[PDF] Les échanges informels des enseignants. Entre trajectoires

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Université de Limoges / Université Ouaga I Pr Joseph KI-ZERBO ÉCOLE DOCTORALE N°523 : (Université de Limoges) ÉCOLE DOCTORALE DE LA SANTE (Université Ouaga I Pr Joseph KI-ZERBO) UMR INSERM 1094 "NeuroÉpidémiologie Tropicale»

Thèse pour obtenir le grade de

et de Ouaga I Pr Joseph KI-ZERBO Discipline/Spécialité : Santé Publique / Épidémiologie

Présentée et soutenue par

Jeoffray DIENDERE

Le 11 décembre 2017

Thèse codirigée par

Pr Jean-Claude DESPORT, Pr Athanase MILLOGO, Dr Pierre JESUS

JURY :

Président du jury

M. Eric Fontaine, PU-PH, Unité de Nutrition Artificielle, CHU de Grenoble, INSERM U 1055,

Université Joseph Fourier

Rapporteurs

M. Eric FONTAINE, PU-PH, Unité de Nutrition Artificielle, CHU de Grenoble, INSERM U

1055, Université Joseph Fourier

M. Agnon Ayélola BALOGOU, PU-PH Service de Neurologie, CHU Campus de Lomé

Examinateur

M. Pierre Marie PREUX, PU-e et de

Méthodologie de la Recherche, CHU Dupuytren, INSERM UMR 1094, Université de Limoges

Directeurs

M. Jean-Claude DESPORT, PU-PH, Unité de Nutrition, CHU Dupuytren, INSERM UMR

1094, Université de Limoges

M. Athanase, MILLOGO, PU-PH, Département de Médecine, CHU Souro Sanou M. Pierre JESUS, PU-PH, Unité de Nutrition, CHU Dupuytren, INSERM UMR 1094,

Université de Limoges

Évolutio

cours des accidents vasculaires cérébraux, en milieu hospitalier au

Burkina Faso

Thèse de doctorat

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 2

Merci à Dieu davoir permis de voir ce jour

Dédicace

A

La mémoire de notre défunte mère,

Thérèse KIENTEGA

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 3

Remerciements

Mes plus sincères remerci

permis de réaliser ce travail, et aux membres du jury : A Monsieur le Professeur Jean-Claude Desport : merci avoir accepté de diriger cette thèse dont la réalisabilité semblait illusoire au départ. Merci de vous moyens nécessaires pour parvenir au terme de ce travail. Merci pour

scientifique très regulier, et rigoureux, et surtout pour votre patience à mon égard. Ainsi j

beaucoup appris à vos côtés, et j Merci encore, cher Maître. A Monsieur le Professeur Athanase Millogo : merci r tout au long de cette thèse, de faciliter et de veiller au bon déroulement de mon travail de terrain. Merci A Monsieur le Docteur Pierre Jésus : merci à conduire cette thèse. A Monsieur le Professeur Eric Fontaine, Président de la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP), et membre fondateur du Collectif de Lutte Contre la Dénutrition (CLD), je vous remercie de présider ce jury. A Monsieur le Professeur Agnon Ayélola BALOGOU, du Service de Neurologie du CHU du

Campus de Lomé : rapporteur dans ce jury.

Monsieur le Professeur Pierre- :

Merci avoir accepté être examinateur de ce travail, et mon inscription en thèse de doctorat, et au sein de votre institut. Jaussi ma profonde gratitude et mes chaleureux remerciements : A Monsieur le Professeur Michestitut de Neurologie Tropicale. Je vous remercie pour votre gentillesse cherche, et de me donner r sur cette voie.

Au ié à la recherche en Santé Publique

à Vientane au Laoseprendre une thèse de recherche. rès. Merci aux Prs Michel Strobel, et Hubert Barennes -épidémiologie Tropicale, particulièrement aux Drs François DALMAY, Farid BOUMEDIENE, Philippe VIGNOLES, et à mesdammes Pascale, Elisabeth, et Emmanuelle : Merci pour votre sympathie, les échanges scientifiques avec les e.

A tous mes coll :

(Sophie, Bello le boss, Carmelle, Corinne, Euloge, Pethvongsingh, Brice, Emilie Bertrandpetit). A tous ceux qui soutiendront les prochains jours (le sacré Gilles, Julien), ou plus tard Salmane le philosophe, Emilie des plantes, Inès la journaliste, Jaime, Nancy, Clotilde). Aux doctorants toxoplasmose » : merci pour la sympathie, le partage du savoir scientifique etc.

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 4

de Nutrition du CHU de Limoges et plus particulièrement à Sandrine Huguette, et Phillipe Fayemandy, pour votre gentillesse et mesures anthropométriques nécessaires à la réalisation de cette thèse.

A la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP), pour sa participation

financière dans la tenue de cet travail de thèse. Au chef de service de Neurologie du CHU de Ouagadougou et à son équipe : pour avoir accepté le recueil de données dans son service. Merci particulièrement aux Prs Kaboré, Napon, et au Dr Dabilougou. Mes Maîtres les Prs Kaboré et Napon, merci pour le tout premier encadrement lors de ma thèse dexercice de Médecine Générale.

de recueil de données. Merci particulière au Pr Appolinaire Sawadogo, au Dr Kamboulé, à Mr

Diallo.

Aux anciens étudiants, stagiaires internés de Médecine : Carole, Modeste, Ousmane, et

Mohammed, qui ont participé au recueil de données. , et à Madame Viana du Laboratoire de Pharmacie galénique. A Monsieur Pirault et à Madame Roudier de la Bibliothèque Aux Docteurs Faucher, Boncoeur-Martel, et au Pr Philippe Nubukpo. ga I Pr KI-ZERBO. A mon Père Mathias, mes frères Jean-Baptiste, Victor, Jean- Armel : Je vous remercie de votre soutien permanent. A tous mes neuveux et nièces. A mes promotionnaires du Juvenat Saint Camille et amis pour leur encouragement.

A mes collègues C.

A mes collègues chercheurs du Centre MURAZ.

A mes compatriotes burkinabè étudiants ou non, vivant à Limoges Un merci particulier à Justine, Romuald, Pierre, Guillaume.

A ceux qui ,

Sophia).

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 5

Cette création est mise à disposition selon le Contrat : " Attribution-Pas d'Utilisation Commerciale-Pas de modification 3.0 France » disponible en ligne : http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/fr/

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 6

Liste des abréviations

ADDFMS Aliments Diététiques Destinés à des Fins Médicales Spéciales

AET Apport Energétique Total

AGP Alpha1-acid-glycoprotein

AMPA Amino-3-hydroxy-5-méthylisoazol-4-propionate

AMTS Abbreviated Mental Test Score

ASHA American Speech-Language-Hearing Association

ASS Afrique subsaharienne

ATP Adénosine Triphosphate

AVC Accidents vasculaires cérébraux

CEI Communauté des États Indépendants

CHR Centre Hospitalier Régional

CHU Centre Hospitalier Universitaire

CM Centre Médical

CMA Centre Médical avec Antenne chirurgicale

CMB Circonférence Musculaire Brachiale

CMRO2 Cerebral Metabolic Rate of Oxygen »

CNO Compléments Nutritionnels Oraux

CRP C Reactive Protein

CSPS Centres de Santé et de Promotion Sociale

CURS Cornell ulcer risk score

DALY Disability-Adjusted Life Year

DDA Diagnostic Dysphagia Assessment

DEB Dépense Energétique de Base

DER Dépense Energétique de Repos

DET Dépense Energétique Totale

DEXA Dual-Energy X-ray Absorptiometry

DHI Deglutition Handicap Index

DOSS Dysphagia Outcome Severity Scale

ECPFR Echelle Clinique Prédictive de Fausses Routes

EDSS Expanded Disability Status Scale

EEFO Evaluation Endoscopique à Fibres Optiques

EPUAP EQ5D EuroQol Group 5-Dimension Self-Report Questionnaire ESPEN European Society for Clinical Nutrition and Metabolism

EVA Echelles visuelle ou verbale analogique

FAO Food and Agriculture Organization

FR Fausse route

FRCV Facteur de Risque Cardiovasculaire

G Gramme

g/L Gramme par litre

GDS Geriatric Depression Scale

GEMRCN Groupe d

GNRI Geriatric Nutritional Risk Index

GPE Gastrostomie Percutanée Endoscopique

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 7

H pylori Helicobacter pylori

HAS Haute Autorité de Santé

HR hazard ratio

HTA Hypertension Artérielle

IB Infirmier Breveté

IC Intervalle de confiance

IDE

IDF International Diabetes Federation

IDH Indice de Développement humain

IMC Indice de Masse Corporelle

JHAQ Japan Health Assessment Questionnaire

kcal Kilocalorie kg/m2 Kilogramme par mètre carré km Kilomètre MA

MCV Maladie cardiovasculaire

MG Masse Grasse

MH Maladie de Huntington

MM Masse Maigre

mm Hg Millimètre de Mercure mmol/L Millimole par litre

MMSE Mini Mental State Examination Score

MNA® Mini Nutritional Assessment®

MNA-SF® Mini Nutritional Assessment Short Form®

MND Maladies Neurodégénératives

MNT Maladies Non Transmissibles

mosm/L Osmole par litre

MP Maladie de Parkinson

mRs Score de Rankin Modifié

MUST Malnutrition Universal Screening Tool

NCD-RisC Groupe de Collaboration sur les Facteurs de risque des maladies non transmissibles

NE Nutrition Entérale

NIHSS National Institute of Health Stroke Score

NMDA N méthyl D aspartate

NP Nutrition Parentérale

NPUAP National Pressure Ulcer Advisory Panel

NRI Nutritional Risk Index

NSR Nutritional Risk Screening

OCDE Organisation de Coopération et de Développement Economique

ODD Objectif de Développement Durable

OMS Organisation Mondiale de la Santé

OR Odds ratio

ORL Oto-Rhino-Laryngologie

PAS Paired Associative Stimulation »

PASS Practical Aspiration Screening Schema

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 8

PB Périmètre Brachial

PCT Pli Cutané Tricipital

PD Pays Développé

PDQ-39

PEC Prise en charge

PED Pays en Développement

PES Pharyngeal Electrical Stimulation

PIB Produit Intérieur Brut

PICC Peripherically Inserted Central Catheters

PINI Prognostic inflammatory and nutritional index

PPPIA Pan Pacific Pressure Injury Alliance

QLQ-C30 Quality of Life Questionnaire-Core 30 »

R Coefficient de corrélation

RBHOMS Royal Brisbane Hospital Outcome Measure for Swallowing

RBP retinol binding protein RBP

RR Risque Relatif

RTH rapport taille sur hanche

rTMS repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,

SADS South African Dysphagia Screening Tool

SASS South African Stroke Society

SEP Sclérose en Plaques

SFAR SFED SFNEP Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme

SGA Subjective Global Assessment

SGSS Sheffield Gastrostomy Scoring System

SIO

SLA Sclérose Latérale Amyotrophique

SNAQ Short Nutritional Assessment Questionnaire

SND Sonde Naso-duodénale

SNG Sonde Naso-gastrique

SNJ Sonde Naso-jéjunale

SRI Syndrome de Renutrition Inappropriée

SSA Standardized Swallowing Assessment

SSO

SWAL-QOL Swallowing Quality of Life

TCL Triglycérides à Chaînes Longues

TCM Triglycérides Chaînes Moyennes

TD Troubles de la Déglutition

TMS Transcranial Magnetic Stimulation

TRVP1 Agoniste des Récepteurs Vanilloïdes de type 1

USA United States of America

USI Unité de Soins Intensifs

VCO2 Volume de dioxyde de carbone

VEMS volume expiratoire maximum seconde

VFS Vidéofluoroscopie

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VIH Virus de l'Immunodéficience Humaine

VO2 Volume d'oxygène

VR / TRVP Agonistes des Récepteurs Vanilloïdes

VVST Volume Viscosity Swollowing Test

WGO World Gastroenterology Organisation

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 10

Table des matières

Chapitre 1. Introduction ........................................................................................................18

Chapitre 2. Situation économique et de santé en Afrique Subsaharienne (ASS) ..................20

2.1. Pauvreté économique en ASS ...................................................................................20

2.2. Faiblesse du niveau des dépenses de santé ..............................................................20

2.3. Faiblesse des ressources humaines en santé ............................................................20

Chapitre 3.

niveau mondial, et en ASS ...................................................................................................22

3.1. Coexistence de la sous-s en ASS ..........................22

3.1.1. Sous-alimentation en ASS ...................................................................................22

3.1.2. Excès de poids en ASS .......................................................................................22

3.1.3. Rôle de la transition nutritionnelle sur la prévalence des facteurs de risque des

maladies cardio-vasculaires (MCV) en ASS et au Burkina Faso ....................................25

3.1.3.1. Données générales .......................................................................................25

3.1.3.3. Evolution du diabète en ASS .........................................................................27

3.1.3.4. Transition épidémiologique et AVC ...............................................................29

3.1.3.5. Transitions nutritionnelle et épidémiologique au Burkina Faso ......................30

Chapitre 4. Organisation du système de santé au BF ...........................................................33

Chapitre 5. Problèmes nutritionnels ......................................................................................35

nel ..................................................................................35

5.1.1.1. Paramètres cliniques .....................................................................................35

5.1.1.1.1. Mesures anthropométriques ...................................................................35

-critères ............................................................37

5.1.1.2. Paramètres paracliniques ..............................................................................38

5.1.1.2.1. Transthyrétinémie ...................................................................................38

5.1.1.2.2. Albuminémie ...........................................................................................38

5.1.1.2.3. Orosomucoïdémie ..................................................................................39

5.1.1.2.4. Créatine urinaire des 24 heures ..............................................................39

5.1.1.3. Evaluations multiparamétriques ....................................................................40

5.1.1.3.1. Prognostic inflammatory and nutritional index (PINI)...............................40

5.1.1.3.2. Nutritional Risk Index (NRI) ....................................................................40

5.1.1.3.3. Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) ...................................................40

5.2. Evaluation de la dépense énergétique, du bilan azoté et de la consommation

alimentaire ........................................................................................................................41

5.2.1. Calorimétries .......................................................................................................41

5.2.1.1. Calorimétrie directe .......................................................................................41

5.2.1.2. Calorimétrie indirecte ....................................................................................42

5.2.2. Equations de la dépense énergétique ..................................................................42

5.2.3. Bilan azoté...........................................................................................................44

5.2.4. Evaluation de la consommation alimentaire : le relevé des ingesta .....................44

5.2.5. Echelles visuelle ou verbale analogique (EVA) ....................................................45

5.3. Dénutrition .................................................................................................................45

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 11

5.3.1. Prévalence de la dénutrition ................................................................................45

5.3.2. Risques liés à la dénutrition .................................................................................49

5.3.2.1. Dégradation des défenses immunitaires et infections ....................................50

5.3.2.2. Atteintes musculaires ....................................................................................51

5.3.2.3. Dégradation de la fonction respiratoire ..........................................................51

5.3.2.4. Atteintes du tractus digestif ...........................................................................52

5.3.2.5. Escarres et cicatrisation ................................................................................52

5.3.2.6. Dégradation de la qualité de vie ....................................................................53

5.3.2.8. Allongement du séjour hospitalier .................................................................54

5.3.2.9. Augmentation des coûts liés aux soins ..........................................................55

....................................55

5.3.3. Prise en charge de la dénutrition .........................................................................56

5.3.3.1. Cad ...........56

5.3.3.2. Conseils diététiques et alimentation enrichie .................................................58

5.3.3.3. Complémentation nutritionnelle orale ............................................................59

5.3.3.3.1. Définition et indications ...........................................................................59

5.3.3.3.2. Classification et composition des CNO ...................................................59

5.3.3.3.3. Modalité de consommation, observance et surveillance .........................60

5.3.3.4. Nutrition entérale (NE) ..................................................................................61

5.3.3.4.1. Indications et contre-indications ..............................................................61

5.3.3.4.3. Produits alimentaires utilisés en NE ........................................................62

5.3.3.4.4. Complications de la NE ..........................................................................63

5.3.3.5. Nutrition parentérale (NP) .............................................................................66

5.3.3.5.1. Indications et contre-indications ..............................................................66

5.3.3.5.2. Technique de la NP ................................................................................66

5.3.3.5.3. Produits de la NP ....................................................................................67

5.4. Dénutrition au cours des AVC ....................................................................................69

5.4.1. Facteurs favorisant la survenue de la dénutrition .................................................69

5.4.1.1. Hypermétabolisme ........................................................................................69

5.4.1.2. Hyperglycémie ..............................................................................................69

5.4.1.3. Troubles de la déglutition ..............................................................................70

limentaire .....................................70

5.4.1.5. Etat nutritionnel initial ....................................................................................70

5.4.2. Outils de mesure et prévalence de la dénutrition au cours des AVC ....................71

5.4.2.1. Outils de dépistage de la dénutrition .............................................................71

5.4.2.2. Prévalences de la dénutrition au cours des AVC ...........................................71

5.4.3. Morbidité et mortalité liées à la dénutrition ...........................................................73

5.4.3.1. Augmentation de la morbidité ........................................................................73

5.4.3.2. Allongement du séjour hospitalier et augmentation du coût des soins ...........74

5.4.3.3. Dénutrition et mortalité au cours des AVC .....................................................74

5.4.4. Prise en charge de la dénutrition au cours des AVC ............................................75

5.4.4.1.

imentation ..............................................................75

5.4.4.2. Facteurs prédictifs de la mise en NE, intérêt de la SNG et de la GPE ...........76

Chapitre 6. Troubles de la déglutition (TD) ...........................................................................78

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 12

6.1. Physiologie de la déglutition .......................................................................................78

6.1.1. Carrefour aérodigestif ..........................................................................................78

6.1.2. Etapes de la déglutition .......................................................................................79

6.1.2.1. Phase orale ...................................................................................................79

6.1.2.2. Phase pharyngée ..........................................................................................79

6.1.3. Muscles de la déglutition .....................................................................................80

6.1.4. Commandes nerveuses de la déglutition .............................................................80

6.1.5. Coordination déglutition-respiration .....................................................................82

6.2. Etiologie des troubles de la déglutition .......................................................................82

6.2.1. Causes neurologiques .........................................................................................83

6.2.1.1. Accidents vasculaires cérébraux ...................................................................83

6.2.1.2. Traumatismes crâniens et processus tumoraux intracrâniens .......................83

6.2.1.3. Démences .....................................................................................................83

6.2.1.4. Maladie de Parkinson ....................................................................................84

6.2.1.5. Sclérose en plaques ......................................................................................84

6.2.1.6. Maladie de Huntington ..................................................................................84

6.2.1.7. Sclérose latérale amyotrophique (SLA) .........................................................85

6.2.1.8. Autres causes neurologiques ........................................................................85

6.2.2. Causes locales ....................................................................................................85

6.2.2.1. Anomalies des structures et des rapports anatomiques du carrefour aéro-

digestif .......................................................................................................................85

6.2.2.2. Obstacles mécaniques le long du tractus digestif ..........................................86

6.2.2.3. Chirurgie .......................................................................................................86

6.2.2.4. Chimiothérapie, radiothérapie .......................................................................87

6.2.2.5. Autres causes locales ...................................................................................87

6.2.3. Causes iatrogènes ...............................................................................................88

6.2.4. Au cours du vieillissement ...................................................................................88

6.3. Classification et symptomatologie des TD ..................................................................89

6.3.1. Dysphagies..........................................................................................................89

6.3.1.1. Dysphagies oropharyngées (ou hautes) ........................................................89

6.3.2. Odynophagie .......................................................................................................90

6.3.3. Fausses routes ....................................................................................................90

6.3.3.1. FR avant déglutition ......................................................................................90

6.3.3.2. FR pendant déglutition (ou FR " directes ») ..................................................90

6.3.3.3. FR après déglutition (ou FR " indirectes » ou " secondaires ») ....................90

6.4. Explorations des troubles de la déglutition .................................................................90

6.4.1. Anamnèse (entretien avec le patient/entourage) .................................................91

6.4.2. Examen physique ................................................................................................91

6.4.3. Nasofibroscopie ...................................................................................................93

6.4.4. Manométrie pharyngo- .................................................................93

6.4.5. Radiovidéoscopie de déglutition (ou vidéofluoroscopie) ......................................93

6.4.6. Electromyographie ...............................................................................................94

6.4.7. Epreuve de réintroduction alimentaire .................................................................95

6.5. Prise en charge des TD .............................................................................................95

6.5.1. Rééducation ........................................................................................................95

6.5.1.1. Postures compensatoires ..............................................................................95

Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 13

6.5.1.3. Prise en charge des TD périopératoire et lors de la chimio et / ou

radiothérapie pour néoplasie ORL .............................................................................98

6.5.2. Adaptation des textures alimentaires ...................................................................98

6.5.3. Electrostimulation neuromusculaire ................................................................... 100

6.5.4. Prise en charge chirurgicale des TD .................................................................. 100

6.5.5. Acupuncture ...................................................................................................... 100

6.5.6. Alimentation non orale ....................................................................................... 101

6.6. TD au cours des AVC .............................................................................................. 101

6.6.1. Genèse des TD au cours des AVC .................................................................... 101

6.6.2. Outils de dépistage des TD au cours des AVC .................................................. 102

6.6.3. Prévalences des TD au cours des AVC ............................................................. 104

6.6.4. Conséquences des TD ...................................................................................... 108

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