[PDF] PROJET TERRITORIAL de SANTÉ MENTALE 93

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SEINE-SAINT-DENIS

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1

Sommaire

AVANT-PROPOS : ELABORATION DE LA FEUILLE DE ROUTE SANTE MENTALE (PTSM-93) DE LA SEINE-SAINT-

DENIS ............................................................................................................................................................... 3

LA PREVENTION ET LA PRISE EN CHARGE PSYCHIATRIQUE DES ADOLESCENTS ET JEUNES ADULTES DE SSD ..... 8

AXE 1 - RENFORCER, COORDONNER L'OFFRE DESTINEE AUX FAMILLES .............................................................................. 14

AXE 2 - CONSTRUIRE UNE OFFRE SPECIFIQUE POUR ADOS JEUNES ADULTES ....................................................................... 16

AXE 3 - CONNAITRE ET VALORISER LES MISSIONS DE COLLABORATION DE LA PSYCHIATRIE (PIJ ET PG) AVEC TOUS SES PARTENAIRES

.......................................................................................................................................................................... 29

AXE 4 - REDEFINIR ET RENFORCER LE ROLE DES ACTEURS DE LA PREVENTION DE PREMIERE LIGNE ........................................... 38

AXE 5 - FAVORISER L'INCLUSION SCOLAIRE ET LUTTER CONTRE LE DECROCHAGE SCOLAIRE .................................................... 44

L'ORGANISATION DE L'OFFRE EN REHABILITATION PSYCHOSOCIALE (RPS) ET EN RETABLISSEMENT EN SSD .. 48

AXE 1 - IDENTIFIER LES RESSOURCES DU TERRITOIRE EN RPS ET/OU ORIENTEES RETABLISSEMENT DANS LE DOMAINE SANITAIRE,

MEDICO-SOCIAL ET SOCIAL ....................................................................................................................................... 52

AXE 2 - QUALIFIER LES OFFRES EXISTANTES DE RPS ET/OU ORIENTEES RETABLISSEMENT ...................................................... 56

AXE 3 - REALISER ET COORDONNER UN DISPOSITIF TERRITORIAL DE RPS ORIENTEE RETABLISSEMENT ...................................... 60

AXE 4 - FAIRE EVOLUER LES CONNAISSANCES, LES MENTALITES ET LES PRATIQUES QUI VISENT A L'INCLUSION ET AU RETABLISSEMENT

.......................................................................................................................................................................... 66

AMELIORER L'OFFRE D'HEBERGEMENT ET DE LOGEMENT EN SSD POUR LES PERSONNES EN SOUFFRANCE

PSYCHIQUE ..................................................................................................................................................... 74

AXE 1 - RENFORCER LA COORDINATION ENTRE LES ACTEURS DE L'HEBERGEMENT/ " LOGEMENT ADAPTE AVEC

ACCOMPAGNEMENT » ET LES EQUIPES DE PSYCHIATRIE .................................................................................................. 84

AXE 2 - RENFORCER L'OFFRE DE " LOGEMENTS ADAPTES AVEC ACCOMPAGNEMENT » AUX BESOINS DES PERSONNES EN

SOUFFRANCE PSYCHIQUE ......................................................................................................................................... 93

LA PRISE EN CHARGE DE LA SANTE MENTALE DES PERSONNES AGEES EN SEINE-SAINT-DENIS ..................... 103

AXE 1 - FORMALISER LES LIENS ENTRE LES EQUIPES DE PSYCHIATRIE (SECTEURS ET EQUIPES MOBILES) ET LES FILIERES GERIATRIQUES

........................................................................................................................................................................ 106

AXE 2 - RENFORCER L'OFFRE PSYCHIATRIE DU SUJET AGE ............................................................................................. 108

AXE 3 - METTRE EN PLACE DES FORMATIONS SPECIFIQUES ........................................................................................... 110

AXE 4. ORGANISER LE SOIN PSYCHIATRIQUE AUX PERSONNES AGEES............................................................................... 112

AXE 5 - PREVENIR LES PROBLEMES DE SANTE MENTALE CHEZ LES PERSONNES AGEES .......................................................... 114

L'ORGANISATION DES SOINS SOMATIQUES POUR LES MALADES PSYCHIATRIQUES AVEC OU SANS HANDICAP

PSYCHIQUE EN SEINE-SAINT-DENIS .............................................................................................................. 116

AXE 1 - CONFORTER LE POLE CRISTALES SOINS SOMATIQUES POUR HANDICAP PSYCHIQUE ............................................... 123

AXE 2 - UTILISER LA TELEMEDECINE POUR FACILITER LES RELATIONS ENTRE POLES SOMATIQUES DES SERVICES OU ETABLISSEMENTS

PSYCHIATRIQUES ET SES PARTENAIRES ...................................................................................................................... 128

AXE 3 - UTILISER RENDRE PLUS LISIBLES ET EFFICACES LES PARTENARIATS ENTRE PSYCHIATRIE ET ACTEURS DE PREMIERE LIGNE... 130

AXE 4 - AU SEIN DE CHAQUE SECTEUR DE PSYCHIATRIE ADULTE, FAIRE CONNAITRE ET METTRE EN PLACE LES RECOMMANDATIONS DE

L'HAS ............................................................................................................................................................... 133

AXE 5 - FAVORISER LA FORMATION ET LA MONTEE EN COMPETENCE DES PROFESSIONNELS ................................................. 138

LA RECHERCHE EN SANTE MENTALE EN SSD ................................................................................................. 141

AXE 1 - CREER DES POSTES DANS LES DISCIPLINES LIEES A LA SANTE MENTALE ................................................................... 144

AXE 2 - METTRE EN PLACE DES PROTOCOLES DE RECHERCHE ASSOCIANT LES PARTENAIRES DE LA SANTE MENTALE DEJA IDENTIFIES

........................................................................................................................................................................ 148

AXE 3 - METTRE EN PLACE UN DISPOSITIF TERRITORIAL DE RECHERCHE ET DE FORMATION 93 (DTRF) .................................. 153

2

AXE 4 - PROMOUVOIR LA RECHERCHE PARAMEDICALE EN SANTE MENTALE ...................................................................... 160

LA FORMATION EN SANTE MENTALE EN SEINE-SAINT-DENIS ....................................................................... 166

AXE 1 - DEPLOYER LES FORMATIONS GENERALISTES EN SANTE MENTALE ......................................................................... 169

AXE 2 - DEVELOPPER DES FORMATIONS PROFESSIONNELLES AVEC DES ORGANISMES RECONNUS EN SANTE MENTALE ............... 172

AXE 3 - UTILISER LA FORMATION POUR DECLOISONNER LE SANITAIRE, LE MEDICO-SOCIAL ET LE SOCIAL ................................. 175

AXE 4 : DEVELOPPER LES PRATIQUES AVANCEES INFIRMIERES EN LIEN AVEC LES UNIVERSITES DU TERRITOIRE .......................... 179

AXE 5 - DEVELOPPER UN DISPOSITIF DE FORMATION TERRITORIAL ................................................................................. 181

SANTE MENTALE ET PRISE EN CHARGE DES ENFANTS ................................................................................... 182

AXE 1 - RENFORCER L'OFFRE DESTINEE AUX ENFANTS ET AUX FAMILLES .......................................................................... 192

AXE 2 - RENFORCER L'OFFRE SANITAIRE ET MEDICO-SOCIALE A DESTINATION DES ENFANTS ................................................ 197

AXE 3 - RENFORCER LE REPERAGE DES TROUBLES PAR LES ACTEURS DE PREMIER NIVEAU ET FACILITER L'ORIENTATION ............. 209

AXE 4 - ORGANISER LES PARCOURS ET EVITER LES RUPTURES DE PRISE EN CHARGE ET LES SITUATIONS D'ENFANTS SANS SOLUTION

........................................................................................................................................................................ 217

AXE 5 - RENFORCER L'INCLUSION DES ENFANTS ......................................................................................................... 223

PERINATALITE ET SANTE MENTALE............................................................................................................... 227

AXE 1 - RENFORCER L'OFFRE DE SOINS EN PSYCHIATRIE PERINATALE ............................................................................... 239

AXE 2 - PREVENIR, REPERER, ÉVALUER ET ORIENTER ................................................................................................... 243

AXE 3 - CONSTRUIRE UNE OFFRE GRADUEE SUR LE TERRITOIRE ...................................................................................... 248

AXE 4 - RENFORCER ET DIVERSIFIER LES MODALITES DE SUIVI ET DE PRISE EN CHARGE EN PERINATALITE ................................. 252

AXE 5 - ELABORER DES PARCOURS SPECIFIQUES ......................................................................................................... 258

ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE DES CRISES ET DES URGENCES PSYCHIATRIQUES EN SEINE-SAINT-

DENIS ........................................................................................................................................................... 272

AXE 1 - PREVENIR LE PASSAGE AUX URGENCES .......................................................................................................... 276

AXE 2 - PROPOSER UN SCHEMA ET UNE ORGANISATION DES SAU PSYCHIATRIQUES ........................................................... 285

AXE 3 - ORGANISER L'AVAL ET LE SUIVI DES URGENCES ............................................................................................... 293

AXE 4 - LUTTER CONTRE LA VIOLENCE AUX URGENCES PSYCHIATRIQUES.......................................................................... 298

RENFORCER L'ATTRACTIVITE DE LA SSD ....................................................................................................... 302

AXE 1 - FACILITER L'ACCES AU LOGEMENT POUR LES PERSONNELS ................................................................................. 305

AXE 2 - FAVORISER LA QUALITE DE VIE AU TRAVAIL (QVT) ........................................................................................... 308

AXE 3 - PROPOSER DES FORMATIONS AU PERSONNEL ................................................................................................. 314

AXE 4 - VALORISER ET FACILITER L'ACCES A LA RECHERCHE .......................................................................................... 315

L'ANIMATION TERRITORIALE EN SEINE-SAINT-DENIS ................................................................................... 321

AXE 1 - RENFORCER LES ACTEURS DE LA COORDINATION ET DE L'ANIMATION TERRITORIALE ................................................ 324

AXE 2 - DEVELOPPER DES ESPACES DE CONCERTATION ET DE COORDINATION LOCALES (CLSM, RESAD, ETC.) ....................... 333

AXE 3 : INFORMER, FORMER ET SENSIBILISER SUR LES TROUBLES PSYCHIQUES POUR LUTTER CONTRE LA STIGMATISATION ......... 337

3

Avant-propos : Elaboration de la feuille de

route santé mentale (PTSM-93) de la Seine-

Saint-Denis

Docteur Sophie Cohen, médecin de santé publique, coordinatrice de la CPT93, coordinatrice du PTSM93

Le projet territorial de santé mentale de Seine-Saint-Denis (PTSM-93) a été élaboré entre janvier 2019 et

septembre 2020. Son élaboration et sa rédaction ont respecté les éléments du décret, à savoir un diagnostic

Les étapes ont été les suivantes :

Première phase : diagnostic territorial partagé CTS93

départemental), Monsieur Paul Lambert (UNAFAM), Monsieur Noël Pommepuy (pédopsychiatre et

président de la communauté psychiatrique de territoire (CPT)), Monsieur Jean-Jacques Merlin remplacé

depuis par Monsieur Philippe Avez (directeur de Interlogement 93).

25 mars 2019 : journée de lancement au siège de la CPAM (programme en annexe 1)

Quatre groupes de travail mis en place entre mars 2019 et juillet 2019 permettant de dégager 61 pistes

1. Enfance et parentalité : groupe de travail piloté par les Drs Clementine Rappaport

(pédopsychiatre GHT-GPNE) et Roselyne Masson (chef de service petite enfance au Conseil

Départemental)

2. Transitions : groupe de travail piloté par madame Bao Hoa Dang (pilote MAIA Nord), monsieur

Raymond Mendy (chargé de mission et développement bureau des personnes handicapées Conseil Départemental), Dr Thibaut Ernouf (psychiatre du secteur GO2)

3. Recherche et formation : groupe de travail piloté par les Prs Castillo (Paris 8), Molinier (Paris 13)

et Januel (EPS-VE)

4. Inclusion ; groupe de travail piloté par Deborah Touati (CLSM Epinay sur Seine, Pierrefitte),

Clarisse Monsaingeon (animatrice de la Trame) Bernard Topuz (CLSM Montreuil) Juillet 2019 : présentation devant le CTS 93 en séance plénière

Juillet 2019 : présentation devant le COPIL

de la santé)

Deuxième phase : feuille de route

Novembre 2019-Juillet 2020 : élaboration des feuilles de route sur des thématiques priorisées.

12 feuilles de route animées par différents acteurs (tableau 1) et présentées dans un tableau Excel

partagé sur Google drive pendant la période Covid (tableau 2) :

1. Ados et jeunes adultes

4

2. Rétablissement, inclusion et réhabilitation psychosociale

3. Hébergement et logement

4. Personnes âgées

5. Accès aux soins somatiques

6. Recherche

7. Formation

8. Santé mentale et prise en charge des enfants

9. Périnatalité

10. Prévention de la crise et organisation des urgences

11. Attractivité du territoire

12. Animation du territoire

Méthode de travail

1. Un groupe restreint par thématique pour rédiger les axes (Tableau 2)

2. Au sein de chaque axe, une ou plusieurs actions à mettre en place ont été définies

indicateurs et les pilotes ; la rédaction et la relecture des fiches-actions sont réparties dans

chaque groupe réunion Zoom organisée par Madame Elsa Micouraud (Profession banlieue).

5. Une présentation devant le CTS 93 en juillet 2020 a été reportée le 14 octobre 2020 en raison

cette présentation.

Pendant la période COVID, les groupes de travail ont pu utiliser un espace collaboratif sur Google (Google Drive)

participé aux deux phases. la réflexion, certains étant pourtant des acteurs majeurs de la santé mentale.

Les membres de la commission santé mentale du CTS (CSSM) ont pour leur part participé à tous les groupes de

travail quand ils ne les animaient pas.

La communauté psychiatrique de territoire (CPT93) mise en place en avril 2018 en Seine-Saint-Denis (convention

Remerciements

93, vice-présidente du comité opérationnel (COMOP) de la CPT-93, pour avoir animé nos réflexions, pour avoir

en charge les deux jeunes chargés de mission et leur avoir donné envie de travailler dans le monde de la santé :

A Floriane Payet : chargée de mission PTSM-93, rédactrice et relectrice du diagnostic et des feuilles de

route

A Ludovic Cacheux : chargé de mission CPT-93, a réalisé un audit des CMP-infanto juvéniles du

département pour nourrir la réflexion de la commission pédopsychiatrique de la CPT et participé à la

rédaction de la feuille de route santé mentale des enfants.

A tous les rédacteurs et relecteurs du diagnostic et des feuilles de route (tableau 1 par ordre alphabétique) :

5 Tableau 1 : rédacteurs et relecteurs du PTSM 93 PrénomNomAppartenanceFeuille de routeQualification SophieAlbertEPSVEattractivitédirectrice générale NadiaAmroucheUDAFhébergement, logementdirectrice UDAF93

YoussefBencherifEPSVErechercheARC

Jean-PierreBenoitDelafontainesanté mentale des enfantspédopsychiatre OmblineBolloréGO3réhabiltation psychosocialepsychologue NathalieBompaysEPSVEhébergement, logementassistante sociale ArnaudBontempsCPAMappui soins somatiquesresponsable la mission organisation territoriale StéphanieBossinEPSVErecherche et formationResponsable de la formation profesionnelle ManuelaBriandréseau NEFpérinatalitésage-femme Marie-CarmenCastilloParis 8recherche et formationprofesseure de psychologie CecileCazéréseau NEFpérinatalitésage-femme NadineChastagnolEPSVErecherchedirectrice generale des soins

ManuelaCheviotCDpérinatalitécheffe de service adjointe chargée du secteur programme de prévention et de santé publique

Bao-HoaDangMAIApersonnes agéeschef de projet

LucieDeboveCDpérinatalitécheffe de service de l'aide sociale à l'enfance MaxenceDelaporteInterlogement93hébergement, logementchef de projet un logement d'abord EliseDrainAP-HPpérinatalitépédopsychiatre Jean Verdier AgnèsDucré-SieIris Messidorréhabiltation psychosocialedirectrice générale AgnèsDucré-SieIris Messidorhébergement, logementdirectrice générale FlorenceDurandGO3réhabiltation psychosocialepsychologue Thibaut Ernoufsecteur GO2ados-Jeunes adultespsychiatre ArnaudFevrierEPSVEattractivitéélève directeur

PaulineGoueliboBol d'airrelectricepair-aidante

VeroniqueHongnardEPSVEtoutassitante de direction

KarineHouvetBallangerpersonnes agéescadre administratif de pole psychiatrie et pédopsychiatrie ClemenceIsaacGO3réhabiltation psychosocialepsychologue DominiqueJanuelGO3réhabiltation psychosocialeprofesseur de psychiatrie DominiqueJanuelEPSVErecherche et formationprofesseure de psychiatrie StephaneJungPlateforme jeunesseados-Jeunes adultessociologue

StephaneJungEPSVEanimation territorialeSociologue

VincentKaufmanMAIApersonnes agéeschef de projet Marie KonigParis 8réhabiltation psychosocialeMaitre de conférences

AntoineLabriereEPSVEhébergement, logementdirecteur adjoint chargé du médicosocial et du social

Jean-PaulLe BronnecBol d'airhébergement, logementUNAFAM CorinneLorinMDA Amicaados-Jeunes adultesadjointe directrice MDA

AnaMarquesEPSVEhébergement, logementsociologue

RoselyneMassonCDpérinatalitéDirecteur-trice adjoint-e à la DEF et Chef-fe du Service de la Protection Maternelle et Infantile

SallimMehallelAP-HPcrises et urgencespsychiatre Avicenne

RaymondMendyCDrelecteurChargé de mission et développement dans le service personnes agées et handicapées

PascaleMolinierParis 13recherche et formationprofesseure de psychologie LaurentMollienVivre et devenirhébergement, logementDirecteur FayçalMouaffakEPSVEcrises et urgencespsychiatre VirginieMoulier EPSVErechercheingenieur de recherhce

DanielPinedeEPSVEanimation territorialepsychiatre

NoelPommepuyEPSVEsanté mentale des enfantspédopsychiatre Benoit QuirotEPSVEpérinatalitépédopsychiatre RabbahRahmaniCLSM Auvervilliersanimation territorialechargée de mission ClémentineRappaportBallangersanté mentale des enfantspédopsychiatre RalucaRosettiGO9réhabiltation psychosocialepsychiatre NeilRossBallangerpersonnes agéespsychiatre équipe mobile gérontopsychiatrie AnneSavaryMDA Amicaados-Jeunes adultesdirectrice MDA

Toufik SelmaBallangercrises et urgencespsychiatre

GenevièveSerre AP-HPsanté mentale des enfantspédospychiatre AlainShoettelMission Locale Saint-Denisrelecteurmédecin

JulieTalibonMAIApersonnes agéeschef de projet

HildaTeboulBallangerpersonnes agéesInfirmière équipe mobile gérontopsychiatrie Bernard TopuzCLSM Montreuilhébergement, logementmédecin DeborahTouatiCLSM Epinay Villetaneuseanimation territorialechargée de mission AlexandreVaillantLa Trameréhabiltation psychosocialepsychologue AlexandreVaillantLa Trameanimation territorialepsychologue WandaYekhlefEPSVEsoins somatiquesmédecin généraliste 6

Annexe 1

Journée de lancement du projet territorial de santé mentale de la Seine Saint Denis " $ŃŃXHLOOLU O·MXPUH ŃOH] OXL »

Lundi 25 mars 2019 de 13h30 heures à 17 heures

Salle des conférences (CPAM) - 125 Avenue Paul Vaillant Couturier 93014 Bobigny

13h30 : Accueil par le Comité de pilotage du Projet territorial de santé mentale (93)

et des personnes âgées o Monsieur Paul Lambert, président UNAFAM 93 o Docteur Noel Pommepuy, chef de service de pédopsychiatrie (IO5) et président du collège médical de la communauté psychiatrique de territoire de Seine-Saint-Denis (CPT93)

14h00 : Jean-Philippe Horréard, Directeur de la délégation départementale de Seine-Saint-Denis

o Le projet territorial de santé mentale (PTSM) : articulation avec le projet régional de santé,

objectifs

14h15 : Magalie Thibault,

o Futur schéma autonomie et inclusion

14h30-14h45 : Discussion du COPIL avec la salle

14H45 : Noel Pommepuy,

o Présentation des principales données territoriales relatives à la santé mentale et travaux de la

communauté psychiatrique de territoire (CPT)

15h : Sophie Albert,

o Premiers états des lieux de la réflexion par la commission spécialisée en santé mentale

(CSSM93)

15h15-15h45 : Présentation de quelques projets inspirants du territoire : 5 min pour convaincre

o 15 ans de formation action sociale santé mentale par Nathalie Bompays - 5min o La plateforme jeunesse par le Dr Robin Martin - 5min o La trame / GEM - 5min

Sie, Directrice de Iris Messidor - 5min

15h45 : mise en place de quatre groupes de travail : Noel Pommepuy et Sophie Cohen

o Méthode :

ƒ Un binôme de pilotage pour chaque groupe

ƒ 1er temps : faire un diagnostic territorial partagé ± Juillet 2019 ƒ 2ème temps : proposer et rédiger des projets (1 à 3 maxi) ± Mars-Avril 2020 7 Tableau 2 : les 12 feuilles de route et les axes de construction

N°Projets 93Axe1Axe2Axe3Axe4Axe5

1Ados et jeunes adultes5HQIRUŃHU ŃRRUGRQQHU O·RIIUH

destinée aux familles

Construire une offre spécifique pour

adolescents-jeunes adultes

Connaitre et valoriser les

missions de collaboration de la psychiatrie (PIJ et PG) avec tous ses partenaires

Redéfinir et renforcer le rôle des

acteurs de la prévention de première ligne

Favoriser l'insclusion scolaire et

lutter contre le décrochage scolaire 2

Rétablissement, inclusion et

Réhabilitation

psychosociale

Identifier les ressources du territoire

en RPS et/ou orientées rétablissement dans le domaine sanitaire, médico-social et social

Qualifier les offres existantes de

RPS et/ou orientées rétablissement

Réaliser et coordonner un

dispositif territorial de RPS orientée rétablissement

Faire évoluer les connaissances, les

mentalités et les pratiques qui visent j O·LQŃOXVLRQ HP MX UpPMNOLVVHPHQP

3Hébergement et logement

Renforcer la coordination entre les

MŃPHXUV GH O·OpNHUJHPHQPCORJHPHQP

adapté avec accompagnement et les

équipes de psychiatrie

5HQIRUŃHU O·RIIUH GH ORJHPHQPV

adaptés aux besoins des personnes en souffrance psychique

4Personnes agées

Formaliser les liens entre les équipes

de psychiatrie (secteurs et équipes mobiles) et les filières gériatriques

Renforcer l'offre psychiatrie du sujet

âgé

Mettre en place des formations

spécifiques

Organiser le soin psychiatrique aux

PA

Prévenir les problèmes de santé

mentale chez les PA

5Accès aux soins somatiques

Conforter le pôle Cristales : soins

somatiques pour handicap psychique

Utiliser la télémedecine pour faciliter

les relations entre le pôle Cristales et ses partenaires

Rendre plus lisible les

partenariats entre psychiatrie et acteurs de première ligne

Au sein de chaque secteur de

psychiatrie adulte, faire connaître et mettre en place les recommandations de la HAS

Favoriser la formation et la montée

en compétence des professionnels

6Recherche

Créer des postes universitaires dans

les disciplines liées à la santé mentale

Mettre en place des protocoles de

recherche associant les partenaires de la santé mentale déjà identifiés

Mettre en place un Dispositif

territorial de recherche et de formation en santé mentale (DTRF)

Promouvoir la recherche

paramédicale en santé mentale

Construire et partager des outils

G·pYMOXMPLRQ MGMSPpV MX[ UpMOLPpV GH

terrain

7FormationDéployer les formations généralistes

en santé mentale

Développer des formations

professionnelles avec des organismes reconnus en santé mentale (Psycom, CEAPSY,

UNAFAM, CRRPSA, CN2R)

Utiliser la formation pour

décloisonner le sanitaire, le médicosocial et le social

Développer les pratiques avancées

infirmières en lien avec les

Universités du territoire

Déveloper un dispositif de

formation territorial

8Prise en charge des enfants

Renforcer l'offre destinĠe audž

enfants et aux familles (groupes de parole, dispositifs de répit, dispositifs de soutien aux fratries,

Renforcer l'offre sanitaire et

médico-sociale à destination des enfants

Renforcer le repérage des

troubles par les acteurs de premier niveau et faciliter l'orientation

Organiser les parcours et éviter les

ruptures de prise en charge et les situations d'enfants sans solution

Développer l'inclusion des

enfants dans les structures de droit commun

9PérinatalitéRenforcer l'offre de soins en

psychiatrie périnatalePrévenir, Repérer, évaluer et orienter

Développer une prise en charge

graduée en psychiatrie périnatale

Renforcer et diversifier les

modalités de suivi et de prise en charge

Elaborer des parcours spécifiques

10Prévention de la crise et

organisation des urgencesPrévenir le passage aux urgences

Proposer un schéma et une

organisation des SAU psychiatriques

2UJMQLVHU O·MYMO HP OH VXLYL GHV

urgences

Lutter contre la violence aux

urgences psychiatriques

11AttractivitéFaciliter l'accès au logement pour les

personnels

Favoriser la Qualité de vie au travail

(QVT)

Proposer des formations au

personnel

Valoriser et faciliter l'accès a la

recherche

12Animation territoriale

Renforcer les acteurs de la

coordination et de l'animation territoriale

Développer des espaces de

concertation et de coordination locales

Informer, former et sensibiliser

sur les troubles psychiques pour lutter contre la stigmatisation 8 La prévention et la prise en charge psychiatrique des adolescents et jeunes adultes de SSD

Introduction

La SSD est le département dont le taux de natalité est le plus important de France1. Elle comprend également la

SOXV IRUPH GHQVLPp GH ÓHXQHV GH O·HOH-de-France : 43,4 % de la population a moins de 32 ans (contre 36,2 % pour

la moyenne métropolitaine) et elle est en forte croissance (+ 9,7 % entre 2005 et 2015 contre + 3,7 % pour la

France sur la même période)2. Ce bassin de population comprend 80 000 collégiens, 60 000 lycéens, 55 179

F·HVP pJMOHPHQP OM SpULRGH GH OM YLH RZ OH UHŃRXUV MX[ VRLQV HVP OH SOXV IMLNOH4 HP RZ O·RQ RNVHUYH XQH PUqV

les structures de prévention (maison des ados, PAEJ par exemple) ou encore les autres acteurs impliqués dans

structures : Centre Mère Enfant (CME) / Toit Accueil Vie, Rencontre 93 et SIOAE 93. Les enjeux exprimés5 de la prise en charge de ces publics sont donc : De repérer les pathologies émergentes pour une prise en charge précoce,

De repérer ce qui relève de la psychopathologie individuelle, de la psychopathologie familiale, du champ

éducatif, des champs pédagogique ou professionnel etc., toutes ces dimensions étant souvent intriquées

universités, etc.) spécifiques des adolescents et jeunes adultes.

I·RIIUH HQ 6HLQH-Saint-Denis :

Lits non sectorisés :

complète pour adolescents et jeunes adultes souffrant de troubles psychiatriques aigus, à

vocation départementale (fermée le week-end actuellement). pour adolescents à vocation départementale.

1 Publication INSEE, 30 août 2017.

FRANÇOIS CORNUT-GENTILLE et RODRIGUE KOKOUENDO, Députés

(12 000 étudiants supplémentaires attendus, dont 4 800 doctorants) en Septembre 2019, et le département accueillera le campus hospitalo-

raisons financières. 9 - Lits Ados au CHI Robert Ballanger, secteur I04 : 10 lits en hospitalisation complète pour des adolescents souffrant de troubles psychiatriques

- Le CAC " Les Cèdres » à Neuilly-sur-Marne, peut accueillir des adolescents de 15 ans et 3 mois,

de places dans des structures spécialisées. Aubervilliers (bâtiment Charles Tillon) : 10 lits de soins études (7 ouverts) pour adolescents

stabilisés dont les troubles psychiatriques entravent la scolarisation, à vocation régionale.

- UCA (Unité Clinique pour Adolescents), secteur I02 à Aubervilliers (Bâtiment Tillon) : 7 lits

Places/HDJ :

- IHSEA Hôpital de Jour (I02) : 26 places de soins études à vocation régionale. - UFITAA (Unité Familiale Inter-hospitalière pour les Troubles du comportement Alimentaire de (consultations, accueil de jour) pour la prise en charge conjointe des troubles du comportement alimentaire (TCA) chez les adolescents du département. adolescents et jeunes adultes souffrant de troubles psychiatriques déficit sensoriel, à vocation régionale. adolescents (12-18 ans) souffrant de TSA. I·RIIUH VSpŃLILTXH ŃRPPH QRQ VSpŃLILTXH MPNXOMPRLUH. - Offre non sectorisée : après-midis ou soirées - Offre sectorisée : - Les CMP, CMP infanto-juvéniles et CMPP reçoivent des adolescents. Plus spécifiquement : ƒ CMP et CATTP de Bondy 93I05 : consultations et activités thérapeutiques pour adolescents, certaines activités se font en co-sectorialité avec le secteur adulte pour favoriser une transition harmonieuse des équipes de soins. ƒ CMP et CATTP Ados Neuilly à Neuilly-sur-Marne 93G16 : structure intersectorielle proposant des consultations et activités thérapeutiques pour adolescents domiciliés à Neuilly-sur-Marne, Neuilly-Plaisance, Villemomble, Gagny, Noisy-le-Grand, Rosny- sous-Bois, Le Raincy, Coubron, Clichy-sous-Bois, Montfermeil. ƒ Consultations au CMP Ados de la MDA CASADO à Saint-Denis (I01)6. ƒ Accueil Jeune au CHI Robert Ballanger à Aulnay-sous-Bois 93I04 : consultations pour adolescents sur place et activité de liaison dans les services du CHI Robert Ballanger

Offre de prévention et de première ligne :

10 - 3 Maisons des adolescents (MDA), lieux ressources qui accueillent, accompagnent, orientent et prennent en charge les jeunes entre 11 et 21 ans-voire 25 ans, avec une couverture du

territoire en révision : Casita à Bobigny, Casado à Saint-Denis et O·$PLŃM à Clichy-sous-Bois.

- 8 PAEJ7 : et un " Tête-à-tête » installé au centre commercial de Rosny-sous-Bois. - 6 consultations jeunes consommateurs (CJC)

- Un Relais collégien-lycéen, porté par la Fondation Santé des Etudiants de France à La

- 14 missions locales8 qui couvrent tout le territoire, et proposent aux jeunes entre 16 et 25 ans logement et de santé. Certaines missions locales ont des vacations de psychologue mais leur - 8 BIJ/PIJ9

Universitaire (MPU) :

culturel, problème de connexions intercommunales). Les conclusions du groupe de travail transitions lors de la phase de diagnostic partagé ont été : Des difficultés pour hospitaliser un jeune en dehors des services adultes. sévères pour lesquels des places supplémentaires de HDJ seraient nécessaires.

La prise en charge ambulatoire connait des délais longs, peu compatibles avec la temporalité des

cinquantaine de jeunes.

Des ruptures surviennent parfois dans le parcours de soin des jeunes lors du passage de la psychiatrie

infanto-juvénile à la psychiatrie adulte, faute de consensus entre les équipes.

Un jeune de moins de 16 ans nécessitant une prise en charge en urgence est un " casse-tête ». Verbatim

" on respire presque quand le jeune a plus de 16 ans car il pourra aller en psychiatrie adulte » !

La prise en charge des crises et des urgences ne disposent pas de dispositif spécifique en dehors de

certaines organisations en CMP ou de dispositif de liaison avec la pédiatrie.

mixte par les éducateurs, les pédopsychiatres et les psychiatres adultes. Quelques dispositifs récents

établissements scolaires, les services municipaux de la jeunesse, les missions locales etc. ; Relais

collégien-lycéen qui se déplace dans les écoles), mais ils ne couvrent pas tout le territoire. La MDA AMICA

7 Les PAEJ offrent une écoute, un accueil et une orientation aux jeunes âgés de 12 à 25 ans et peuvent accueillir les parents : AMICA

(Clichy-sous-Bois), Association Santé mentale et culture (Saint-Denis), Iris (Bondy), 2 PAEJ " Léa » (Montreuil), Mosaïque (Aubervilliers),

Saddaka (Aulnay-sous-Bois), Le Kiosque (Les Lilas).quotesdbs_dbs33.pdfusesText_39

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