Mettre laccent sur le raisonnement spatial : Document dappui de
(National Research Council 2006
DIFFICULTÉS DE RAISONNEMENT CLINIQUE
Le raisonnement clinique étant un phénomène hautement complexe Transformation sémantique : Traduction de l'information transmise par le patient en ...
Erreurs de raisonnement courantes
Pétition de principe (petitio principii) et raisonnement circulaire. La pétition de principe Platon dans la traduction anglaise de Benjamin Jowett).
Jean Delisle. La Traduction raisonnée : manuel dinitiation à la
la traduction professionnelle de l'anglais vers le français. Les. Presses de l'Université d'Ottawa l'apprentissage raisonné de la traduction [...].
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raisonnement clinique réfère aux processus de pensée qui précèdent un jugement clinique. La distinction entre ces deux concepts sera approfondie plus loin dans
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L'analyse du discours comme méthode de traduction (Delisle 1980). La grande de ce procédé stylistique est néanmoins d'amener le lecteur à raisonner tout.
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La voie, Patrick; Deschênes, Marie-France; Richard, Valérie; Pepin, Jacinthe I.; Tanner, Christine A.; and Lasater, Kathie
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>;I0@.7B;9C 9@ Il y a près de 20 ans, Diekelman et Ironside (2002) novation en formation infirmière sur des données issues de la rech erche. , la formation infirmière est plus que jamais fondée sur un corpus de connaissances scientifiques sur
ce que signifie apprendre à penser comme une infirmière ou un infirmier et la manière de faciliter
cet apprentissage (Gresley, 2009). Pour poursuivre ces avancées, il importe de questionner les pratiques, de développer des connaissances fiables, et en évaluer la valeur et la pertinence afin
de contribuer science et de la pratique de la formation infirmière (Oermann, 2007)
de pratiques, de cadres de référence ou de théories qui orienteront la pratique et la recherche en
formation infirmière. Or, la communauté francophone est souvent désavantagée par le fait que
(Ammon, 2011). La diffusion de connaissances pertinentes pour la formation infirmière en français demeure un enjeu important. Les travaux rapportés dans cet article ont été entrepris pour favoriser la diffusion et la cadre de référence largement utilisé en formation infirmière : le modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006). Depuis sa publication en 2006, il a guidé un nombre important de travaux de recherche et contla formation infirmière au Canada et ailleurs dans le monde. Or, depuis sa publication en anglais, il en français. Notre objectif était donc de infirmier de Tanner (2006) Contexte théorique
Sommairement, le concept de jugement clinique
différentes alternatives ou possibilités concernant (Thompson et al., 2013). raisonnement clinique réfère aux processus de pensée qui précèdent un jugement clinique. La
distinction entre ces deux concepts sera approfondie plus loin dans cet article. Historiquement, des courants théoriques issus de domaines sc ientifiques varié s ont influencé la recherche sur ces deux concepts et, de raisonnement analytiques et intuitifs. Du point de vue analytique, les théories décisionnelle (Howard, 1966; Von Neumann et Morgenstern, 1947) abordent ces concepts sous un angle statistiqu dans la résolution dun problème. ENewell et Simon (1972) décrit un processus itératif
par un raisonnement hypothético-déductif. Cette théorie se f onde sur des post ulats cognitivistes concernant la capacité limitée de la mémoire à court terme à traiter simultanément
des données dans la mémoire à long terme parfois appelés patterns, schémas ou scriptspermet de contrecarrer cette limite. Le courant intuitif-humaniste, quant à lui, aurait été propulsé par les recherches de Benner
(1984) (Banning, 2008). En appliquant un modèle (Dreyfus et Dreyfus, 1980) à la pratique infirmière, Benner (1984) décrit vision du monde se b asant sur des c onnaissances théoriques à une compréhension holistique des sit uations fondé e sur des c onnaissances acquises à travers st un élément central des théories du double processus du 1Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 raisonnement (Evans, 2008; Kahneman, 2011), notamment la th éorie du continuum cognitif (Hammond, 1996; Hammond et al., 1987). Ces théories suggèrent que les modes de raisonnement intuitifs et analytiques même continuum. pas selon un mode strictement intuitif ou analytique; leur raisonnement combinerait plutôt ces deux
modes, à différents degrés, selon les caractéristiques des situations rencontrées. Ces courants théoriques ont influencé le développement des connaissances sur le jugement et le raisonnement clinique infirmier. Nous avons repéré six modèles associés à ces concepts et
émanant de travaux en sciences infirmièresle modèle Outcome-Present state-Test (Pesut et Herman, 1998) décrit le raisonnement clinique comme une personne et les résultats escomptés des soins. allier des éléments des théories décisionnelle et c les stratégies cognitives. Il inclut aussi une composante narrative pour comprendre en profondeur une situation clinique et adopter a profession infirmière. Ensuite, ONeill et al. (2005) ont développé un modèle Basé sur
, il décrit la prise de décision infirmière et précise les caractéristiques du raisonnement des novices. Étroitement aligné avec les classifications et taxonomies de soins
infirmiers, il arrime différentes composantes r caractère plus intégrateur que le modèle de Pesut et Herman (1998), il place un accent important
s processus intuitifs. Par ailleurs, les données relatives à son utilisation pour la formation infirmière
sont rares. Levett-Jones et al. (2010) ont élaboré un modèle du raisonnement clinique en huit étapes :
considérer un pati ent ou une patie nte, rassembler des informations, le s traite r, identifier un
problème, é tablir des b uts, interve nir, évaluer les résultats et réfléchir sur le processus afin
Pour , ils proposent cinq " bons » du raisonnement clinique, soit la capacité de reconnaître les bons signaux et de prendre les bonnes décisions pour le bon patient ou
la bonne pa tiente, au b on moment et pour la bonne raison. Ce modè le accorde beaucoup aux stratégies cognitives et remet à comme " bon ». Or, il est souvent rapporté que les novices arrivent difficilement à identifier les
(ONeill et al., 2005; Simmons, 2010; Tanner, 2006). Ainsi, il deviendrait probablement difficile pour e ux de re connaître les " bons signaux » Plus récemment, Lee et al. (2016) ont défini un modèle cyclique du raisonnement clinique en cinq étapes rappelant la démarche de soins infirmiers : collecte de données, analyse, diagnostic,
planification et évaluation. Pour chaque étape, ils précisent les stratégies cognitives qui sont
utilisées par les infirmières et les infirmiers, la validation des données et la détection de patterns
étant respectivement la plus et la moins fréquemment utilisées. Pour leur part, Huang et al. (2018)
ont suggéré quatre domaines de compétences associés au raisonnement clinique infirmier : la
conscience des signaux cliniques, la confirmation des problèmes cliniques, la détermination et implantation des actions, et évaluation et réflexion. Il est à noter que ces deux modèles sont
basés sur des études qui visaient à opérationnaliser le raisonnement clinique, que ce soit par des
stratégies cognitives ou des indicateurs de compétences. 2Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Auparavant, Tanner (2006) a conçu un modèle du jugement clinique infirmier. Ce modèle se fonde sur cinq cautrice à partir de Prenant appui sur ces conc lusions, Tanner (2006) a développé un modèle en qua tre phas es
dynamiques qui, contrairement aux autres modèles, reconnaît que les jugements cliniques sont influencés par le contexte, les valeurs et l la personne. Le modèle explique que ces éléments jouent sur remarque, les données additionnelles recueillies, la personne dans sa prise de décision et les options envisagées. Il décrit une nécessité constante de réévaluer et de modifier
ses réponses dans les situations complexes qui évoluent rapidement. Le modèle de Tanner (2006) est particulièrement intéressant en raison de son caractère intégrateur et ans de recherche. Il ne se rattache pas spécifiquement à une des théories décrites précédemment, mais propose plutôt combiner des éléments; par
conséquent, il englobe les processus de raisonnement analytiques et intuitifs. Aussi, le modèle
du jugement clinique infirmier par la réflexion. Ce dernier concept est une avenue de formation particulièrement intéressante qui
a pris un essor important dans la formation infirmière (Dubé et Ducharme, 2015; Goulet et al., 2016). Tanner (2006) s uggère que son modèle soit u tilisé pour décrir e le jugement clinique
infirmiers et po ur guider la créa tion dans la formation en soins infirmiers. Méthode
inspirée de recommandations (Sousa et Rojj anasrirat, 2011). Ces complètes, rigoureuses et éprouvées pour produire une traduction qui préserve la dénotation et la connotation
de la version orun instrument de mesure psychométriques. Ainsi, nous avons appliqué les quatre premières étapes recommandées par Sousa
et Rojjanasrirat (2011), qui sont illustrées à la Figure 1. Cette démarche a été autorisée par autrice
originale du modèle du jugement clinique infirmier, qui a participé à la rédaction du présent article.
3Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 Figure 1
Démarche de traduction du modèle
Note. Adaptée de Sousa et Rojjanasrirat (2011) Matriel cibl par lquipe de recherchetape 1 trotraductionVersion anglaise originale (Tanner, 2006) tape 2aise initiale aise prliminairetape 3 Version franaise finaletape 4le originalaise
4Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Préparation du matériel
Pour débuter, nous avons original de Tanner (2006) et ciblé les sections à traduire. Outre la section décrivant le modèle (p. 208-209), nous avons conclu de traduire les définitions des termes " jugement clinique » et " raisonnement clinique » (p. 204-
205), de même que les cinq conclusions (p. 204-205).
Première étape : double traduction de la langue source vers la langue cible Trois (PL, MFD, VR) ont traduit le matériel ciblé de (langue source) vers le français (langue cible). Ces trois personnes québécoise et avaient pour langue maternelle le français. PL et MFD étaient familiers avec la
terminologie en formation le modèle. VR était familière avec le domaine des sciences infirmières, mais pas avec la terminologie en formation infirmière ni avec le modèle.
À cette étape, de ux versions françaises du maté riel ont été produites de manièr e
indépendante : PL et VR ont travaillé en équipe et MFD a travaillé individuellement. Ils ont tenté
de préserver les idées du modèle et de respecter la formulation originale des sections ciblées.
Toutefois, Tanner (2006) était présenté sous forme de recension des écrits et faisait référence à des textes publiés il y a 15 à 40 ans au moment de la traduction. Ainsi, les membres de
conserver uniquement les notions pour but de réduire la longueur du texte et de mettre en exergue les segments jugés les plus importants pour
saisir le sens du modèle. Étape 2 : comparaison des deux traductions
Par la suite, les deux versions françaises ont été comparées par de recherche impliqués dans leur traduction afin de résoudre toutes ambiguïtés et divergences dans
les mots et les phrases employés. nsus, il et elles ont construit une version française initiale du modèle. Pour ce faire, il et elles ont regroupé les idées similaires et
organisé les sections du texte version différaient original de Tanner (2006). Cette version française initiale a été présentée à trois expertes en sciences infirmières
francophones (JP, JB, AB) milieux universitaires canadiens et familières avec le modèle original. Ces expertes avaient pour tâche de lire et de commenter individuellement la version française initiale pour déterminer si le vocabulaire employé était juste et si les idées de
original étaient correctement véhiculées . À partir de leurs commentaires, la version une version française préliminaire du modèle. Étape 3 : rétrotraduction
traduction indépendante, spécialisée dans le domaine de la santé. Un traducteur bilingue dont la
langue maternelle était le modèle original a été impliqué à cette étape, ce qui . Étape 4 : comparaison avec la version originale La version anglaise a été transmise à sept professeures en sciences infirmières (MK), des États-Unis (LG, MAJ, KL, JLM, AN) et de la Nouvelle-Zélande (KH). Ces expertes ont été sollicitées en raison de leur connaissance du modèle de Tanner (2006) 5Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 dans le ca dre de leur formati on à la recherc he. Elles étaient donc très fa mili ères avec ses
avoir nseignement et de recherche. Elles ont été invitées à relire original, puis à commenter individuellement la
version anglaise issue de la rétrotraduction. Eau niveau conceptuel, au niveau sémantique et du contenu e ntre c es deux versions. recherche (PL, KL) ont compilé leurs commentaires et effectué les ajustements suggérés à la
version anglaise. Cette version anglaise ajustée a été présentée à autrice originale (CAT). Elle a été invitée
à commenter que la présentation des
idées et des concepts reflétait bien sa vision. Ses commentaires ont servi à raffiner la version
anglaise ajustée. Par la suite, la version française préliminaire a été revisitée et ajustée dans son
ensemble afin de produire la version française finale, présentée dans son intégralité dans la section
suivante. Un modèle du jugement clinique infirmier basé sur la recherche écrits
Tanner (2006) a tiré cinq conclusions qui seront détaillées plus bas : 1) Le bagage des infirmières
et infirmiers influence davantage leurs jugements cliniques situation de soins; 2) Un jugement clinique solide repose, dans une certaine mesure, sur une connaissance de la personne et de sa façe cliniques sont influencés par le contexte, notamment par la culture du milieu de soins et le contexte
po déclencheur et est e ssentie lle pour le développement des connaissances e t jugement clinique et du raisonnement clinique. cadre de référence pour la formation et la recherche en sciences infirmières (Figure 2). Bien que le
vocabulaire pour décrire le développement des étudiantes et étudiants en sciences infirmières. De
éléments
s de les aider en ce sens. 6Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Figure 2
Modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006) Noteautrice.
En sciences infirmières, les termes " jugement clinique », " résolution de problèmes »,
" prise de décisi on » et " pensée critique » sont souvent utilisés de façon inte rchange able.
Néanmoins, dans le modèle de Tanner (2006), le terme " jugement clinique » est défini comme une
compréhension, un constat ou une conclusion relative aux besoins, aux préoccupations ou aux est-à-dire ne rien faire, tout dépendant de la réaction de la personne. Par ailleurs, il importe de distinguer le
jugement clinique de la démarche de soins infirmiers. Cette démarche est un modèle de résolution
de problème qui peut être utile pour les étudiantes et étudiants qui en sont à leurs débuts. Toutefois,
elle comprend des étapes qui sont présentées de manière linéaire et systématique, ce qui ne reflète
pas la complexité du raisonnement clinique des infirmières et infirmiers débutants ou experts
Le " raisonnement clinique
jugement clinique. Ce raisonnement peut prendre une forme analytique, lorsque les infirmières et infirmiers formulent des hypothèses et les évaluent et de résultats probants. Il peut aussi prendre une forme engagée ou pratique, lorsque les infirmières
et infirmiers reconnaissent intuitivement un portrait clinique ou un schéma typique. En raison de leur familiarité avec des situations similaires et de leur capacité de raisonner rapidement, ils
perçoivent alors les caractéristiques saillantes de la situation, la comprennent à partir de leurs
expériences antérieures et y répondent de faç on automatique, sans avoir à y ré fléchir très
7Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 e de santé peut aussi engager les infirmières et infirmiers dans un raisonnement de forme narrative, par lequel ils tentent de dégager ce que cette expérience signifie pour la personne. Pour dé crire le jugement c linique dans sa comple xité, le modèle de Ta nner (2006 ) comprend quatre aspects dans toutes les situations, particulièrement celles qui peuvent évoluer rapidement et dont les paramètres sont ambi gus ou mal dé finis. Dans c es moments dyna miques, les infirmières et infirmiers doivent continuellement évaluer la situation dans sa globalité, compre ndre les changements observés et ajuster leurs réponses. Initialement, Tanner (2006) a présenté ces quatre
aspects séparément des cinq conclusions qui sous-tendent son modèle. Néanmoins, nous avons
choisi de les intégrer dans la présentation qui suit. Pour le lectorat, nous croyons que ceci illustre
l exhaustive de ces conclusions, le lectorat est invité à consulter Tanner (2006). Remarquer
Remarquer
es infirmières et infirmiers à se construire une perception initiale de ce qui arrive à la personne. Cela ne fait pas nécessairement référence à
la collecte de données la première étape de la démarche de soins. En effet, cela dépend plutôt
de la manière dont la situation clinique correspond ou ne correspond pas à leurs attentes, qui peuvent être définies comme leur compréhension, basée sur différents types de connaissances, de
la manière dont la situation devrait se dérouler. Pour remarquer, une infirmière ou un infirmier doit
percevoir un écart entre la situation clinique et ses attentes, que celles-ci soient explicites ou non.
Le fait de remarquer est parfois associé à une impression de saillance (sense of salience), ce qui
s infirmières et infirmiers expérimentés aient recours à des connaissances spécifiques. Les attentes des infirmières et infirmiers et leur perception initiale découlent de : 1) leurs connaissances théoriques; 2) leurs connaissances expé rientielles issues de la pr atique ou de situations similaires; et 3) leur connaissance de la personne et de ses réactions habituelles ou ty les caractéristiques typiques de la douleur postopératoire (connaissa nces e xpérientie lles). Ils
comprennent aussi les mécanismes physiologiques et physiopathologiques de la douleur selon le particulier, ils apprennent à connaître les caractéristiques uniques de sa douleur et ses réactions
typiques face à celle-ci (connaissance de la personne). Ces trois types de connaissances façonnent
situation ne correspond pas à leurs attentes, ils le remarqueront et se formeront une perception initiale du problème immédiat. Outre les attentes des infirmières et infirmiers s sont susceptibles de remarquer dans une situation clinique, notamment leur bagage, incluant leurs valeurs et leur excellence dans les soins, leur relation avec la personne et le contexte de s. Les éléments liés à chacun de ces facteurs sont développés ci-après. 8Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Conclusion no 1 : Le bagage des infirmières et infirmiers leurs connaissances, leur perspective philosophique, leurs croyances et leurs valeurs influence davantage leurs jugements cliniques s. Les jugements cliniques sont empreints de la perspective philosophique ou des valeurs des infirmières et infirmiers-à- souvent inconsciemment, la façon dont ils abordent une situation Tanner (2006) McCarthy (2003) qui révèlent que la perspective des infirmières et infirmiers sur le vieillissement influence leur capacité à détecter un
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de contribuer science et de la pratique de la formation infirmière (Oermann, 2007)
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formation infirmière. Or, la communauté francophone est souvent désavantagée par le fait que
(Ammon, 2011). La diffusion de connaissances pertinentes pour la formation infirmière en français demeure un enjeu important. Les travaux rapportés dans cet article ont été entrepris pour favoriser la diffusion et la cadre de référence largement utilisé en formation infirmière : le modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006). Depuis sa publication en 2006, il a guidé un nombre important de travaux de recherche et contla formation infirmière au Canada et ailleurs dans le monde. Or, depuis sa publication en anglais, il en français. Notre objectif était donc de infirmier de Tanner (2006) Contexte théorique
Sommairement, le concept de jugement clinique
différentes alternatives ou possibilités concernant (Thompson et al., 2013). raisonnement clinique réfère aux processus de pensée qui précèdent un jugement clinique. La
distinction entre ces deux concepts sera approfondie plus loin dans cet article. Historiquement, des courants théoriques issus de domaines sc ientifiques varié s ont influencé la recherche sur ces deux concepts et, de raisonnement analytiques et intuitifs. Du point de vue analytique, les théories décisionnelle (Howard, 1966; Von Neumann et Morgenstern, 1947) abordent ces concepts sous un angle statistiqu dans la résolution dun problème. ENewell et Simon (1972) décrit un processus itératif
par un raisonnement hypothético-déductif. Cette théorie se f onde sur des post ulats cognitivistes concernant la capacité limitée de la mémoire à court terme à traiter simultanément
des données dans la mémoire à long terme parfois appelés patterns, schémas ou scriptspermet de contrecarrer cette limite. Le courant intuitif-humaniste, quant à lui, aurait été propulsé par les recherches de Benner
(1984) (Banning, 2008). En appliquant un modèle (Dreyfus et Dreyfus, 1980) à la pratique infirmière, Benner (1984) décrit vision du monde se b asant sur des c onnaissances théoriques à une compréhension holistique des sit uations fondé e sur des c onnaissances acquises à travers st un élément central des théories du double processus du 1Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 raisonnement (Evans, 2008; Kahneman, 2011), notamment la th éorie du continuum cognitif (Hammond, 1996; Hammond et al., 1987). Ces théories suggèrent que les modes de raisonnement intuitifs et analytiques même continuum. pas selon un mode strictement intuitif ou analytique; leur raisonnement combinerait plutôt ces deux
modes, à différents degrés, selon les caractéristiques des situations rencontrées. Ces courants théoriques ont influencé le développement des connaissances sur le jugement et le raisonnement clinique infirmier. Nous avons repéré six modèles associés à ces concepts et
émanant de travaux en sciences infirmièresle modèle Outcome-Present state-Test (Pesut et Herman, 1998) décrit le raisonnement clinique comme une personne et les résultats escomptés des soins. allier des éléments des théories décisionnelle et c les stratégies cognitives. Il inclut aussi une composante narrative pour comprendre en profondeur une situation clinique et adopter a profession infirmière. Ensuite, ONeill et al. (2005) ont développé un modèle Basé sur
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infirmiers, il arrime différentes composantes r caractère plus intégrateur que le modèle de Pesut et Herman (1998), il place un accent important
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sont rares. Levett-Jones et al. (2010) ont élaboré un modèle du raisonnement clinique en huit étapes :
considérer un pati ent ou une patie nte, rassembler des informations, le s traite r, identifier un
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Pour , ils proposent cinq " bons » du raisonnement clinique, soit la capacité de reconnaître les bons signaux et de prendre les bonnes décisions pour le bon patient ou
la bonne pa tiente, au b on moment et pour la bonne raison. Ce modè le accorde beaucoup aux stratégies cognitives et remet à comme " bon ». Or, il est souvent rapporté que les novices arrivent difficilement à identifier les
(ONeill et al., 2005; Simmons, 2010; Tanner, 2006). Ainsi, il deviendrait probablement difficile pour e ux de re connaître les " bons signaux » Plus récemment, Lee et al. (2016) ont défini un modèle cyclique du raisonnement clinique en cinq étapes rappelant la démarche de soins infirmiers : collecte de données, analyse, diagnostic,
planification et évaluation. Pour chaque étape, ils précisent les stratégies cognitives qui sont
utilisées par les infirmières et les infirmiers, la validation des données et la détection de patterns
étant respectivement la plus et la moins fréquemment utilisées. Pour leur part, Huang et al. (2018)
ont suggéré quatre domaines de compétences associés au raisonnement clinique infirmier : la
conscience des signaux cliniques, la confirmation des problèmes cliniques, la détermination et implantation des actions, et évaluation et réflexion. Il est à noter que ces deux modèles sont
basés sur des études qui visaient à opérationnaliser le raisonnement clinique, que ce soit par des
stratégies cognitives ou des indicateurs de compétences. 2Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Auparavant, Tanner (2006) a conçu un modèle du jugement clinique infirmier. Ce modèle se fonde sur cinq cautrice à partir de Prenant appui sur ces conc lusions, Tanner (2006) a développé un modèle en qua tre phas es
dynamiques qui, contrairement aux autres modèles, reconnaît que les jugements cliniques sont influencés par le contexte, les valeurs et l la personne. Le modèle explique que ces éléments jouent sur remarque, les données additionnelles recueillies, la personne dans sa prise de décision et les options envisagées. Il décrit une nécessité constante de réévaluer et de modifier
ses réponses dans les situations complexes qui évoluent rapidement. Le modèle de Tanner (2006) est particulièrement intéressant en raison de son caractère intégrateur et ans de recherche. Il ne se rattache pas spécifiquement à une des théories décrites précédemment, mais propose plutôt combiner des éléments; par
conséquent, il englobe les processus de raisonnement analytiques et intuitifs. Aussi, le modèle
du jugement clinique infirmier par la réflexion. Ce dernier concept est une avenue de formation particulièrement intéressante qui
a pris un essor important dans la formation infirmière (Dubé et Ducharme, 2015; Goulet et al., 2016). Tanner (2006) s uggère que son modèle soit u tilisé pour décrir e le jugement clinique
infirmiers et po ur guider la créa tion dans la formation en soins infirmiers. Méthode
inspirée de recommandations (Sousa et Rojj anasrirat, 2011). Ces complètes, rigoureuses et éprouvées pour produire une traduction qui préserve la dénotation et la connotation
de la version orun instrument de mesure psychométriques. Ainsi, nous avons appliqué les quatre premières étapes recommandées par Sousa
et Rojjanasrirat (2011), qui sont illustrées à la Figure 1. Cette démarche a été autorisée par autrice
originale du modèle du jugement clinique infirmier, qui a participé à la rédaction du présent article.
3Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 Figure 1
Démarche de traduction du modèle
Note. Adaptée de Sousa et Rojjanasrirat (2011) Matriel cibl par lquipe de recherchetape 1 trotraductionVersion anglaise originale (Tanner, 2006) tape 2aise initiale aise prliminairetape 3 Version franaise finaletape 4le originalaise
4Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Préparation du matériel
Pour débuter, nous avons original de Tanner (2006) et ciblé les sections à traduire. Outre la section décrivant le modèle (p. 208-209), nous avons conclu de traduire les définitions des termes " jugement clinique » et " raisonnement clinique » (p. 204-
205), de même que les cinq conclusions (p. 204-205).
Première étape : double traduction de la langue source vers la langue cible Trois (PL, MFD, VR) ont traduit le matériel ciblé de (langue source) vers le français (langue cible). Ces trois personnes québécoise et avaient pour langue maternelle le français. PL et MFD étaient familiers avec la
terminologie en formation le modèle. VR était familière avec le domaine des sciences infirmières, mais pas avec la terminologie en formation infirmière ni avec le modèle.
À cette étape, de ux versions françaises du maté riel ont été produites de manièr e
indépendante : PL et VR ont travaillé en équipe et MFD a travaillé individuellement. Ils ont tenté
de préserver les idées du modèle et de respecter la formulation originale des sections ciblées.
Toutefois, Tanner (2006) était présenté sous forme de recension des écrits et faisait référence à des textes publiés il y a 15 à 40 ans au moment de la traduction. Ainsi, les membres de
conserver uniquement les notions pour but de réduire la longueur du texte et de mettre en exergue les segments jugés les plus importants pour
saisir le sens du modèle. Étape 2 : comparaison des deux traductions
Par la suite, les deux versions françaises ont été comparées par de recherche impliqués dans leur traduction afin de résoudre toutes ambiguïtés et divergences dans
les mots et les phrases employés. nsus, il et elles ont construit une version française initiale du modèle. Pour ce faire, il et elles ont regroupé les idées similaires et
organisé les sections du texte version différaient original de Tanner (2006). Cette version française initiale a été présentée à trois expertes en sciences infirmières
francophones (JP, JB, AB) milieux universitaires canadiens et familières avec le modèle original. Ces expertes avaient pour tâche de lire et de commenter individuellement la version française initiale pour déterminer si le vocabulaire employé était juste et si les idées de
original étaient correctement véhiculées . À partir de leurs commentaires, la version une version française préliminaire du modèle. Étape 3 : rétrotraduction
traduction indépendante, spécialisée dans le domaine de la santé. Un traducteur bilingue dont la
langue maternelle était le modèle original a été impliqué à cette étape, ce qui . Étape 4 : comparaison avec la version originale La version anglaise a été transmise à sept professeures en sciences infirmières (MK), des États-Unis (LG, MAJ, KL, JLM, AN) et de la Nouvelle-Zélande (KH). Ces expertes ont été sollicitées en raison de leur connaissance du modèle de Tanner (2006) 5Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 dans le ca dre de leur formati on à la recherc he. Elles étaient donc très fa mili ères avec ses
avoir nseignement et de recherche. Elles ont été invitées à relire original, puis à commenter individuellement la
version anglaise issue de la rétrotraduction. Eau niveau conceptuel, au niveau sémantique et du contenu e ntre c es deux versions. recherche (PL, KL) ont compilé leurs commentaires et effectué les ajustements suggérés à la
version anglaise. Cette version anglaise ajustée a été présentée à autrice originale (CAT). Elle a été invitée
à commenter que la présentation des
idées et des concepts reflétait bien sa vision. Ses commentaires ont servi à raffiner la version
anglaise ajustée. Par la suite, la version française préliminaire a été revisitée et ajustée dans son
ensemble afin de produire la version française finale, présentée dans son intégralité dans la section
suivante. Un modèle du jugement clinique infirmier basé sur la recherche écrits
Tanner (2006) a tiré cinq conclusions qui seront détaillées plus bas : 1) Le bagage des infirmières
et infirmiers influence davantage leurs jugements cliniques situation de soins; 2) Un jugement clinique solide repose, dans une certaine mesure, sur une connaissance de la personne et de sa façe cliniques sont influencés par le contexte, notamment par la culture du milieu de soins et le contexte
po déclencheur et est e ssentie lle pour le développement des connaissances e t jugement clinique et du raisonnement clinique. cadre de référence pour la formation et la recherche en sciences infirmières (Figure 2). Bien que le
vocabulaire pour décrire le développement des étudiantes et étudiants en sciences infirmières. De
éléments
s de les aider en ce sens. 6Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Figure 2
Modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006) Noteautrice.
En sciences infirmières, les termes " jugement clinique », " résolution de problèmes »,
" prise de décisi on » et " pensée critique » sont souvent utilisés de façon inte rchange able.
Néanmoins, dans le modèle de Tanner (2006), le terme " jugement clinique » est défini comme une
compréhension, un constat ou une conclusion relative aux besoins, aux préoccupations ou aux est-à-dire ne rien faire, tout dépendant de la réaction de la personne. Par ailleurs, il importe de distinguer le
jugement clinique de la démarche de soins infirmiers. Cette démarche est un modèle de résolution
de problème qui peut être utile pour les étudiantes et étudiants qui en sont à leurs débuts. Toutefois,
elle comprend des étapes qui sont présentées de manière linéaire et systématique, ce qui ne reflète
pas la complexité du raisonnement clinique des infirmières et infirmiers débutants ou experts
Le " raisonnement clinique
jugement clinique. Ce raisonnement peut prendre une forme analytique, lorsque les infirmières et infirmiers formulent des hypothèses et les évaluent et de résultats probants. Il peut aussi prendre une forme engagée ou pratique, lorsque les infirmières
et infirmiers reconnaissent intuitivement un portrait clinique ou un schéma typique. En raison de leur familiarité avec des situations similaires et de leur capacité de raisonner rapidement, ils
perçoivent alors les caractéristiques saillantes de la situation, la comprennent à partir de leurs
expériences antérieures et y répondent de faç on automatique, sans avoir à y ré fléchir très
7Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 e de santé peut aussi engager les infirmières et infirmiers dans un raisonnement de forme narrative, par lequel ils tentent de dégager ce que cette expérience signifie pour la personne. Pour dé crire le jugement c linique dans sa comple xité, le modèle de Ta nner (2006 ) comprend quatre aspects dans toutes les situations, particulièrement celles qui peuvent évoluer rapidement et dont les paramètres sont ambi gus ou mal dé finis. Dans c es moments dyna miques, les infirmières et infirmiers doivent continuellement évaluer la situation dans sa globalité, compre ndre les changements observés et ajuster leurs réponses. Initialement, Tanner (2006) a présenté ces quatre
aspects séparément des cinq conclusions qui sous-tendent son modèle. Néanmoins, nous avons
choisi de les intégrer dans la présentation qui suit. Pour le lectorat, nous croyons que ceci illustre
l exhaustive de ces conclusions, le lectorat est invité à consulter Tanner (2006). Remarquer
Remarquer
es infirmières et infirmiers à se construire une perception initiale de ce qui arrive à la personne. Cela ne fait pas nécessairement référence à
la collecte de données la première étape de la démarche de soins. En effet, cela dépend plutôt
de la manière dont la situation clinique correspond ou ne correspond pas à leurs attentes, qui peuvent être définies comme leur compréhension, basée sur différents types de connaissances, de
la manière dont la situation devrait se dérouler. Pour remarquer, une infirmière ou un infirmier doit
percevoir un écart entre la situation clinique et ses attentes, que celles-ci soient explicites ou non.
Le fait de remarquer est parfois associé à une impression de saillance (sense of salience), ce qui
s infirmières et infirmiers expérimentés aient recours à des connaissances spécifiques. Les attentes des infirmières et infirmiers et leur perception initiale découlent de : 1) leurs connaissances théoriques; 2) leurs connaissances expé rientielles issues de la pr atique ou de situations similaires; et 3) leur connaissance de la personne et de ses réactions habituelles ou ty les caractéristiques typiques de la douleur postopératoire (connaissa nces e xpérientie lles). Ils
comprennent aussi les mécanismes physiologiques et physiopathologiques de la douleur selon le particulier, ils apprennent à connaître les caractéristiques uniques de sa douleur et ses réactions
typiques face à celle-ci (connaissance de la personne). Ces trois types de connaissances façonnent
situation ne correspond pas à leurs attentes, ils le remarqueront et se formeront une perception initiale du problème immédiat. Outre les attentes des infirmières et infirmiers s sont susceptibles de remarquer dans une situation clinique, notamment leur bagage, incluant leurs valeurs et leur excellence dans les soins, leur relation avec la personne et le contexte de s. Les éléments liés à chacun de ces facteurs sont développés ci-après. 8Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Conclusion no 1 : Le bagage des infirmières et infirmiers leurs connaissances, leur perspective philosophique, leurs croyances et leurs valeurs influence davantage leurs jugements cliniques s. Les jugements cliniques sont empreints de la perspective philosophique ou des valeurs des infirmières et infirmiers-à- souvent inconsciemment, la façon dont ils abordent une situation Tanner (2006) McCarthy (2003) qui révèlent que la perspective des infirmières et infirmiers sur le vieillissement influence leur capacité à détecter un
quotesdbs_dbs35.pdfusesText_40
Recommended Citation '20<::2;1216A.A6<;
Lavoie, Patrick; Deschênes, Marie-France; Richard, Valérie; Pepin, Jacinthe I.; Tanner, Christine A.; and Lasater, Kathie
22;0<;A2EA23?.;0<=5<;2
<9@@?A6092$A= 16This Article is brought to you for free and open access by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation 6;I?:6L?
T raduction et adaptation d'un modèle du jugement clinique inifirmier pour la )02?5A9<:A<;?6?;0;2A?;<5;?
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>;I0@.7B;9C 9@ Il y a près de 20 ans, Diekelman et Ironside (2002) novation en formation infirmière sur des données issues de la rech erche. , la formation infirmière est plus que jamais fondée sur un corpus de connaissances scientifiques sur
ce que signifie apprendre à penser comme une infirmière ou un infirmier et la manière de faciliter
cet apprentissage (Gresley, 2009). Pour poursuivre ces avancées, il importe de questionner les pratiques, de développer des connaissances fiables, et en évaluer la valeur et la pertinence afin
de contribuer science et de la pratique de la formation infirmière (Oermann, 2007)
de pratiques, de cadres de référence ou de théories qui orienteront la pratique et la recherche en
formation infirmière. Or, la communauté francophone est souvent désavantagée par le fait que
(Ammon, 2011). La diffusion de connaissances pertinentes pour la formation infirmière en français demeure un enjeu important. Les travaux rapportés dans cet article ont été entrepris pour favoriser la diffusion et la cadre de référence largement utilisé en formation infirmière : le modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006). Depuis sa publication en 2006, il a guidé un nombre important de travaux de recherche et contla formation infirmière au Canada et ailleurs dans le monde. Or, depuis sa publication en anglais, il en français. Notre objectif était donc de infirmier de Tanner (2006) Contexte théorique
Sommairement, le concept de jugement clinique
différentes alternatives ou possibilités concernant (Thompson et al., 2013). raisonnement clinique réfère aux processus de pensée qui précèdent un jugement clinique. La
distinction entre ces deux concepts sera approfondie plus loin dans cet article. Historiquement, des courants théoriques issus de domaines sc ientifiques varié s ont influencé la recherche sur ces deux concepts et, de raisonnement analytiques et intuitifs. Du point de vue analytique, les théories décisionnelle (Howard, 1966; Von Neumann et Morgenstern, 1947) abordent ces concepts sous un angle statistiqu dans la résolution dun problème. ENewell et Simon (1972) décrit un processus itératif
par un raisonnement hypothético-déductif. Cette théorie se f onde sur des post ulats cognitivistes concernant la capacité limitée de la mémoire à court terme à traiter simultanément
des données dans la mémoire à long terme parfois appelés patterns, schémas ou scriptspermet de contrecarrer cette limite. Le courant intuitif-humaniste, quant à lui, aurait été propulsé par les recherches de Benner
(1984) (Banning, 2008). En appliquant un modèle (Dreyfus et Dreyfus, 1980) à la pratique infirmière, Benner (1984) décrit vision du monde se b asant sur des c onnaissances théoriques à une compréhension holistique des sit uations fondé e sur des c onnaissances acquises à travers st un élément central des théories du double processus du 1Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 raisonnement (Evans, 2008; Kahneman, 2011), notamment la th éorie du continuum cognitif (Hammond, 1996; Hammond et al., 1987). Ces théories suggèrent que les modes de raisonnement intuitifs et analytiques même continuum. pas selon un mode strictement intuitif ou analytique; leur raisonnement combinerait plutôt ces deux
modes, à différents degrés, selon les caractéristiques des situations rencontrées. Ces courants théoriques ont influencé le développement des connaissances sur le jugement et le raisonnement clinique infirmier. Nous avons repéré six modèles associés à ces concepts et
émanant de travaux en sciences infirmièresle modèle Outcome-Present state-Test (Pesut et Herman, 1998) décrit le raisonnement clinique comme une personne et les résultats escomptés des soins. allier des éléments des théories décisionnelle et c les stratégies cognitives. Il inclut aussi une composante narrative pour comprendre en profondeur une situation clinique et adopter a profession infirmière. Ensuite, ONeill et al. (2005) ont développé un modèle Basé sur
, il décrit la prise de décision infirmière et précise les caractéristiques du raisonnement des novices. Étroitement aligné avec les classifications et taxonomies de soins
infirmiers, il arrime différentes composantes r caractère plus intégrateur que le modèle de Pesut et Herman (1998), il place un accent important
s processus intuitifs. Par ailleurs, les données relatives à son utilisation pour la formation infirmière
sont rares. Levett-Jones et al. (2010) ont élaboré un modèle du raisonnement clinique en huit étapes :
considérer un pati ent ou une patie nte, rassembler des informations, le s traite r, identifier un
problème, é tablir des b uts, interve nir, évaluer les résultats et réfléchir sur le processus afin
Pour , ils proposent cinq " bons » du raisonnement clinique, soit la capacité de reconnaître les bons signaux et de prendre les bonnes décisions pour le bon patient ou
la bonne pa tiente, au b on moment et pour la bonne raison. Ce modè le accorde beaucoup aux stratégies cognitives et remet à comme " bon ». Or, il est souvent rapporté que les novices arrivent difficilement à identifier les
(ONeill et al., 2005; Simmons, 2010; Tanner, 2006). Ainsi, il deviendrait probablement difficile pour e ux de re connaître les " bons signaux » Plus récemment, Lee et al. (2016) ont défini un modèle cyclique du raisonnement clinique en cinq étapes rappelant la démarche de soins infirmiers : collecte de données, analyse, diagnostic,
planification et évaluation. Pour chaque étape, ils précisent les stratégies cognitives qui sont
utilisées par les infirmières et les infirmiers, la validation des données et la détection de patterns
étant respectivement la plus et la moins fréquemment utilisées. Pour leur part, Huang et al. (2018)
ont suggéré quatre domaines de compétences associés au raisonnement clinique infirmier : la
conscience des signaux cliniques, la confirmation des problèmes cliniques, la détermination et implantation des actions, et évaluation et réflexion. Il est à noter que ces deux modèles sont
basés sur des études qui visaient à opérationnaliser le raisonnement clinique, que ce soit par des
stratégies cognitives ou des indicateurs de compétences. 2Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Auparavant, Tanner (2006) a conçu un modèle du jugement clinique infirmier. Ce modèle se fonde sur cinq cautrice à partir de Prenant appui sur ces conc lusions, Tanner (2006) a développé un modèle en qua tre phas es
dynamiques qui, contrairement aux autres modèles, reconnaît que les jugements cliniques sont influencés par le contexte, les valeurs et l la personne. Le modèle explique que ces éléments jouent sur remarque, les données additionnelles recueillies, la personne dans sa prise de décision et les options envisagées. Il décrit une nécessité constante de réévaluer et de modifier
ses réponses dans les situations complexes qui évoluent rapidement. Le modèle de Tanner (2006) est particulièrement intéressant en raison de son caractère intégrateur et ans de recherche. Il ne se rattache pas spécifiquement à une des théories décrites précédemment, mais propose plutôt combiner des éléments; par
conséquent, il englobe les processus de raisonnement analytiques et intuitifs. Aussi, le modèle
du jugement clinique infirmier par la réflexion. Ce dernier concept est une avenue de formation particulièrement intéressante qui
a pris un essor important dans la formation infirmière (Dubé et Ducharme, 2015; Goulet et al., 2016). Tanner (2006) s uggère que son modèle soit u tilisé pour décrir e le jugement clinique
infirmiers et po ur guider la créa tion dans la formation en soins infirmiers. Méthode
inspirée de recommandations (Sousa et Rojj anasrirat, 2011). Ces complètes, rigoureuses et éprouvées pour produire une traduction qui préserve la dénotation et la connotation
de la version orun instrument de mesure psychométriques. Ainsi, nous avons appliqué les quatre premières étapes recommandées par Sousa
et Rojjanasrirat (2011), qui sont illustrées à la Figure 1. Cette démarche a été autorisée par autrice
originale du modèle du jugement clinique infirmier, qui a participé à la rédaction du présent article.
3Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 Figure 1
Démarche de traduction du modèle
Note. Adaptée de Sousa et Rojjanasrirat (2011) Matriel cibl par lquipe de recherchetape 1 trotraductionVersion anglaise originale (Tanner, 2006) tape 2aise initiale aise prliminairetape 3 Version franaise finaletape 4le originalaise
4Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Préparation du matériel
Pour débuter, nous avons original de Tanner (2006) et ciblé les sections à traduire. Outre la section décrivant le modèle (p. 208-209), nous avons conclu de traduire les définitions des termes " jugement clinique » et " raisonnement clinique » (p. 204-
205), de même que les cinq conclusions (p. 204-205).
Première étape : double traduction de la langue source vers la langue cible Trois (PL, MFD, VR) ont traduit le matériel ciblé de (langue source) vers le français (langue cible). Ces trois personnes québécoise et avaient pour langue maternelle le français. PL et MFD étaient familiers avec la
terminologie en formation le modèle. VR était familière avec le domaine des sciences infirmières, mais pas avec la terminologie en formation infirmière ni avec le modèle.
À cette étape, de ux versions françaises du maté riel ont été produites de manièr e
indépendante : PL et VR ont travaillé en équipe et MFD a travaillé individuellement. Ils ont tenté
de préserver les idées du modèle et de respecter la formulation originale des sections ciblées.
Toutefois, Tanner (2006) était présenté sous forme de recension des écrits et faisait référence à des textes publiés il y a 15 à 40 ans au moment de la traduction. Ainsi, les membres de
conserver uniquement les notions pour but de réduire la longueur du texte et de mettre en exergue les segments jugés les plus importants pour
saisir le sens du modèle. Étape 2 : comparaison des deux traductions
Par la suite, les deux versions françaises ont été comparées par de recherche impliqués dans leur traduction afin de résoudre toutes ambiguïtés et divergences dans
les mots et les phrases employés. nsus, il et elles ont construit une version française initiale du modèle. Pour ce faire, il et elles ont regroupé les idées similaires et
organisé les sections du texte version différaient original de Tanner (2006). Cette version française initiale a été présentée à trois expertes en sciences infirmières
francophones (JP, JB, AB) milieux universitaires canadiens et familières avec le modèle original. Ces expertes avaient pour tâche de lire et de commenter individuellement la version française initiale pour déterminer si le vocabulaire employé était juste et si les idées de
original étaient correctement véhiculées . À partir de leurs commentaires, la version une version française préliminaire du modèle. Étape 3 : rétrotraduction
traduction indépendante, spécialisée dans le domaine de la santé. Un traducteur bilingue dont la
langue maternelle était le modèle original a été impliqué à cette étape, ce qui . Étape 4 : comparaison avec la version originale La version anglaise a été transmise à sept professeures en sciences infirmières (MK), des États-Unis (LG, MAJ, KL, JLM, AN) et de la Nouvelle-Zélande (KH). Ces expertes ont été sollicitées en raison de leur connaissance du modèle de Tanner (2006) 5Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 dans le ca dre de leur formati on à la recherc he. Elles étaient donc très fa mili ères avec ses
avoir nseignement et de recherche. Elles ont été invitées à relire original, puis à commenter individuellement la
version anglaise issue de la rétrotraduction. Eau niveau conceptuel, au niveau sémantique et du contenu e ntre c es deux versions. recherche (PL, KL) ont compilé leurs commentaires et effectué les ajustements suggérés à la
version anglaise. Cette version anglaise ajustée a été présentée à autrice originale (CAT). Elle a été invitée
à commenter que la présentation des
idées et des concepts reflétait bien sa vision. Ses commentaires ont servi à raffiner la version
anglaise ajustée. Par la suite, la version française préliminaire a été revisitée et ajustée dans son
ensemble afin de produire la version française finale, présentée dans son intégralité dans la section
suivante. Un modèle du jugement clinique infirmier basé sur la recherche écrits
Tanner (2006) a tiré cinq conclusions qui seront détaillées plus bas : 1) Le bagage des infirmières
et infirmiers influence davantage leurs jugements cliniques situation de soins; 2) Un jugement clinique solide repose, dans une certaine mesure, sur une connaissance de la personne et de sa façe cliniques sont influencés par le contexte, notamment par la culture du milieu de soins et le contexte
po déclencheur et est e ssentie lle pour le développement des connaissances e t jugement clinique et du raisonnement clinique. cadre de référence pour la formation et la recherche en sciences infirmières (Figure 2). Bien que le
vocabulaire pour décrire le développement des étudiantes et étudiants en sciences infirmières. De
éléments
s de les aider en ce sens. 6Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Figure 2
Modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006) Noteautrice.
En sciences infirmières, les termes " jugement clinique », " résolution de problèmes »,
" prise de décisi on » et " pensée critique » sont souvent utilisés de façon inte rchange able.
Néanmoins, dans le modèle de Tanner (2006), le terme " jugement clinique » est défini comme une
compréhension, un constat ou une conclusion relative aux besoins, aux préoccupations ou aux est-à-dire ne rien faire, tout dépendant de la réaction de la personne. Par ailleurs, il importe de distinguer le
jugement clinique de la démarche de soins infirmiers. Cette démarche est un modèle de résolution
de problème qui peut être utile pour les étudiantes et étudiants qui en sont à leurs débuts. Toutefois,
elle comprend des étapes qui sont présentées de manière linéaire et systématique, ce qui ne reflète
pas la complexité du raisonnement clinique des infirmières et infirmiers débutants ou experts
Le " raisonnement clinique
jugement clinique. Ce raisonnement peut prendre une forme analytique, lorsque les infirmières et infirmiers formulent des hypothèses et les évaluent et de résultats probants. Il peut aussi prendre une forme engagée ou pratique, lorsque les infirmières
et infirmiers reconnaissent intuitivement un portrait clinique ou un schéma typique. En raison de leur familiarité avec des situations similaires et de leur capacité de raisonner rapidement, ils
perçoivent alors les caractéristiques saillantes de la situation, la comprennent à partir de leurs
expériences antérieures et y répondent de faç on automatique, sans avoir à y ré fléchir très
7Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 e de santé peut aussi engager les infirmières et infirmiers dans un raisonnement de forme narrative, par lequel ils tentent de dégager ce que cette expérience signifie pour la personne. Pour dé crire le jugement c linique dans sa comple xité, le modèle de Ta nner (2006 ) comprend quatre aspects dans toutes les situations, particulièrement celles qui peuvent évoluer rapidement et dont les paramètres sont ambi gus ou mal dé finis. Dans c es moments dyna miques, les infirmières et infirmiers doivent continuellement évaluer la situation dans sa globalité, compre ndre les changements observés et ajuster leurs réponses. Initialement, Tanner (2006) a présenté ces quatre
aspects séparément des cinq conclusions qui sous-tendent son modèle. Néanmoins, nous avons
choisi de les intégrer dans la présentation qui suit. Pour le lectorat, nous croyons que ceci illustre
l exhaustive de ces conclusions, le lectorat est invité à consulter Tanner (2006). Remarquer
Remarquer
es infirmières et infirmiers à se construire une perception initiale de ce qui arrive à la personne. Cela ne fait pas nécessairement référence à
la collecte de données la première étape de la démarche de soins. En effet, cela dépend plutôt
de la manière dont la situation clinique correspond ou ne correspond pas à leurs attentes, qui peuvent être définies comme leur compréhension, basée sur différents types de connaissances, de
la manière dont la situation devrait se dérouler. Pour remarquer, une infirmière ou un infirmier doit
percevoir un écart entre la situation clinique et ses attentes, que celles-ci soient explicites ou non.
Le fait de remarquer est parfois associé à une impression de saillance (sense of salience), ce qui
s infirmières et infirmiers expérimentés aient recours à des connaissances spécifiques. Les attentes des infirmières et infirmiers et leur perception initiale découlent de : 1) leurs connaissances théoriques; 2) leurs connaissances expé rientielles issues de la pr atique ou de situations similaires; et 3) leur connaissance de la personne et de ses réactions habituelles ou ty les caractéristiques typiques de la douleur postopératoire (connaissa nces e xpérientie lles). Ils
comprennent aussi les mécanismes physiologiques et physiopathologiques de la douleur selon le particulier, ils apprennent à connaître les caractéristiques uniques de sa douleur et ses réactions
typiques face à celle-ci (connaissance de la personne). Ces trois types de connaissances façonnent
situation ne correspond pas à leurs attentes, ils le remarqueront et se formeront une perception initiale du problème immédiat. Outre les attentes des infirmières et infirmiers s sont susceptibles de remarquer dans une situation clinique, notamment leur bagage, incluant leurs valeurs et leur excellence dans les soins, leur relation avec la personne et le contexte de s. Les éléments liés à chacun de ces facteurs sont développés ci-après. 8Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Conclusion no 1 : Le bagage des infirmières et infirmiers leurs connaissances, leur perspective philosophique, leurs croyances et leurs valeurs influence davantage leurs jugements cliniques s. Les jugements cliniques sont empreints de la perspective philosophique ou des valeurs des infirmières et infirmiers-à- souvent inconsciemment, la façon dont ils abordent une situation Tanner (2006) McCarthy (2003) qui révèlent que la perspective des infirmières et infirmiers sur le vieillissement influence leur capacité à détecter un
quotesdbs_dbs35.pdfusesText_40
emercier les expertes ayant commenté différentes versions du modèle traduit et adapté : .06;A522.B05.:=*;6C
F9.;1JA.A@*;6@ .A5F<99 2996;4A<;# F9.;1*( .A5F<99F;;2@@22+.;12?/69A*;6C2?@6AF*("6052992 299FB?A6;*;6C2?@6AFB@A?.96..;2A!B@8"<;.492;160 <720AThis ar ticle is available in Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation inifirmière: A=
>;I0@.7B;9C 9@ Il y a près de 20 ans, Diekelman et Ironside (2002) novation en formation infirmière sur des données issues de la rech erche. , la formation infirmière est plus que jamais fondée sur un corpus de connaissances scientifiques sur
ce que signifie apprendre à penser comme une infirmière ou un infirmier et la manière de faciliter
cet apprentissage (Gresley, 2009). Pour poursuivre ces avancées, il importe de questionner les pratiques, de développer des connaissances fiables, et en évaluer la valeur et la pertinence afin
de contribuer science et de la pratique de la formation infirmière (Oermann, 2007)
de pratiques, de cadres de référence ou de théories qui orienteront la pratique et la recherche en
formation infirmière. Or, la communauté francophone est souvent désavantagée par le fait que
(Ammon, 2011). La diffusion de connaissances pertinentes pour la formation infirmière en français demeure un enjeu important. Les travaux rapportés dans cet article ont été entrepris pour favoriser la diffusion et la cadre de référence largement utilisé en formation infirmière : le modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006). Depuis sa publication en 2006, il a guidé un nombre important de travaux de recherche et contla formation infirmière au Canada et ailleurs dans le monde. Or, depuis sa publication en anglais, il en français. Notre objectif était donc de infirmier de Tanner (2006) Contexte théorique
Sommairement, le concept de jugement clinique
différentes alternatives ou possibilités concernant (Thompson et al., 2013). raisonnement clinique réfère aux processus de pensée qui précèdent un jugement clinique. La
distinction entre ces deux concepts sera approfondie plus loin dans cet article. Historiquement, des courants théoriques issus de domaines sc ientifiques varié s ont influencé la recherche sur ces deux concepts et, de raisonnement analytiques et intuitifs. Du point de vue analytique, les théories décisionnelle (Howard, 1966; Von Neumann et Morgenstern, 1947) abordent ces concepts sous un angle statistiqu dans la résolution dun problème. ENewell et Simon (1972) décrit un processus itératif
par un raisonnement hypothético-déductif. Cette théorie se f onde sur des post ulats cognitivistes concernant la capacité limitée de la mémoire à court terme à traiter simultanément
des données dans la mémoire à long terme parfois appelés patterns, schémas ou scriptspermet de contrecarrer cette limite. Le courant intuitif-humaniste, quant à lui, aurait été propulsé par les recherches de Benner
(1984) (Banning, 2008). En appliquant un modèle (Dreyfus et Dreyfus, 1980) à la pratique infirmière, Benner (1984) décrit vision du monde se b asant sur des c onnaissances théoriques à une compréhension holistique des sit uations fondé e sur des c onnaissances acquises à travers st un élément central des théories du double processus du 1Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 raisonnement (Evans, 2008; Kahneman, 2011), notamment la th éorie du continuum cognitif (Hammond, 1996; Hammond et al., 1987). Ces théories suggèrent que les modes de raisonnement intuitifs et analytiques même continuum. pas selon un mode strictement intuitif ou analytique; leur raisonnement combinerait plutôt ces deux
modes, à différents degrés, selon les caractéristiques des situations rencontrées. Ces courants théoriques ont influencé le développement des connaissances sur le jugement et le raisonnement clinique infirmier. Nous avons repéré six modèles associés à ces concepts et
émanant de travaux en sciences infirmièresle modèle Outcome-Present state-Test (Pesut et Herman, 1998) décrit le raisonnement clinique comme une personne et les résultats escomptés des soins. allier des éléments des théories décisionnelle et c les stratégies cognitives. Il inclut aussi une composante narrative pour comprendre en profondeur une situation clinique et adopter a profession infirmière. Ensuite, ONeill et al. (2005) ont développé un modèle Basé sur
, il décrit la prise de décision infirmière et précise les caractéristiques du raisonnement des novices. Étroitement aligné avec les classifications et taxonomies de soins
infirmiers, il arrime différentes composantes r caractère plus intégrateur que le modèle de Pesut et Herman (1998), il place un accent important
s processus intuitifs. Par ailleurs, les données relatives à son utilisation pour la formation infirmière
sont rares. Levett-Jones et al. (2010) ont élaboré un modèle du raisonnement clinique en huit étapes :
considérer un pati ent ou une patie nte, rassembler des informations, le s traite r, identifier un
problème, é tablir des b uts, interve nir, évaluer les résultats et réfléchir sur le processus afin
Pour , ils proposent cinq " bons » du raisonnement clinique, soit la capacité de reconnaître les bons signaux et de prendre les bonnes décisions pour le bon patient ou
la bonne pa tiente, au b on moment et pour la bonne raison. Ce modè le accorde beaucoup aux stratégies cognitives et remet à comme " bon ». Or, il est souvent rapporté que les novices arrivent difficilement à identifier les
(ONeill et al., 2005; Simmons, 2010; Tanner, 2006). Ainsi, il deviendrait probablement difficile pour e ux de re connaître les " bons signaux » Plus récemment, Lee et al. (2016) ont défini un modèle cyclique du raisonnement clinique en cinq étapes rappelant la démarche de soins infirmiers : collecte de données, analyse, diagnostic,
planification et évaluation. Pour chaque étape, ils précisent les stratégies cognitives qui sont
utilisées par les infirmières et les infirmiers, la validation des données et la détection de patterns
étant respectivement la plus et la moins fréquemment utilisées. Pour leur part, Huang et al. (2018)
ont suggéré quatre domaines de compétences associés au raisonnement clinique infirmier : la
conscience des signaux cliniques, la confirmation des problèmes cliniques, la détermination et implantation des actions, et évaluation et réflexion. Il est à noter que ces deux modèles sont
basés sur des études qui visaient à opérationnaliser le raisonnement clinique, que ce soit par des
stratégies cognitives ou des indicateurs de compétences. 2Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Auparavant, Tanner (2006) a conçu un modèle du jugement clinique infirmier. Ce modèle se fonde sur cinq cautrice à partir de Prenant appui sur ces conc lusions, Tanner (2006) a développé un modèle en qua tre phas es
dynamiques qui, contrairement aux autres modèles, reconnaît que les jugements cliniques sont influencés par le contexte, les valeurs et l la personne. Le modèle explique que ces éléments jouent sur remarque, les données additionnelles recueillies, la personne dans sa prise de décision et les options envisagées. Il décrit une nécessité constante de réévaluer et de modifier
ses réponses dans les situations complexes qui évoluent rapidement. Le modèle de Tanner (2006) est particulièrement intéressant en raison de son caractère intégrateur et ans de recherche. Il ne se rattache pas spécifiquement à une des théories décrites précédemment, mais propose plutôt combiner des éléments; par
conséquent, il englobe les processus de raisonnement analytiques et intuitifs. Aussi, le modèle
du jugement clinique infirmier par la réflexion. Ce dernier concept est une avenue de formation particulièrement intéressante qui
a pris un essor important dans la formation infirmière (Dubé et Ducharme, 2015; Goulet et al., 2016). Tanner (2006) s uggère que son modèle soit u tilisé pour décrir e le jugement clinique
infirmiers et po ur guider la créa tion dans la formation en soins infirmiers. Méthode
inspirée de recommandations (Sousa et Rojj anasrirat, 2011). Ces complètes, rigoureuses et éprouvées pour produire une traduction qui préserve la dénotation et la connotation
de la version orun instrument de mesure psychométriques. Ainsi, nous avons appliqué les quatre premières étapes recommandées par Sousa
et Rojjanasrirat (2011), qui sont illustrées à la Figure 1. Cette démarche a été autorisée par autrice
originale du modèle du jugement clinique infirmier, qui a participé à la rédaction du présent article.
3Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 Figure 1
Démarche de traduction du modèle
Note. Adaptée de Sousa et Rojjanasrirat (2011) Matriel cibl par lquipe de recherchetape 1 trotraductionVersion anglaise originale (Tanner, 2006) tape 2aise initiale aise prliminairetape 3 Version franaise finaletape 4le originalaise
4Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Préparation du matériel
Pour débuter, nous avons original de Tanner (2006) et ciblé les sections à traduire. Outre la section décrivant le modèle (p. 208-209), nous avons conclu de traduire les définitions des termes " jugement clinique » et " raisonnement clinique » (p. 204-
205), de même que les cinq conclusions (p. 204-205).
Première étape : double traduction de la langue source vers la langue cible Trois (PL, MFD, VR) ont traduit le matériel ciblé de (langue source) vers le français (langue cible). Ces trois personnes québécoise et avaient pour langue maternelle le français. PL et MFD étaient familiers avec la
terminologie en formation le modèle. VR était familière avec le domaine des sciences infirmières, mais pas avec la terminologie en formation infirmière ni avec le modèle.
À cette étape, de ux versions françaises du maté riel ont été produites de manièr e
indépendante : PL et VR ont travaillé en équipe et MFD a travaillé individuellement. Ils ont tenté
de préserver les idées du modèle et de respecter la formulation originale des sections ciblées.
Toutefois, Tanner (2006) était présenté sous forme de recension des écrits et faisait référence à des textes publiés il y a 15 à 40 ans au moment de la traduction. Ainsi, les membres de
conserver uniquement les notions pour but de réduire la longueur du texte et de mettre en exergue les segments jugés les plus importants pour
saisir le sens du modèle. Étape 2 : comparaison des deux traductions
Par la suite, les deux versions françaises ont été comparées par de recherche impliqués dans leur traduction afin de résoudre toutes ambiguïtés et divergences dans
les mots et les phrases employés. nsus, il et elles ont construit une version française initiale du modèle. Pour ce faire, il et elles ont regroupé les idées similaires et
organisé les sections du texte version différaient original de Tanner (2006). Cette version française initiale a été présentée à trois expertes en sciences infirmières
francophones (JP, JB, AB) milieux universitaires canadiens et familières avec le modèle original. Ces expertes avaient pour tâche de lire et de commenter individuellement la version française initiale pour déterminer si le vocabulaire employé était juste et si les idées de
original étaient correctement véhiculées . À partir de leurs commentaires, la version une version française préliminaire du modèle. Étape 3 : rétrotraduction
traduction indépendante, spécialisée dans le domaine de la santé. Un traducteur bilingue dont la
langue maternelle était le modèle original a été impliqué à cette étape, ce qui . Étape 4 : comparaison avec la version originale La version anglaise a été transmise à sept professeures en sciences infirmières (MK), des États-Unis (LG, MAJ, KL, JLM, AN) et de la Nouvelle-Zélande (KH). Ces expertes ont été sollicitées en raison de leur connaissance du modèle de Tanner (2006) 5Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 dans le ca dre de leur formati on à la recherc he. Elles étaient donc très fa mili ères avec ses
avoir nseignement et de recherche. Elles ont été invitées à relire original, puis à commenter individuellement la
version anglaise issue de la rétrotraduction. Eau niveau conceptuel, au niveau sémantique et du contenu e ntre c es deux versions. recherche (PL, KL) ont compilé leurs commentaires et effectué les ajustements suggérés à la
version anglaise. Cette version anglaise ajustée a été présentée à autrice originale (CAT). Elle a été invitée
à commenter que la présentation des
idées et des concepts reflétait bien sa vision. Ses commentaires ont servi à raffiner la version
anglaise ajustée. Par la suite, la version française préliminaire a été revisitée et ajustée dans son
ensemble afin de produire la version française finale, présentée dans son intégralité dans la section
suivante. Un modèle du jugement clinique infirmier basé sur la recherche écrits
Tanner (2006) a tiré cinq conclusions qui seront détaillées plus bas : 1) Le bagage des infirmières
et infirmiers influence davantage leurs jugements cliniques situation de soins; 2) Un jugement clinique solide repose, dans une certaine mesure, sur une connaissance de la personne et de sa façe cliniques sont influencés par le contexte, notamment par la culture du milieu de soins et le contexte
po déclencheur et est e ssentie lle pour le développement des connaissances e t jugement clinique et du raisonnement clinique. cadre de référence pour la formation et la recherche en sciences infirmières (Figure 2). Bien que le
vocabulaire pour décrire le développement des étudiantes et étudiants en sciences infirmières. De
éléments
s de les aider en ce sens. 6Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Figure 2
Modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006) Noteautrice.
En sciences infirmières, les termes " jugement clinique », " résolution de problèmes »,
" prise de décisi on » et " pensée critique » sont souvent utilisés de façon inte rchange able.
Néanmoins, dans le modèle de Tanner (2006), le terme " jugement clinique » est défini comme une
compréhension, un constat ou une conclusion relative aux besoins, aux préoccupations ou aux est-à-dire ne rien faire, tout dépendant de la réaction de la personne. Par ailleurs, il importe de distinguer le
jugement clinique de la démarche de soins infirmiers. Cette démarche est un modèle de résolution
de problème qui peut être utile pour les étudiantes et étudiants qui en sont à leurs débuts. Toutefois,
elle comprend des étapes qui sont présentées de manière linéaire et systématique, ce qui ne reflète
pas la complexité du raisonnement clinique des infirmières et infirmiers débutants ou experts
Le " raisonnement clinique
jugement clinique. Ce raisonnement peut prendre une forme analytique, lorsque les infirmières et infirmiers formulent des hypothèses et les évaluent et de résultats probants. Il peut aussi prendre une forme engagée ou pratique, lorsque les infirmières
et infirmiers reconnaissent intuitivement un portrait clinique ou un schéma typique. En raison de leur familiarité avec des situations similaires et de leur capacité de raisonner rapidement, ils
perçoivent alors les caractéristiques saillantes de la situation, la comprennent à partir de leurs
expériences antérieures et y répondent de faç on automatique, sans avoir à y ré fléchir très
7Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 e de santé peut aussi engager les infirmières et infirmiers dans un raisonnement de forme narrative, par lequel ils tentent de dégager ce que cette expérience signifie pour la personne. Pour dé crire le jugement c linique dans sa comple xité, le modèle de Ta nner (2006 ) comprend quatre aspects dans toutes les situations, particulièrement celles qui peuvent évoluer rapidement et dont les paramètres sont ambi gus ou mal dé finis. Dans c es moments dyna miques, les infirmières et infirmiers doivent continuellement évaluer la situation dans sa globalité, compre ndre les changements observés et ajuster leurs réponses. Initialement, Tanner (2006) a présenté ces quatre
aspects séparément des cinq conclusions qui sous-tendent son modèle. Néanmoins, nous avons
choisi de les intégrer dans la présentation qui suit. Pour le lectorat, nous croyons que ceci illustre
l exhaustive de ces conclusions, le lectorat est invité à consulter Tanner (2006). Remarquer
Remarquer
es infirmières et infirmiers à se construire une perception initiale de ce qui arrive à la personne. Cela ne fait pas nécessairement référence à
la collecte de données la première étape de la démarche de soins. En effet, cela dépend plutôt
de la manière dont la situation clinique correspond ou ne correspond pas à leurs attentes, qui peuvent être définies comme leur compréhension, basée sur différents types de connaissances, de
la manière dont la situation devrait se dérouler. Pour remarquer, une infirmière ou un infirmier doit
percevoir un écart entre la situation clinique et ses attentes, que celles-ci soient explicites ou non.
Le fait de remarquer est parfois associé à une impression de saillance (sense of salience), ce qui
s infirmières et infirmiers expérimentés aient recours à des connaissances spécifiques. Les attentes des infirmières et infirmiers et leur perception initiale découlent de : 1) leurs connaissances théoriques; 2) leurs connaissances expé rientielles issues de la pr atique ou de situations similaires; et 3) leur connaissance de la personne et de ses réactions habituelles ou ty les caractéristiques typiques de la douleur postopératoire (connaissa nces e xpérientie lles). Ils
comprennent aussi les mécanismes physiologiques et physiopathologiques de la douleur selon le particulier, ils apprennent à connaître les caractéristiques uniques de sa douleur et ses réactions
typiques face à celle-ci (connaissance de la personne). Ces trois types de connaissances façonnent
situation ne correspond pas à leurs attentes, ils le remarqueront et se formeront une perception initiale du problème immédiat. Outre les attentes des infirmières et infirmiers s sont susceptibles de remarquer dans une situation clinique, notamment leur bagage, incluant leurs valeurs et leur excellence dans les soins, leur relation avec la personne et le contexte de s. Les éléments liés à chacun de ces facteurs sont développés ci-après. 8Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Conclusion no 1 : Le bagage des infirmières et infirmiers leurs connaissances, leur perspective philosophique, leurs croyances et leurs valeurs influence davantage leurs jugements cliniques s. Les jugements cliniques sont empreints de la perspective philosophique ou des valeurs des infirmières et infirmiers-à- souvent inconsciemment, la façon dont ils abordent une situation Tanner (2006) McCarthy (2003) qui révèlent que la perspective des infirmières et infirmiers sur le vieillissement influence leur capacité à détecter un
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2996;4A<;# F9.;1*( .A5F<99F;;2@@22+.;12?/69A*;6C2?@6AF*("6052992 299FB?A6;*;6C2?@6AFB@A?.96..;2A!B@8"<;.492;160 <720AThis ar ticle is available in Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation inifirmière: A=
>;I0@.7B;9C 9@ Il y a près de 20 ans, Diekelman et Ironside (2002) novation en formation infirmière sur des données issues de la rech erche. , la formation infirmière est plus que jamais fondée sur un corpus de connaissances scientifiques sur
ce que signifie apprendre à penser comme une infirmière ou un infirmier et la manière de faciliter
cet apprentissage (Gresley, 2009). Pour poursuivre ces avancées, il importe de questionner les pratiques, de développer des connaissances fiables, et en évaluer la valeur et la pertinence afin
de contribuer science et de la pratique de la formation infirmière (Oermann, 2007)
de pratiques, de cadres de référence ou de théories qui orienteront la pratique et la recherche en
formation infirmière. Or, la communauté francophone est souvent désavantagée par le fait que
(Ammon, 2011). La diffusion de connaissances pertinentes pour la formation infirmière en français demeure un enjeu important. Les travaux rapportés dans cet article ont été entrepris pour favoriser la diffusion et la cadre de référence largement utilisé en formation infirmière : le modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006). Depuis sa publication en 2006, il a guidé un nombre important de travaux de recherche et contla formation infirmière au Canada et ailleurs dans le monde. Or, depuis sa publication en anglais, il en français. Notre objectif était donc de infirmier de Tanner (2006) Contexte théorique
Sommairement, le concept de jugement clinique
différentes alternatives ou possibilités concernant (Thompson et al., 2013). raisonnement clinique réfère aux processus de pensée qui précèdent un jugement clinique. La
distinction entre ces deux concepts sera approfondie plus loin dans cet article. Historiquement, des courants théoriques issus de domaines sc ientifiques varié s ont influencé la recherche sur ces deux concepts et, de raisonnement analytiques et intuitifs. Du point de vue analytique, les théories décisionnelle (Howard, 1966; Von Neumann et Morgenstern, 1947) abordent ces concepts sous un angle statistiqu dans la résolution dun problème. ENewell et Simon (1972) décrit un processus itératif
par un raisonnement hypothético-déductif. Cette théorie se f onde sur des post ulats cognitivistes concernant la capacité limitée de la mémoire à court terme à traiter simultanément
des données dans la mémoire à long terme parfois appelés patterns, schémas ou scriptspermet de contrecarrer cette limite. Le courant intuitif-humaniste, quant à lui, aurait été propulsé par les recherches de Benner
(1984) (Banning, 2008). En appliquant un modèle (Dreyfus et Dreyfus, 1980) à la pratique infirmière, Benner (1984) décrit vision du monde se b asant sur des c onnaissances théoriques à une compréhension holistique des sit uations fondé e sur des c onnaissances acquises à travers st un élément central des théories du double processus du 1Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 raisonnement (Evans, 2008; Kahneman, 2011), notamment la th éorie du continuum cognitif (Hammond, 1996; Hammond et al., 1987). Ces théories suggèrent que les modes de raisonnement intuitifs et analytiques même continuum. pas selon un mode strictement intuitif ou analytique; leur raisonnement combinerait plutôt ces deux
modes, à différents degrés, selon les caractéristiques des situations rencontrées. Ces courants théoriques ont influencé le développement des connaissances sur le jugement et le raisonnement clinique infirmier. Nous avons repéré six modèles associés à ces concepts et
émanant de travaux en sciences infirmièresle modèle Outcome-Present state-Test (Pesut et Herman, 1998) décrit le raisonnement clinique comme une personne et les résultats escomptés des soins. allier des éléments des théories décisionnelle et c les stratégies cognitives. Il inclut aussi une composante narrative pour comprendre en profondeur une situation clinique et adopter a profession infirmière. Ensuite, ONeill et al. (2005) ont développé un modèle Basé sur
, il décrit la prise de décision infirmière et précise les caractéristiques du raisonnement des novices. Étroitement aligné avec les classifications et taxonomies de soins
infirmiers, il arrime différentes composantes r caractère plus intégrateur que le modèle de Pesut et Herman (1998), il place un accent important
s processus intuitifs. Par ailleurs, les données relatives à son utilisation pour la formation infirmière
sont rares. Levett-Jones et al. (2010) ont élaboré un modèle du raisonnement clinique en huit étapes :
considérer un pati ent ou une patie nte, rassembler des informations, le s traite r, identifier un
problème, é tablir des b uts, interve nir, évaluer les résultats et réfléchir sur le processus afin
Pour , ils proposent cinq " bons » du raisonnement clinique, soit la capacité de reconnaître les bons signaux et de prendre les bonnes décisions pour le bon patient ou
la bonne pa tiente, au b on moment et pour la bonne raison. Ce modè le accorde beaucoup aux stratégies cognitives et remet à comme " bon ». Or, il est souvent rapporté que les novices arrivent difficilement à identifier les
(ONeill et al., 2005; Simmons, 2010; Tanner, 2006). Ainsi, il deviendrait probablement difficile pour e ux de re connaître les " bons signaux » Plus récemment, Lee et al. (2016) ont défini un modèle cyclique du raisonnement clinique en cinq étapes rappelant la démarche de soins infirmiers : collecte de données, analyse, diagnostic,
planification et évaluation. Pour chaque étape, ils précisent les stratégies cognitives qui sont
utilisées par les infirmières et les infirmiers, la validation des données et la détection de patterns
étant respectivement la plus et la moins fréquemment utilisées. Pour leur part, Huang et al. (2018)
ont suggéré quatre domaines de compétences associés au raisonnement clinique infirmier : la
conscience des signaux cliniques, la confirmation des problèmes cliniques, la détermination et implantation des actions, et évaluation et réflexion. Il est à noter que ces deux modèles sont
basés sur des études qui visaient à opérationnaliser le raisonnement clinique, que ce soit par des
stratégies cognitives ou des indicateurs de compétences. 2Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Auparavant, Tanner (2006) a conçu un modèle du jugement clinique infirmier. Ce modèle se fonde sur cinq cautrice à partir de Prenant appui sur ces conc lusions, Tanner (2006) a développé un modèle en qua tre phas es
dynamiques qui, contrairement aux autres modèles, reconnaît que les jugements cliniques sont influencés par le contexte, les valeurs et l la personne. Le modèle explique que ces éléments jouent sur remarque, les données additionnelles recueillies, la personne dans sa prise de décision et les options envisagées. Il décrit une nécessité constante de réévaluer et de modifier
ses réponses dans les situations complexes qui évoluent rapidement. Le modèle de Tanner (2006) est particulièrement intéressant en raison de son caractère intégrateur et ans de recherche. Il ne se rattache pas spécifiquement à une des théories décrites précédemment, mais propose plutôt combiner des éléments; par
conséquent, il englobe les processus de raisonnement analytiques et intuitifs. Aussi, le modèle
du jugement clinique infirmier par la réflexion. Ce dernier concept est une avenue de formation particulièrement intéressante qui
a pris un essor important dans la formation infirmière (Dubé et Ducharme, 2015; Goulet et al., 2016). Tanner (2006) s uggère que son modèle soit u tilisé pour décrir e le jugement clinique
infirmiers et po ur guider la créa tion dans la formation en soins infirmiers. Méthode
inspirée de recommandations (Sousa et Rojj anasrirat, 2011). Ces complètes, rigoureuses et éprouvées pour produire une traduction qui préserve la dénotation et la connotation
de la version orun instrument de mesure psychométriques. Ainsi, nous avons appliqué les quatre premières étapes recommandées par Sousa
et Rojjanasrirat (2011), qui sont illustrées à la Figure 1. Cette démarche a été autorisée par autrice
originale du modèle du jugement clinique infirmier, qui a participé à la rédaction du présent article.
3Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 Figure 1
Démarche de traduction du modèle
Note. Adaptée de Sousa et Rojjanasrirat (2011) Matriel cibl par lquipe de recherchetape 1 trotraductionVersion anglaise originale (Tanner, 2006) tape 2aise initiale aise prliminairetape 3 Version franaise finaletape 4le originalaise
4Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Préparation du matériel
Pour débuter, nous avons original de Tanner (2006) et ciblé les sections à traduire. Outre la section décrivant le modèle (p. 208-209), nous avons conclu de traduire les définitions des termes " jugement clinique » et " raisonnement clinique » (p. 204-
205), de même que les cinq conclusions (p. 204-205).
Première étape : double traduction de la langue source vers la langue cible Trois (PL, MFD, VR) ont traduit le matériel ciblé de (langue source) vers le français (langue cible). Ces trois personnes québécoise et avaient pour langue maternelle le français. PL et MFD étaient familiers avec la
terminologie en formation le modèle. VR était familière avec le domaine des sciences infirmières, mais pas avec la terminologie en formation infirmière ni avec le modèle.
À cette étape, de ux versions françaises du maté riel ont été produites de manièr e
indépendante : PL et VR ont travaillé en équipe et MFD a travaillé individuellement. Ils ont tenté
de préserver les idées du modèle et de respecter la formulation originale des sections ciblées.
Toutefois, Tanner (2006) était présenté sous forme de recension des écrits et faisait référence à des textes publiés il y a 15 à 40 ans au moment de la traduction. Ainsi, les membres de
conserver uniquement les notions pour but de réduire la longueur du texte et de mettre en exergue les segments jugés les plus importants pour
saisir le sens du modèle. Étape 2 : comparaison des deux traductions
Par la suite, les deux versions françaises ont été comparées par de recherche impliqués dans leur traduction afin de résoudre toutes ambiguïtés et divergences dans
les mots et les phrases employés. nsus, il et elles ont construit une version française initiale du modèle. Pour ce faire, il et elles ont regroupé les idées similaires et
organisé les sections du texte version différaient original de Tanner (2006). Cette version française initiale a été présentée à trois expertes en sciences infirmières
francophones (JP, JB, AB) milieux universitaires canadiens et familières avec le modèle original. Ces expertes avaient pour tâche de lire et de commenter individuellement la version française initiale pour déterminer si le vocabulaire employé était juste et si les idées de
original étaient correctement véhiculées . À partir de leurs commentaires, la version une version française préliminaire du modèle. Étape 3 : rétrotraduction
traduction indépendante, spécialisée dans le domaine de la santé. Un traducteur bilingue dont la
langue maternelle était le modèle original a été impliqué à cette étape, ce qui . Étape 4 : comparaison avec la version originale La version anglaise a été transmise à sept professeures en sciences infirmières (MK), des États-Unis (LG, MAJ, KL, JLM, AN) et de la Nouvelle-Zélande (KH). Ces expertes ont été sollicitées en raison de leur connaissance du modèle de Tanner (2006) 5Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 dans le ca dre de leur formati on à la recherc he. Elles étaient donc très fa mili ères avec ses
avoir nseignement et de recherche. Elles ont été invitées à relire original, puis à commenter individuellement la
version anglaise issue de la rétrotraduction. Eau niveau conceptuel, au niveau sémantique et du contenu e ntre c es deux versions. recherche (PL, KL) ont compilé leurs commentaires et effectué les ajustements suggérés à la
version anglaise. Cette version anglaise ajustée a été présentée à autrice originale (CAT). Elle a été invitée
à commenter que la présentation des
idées et des concepts reflétait bien sa vision. Ses commentaires ont servi à raffiner la version
anglaise ajustée. Par la suite, la version française préliminaire a été revisitée et ajustée dans son
ensemble afin de produire la version française finale, présentée dans son intégralité dans la section
suivante. Un modèle du jugement clinique infirmier basé sur la recherche écrits
Tanner (2006) a tiré cinq conclusions qui seront détaillées plus bas : 1) Le bagage des infirmières
et infirmiers influence davantage leurs jugements cliniques situation de soins; 2) Un jugement clinique solide repose, dans une certaine mesure, sur une connaissance de la personne et de sa façe cliniques sont influencés par le contexte, notamment par la culture du milieu de soins et le contexte
po déclencheur et est e ssentie lle pour le développement des connaissances e t jugement clinique et du raisonnement clinique. cadre de référence pour la formation et la recherche en sciences infirmières (Figure 2). Bien que le
vocabulaire pour décrire le développement des étudiantes et étudiants en sciences infirmières. De
éléments
s de les aider en ce sens. 6Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Figure 2
Modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006) Noteautrice.
En sciences infirmières, les termes " jugement clinique », " résolution de problèmes »,
" prise de décisi on » et " pensée critique » sont souvent utilisés de façon inte rchange able.
Néanmoins, dans le modèle de Tanner (2006), le terme " jugement clinique » est défini comme une
compréhension, un constat ou une conclusion relative aux besoins, aux préoccupations ou aux est-à-dire ne rien faire, tout dépendant de la réaction de la personne. Par ailleurs, il importe de distinguer le
jugement clinique de la démarche de soins infirmiers. Cette démarche est un modèle de résolution
de problème qui peut être utile pour les étudiantes et étudiants qui en sont à leurs débuts. Toutefois,
elle comprend des étapes qui sont présentées de manière linéaire et systématique, ce qui ne reflète
pas la complexité du raisonnement clinique des infirmières et infirmiers débutants ou experts
Le " raisonnement clinique
jugement clinique. Ce raisonnement peut prendre une forme analytique, lorsque les infirmières et infirmiers formulent des hypothèses et les évaluent et de résultats probants. Il peut aussi prendre une forme engagée ou pratique, lorsque les infirmières
et infirmiers reconnaissent intuitivement un portrait clinique ou un schéma typique. En raison de leur familiarité avec des situations similaires et de leur capacité de raisonner rapidement, ils
perçoivent alors les caractéristiques saillantes de la situation, la comprennent à partir de leurs
expériences antérieures et y répondent de faç on automatique, sans avoir à y ré fléchir très
7Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 e de santé peut aussi engager les infirmières et infirmiers dans un raisonnement de forme narrative, par lequel ils tentent de dégager ce que cette expérience signifie pour la personne. Pour dé crire le jugement c linique dans sa comple xité, le modèle de Ta nner (2006 ) comprend quatre aspects dans toutes les situations, particulièrement celles qui peuvent évoluer rapidement et dont les paramètres sont ambi gus ou mal dé finis. Dans c es moments dyna miques, les infirmières et infirmiers doivent continuellement évaluer la situation dans sa globalité, compre ndre les changements observés et ajuster leurs réponses. Initialement, Tanner (2006) a présenté ces quatre
aspects séparément des cinq conclusions qui sous-tendent son modèle. Néanmoins, nous avons
choisi de les intégrer dans la présentation qui suit. Pour le lectorat, nous croyons que ceci illustre
l exhaustive de ces conclusions, le lectorat est invité à consulter Tanner (2006). Remarquer
Remarquer
es infirmières et infirmiers à se construire une perception initiale de ce qui arrive à la personne. Cela ne fait pas nécessairement référence à
la collecte de données la première étape de la démarche de soins. En effet, cela dépend plutôt
de la manière dont la situation clinique correspond ou ne correspond pas à leurs attentes, qui peuvent être définies comme leur compréhension, basée sur différents types de connaissances, de
la manière dont la situation devrait se dérouler. Pour remarquer, une infirmière ou un infirmier doit
percevoir un écart entre la situation clinique et ses attentes, que celles-ci soient explicites ou non.
Le fait de remarquer est parfois associé à une impression de saillance (sense of salience), ce qui
s infirmières et infirmiers expérimentés aient recours à des connaissances spécifiques. Les attentes des infirmières et infirmiers et leur perception initiale découlent de : 1) leurs connaissances théoriques; 2) leurs connaissances expé rientielles issues de la pr atique ou de situations similaires; et 3) leur connaissance de la personne et de ses réactions habituelles ou ty les caractéristiques typiques de la douleur postopératoire (connaissa nces e xpérientie lles). Ils
comprennent aussi les mécanismes physiologiques et physiopathologiques de la douleur selon le particulier, ils apprennent à connaître les caractéristiques uniques de sa douleur et ses réactions
typiques face à celle-ci (connaissance de la personne). Ces trois types de connaissances façonnent
situation ne correspond pas à leurs attentes, ils le remarqueront et se formeront une perception initiale du problème immédiat. Outre les attentes des infirmières et infirmiers s sont susceptibles de remarquer dans une situation clinique, notamment leur bagage, incluant leurs valeurs et leur excellence dans les soins, leur relation avec la personne et le contexte de s. Les éléments liés à chacun de ces facteurs sont développés ci-après. 8Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4 DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Conclusion no 1 : Le bagage des infirmières et infirmiers leurs connaissances, leur perspective philosophique, leurs croyances et leurs valeurs influence davantage leurs jugements cliniques s. Les jugements cliniques sont empreints de la perspective philosophique ou des valeurs des infirmières et infirmiers-à- souvent inconsciemment, la façon dont ils abordent une situation Tanner (2006) McCarthy (2003) qui révèlent que la perspective des infirmières et infirmiers sur le vieillissement influence leur capacité à détecter un
quotesdbs_dbs35.pdfusesText_40
ticle is available in Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation inifirmière: A=
>;I0@.7B;9C 9@ Il y a près de 20 ans, Diekelman et Ironside (2002) novation en formation infirmière sur des données issues de la rech erche. , laformation infirmière est plus que jamais fondée sur un corpus de connaissances scientifiques sur
ce que signifie apprendre à penser comme une infirmière ou un infirmier et la manière de faciliter
cet apprentissage (Gresley, 2009). Pour poursuivre ces avancées, il importe de questionner lespratiques, de développer des connaissances fiables, et en évaluer la valeur et la pertinence afin
de contribuer science et de la pratique de la formation infirmière (Oermann, 2007)de pratiques, de cadres de référence ou de théories qui orienteront la pratique et la recherche en
formation infirmière. Or, la communauté francophone est souvent désavantagée par le fait que
(Ammon, 2011). La diffusion de connaissances pertinentes pour la formation infirmière en français demeure un enjeu important. Les travaux rapportés dans cet article ont été entrepris pour favoriser la diffusion et la cadre de référence largement utilisé en formation infirmière : le modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006). Depuis sa publication en 2006, il a guidé un nombre important de travaux de recherche et contla formation infirmière au Canada et ailleurs dans le monde. Or, depuis sa publication en anglais, il en français. Notre objectif était donc de infirmier de Tanner (2006)Contexte théorique
Sommairement, le concept de jugement clinique
différentes alternatives ou possibilités concernant (Thompson et al., 2013).raisonnement clinique réfère aux processus de pensée qui précèdent un jugement clinique. La
distinction entre ces deux concepts sera approfondie plus loin dans cet article. Historiquement, des courants théoriques issus de domaines sc ientifiques varié s ont influencé la recherche sur ces deux concepts et, de raisonnement analytiques et intuitifs. Du point de vue analytique, les théories décisionnelle (Howard, 1966; Von Neumann et Morgenstern, 1947) abordent ces concepts sous un angle statistiqu dans la résolution dun problème. ENewell etSimon (1972) décrit un processus itératif
par un raisonnement hypothético-déductif. Cette théorie se f onde sur des post ulatscognitivistes concernant la capacité limitée de la mémoire à court terme à traiter simultanément
des données dans la mémoire à long terme parfois appelés patterns, schémas ou scriptspermet de contrecarrer cette limite.Le courant intuitif-humaniste, quant à lui, aurait été propulsé par les recherches de Benner
(1984) (Banning, 2008). En appliquant un modèle (Dreyfus et Dreyfus, 1980) à la pratique infirmière, Benner (1984) décrit vision du monde se b asant sur des c onnaissances théoriques à une compréhension holistique des sit uations fondé e sur des c onnaissances acquises à travers st un élément central des théories du double processus du1Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 raisonnement (Evans, 2008; Kahneman, 2011), notamment la th éorie du continuum cognitif (Hammond, 1996; Hammond et al., 1987). Ces théories suggèrent que les modes de raisonnement intuitifs et analytiques même continuum.pas selon un mode strictement intuitif ou analytique; leur raisonnement combinerait plutôt ces deux
modes, à différents degrés, selon les caractéristiques des situations rencontrées. Ces courants théoriques ont influencé le développement des connaissances sur le jugementet le raisonnement clinique infirmier. Nous avons repéré six modèles associés à ces concepts et
émanant de travaux en sciences infirmièresle modèle Outcome-Present state-Test (Pesut et Herman, 1998) décrit le raisonnement clinique comme une personne et les résultats escomptés des soins. allier des éléments des théories décisionnelle et c les stratégies cognitives. Il inclut aussi une composante narrative pour comprendre en profondeur une situation clinique et adopter a profession infirmière. Ensuite, ONeill et al. (2005) ont développé un modèleBasé sur
, il décrit la prise de décision infirmière et précise les caractéristiquesdu raisonnement des novices. Étroitement aligné avec les classifications et taxonomies de soins
infirmiers, il arrime différentes composantes rcaractère plus intégrateur que le modèle de Pesut et Herman (1998), il place un accent important
sprocessus intuitifs. Par ailleurs, les données relatives à son utilisation pour la formation infirmière
sont rares.Levett-Jones et al. (2010) ont élaboré un modèle du raisonnement clinique en huit étapes :
considérer un pati ent ou une patie nte, rassembler des informations, le s traite r, identifier un
problème, é tablir des b uts, interve nir, évaluer les résultats et réfléchir sur le processus afin
Pour , ils proposent cinq " bons » du raisonnement clinique, soit lacapacité de reconnaître les bons signaux et de prendre les bonnes décisions pour le bon patient ou
la bonne pa tiente, au b on moment et pour la bonne raison. Ce modè le accorde beaucoup aux stratégies cognitives et remet àcomme " bon ». Or, il est souvent rapporté que les novices arrivent difficilement à identifier les
(ONeill et al., 2005; Simmons, 2010; Tanner, 2006). Ainsi, il deviendrait probablement difficile pour e ux de re connaître les " bons signaux » Plus récemment, Lee et al. (2016) ont défini un modèle cyclique du raisonnement cliniqueen cinq étapes rappelant la démarche de soins infirmiers : collecte de données, analyse, diagnostic,
planification et évaluation. Pour chaque étape, ils précisent les stratégies cognitives qui sont
utilisées par les infirmières et les infirmiers, la validation des données et la détection de patterns
étant respectivement la plus et la moins fréquemment utilisées. Pour leur part, Huang et al. (2018)
ont suggéré quatre domaines de compétences associés au raisonnement clinique infirmier : la
conscience des signaux cliniques, la confirmation des problèmes cliniques, la détermination etimplantation des actions, et évaluation et réflexion. Il est à noter que ces deux modèles sont
basés sur des études qui visaient à opérationnaliser le raisonnement clinique, que ce soit par des
stratégies cognitives ou des indicateurs de compétences.2Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Auparavant, Tanner (2006) a conçu un modèle du jugement clinique infirmier. Ce modèle se fonde sur cinq cautrice à partir dePrenant appui sur ces conc lusions, Tanner (2006) a développé un modèle en qua tre phas es
dynamiques qui, contrairement aux autres modèles, reconnaît que les jugements cliniques sont influencés par le contexte, les valeurs et l la personne. Le modèle explique que ces éléments jouent sur remarque, les données additionnelles recueillies, la personne dans sa prisede décision et les options envisagées. Il décrit une nécessité constante de réévaluer et de modifier
ses réponses dans les situations complexes qui évoluent rapidement. Le modèle de Tanner (2006) est particulièrement intéressant en raison de son caractère intégrateur et ans de recherche. Il ne se rattache pas spécifiquementà une des théories décrites précédemment, mais propose plutôt combiner des éléments; par
conséquent, il englobe les processus de raisonnement analytiques et intuitifs. Aussi, le modèle
du jugement clinique infirmierpar la réflexion. Ce dernier concept est une avenue de formation particulièrement intéressante qui
a pris un essor important dans la formation infirmière (Dubé et Ducharme, 2015; Goulet et al.,2016). Tanner (2006) s uggère que son modèle soit u tilisé pour décrir e le jugement clinique
infirmiers et po ur guider la créa tion dans la formation en soins infirmiers.Méthode
inspirée de recommandations (Sousa et Rojj anasrirat, 2011). Ces complètes,rigoureuses et éprouvées pour produire une traduction qui préserve la dénotation et la connotation
de la version orun instrument de mesurepsychométriques. Ainsi, nous avons appliqué les quatre premières étapes recommandées par Sousa
et Rojjanasrirat (2011), qui sont illustrées à la Figure 1. Cette démarche a été autorisée par autrice
originale du modèle du jugement clinique infirmier, qui a participé à la rédaction du présent article.
3Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021Figure 1
Démarche de traduction du modèle
Note. Adaptée de Sousa et Rojjanasrirat (2011) Matriel cibl par lquipe de recherchetape 1 trotraductionVersion anglaise originale (Tanner, 2006) tape 2aise initiale aise prliminairetape 3Version franaise finaletape 4le originalaise
4Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Préparation du matériel
Pour débuter, nous avons original de Tanner (2006) et ciblé les sections à traduire. Outre la section décrivant le modèle (p. 208-209), nous avons conclude traduire les définitions des termes " jugement clinique » et " raisonnement clinique » (p. 204-
205), de même que les cinq conclusions (p. 204-205).
Première étape : double traduction de la langue source vers la langue cible Trois (PL, MFD, VR) ont traduit le matériel ciblé de (langue source) vers le français (langue cible). Ces trois personnesquébécoise et avaient pour langue maternelle le français. PL et MFD étaient familiers avec la
terminologie en formation le modèle. VR était familière avec le domainedes sciences infirmières, mais pas avec la terminologie en formation infirmière ni avec le modèle.
À cette étape, de ux versions françaises du maté riel ont été produites de manièr e
indépendante : PL et VR ont travaillé en équipe et MFD a travaillé individuellement. Ils ont tenté
de préserver les idées du modèle et de respecter la formulation originale des sections ciblées.
Toutefois, Tanner (2006) était présenté sous forme de recension des écrits et faisaitréférence à des textes publiés il y a 15 à 40 ans au moment de la traduction. Ainsi, les membres de
conserver uniquement les notions pour but deréduire la longueur du texte et de mettre en exergue les segments jugés les plus importants pour
saisir le sens du modèle.Étape 2 : comparaison des deux traductions
Par la suite, les deux versions françaises ont été comparées parde recherche impliqués dans leur traduction afin de résoudre toutes ambiguïtés et divergences dans
les mots et les phrases employés. nsus, il et elles ont construit uneversion française initiale du modèle. Pour ce faire, il et elles ont regroupé les idées similaires et
organisé les sections du texte version différaient original de Tanner (2006).Cette version française initiale a été présentée à trois expertes en sciences infirmières
francophones (JP, JB, AB) milieux universitaires canadiens et familières avec le modèle original. Ces expertes avaient pour tâche de lire et de commenter individuellement laversion française initiale pour déterminer si le vocabulaire employé était juste et si les idées de
original étaient correctement véhiculées . À partir de leurs commentaires, la version une version française préliminaire du modèle.Étape 3 : rétrotraduction
traduction indépendante, spécialisée dans le domaine de la santé. Un traducteur bilingue dont la
langue maternelle était le modèle original a été impliqué à cette étape, ce qui . Étape 4 : comparaison avec la version originale La version anglaise a été transmise à sept professeures en sciences infirmières (MK), des États-Unis (LG, MAJ, KL, JLM, AN) et de la Nouvelle-Zélande (KH). Ces expertes ont été sollicitées en raison de leur connaissance du modèle de Tanner (2006)5Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021dans le ca dre de leur formati on à la recherc he. Elles étaient donc très fa mili ères avec ses
avoir nseignement etde recherche. Elles ont été invitées à relire original, puis à commenter individuellement la
version anglaise issue de la rétrotraduction. Eau niveau conceptuel, au niveau sémantique et du contenu e ntre c es deux versions.recherche (PL, KL) ont compilé leurs commentaires et effectué les ajustements suggérés à la
version anglaise.Cette version anglaise ajustée a été présentée à autrice originale (CAT). Elle a été invitée
à commenter que la présentation des
idées et des concepts reflétait bien sa vision. Ses commentaires ont servi à raffiner la version
anglaise ajustée. Par la suite, la version française préliminaire a été revisitée et ajustée dans son
ensemble afin de produire la version française finale, présentée dans son intégralité dans la section
suivante. Un modèle du jugement clinique infirmier basé sur la rechercheécrits
Tanner (2006) a tiré cinq conclusions qui seront détaillées plus bas : 1) Le bagage des infirmières
et infirmiers influence davantage leurs jugements cliniques situation de soins; 2) Un jugement clinique solide repose, dans une certaine mesure, sur une connaissance de la personne et de sa façecliniques sont influencés par le contexte, notamment par la culture du milieu de soins et le contexte
po déclencheur et est e ssentie lle pour le développement des connaissances e t jugement clinique et du raisonnement clinique.cadre de référence pour la formation et la recherche en sciences infirmières (Figure 2). Bien que le
vocabulaire pour décrire le développement des étudiantes et étudiants en sciences infirmières. De
éléments
s de les aider en ce sens.6Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Figure 2
Modèle du jugement clinique infirmier de Tanner (2006)Noteautrice.
En sciences infirmières, les termes " jugement clinique », " résolution de problèmes »,
" prise de décisi on » et " pensée critique » sont souvent utilisés de façon inte rchange able.
Néanmoins, dans le modèle de Tanner (2006), le terme " jugement clinique » est défini comme une
compréhension, un constat ou une conclusion relative aux besoins, aux préoccupations ou aux est-à-direne rien faire, tout dépendant de la réaction de la personne. Par ailleurs, il importe de distinguer le
jugement clinique de la démarche de soins infirmiers. Cette démarche est un modèle de résolution
de problème qui peut être utile pour les étudiantes et étudiants qui en sont à leurs débuts. Toutefois,
elle comprend des étapes qui sont présentées de manière linéaire et systématique, ce qui ne reflète
pas la complexité du raisonnement clinique des infirmières et infirmiers débutants ou experts
Le " raisonnement clinique
jugement clinique. Ce raisonnement peut prendre une forme analytique, lorsque les infirmières et infirmiers formulent des hypothèses et les évaluentet de résultats probants. Il peut aussi prendre une forme engagée ou pratique, lorsque les infirmières
et infirmiers reconnaissent intuitivement un portrait clinique ou un schéma typique. En raison deleur familiarité avec des situations similaires et de leur capacité de raisonner rapidement, ils
perçoivent alors les caractéristiques saillantes de la situation, la comprennent à partir de leurs
expériences antérieures et y répondent de faç on automatique, sans avoir à y ré fléchir très
7Lavoie et al.: Modèle du jugement clinique infirmier
Published by Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en f ormation infirmière, 2021 e de santé peut aussi engager les infirmières et infirmiers dans un raisonnement de forme narrative, par lequel ils tentent de dégager ce que cette expérience signifie pour la personne. Pour dé crire le jugement c linique dans sa comple xité, le modèle de Ta nner (2006 ) comprend quatre aspects dans toutes les situations, particulièrement celles qui peuvent évoluer rapidement et dont les paramètres sont ambi gus ou mal dé finis. Dans c es moments dyna miques, les infirmières et infirmiers doivent continuellement évaluer la situation dans sa globalité, compre ndre leschangements observés et ajuster leurs réponses. Initialement, Tanner (2006) a présenté ces quatre
aspects séparément des cinq conclusions qui sous-tendent son modèle. Néanmoins, nous avons
choisi de les intégrer dans la présentation qui suit. Pour le lectorat, nous croyons que ceci illustre
l exhaustive de ces conclusions, le lectorat est invité à consulter Tanner (2006).Remarquer
Remarquer
es infirmières et infirmiers à se construireune perception initiale de ce qui arrive à la personne. Cela ne fait pas nécessairement référence à
la collecte de données la première étape de la démarche de soins. En effet, cela dépend plutôt
de la manière dont la situation clinique correspond ou ne correspond pas à leurs attentes, quipeuvent être définies comme leur compréhension, basée sur différents types de connaissances, de
la manière dont la situation devrait se dérouler. Pour remarquer, une infirmière ou un infirmier doit
percevoir un écart entre la situation clinique et ses attentes, que celles-ci soient explicites ou non.
Le fait de remarquer est parfois associé à une impression de saillance (sense of salience), ce qui
s infirmières et infirmiers expérimentés aient recours à des connaissances spécifiques. Les attentes des infirmières et infirmiers et leur perception initiale découlent de : 1) leurs connaissances théoriques; 2) leurs connaissances expé rientielles issues de la pr atique ou de situations similaires; et 3) leur connaissance de la personne et de ses réactions habituelles ou tyles caractéristiques typiques de la douleur postopératoire (connaissa nces e xpérientie lles). Ils
comprennent aussi les mécanismes physiologiques et physiopathologiques de la douleur selon leparticulier, ils apprennent à connaître les caractéristiques uniques de sa douleur et ses réactions
typiques face à celle-ci (connaissance de la personne). Ces trois types de connaissances façonnent
situation ne correspond pas à leurs attentes, ils le remarqueront et se formeront une perception initiale du problème immédiat. Outre les attentes des infirmières et infirmiers s sont susceptibles de remarquer dans une situation clinique, notamment leur bagage, incluant leurs valeurs et leur excellence dans les soins, leur relation avec la personne et le contexte de s. Les éléments liés à chacun de ces facteurs sont développés ci-après.8Quality Advancement in Nursing Education - Avancées en formation infi
rmière, Vol. 7, Iss. 2 [2021], Art. 4DOI: 10.17483/2368-6669.1272
Conclusion no 1 : Le bagage des infirmières et infirmiers leurs connaissances, leur perspective philosophique, leurs croyances et leurs valeurs influence davantage leurs jugements cliniques s. Les jugements cliniques sont empreints de la perspective philosophique ou des valeurs des infirmières et infirmiers-à- souvent inconsciemment, la façon dont ils abordent une situation Tanner (2006) McCarthy (2003) qui révèlent que laperspective des infirmières et infirmiers sur le vieillissement influence leur capacité à détecter un
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