[PDF] Recommandations françaises du Comité de Cancérologie de lAFU

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Progrès en urologie (2018) 28, S79-S130

Disponible en ligne sur

ScienceDirect

www.sciencedirect.comRecommandations franc¸aises du Comité de

Cancérologie

de l"AFU - Actualisation

2018-2020

: cancer de la prostate French ccAFU guidelines - Update 2018-2020: Prostate cancer F. Rozet a,b,? , C. Hennequin a,c , J.-B. Beauval a,d P.

Beuzeboc

a,e , L. Cormier a,f , G. Fromont-Hankard a,g P.

Mongiat-Artus

a,h , G. Ploussard a,i , R. Mathieu a,j L.

Brureau

a,k , A. Ouzzane a,l , D. Azria a,m I.

Brenot-Rossi

a,n , G. Cancel-Tassin a,o , O. Cussenot a,p X.

Rebillard

a,q , T. Lebret a,e , M. Soulié a,r R.

Renard Penna

a,o,s , A. Méjean a,t a Comité de cancérologie de l"Association franc¸aise d"urologie, groupe prostate, maison de l"urologie,

11, rue Viète, 75017 Paris, France

b

Service

d"urologie, institut mutualiste Montsouris, université René-Descartes, 42, boulevard

Jourdan,

75674 Paris, France

c Service de radiothérapie, Saint-Louis Hospital, AP-HP, 75010 Paris, France d Service d"urologie, oncologie médicale, institut universitaire du cancer Toulouse-Oncopole, CHU

Rangueil, 31100 Toulouse, France

e Service d"urologie, hôpital Foch, 92150 Suresnes, France f Service d"urologie, CHU Franc¸ois-Mitterrand, 21000 Dijon, France g CHU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37000 Tours, France h Service d"urologie, hôpital Henri-Mondor, 31, rue du Parc, 94000 Créteil, France i Service d"urologie, clinique La Croix du Sud-Saint-Jean Languedoc, institut universitaire du cancer,

31100 Toulouse, France

j Service d"urologie, hôpital de Rennes, 2, rue Henri-le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9,

France

k Inserm, U1085, IRSET, 97145 Pointe-à-Pitre, Guadeloupe l Service d"urologie, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, rue Michel-Polonovski, 59000 Lille,

France

m Inserm U1194, ICM, université de Montpellier, 34298 Montpellier, France n Institut Paoli-Calmettes, 232, boulevard de Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, France o GRC n o

5 ONCOTYPE-URO, institut universitaire de cancérologie, Sorbonne université, 75020

Paris,

France

Auteur correspondant.

Adresse

e-mail : francois.rozet@imm.fr (F. Rozet).

1166-7087/© 2018 Elsevier Masson SAS. Tous droits r´eserv´es.

S80 F. Rozet et al.

p Service d"urologie, hôpital Tenon, AP-HP, Sorbonne université, 75020 Paris, France q Service d"urologie, clinique mutualiste Beau-Soleil, 119, avenue de Lodève, 34070

Montpellier,

France

r Centre hospitalier universitaire Rangueil, 31059 Toulouse, France s Service de radiologie, hôpital Tenon, AP-HP, 75020 Paris, France t Service d"urologie, hôpital européen Georges-Pompidou, université Paris Descartes,

Assistance

publique des hôpitaux de Paris (AP-HP), 75015 Paris, France Rec¸u le 10 aoˆut 2018 ; accepté le 14 aoˆut 2018

Disponible sur Internet le 2 novembre 2018

MOTS CLÉS

Cancer de la

prostate

Diagnostic

Traitement

Recommandations

Résumé

Objectif.

- Le but du Comité de cancérologie de l"Association franc¸aise d"urologie est de pro- poser une mise à jour des recommandations dans la prise en charge du cancer de la prostate.

Méthodes.

- Une revue systématique (Medline) de la littérature de 2016 à 2018 a été conduite par le CCAFU concernant les éléments du diagnostic, les options de traitement et la surveillance du cancer de la prostate, en évaluant les références avec leur niveau de preuve.

Résultats.

- Les recommandations précisent la génétique, l"épidémiologie et les moyens diag- nostiques du cancer de la prostate. L"IRM, examen d"imagerie de référence du cancer localisé, est recommandée avant la réalisation de biopsies prostatiques. Le score de Gleason est redé- fini par l"ISUP en 5 groupes pronostiques. Les moyens thérapeutiques sont détaillés, puis recommandés en fonction des situations cliniques. La surveillance active est une option thé- rapeutique de référence pour les tumeurs de faible risque évolutif. La chirurgie reste une solution thérapeutique majeure du cancer de la prostate localisé. Elle doit être envisagée dans un cadre multimodal pour les formes à haut risque. La radiothérapie doit utiliser une technique conformationnelle tridimensionnelle si possible en modulation d"intensité à une dose ≥ 76 Gy.

L"hypofractionnement

modéré apporte un contrôle biochimique équivalent sans augmentation majeure de la toxicité. L"hormonothérapie courte peut être associée à l"irradiation pour les tumeurs de risque intermédiaire " fort ». Pour les formes à haut risque, l"association à une hormonothérapie longue reste la référence. L"hormonothérapie est le traitement de fond au stade métastatique. La prévention des effets secondaires de l"hormonothérapie est fondamen- tale. L"hormono-chimiothérapie de première ligne pour le traitement des cancers de la prostate métastatiques hormono- et chimio-naïfs est un traitement standard en cas de cancer d"emblée métastatique chez les patients dont l"état de santé est compatible avec l"usage de docétaxel. Dans cette situation, l"association de l"hormonothérapie à l"abiratérone devient également un nouveau standard thérapeutique. Chez les patients présentant un cancer de prostate résistant

la castration (CPRC), l"apport des nouvelles thérapies qui ont émergé ces dernières années,

aide à mieux contrôler la progression tumorale et à améliorer la survie.

Conclusion.

- Cette actualisation des recommandations franc¸aises doit contribuer à améliorer la prise en charge des patients porteurs d"un cancer de la prostate.

2018 Elsevier Masson SAS. Tous droits r´eserv´es.

KEYWORDS

Prostate cancer;

Diagnosis;

Treatment;

Guidelines

Summary

Objective.

- The purpose of the guidelines national committee ccAFU was to propose updated

French

guidelines for prostate cancer.

Methods.

- A Medline search was achieved between 2016 and 2018, as regards diagnosis, options of treatment and follow-up of prostate cancer, and to evaluate the different references speci- fying their levels of evidence.

Results.

- Epidemiology, classification, staging systems, diagnostic evaluation of prostate can- cer are reported. Disease management options are detailed. Recommandations are reported according to the different clinical situations. Active surveillance is a major option in low risk PCa. Radical prostatectomy remains a standard of care of localized PCa. The three-dimensional conformal radiotherapy is the technical standard. A dose of ≥ 76 Gy is recommended. Moderate hypofractionation provides short-term biochemical control comparable to conventional frac- tionation. In case of intermediate risk PCa, radiotherapy can be combined with short-term androgen deprivation therapy (ADT). In case of high-risk disease, long-term ADT remains the standard of care. ADT is the backbone therapy of metastatic disease. In men with metastases Recommandations CCAFU 2018 pour le cancer de la prostate S81 at first presentation, upfront chemotherapy combined with ADT should be considered as a standard. In this situation, the combination of ADT and abiraterone acetate also becomes a new standard. In case of metastatic castration-resistant PCa (mCRPC), new hormonal treatments and chemotherapy provide a better control of tumor progression and increase survival.

Conclusion.

- These updated French guidelines will contribute to increase the level of urological care for the diagnosis and treatment for prostate cancer.

2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Préambule

Les grades des niveaux de preuve des recommandations sont désormais symbolisés par un code couleur comme expliqué ci-dessous :

Génétique

Il existe deux types de prédisposition génétique au cancer de la prostate (CaP) : l"hérédité monogénique, rare (5 % des cas), et l"hérédité polygénique, prédominante (95 % des cas).

L"hérédité

monogénique répond à des critères établis de longue date, devant être recherchés systématiquement à l"interrogatoire : nombre de cas de cancers de la prostate ou du sein dans la famille, leur répartition dans une branchequotesdbs_dbs42.pdfusesText_42

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