[PDF] Projet détablissement 2018-2022 du CHU de Toulouse (version

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La grave

Cit

é de la santé

LANGLADE

Hématologie

rangu eil batiment h4 pu rpan grand hôpital régional des enfantsensemble no us avons imaginé l'avenir

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

2 | 299

Introduction .................................................................................................................................................. 3

Exceller pour le patient ................................................................................................................................. 5

Un parcours facilité, personnalisé et numérisé ......................................................................................... 6

. 10

Le centre universitaire cardio-vasculaire, respiratoire et métabolique : une ambition stratégique à 10 ans

................................................................................................................................................................ 36

Toulouse-Oncopole ................................................................................................................................ 60

Une approche médicale pluridisciplinaire, une expertise universitaire accessible à tous ....................... 75

Une expertise chirurgicale universitaire pour un parcours simplifié ...................................................... 94

Paule de Viguier : un hôpital de recours et de proximité pour la femme, la mère et le couple ............ 106

Santé Mentale : une offre de psychiatrie réactive et de liaison au sein du territoire ............................ 114

Relever le défi du vieillissement .......................................................................................................... 127

Admissions non programmées : l'enjeu de tous les acteurs .................................................................. 136

Des pôles médico- ........................................................... 146 .......................................................................................... 167

Accueillir l ........... 173

Tous engagés pour la qualité des soins et la maîtrise des risques ........................................................ 177

Des usagers partenaires de la vie hospitalière ...................................................................................... 185

Etre acteur de la cité ................................................................................................................................. 189

Des collaborations actives, maillant le territoire .................................................................................. 190

La promotion de la santé et la prévention pour tous ............................................................................. 200

Un engagement éthique et durable par la responsabilité sociétale d'entreprise .................................... 222

Prendre soin de ceux qui soignent ............................................................................................................ 225

Projet social : simplifier la vie hospitalière pour redonner du sens et du temps aux soignants ............ 226

............................................. 237

Rendre le CHU agile et visionnaire .......................................................................................................... 251

L'e-santé, le numérique au bénéfice des équipes et des patients .......................................................... 252

La recherche comme facteur d'attractivité et d'excellence ................................................................... 261

La formation des soignants de demain ................................ 283

Annexes .................................................................................................................................................... 290

Annexe 1 : Acronymes ......................................................................................................................... 291

Annexe 2 : Correspondances pôles / parcours du projet médical ......................................................... 297

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Introduction

Le projet d'Ġtablissement 2018-2022 s'inscrit dans une histoire. au sein de ses

différents sites. Au cours des 15 dernières années, une recomposition majeure a été lancée par la

modernisation du site de Purpan, la réhabilitation

Le projet d'Ġtablissement 2018-2022 porte une stratégie ambitieuse en réaffirmant les valeurs qui

sont celles de notre CHU.

Prévenir, diagnostiquer, guérir, accompagner, en liens étroits avec les professionnels du territoire,

publics, privés, libéraux dans des parcours organisés ; apporter la valeur constante de

au plus haut niveau ; accueillir à tout moment toute personne qui se présente, pour lui permettre

primordiale est celle des équipes qui le composent, plébiscitées par les patients. projet médical, fondé sur le développement continu de u projet des fonctions support des activités de soins. Le CHU

de Toulouse saura ainsi répondre à ses défis, par une informatique adaptée, une structuration de

la recherche dynamisante, des fonctions logistiques agiles, un management bienveillant et trouver un meilleur équilibre entre vie

personnelle et vie professionnelle, la stratégie territoriale par des coopérations renforcées, la

: la

qualité et la sécurité des soins, au bénéfice des patients et des professionnels. Ces objectifs

opérationnels viendront en appui des axes stratégiques de notre développement que sont la

ce artificielle, la e-santé mais aussi le travail dans une communauté pluri professionnelle de territoire.

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Le projet d'Ġtablissement 2018-2022 porte l'ambition d'un modğle d'organisation de la santĠ en

devenir, dont le CHU de Toulouse constitue un acteur majeur ă l'échelle du territoire, largement

apprécié, intégrant les GHT de sa subdivision universitaire. adaptation d

prises en charges ambulatoires, dans des parcours coordonnés, est portée par le projet du Grand

Hôpital Régional des Enfants, par le regroupement sur le site de Rangueil des activités du site de

Larrey et de Purpan.

Dans cette dynamique, la

des marges financières dont le CHU a besoin pour préparer son avenir et pour innover, ce qui est

comme pour ses professionnels.

Les enjeux récents liés aux ré

spécialisations doivent renforcer des liens déjà excellents avec les facultés. De même, les

coopérations tissées avec les établissements publics à caractère scientifique et technologique

seront renforcées afin de garantir, au plus près des patients, le continuum entre recherche

fondamentale et recherche translationnelle, appliqué au plus grand bénéfice des équipes et des

projets. , ns, de réflexions et de propositions de tous les pôles et équipes, a permis de proposer une feuille de route, qui incarne universitaire public que nous sommes. comme , solidaire, riche des équipes qui la rendent possible.

Marc PENAUD

Directeur général du CHU de Toulouse

Pr Laurent SCHMITT

Président de la commission métablissement

Pr Didier CARRIE

Doyen de la faculté de médecine de Toulouse-Purpan

Pr Elie SERRANO

Doyen de la faculté de médecine de Toulouse-Rangueil

Pr Philippe POMAR

Doyen de la faculté de chirurgie dentaire de Toulouse

Pr Christophe PASQUIER

Doyen de la faculté des sciences pharmaceutiques

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Exceller pour

le patient

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Un parcours facilité, personnalisé et

numérisé de soins, et mène des transformations majeures prestations. Ces transformations permettront de fluidifier les parcours de soins, y compris hors les murs, de renforcer les liens avec les

aux soins tout en assurant des soins de qualité, adaptés aux besoins des patients et de leurs aidants.

01. Rendre le CHU plus accessible

latoire et en hospitalisation. des réponses pour les patients et les aidants. Ces outils permettront de prendre rendez-vous, de dématérialiser les démarche . s par fonctionnalité (un seul logiciel de prise de rendez- part, le CHU de

réponse téléphonique de qualité accessible à toute personne, y compris en situation de handicap,

re en contact avec un personnel ment de la mise en place une plate-forme téléphonique, avec ou à tout type (pour les patients) ou numéros séniorisés (pour les médecins de ville). Cela impliquera une harmonisation des pratiques entre la plateforme téléphonique actuelle, les divers lieux de prise de rendez-vous existants et le standard du CHU.

Lors des prises de rendez-vous et des réponses téléphoniques, les situations de handicap doivent

parcours de soins.

handicapées et de dépose minute, met à disposition des patients et de leurs aidants des dispositifs

adaptés pour les patients et aidants à physique afin de faciliter la vie de ses patients, met en place un environnement agréable avec des standards " CHU de Toulouse » en

unifiant la signalétique intérieure et extérieure sur un modèle simplifié, en harmonisant les

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02. Personnaliser l'offre de soins et de serǀices

prise en soins personnalisée, être accompagné par une digitalisation de sa prise en charge, lui

rmation utile pour une prise en charge fluide. Il entend bénéficier de pratiques de soins modernes, reposant notamment sur le -médecine, du télé-

CHU de Toulouse a profondément réintérrogé sa politique instutionnelle de parcours patients.

Cette réflexion, véritable -2022, répond aux principes de " Ma santé 2022 ». la coordination de ces parcours. tout au long de son itinéraire de prise en soin et se poursuit après

qualité de prise en soin (savoir faire des professionnels et qualité des plateaux techniques). Ce

second critère, souvent perçu comme subjectif, doit toutefois être réinvestit car de nature à

influencer fortement la perception du patient, de son entourage familial et professionnel. Les parcours en lien avec les pathologies courantes/aigues ; Les pathologies en lien avec les pathologies chroniques et les parcours complexes. modéliser des parcours standardisés pour les principales t une prise en charge plus rapide, de garantir et de la ville. Pour les parcours des pathologies chroniques et/ou complexes, le CHU de Toulouse développe des parcours ville-hôpital conformément aux objectifs du PE. Ces derniers reposent sur la mise en place de référent parcours, oeuvre du plan personnalisé de soins, en lien avec le médecin de ville et les proches. Une gamme de nouveaux services sera également mise à disposition du patient (ou de ses proches) afin de lui permettre un suivi simplifié de sa pathologie y compris depuis son domicile, n de fiches parcours, associées à des recommandations de prise en charge spécifiques en fonction des pathologies concernées. intra-muros seront également proposées.

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Le CHU de Toulouse développe un outil digital pour la transmission des consignes pré-

opératoires. Le patient répond à une check list ce qui permet de vérifier les consignes pré-

opératoires et si un risque est élevé, le référent parcours contacte le patient. préférences en amont de sa venue : réserver un de ceux- de son parcours. revisitant régulièrement les parcours par les personnels ration, et mettre en place

continu la satisfaction des usagers via des enquêtes, réalisées au moment de la sortie, comme en

é de ses mesures.

03. Favoriser des parcours fluides entre la ville et

collaboration structurée et renforcée avec avec les médecins et les paramédicaux de ville. Le CHU

de Toulouse garantit à ses partenaires un accès simplifié aux differents services de spécialité du

CHU, notamment par la diffusion des numéros seniorisés auprès des médecins de ville. Le CHU de Toulouse ue étape clé du parcours patient : admission, transfert, sortie, décès.

Une attention particulière est portée à la préparation de la sortie, anticipée et organisée avec

sortie à ville et aux aidants.

structures du territoire pour chaque parcours. Il facilite la construction de coopération avec les

territoires.

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Les 7 engagements du CHU de Toulouse sont de :

1. Assurer des soins de qualité, adaptés aux besoins des patients et de leurs aidants ;

2. ;

3. Renforcer les liens avec les partenaires de ville ;

4. Donner au patient et à ses aidants les clés de la préparation de leur venue ;

5. ;

6. Enrichir ;

7. Fluidifier le parcours, y compris hors les murs.

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charge de recours et de proximité la médecine -qui

fonctionne depuis 20 ans- à atteindre ses limites capacitaires et à connaitre des difficultés

organisationnelles.

La communauté hospitalière souhaite moderniser son offre de soins pédiatriques en rénovant en

profondeur son bâti, en adaptant son plateau médicotechnique, son organisation et ses modèles

médico- et besoins des patients et de leur famille.

intégrant des solutions innovantes, facilitant les diagnostics, les prises en charge et les

coopérations entre professionnels ainsi que les suivis à long terme.

Le projet médical consiste ainsi à :

- Conforter la dimension hospitalo-universitaire de la pédiatrie ; - Améliorer la coordination des parcours patients, y compris dans leur versant territorial ;

- Promouvoir une politique qualité, sécurité et gestion des risques innovante et intégrée ;

- Imaginer une str

04. Conforter les trois missions hospitalo-universitaires :

soins, enseignement et recherche en pédiatrie Ź Réaffirmer la place de la pédiatrie du CHU de Toulouse dans la cité - Moderniser les urgences pédiatriques pour faire face aux besoins croissants de la population, notamment en renforçant la collaboration avec les urgences adultes pour constituer des équipes médicales bi-appartenantes etc. ;

- Renforcer les liens ville/hôpital par un projet de coopération avec la médecine libérale

de ville, selon un dispositif de consultations non programmées développées sur le site de

Purpan en lien avec le SAU sur le modèle tMIP,

par la réorganisation du par . de modifier

progressivement la place du pédiatre dans le dispositif : le pédiatre ne devant être sollicité

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consultations . Cette approche, engagée par les équipes du CHU, en , conduite à partager un vadémécum pédiatrique, qui serait prolongé par une application à destination des parents, est fait par les hôpitaux de Genève. les parcours patients programmés, non programmés, chroniques et en structurant au sein de - en organisant le repérage précoce des troubles du développement, des apprentissages et du comportement des enfants de 0 à 5 ans, en favorisant les coopérations entre la pédiatrie, le CAMPS et la pédopsychiatrie, en pilotant des programmes favorisant le développement des enfants et en accompagnant les vulnérabilités parentales et favorisant Ź Conforter la dimension hospitalo-universitaire du pôle médicale, à savoir 5 postes - Regrouper des comp et gagner en attractivitéccueil de stagiaires ou étudiants pourrait être développé, notamment pour les formations paramédicales. xpérience, de compétences pédiatriques chez les jeunes infirmiers et l des jeunes puéricultrices. -chirurgicales de HE et avec les autres

équipes du CHUettre en place

identifier une équipe mobile commune entre - Promouvoir la recherche fondamentale en lien avec les unités INSERM ; - Créer un Institut de Recherche en Développement permettant de mieux connaitre les

implications futures des soins aux premiers âges de la vie et ainsi mettre en place les

meilleures actions de prévention et de promotion du développement. I

de coordonner des travaux menés par différentes équipes médicales de pédiatrie

(néonatologie, neuropédiatrie, oralité, troubles de la déglutition, obésité). - Valoriser et consolider les Centres de Référence et de Compétences. Ź Consolider le leadership de la pédiatrie du CHU de Toulouse dans son territoire - Favoriser la complémentarité des prises en charge sur le territoire et plus

particulièrement : la néonatalogie avec des maternités de niveau 2a, la pneumologie, la

, en poursuivant la politique de recours à

des pédiatres en temps partagés entre le CHU et les CH périphériques. Cette dynamique existe

avec succès pour les urgences pédiatriques et la neuropédiatrie et serait à développer en

priorité en diabétologie et néonatalogie. Pour mener à bien cet enjeu, il convient de s sur les réseaux de chirurgie pédiatrique et périnatalité

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- Développer les consultations avancées dans les centres hospitaliers généraux, tant dans le

GHTCH périphériques (Auch, Carcassonne, Rodez...) sur les spécialités pédiatriques les plus demandées, notamment la neurologie et la pneumologie). Ces postes seraient ou par les établissements bénéficiaires - Favoriser le maillage territorial par une politique volontariste de recours à des postes les CHU-CHG ; - -santé afin de renforcer les interactions CHG-- santé ou e-learning, les plateformes de vidéos et

et les réunions de concertation pluridisciplinaire, les téléconsultations voire téléconsultations

polyhandicap, la formation médicale continue et enseignement par des connexions au - Conforter (soins critiques, la cardio- -pédiatrie, centres maladies rares, pédopsychiatrie, centre intégré de - Conforter les monopoles de la chirurgie cardiaque pédiatrique et néonatale, de la neurochirurrthopédique, céphalique et viscérale.

05. Promouvoir des prises en charge innovantes

Ź Créer une plateforme développementale et préventive centrée sur les jeunes enfants - prévention des pathologies développementales dans le

cadre de projets collaboratifs avec les acteurs de santé de la Cité et de la région Occitanie ;

- Développer une approche holistique pour les patients complexes, avec ou sans déficience intellectuelle et nécessitant une prise en charge holistique (articulation autour des maladies

rares, maladies chroniques, syndromes génétiques ; focus privilégié sur un espace

" transition enfants - -soignante pour une recherche de haut niveau dans toutes les dimensions : somatiques, psychiques, sensorielles et sociales ; - la technologie e- pour imaginer, écrire et

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Ź Créer un centre de périnatalité

- -enfant, en regroupant les lits de soins standards de néonatologie à Paule de Viguier, en modernisant les secteurs de réanimation et de soins intensifs ; - Promouvoir une autre approche de soins du prématuré (NIDCAP), changement des pratiques avec de la chirurgie en chambre " surgery room » si traitement chirurgical et prise en charge multidisciplinaire ; - Participer à la mise en place des dispositifs de coordination territoriale en périnatalité n à domicile néonatologie, former les professionnels de néonatologie du territoire aux soins de développement. Ź Créer un centre de dépistage, de prévention et d'interǀention prĠcoces

- Regrouper sur un même lieu des équipes participant au dépistage néonatal systématique et

au suivi, dédié aux nouveau-nés et aux enfants de moins de 3 ans en lien avec la maternité de

Paule de Viguier ;

- En néonatalogie, évaluer le développement dans sa globalité les enfants et leurs parents ; - Privilégier les (NIRS, vidéos sur les interactions précoces) ;

- Permettre les soins précoces, la recherche et la formation pour les nouveau-nés vulnérables

(fédération hospitalo-universitaire HoPES (handicap cognitifs psychiques et sensoriels) intégrant le centre de recherche sur le cerveau NIDCAP, Centre de référence du Syndrome de Prader- Ź Créer un centre fédératif de nutrition pédiatrique

- Intégrer le concept de la société internationale pour les origines développementales des

, à savoir développer les liens entre PDV et HE autour du concept des 1000 premiers jours et é

aux risques chimiques sur la préconception (onco-fertilité), la période postnatale, la prime

- RéPPOP ; - en nutrition et en obésité avec un focus particulier a transversalité avec les autres

équipes et les associations de patients et en lien avec les équipes de Paule de Viguier pour la

prise en charge des femmes enceintes diabétiques et/ou obèses afin de préserver la santé de

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06. Formaliser un projet médico-soignant axé sur la

pratiques professionnelles Ź Fidéliser, accompagner et valoriser les professionnels - Adapter les organisations de soins en promouvant les compétences, les expertises des pr les modèles anglo-saxons, et de favoriser les échanges de pratique - Décliner le projet social du CHU dans sa dimension responsabilité sociétale de s et soignantes dans les différentes

- Décloisonner les équipes médicales entre elles et les équipes médicales et soignantes par des

- Elaborer un contrat social de pédiatrie facilitant la convergence médico-

soignante (respecter les organisations et les contraintes des équipes, détecter les potentiels,

. Ce principe de contractualisation, entre les équipes médicales et soignantes de chaque service, sera ensuite consolidé au niveau du pôle. Ź Repenser la place du patient et de sa famille comme partenaire - Promouvoir et porter le concept patient et son entourage comme un partenaire du soin structurer les parcours de de patients experts, de développer des prises en charge globale dans une approche systématique (parents, fratrie, milieu socio-cult la déclinaison des projets ; - Former et accompagner les professionnels. Ź Promouvoir des espaces de réflexions éthiques au bénéfice des professionnels, des patients et de leur famille

- Créer des espaces de réflexions éthiques en amont et en aval des décisions médicales ;

- ensemble des équipes médicales et soignantes ; - Construire ou transformer les organisations paramédicales au regard des parcours

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; grâce à une approche par processus, visant à favoriser une démarche participative.

07. Construire un nouveau bâtiment regroupant les

urgences pédiatriques, la réanimation, les blocs opératoires, la chirurgie ambulatoire, les explorations fonctionnelles Ź Adapter le capacitaire et regrouper les activités pédiatriques

- Regrouper les activités pédiatriques pour une meilleure lisibilité des parcours patients. Le

regroupement des activités de pédopsychiatrie, le rapatriement des activités déportées sur

spécialités pédiatriques participent de cette dynamique ; - Restructurer les filières de prise en charge plus accessibles spatiale et simplifiée permettront de clarifier les circuits entre (urgence, soins critiques, hospitalisations de courte durée (fast track) et conventionnelles). ion à domicile, - Proposer un projet neuro-céphalique unité fonctionnelle

neuro-céphalique regroupant les spécialités de chirurgie maxillo-faciale, ophtalmologie,

neurochirurgie et ORL), les disciplines à activité mixte (adulte et enfants) restant dans leur Pôle de spécialité Céphalique ou Neurosciences.

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Ź Redimensionner et moderniser le plateau d'accueil des urgences pédiatriques Graphique 1 Evolution des admissions au SU pédiatrique depuis 1991

Les patients pédiatriques admis se caractérisent par des venues souvent non régulées, peu

édicales est de

60%. La grande majorité des patients déclarent un médecin traitant (90%). Les flux sont très

marqués par les saisons (pic hivernal/épidémies et pic estival/traumatologie), par les week-ends

(30% des passages hebdomadaires) et par le quotidien des familles (pic en soirée). La tranche horaire 18h-minuit totalise 40% du total des admissions quotidiennes.

Le projet consiste à mettre en place :

et IOA. Le service doit comporter 5 zones : un secteur couché de 23 lits (zone froide et zone chaude), une zone en lien avec les urgences vitales de pédiatrie qui comprendrait des boxes de SAUV (urgences pédiatriques) et des boxes de déchocage (service de réanimation) un -track de 4 boxes, et une UHCD de 12 lits ; - Un principe de marche en avant ; - Un circuit de fast-nte et secrétariat à proximité ; 14000

162671769618974

2156023106

25082
26921
28897

3134632427

3507336701

32942

3585837304

3443235242

3747636855

404824145941849

44498
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