[PDF] Evaluation dune mesure nationale expérimentale damélioration de

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Pour obtenir le grade de

Evaluationamélioration

Thèse dirigée par Mme le Professeur Martine HENNEQUIN JURY

Mme le Professeur Corinne TARDIEU, Aix

2

Remerciements

Aux membres du jury

et nous vous prions de croire en notre plus grande reconnaissance.

Monsieur le Professeur Jean VALCARCEL

et nous vous prions de

Madame le Professeur Stéphanie TUBERT

Monsie

Madame le Docteur Claire LASSAUZAY

ccepté spontanément de juger ce travail.

Madame le Professeur Martine HENNEQUIN

Nous vous sommes extrêmement reconnaissante de l sein de votre équipe. Nous vous remercions de la confiance et de la liberté que

A Madame le Docteu

Depuis près de 10 ans, vous nous

A tous ceux qui ont contribué à ce travail

Puisse ce travail témoigner de notre profonde gratitude. tous les moments partagés. 3

Résumé

santé orale dans un de ces établissements, selon un protocole commun personnel et les résidents. Ce travail d-

significative de leur sentiment de compétence pour 16 aptitudes spécifiques a été obser

Mots Enseignement à distance, Promotion de la santé, Santé bucco 4

Abstract

Oral hygiene practices in special care establishments are clearly unsatisfactory, increasing the risk of

Key words:

Distance learning, Health promotion,

5 6

Sommaire

Valorisation scientifique

(Module 7) 7 ale 8 chirurgiens tion principal vue 9 ation nseignement théorique délivré à distance 10 11

Valorisation scientifique

Publications

Catteau C, Faulks D, Mishellany-Dutour A, Collado V, Tubert-Jeannin S, Tardieu C, Hughes P, Roger-Leroi

V, Hennequin M. Using e-learning to train dentists in the development of standardised oral health promotion

intervention for persons with disability. European Journal of Dental Education (accepté le 08/01/2013, sous

presse)

Catteau C, Piaton S, Nicolas E, Hennequin M, Lassauzay C. Assessment of the oral health knowledge of health

care providers in geriatric nursing homes: additional training needs. Gerodontology (soumis le 29/11/2012)

Catteau C, Faulks D, Pereira B, Hennequin M. Impact of a national standardised oral health promotion

programme performed in French special care establishments by general dentists after e-learning training (en

préparation)

Hennequin M, Catteau C. Parodontologie et personnes présentant des troubles neuromoteurs, psychiques et/ou

cognitifs. Traité de parodontologie P. Bouchard (ouvrage en cours de rédaction, chapitre soumis le 03/02/2013)

Résumé publié

Catteau C, Mishellany A, Faulks D, Lassauzay C, Hennequin M. Oral health status of persons with disabilities

attending special establishments. First results of the national health education programme "oral health and

autonomy". Bull Group Int Rech Sci Stomatol Odontol 2011; 20;50:15-8 (abstract)

Communications orales

Catteau C, Mishellany A, Faulks D, Lassauzay C, Hennequin M. E-dentaire

des personnes accueillies ou hébergées en établissement spécialisé. Phase 1 du projet Santé Orale et Autonomie.

55ème Congrès du GIRSO, Lille, 29 et 30 avril 2011

Le comité Directeur et les Membres Titulaires du

Catteau C,

établissements spécialisés dans le cadre du projet Santé Orale et Autonomie. Colloque Handident, Lille, 13

octobre 2011 Catteau C-dentaire des personnes accueillies en établissements spécialisés peut- ? Journées

du Collège national des chirurgiens-dentistes universitaires en santé publique, Marseille, 10 et 11 mai 2012

Communications affichées

Catteau C

s le cadre du projet Santé Orale et Autonomie. Congrès de la Société Française de Santé Publique, Lille, 2,3 et 4 novembre 2011 Catteau C, Hennequin M. Les chirurgiens-dentistes peuvent-- dentaire dans les établissements spécialisés Agronomie, Environnement, Clermont-Ferrand, 24 et 25 mai 2012 Catteau C, Mishellany A, Faulks D, Roger-Leroi V, Hennequin M. Can e-

efficacy with regard to oral health promotion in special care establishments? 38th ADEE annual meeting, Lyon,

29th august-1st September 2012

Catteau C, Faulks D, Pereira B, Hennequin M. What factors affect the success of an oral health promotion

programme in French special care establishments? iADH 2012, Melbourne, Australia, 28-31 october 2012

Autre valorisation

Réunion du comité de pilotage, Paris, 19 décembre 2011. Rédaction et présentation du compte rendu intitulé

Projet Santé Orale et Autonomie : Acti

spécialisé chirurgien-dentiste ayant mis en place une action de promotion de la santé -rendu synthétisant les données collectées

Participation à la Consultation de la Société Française de Santé Publique " Partageons nos expériences pour agir

sur les inégalités sociales de santé ». Le projet Santé Orale et Autonomie a été présenté dans le cadre du volet

" Description des interventions menées pour agir sur les inégalités sociales de santé »

12 janvier 2011. les chirurgiens

Using e

ulé Assessment of the oral health knowledge of health care s sous la direction du Dr Lassauzay, et

Parodontologie et

13

Introduction

En France, orale

développée au cours des dix dernières années et la distribution 6) (7) aitquestion de par le Pr Folliguet en 2006 à la demande Audition Publique organisée par la Haute Autorité de Santé en ns le décrire de manière précise les personnes en situation de handicap, les familles, les personnels sanitaires et socio doivent faire sa en place de projets individuels et collectifs de prévention en santé bucco mesures expérimentales du litique de prévent 14 handicapésompagnement la santé orale De professionnels chirurgiens c on du Projet Santé Orale et Autonomie. En préambule à la santé orale mise en place par les chirurgiens- 15 C 16

1. Santé bucco

1.1. Définition des personnes à besoins spécifiques en santé orale

Leifique

rganisation av ème nécessité le dé et les personnes ayant des besoins spécifiques en santé orale sont celles pour orale, dans le contexte personnel ou environnement » (15,16) manière que la population générale. santé orale, m de bucco ptés les enfants 17 dans ce domaine p

1.2. Organisation des établissements médico

En

établissements médico

emploient ( Tableau 1 : Description des établissements médico-sociaux en France (12,13,17)

Personnel

Etablissements médico-sociaux pour

enfants et adolescents handicapés ou accueillent, voire hébergent, les enfants en assurant des activités éducatives, pédagogiques ainsi que des soins et une surveillance médicale régulière.

Ces établissements accueillent en

ans. Néanmoins, les jeunes adultes sans perspective de place en établissements pour adultes peuvent être autorisés à rester en établissements pour enfants (Amendement Creton adopté en 1989).

Cette décision relève de la commission

personnes handicapées (CDAPH).

Institut médico-éducatif (IME) :

Public : enfants/adolescents non intégrables momentanément, ponctuellement ou durablement, dans les services et établissements de

athologies

Mission

Fonctionnement : internat, semi-internat ou externat.

était en moyenne de 70 équivalents

temps plein (ETP) pour 100 places.

62 ETP/100 places dans les IME à

119 ETP/100 places en EEAP. Le

personnel éducatif, pédagogique et social était majoritairement

établissements (35 ETP/100 places

dont 24 concernant le personnel

Dans les établissements pour

enfants polyhandicapés et déficients moteurs, le personnel

éducatif, pédagogique et social

était proportionnellement moins

présent que dans les autres

établissements. En revanche, le

personnel paramédical et psychologique y était proportionnellement plus représenté. Institut thérapeutique éducatif et pédagogique (ITEP ; ex-institut de rééducation) :

Public : enfants et adolescents présentant des difficultés psychologiques et des troubles du comportement importants, sans pathologie

psychotique ni déficience intellectuelle, affectant gravement la socialisation et les apprentissages, mais qui ont conservé des

potentialités cognitives. Etablissement pour enfants et adolescents polyhandicapés (EEAP) :

Public 06,

e. Mission : soins et éducation adaptés aux enfants pris en charge.

Etablissement pour déficients moteurs :

Mission

moteurs ou moteurs cérébraux.

Mission

auditifs (Institut pour déficients auditifs), visuels (Institut pour dé sensorielle pour enfants sourds ou aveugles).

Etablissements médico

-sociaux pour adultes handicapés

Etablissements de travail protégé

(ESAT ; ex-CAT). Public : au 31/12/2006, la moitié des places en ESAT était agréée ou sans pathologies associées ;

Mission : offrir des activités productives et une prise en charge médico-sociale aux adultes handicapés dont la capacité de travail est

activité

professionnelle en milieu ordinaire. Leur mission est de rendre la personne handicapée plus apte à assurer une activité à caractère

professionnel, plus autonome et plus responsable par des actions de soutien personnalisées et individualisées.

Fonctionnement : accueil très majoritairement fait en externat (93,6% des places en 2006). variait selon le type : 22ETP /100 places en ESAT, 45 ETP/100 supérieur à 100 ETP/100 places en

FAM et MAS.

Le personnel éducatif,

pédagogique et social était majoritairement représenté : - en ESAT, il représentait 60% des

ETP et avait pour principale

- en établissement peu ou pas médicalisé, il représentait plus de

50% et avait pour fonction

principal spécialisé, moniteur éducateur, aide médico-psychologique).

En établissement médicalisé, le

recours au personnel paramédical

était plus fréquent

Etablissements

peu ou pas médicalisés

En 2006, 70 à 80%

des places étaient destinées à

Mission : hébergement et entretien des travailleurs qui exercent une activité en milieu ordinaire, en ESAT ou en entreprise adaptée.

Fonctionnement rgement allant du foyer conventionnel concentré dans des bâtiments autonomes et

éclaté

petit groupe de résidents.

Foyer occupationnel et foyer de vie :

Public

Fonctionnement : les foyers de vie fonctionnent majoritairement en internat, et les foyers occupationnels en accueil de jour.

: Cette catégorie a été créée en 2005 pour répertorier les

Etablissements dit

médicalisés

En 2006, plus de

90% des places

étaient destinées à

isé (FAM) :

Public : vie

(MAS) :

Public : adultes présentant un handicap intellectuel, moteur ou somatique grave ou une association de handicaps, incapables de se

suffire à eux-mêmes

Mission :

Tableau 2: Fonctions du personnel en établissements médico-sociaux (liste non exhaustive) (17)

Catégorie de fonction Type de personnel

Personnel de direction, de gestion

Directeur

Médecin directeur

Agents administratifs et personnel de bureau

Personnel des services généraux

Personn

et social

Personnel éducatif, pédagogique et social

Enseignement

Travail

Education spécialisée

Famille et groupe

Communication

Educateur scolaire

Instituteur spécialisé et professeur des écoles spécialisé

Instituteur et professeur des écoles

Educateur technique spécialisé

Educateur spécialisé

Moniteur éducateur

Aide médico-psychologique

Assistant du service social

Conseiller en économie sociale familiale

Animateur social

Interprète en langue de signes

Personnel médical

Psychiatre

Médecin généraliste

Pédiatre

Médecin en rééducation fonctionnelle

Psychologue et personnel paramédical

Psychologue

Infirmier

Aide-soignant

Masseur-kinésithérapeute

Ergothérapeute

Candidat élève sélectionné aux emplois

éducatifs

Educateur spécialisé en attente de formation

Educateur spécialisé en formation

Aide médico-psychologique en attente de formation

Aide médico-psychologique en formation

20

1.3. Etat de santé bucco

état de santé bucco

40)
42)
et al. et al.( et al. (2006) tion à la santé.

âgés de

à la santé

un état de santé bucco reconnues anxiété, opposition voire agressivité.

1.4. Obstacles individuels et collectifs aux soins bucco

Le mauva

n besoin en soins non satisfait. plus 21

1.4.1.

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[PDF] Voir le descriptif de fonction ci-annexé.

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