[PDF] Evaluation écho-Doppler d`une insuffisance aortique - France

Causes

Les causes principales d'insuffisance aortique sont Les principales causes d'insuffisance aortique chronique chez l'adulte sont Exceptionnellement, l'insuffisance aortique est due à une spondyloarthropathie séronégative (spondylarthrite ankylosante, arthrite réactionnelle, rhumatisme psoriasique), à une polyarthrite rhumatoïde, à un lupus érythémat...

Épidémiologie

Chez l'enfant, la cause la plus fréquente est la communication interventriculaire avec prolapsus valvulaire aortique.

Physiopathologie

En cas d'insuffisance aortique, une surcharge volémique du ventricule gauche se produit car le ventricule gauche reçoit le volume sanguin aortique régurgité provenant de l'aorte durant la diastole en plus du sang provenant de l'oreillette gauche. Dans l'insuffisance aortique chronique, une hypertrophie et une dilatation du ventricule gauche peuvent...

Effets secondaires

En cas d'insuffisance aortique aiguë, le ventricule gauche n'a pas le temps de se dilater pour s'adapter à l'augmentation du volume, ce qui provoque une augmentation rapide de la pression ventriculaire gauche puis un œdème pulmonaire et une diminution du débit cardiaque.

Symptômes

L'insuffisance aortique aiguë provoque des symptômes de d'insuffisance cardiaque (dyspnée, fatigue, faiblesse, œdème) et un choc cardiogénique (hypotension qui induit des lésions multisystémiques). Les symptômes d'insuffisance cardiaque sont mal corrélés avec les mesures objectives de la fonction du ventricule gauche. La douleur thoracique (angor) ...

Évolution

L'insuffisance aortique chronique est habituellement asymptomatique pendant des années; une dyspnée d'effort progressive, une orthopnée, une dyspnée paroxystique nocturne et des palpitations se développent insidieusement. Un frémissement systolique apical ou carotidien peut devenir palpable à des stades évolués de l'insuffisance aortique; il est pr...

Types

Les autres bruits anormaux comprennent un souffle d'éjection et de régurgitation (va-et-vient), un clic d'éjection peu après le B1, et un souffle d'éjection de débit. Un souffle diastolique entendu près de l'aisselle ou dans la partie gauche moyenne du thorax (souffle de Cole-Cecil) est entraîné par la fusion du souffle aortique avec le 3e bruit ca...

Diagnostic

À la palpation, le pouls est très ample (gros volumes) avec une augmentation rapide suivie d'une brusque dépression (pouls frappé, en coup de bélier, ou collapsus du pouls), et pulsation des carotides (signe de Corrigan), des artères rétiniennes (signe de Becker), du foie (signe de Rosenbach) ou de la rate (signe de Gerhard). Les mesures de PA peuv...

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Pourquoi faire une échocardiographie doppler ?

Malgré ces restric-tions, une estimation qualitative cliniquement utile de l’IP est réalisable dans la majorité des cas. L’échocardiographie Doppler est devenue l’approche de première ligne pour l’évaluation et la prise en charge des maladies valvulaires.

Comment diagnostiquer une insuffisance aortique ?

Le diagnostic d'insuffisance aortique est évoqué à partir de l'anamnèse et de l'examen clinique, il est confirmé par l'échocardiographie . L'échocardiographie Doppler est la méthode de choix pour détecter et quantifier l'importance du flux sanguin régurgitant et permet de définir le grade de sévérité de l'insuffisance aortique.

Quels sont les différents types de Doppler pour les insuffisance aortique ?

IA insuffisance aortique, DC, Doppler continu, CCVG chambre de chasse du VG, EROA, surface de l’orifice éffectif régurgitant, VG, ventricule gauche, DP, Doppler pulse, VC, vena contracta. Taille VG seulement valable pour les IA chroniques.

Quelle est la différence entre l’échographie 2d et le Doppler ?

Alors que l’échographie 2D fournit une évaluation de la structure valvulaire, du mécanisme de insuffisance et de l’adaptation à la surcharge de volume, le Doppler permet, dans le même contexte, une évaluation exhaustive de la sévérité de la insuffisance en utilisant des méthodes qualitatives et quantitatives du flux couleur et du Doppler spectral.

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Chapitre 9 Item 231 – UE 8 – Insuffisance aortique

Diagnostiquer une insuffisance mitrale un rétrécissement aortique une insuffisance aortique Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient Connaître le principe de suivi des patients avec prothèses valvulaires CNEC Connaître la définition de l’insuffisance aortique (IA)

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