La spirométrie dans le diagnostic de la BPCO en médecine
La spirométrie dans le diagnostic de la BPCO en médecine générale : où en sommes-nous ? La démarche qualité. Dr Christophe Pinet. Polyclinique les Fleurs.
Guide du parcours de soins Bronchopneumopathie chronique
ville et notamment en médecine générale ; Avez-vous déjà envisagé d'arrêter de fumer ? » ... diagnostic de BPCO par la réalisation d'une spirométrie.
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INTERET DE L'UTILISATION DE LA SPIROMETRIE EN. MEDECINE GENERALE DANS LE CADRE DU DEPISTAGE. DE LA BRONCHO PNEUMOPATHIE CHRONIQUE. OBSTRUCTIVE.
Évaluation du dépistage précoce de la BPCO par le spiromètre
26 juin 2015 Guide de la prise en charge de la BPCO en médecine générale ... En somme nous dirons qu'apprécier la prévalence de la BPCO nécessite la ...
La spirométrie dans le diagnostic de la BPCO en médecine
Contrôle de compétence sur les 10 premiers examens post formation (validé par le formateur) Contrôle qualité annuel sur 10 examens (courbes débits-volumes + CVL) par les formateurs initiaux dans le cadre d’une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles
LA BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE - HUG
Faire le diagnostic : la spirométrie 16 2 2 1 Les circonstances de découverte de la BPCO 16 2 2 2 Le diagnostic repose sur la spirométrie 16 2 2 3 Professionnels concernés 17 Faire le diagnostic différentiel avec un asthme 17 Faire les autres examens complémentaires selon besoin 18 2 4 1 Radiographie de thorax 18
LA BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE - HUG
• La BPCO est sous-diagnostiquée : y penser en présence d’une dyspnée de toux chronique d’exposition environnementale ou tabagique • La spirométrie est requise pour un diagnostic de BPCO qui se caractérise par une obstruction après administration de bronchodilatateurs
LA BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE - HUG
d’exposition environnementale ou tabagique • La spirométrie est requise pour un diagnostic de BPCO qui se caractérise par une obstruction persistante après administration de bronchodilatateurs • Le degré de sévérité de la maladie est déterminé par la valeur du VEMS la sévérité des symptômes
La spirométrie dans le diagnostic de la BPCO
en médecine générale : où en sommes-nous ?La démarche qualité
Dr Christophe Pinet
Polyclinique les Fleurs
Ollioules
Le constat
La BPCO est une maladie grave, fréquente,
invalidante et évitable en grande partieLa BPCO reste méconnue et sous-
diagnostiquéeLes recommandations ne sont pas respectées
Le constat
La plupart des bronchopathies sont traitées
sans EFR préalables !Cela ǀa ă l'encontre des AMM ͊͊͊
Dans d'autres pays la prescription des BD est
très encadrée.Le constat
MALHEUREUSEMENT : le dépistage
Bien que
Tout malade traité pour une BPCO se
doiǀe d'aǀoir une spirométriePourquoi cet échec ?
Formation courte et non homogène
Mauvaise connaissance de la physiologie et de la
physiopathologie respiratoireAbsence de suivi post-formation
Absence de reconnaissance financière du temps
passéEn pratique
Tous les pneumologues ne peuvent absorber
la masse de spirométries théoriquementDévelopper la spirométrie en MG en
profitables à tous : patient, MG et pneumologuesLe projet Spiroform-BPCO
Promouvoir la pratique de la spirométrie en
MG dans des conditions de qualité optimale
Projet validé par la SPLF
Etablir une collaboration étroite MG-pneumo
Passe par une formation de qualité
La " charte » qualité du projet
Vraie implication et collaboration des médecinsBonne sélection des patients
Bonne réalisation des mesures
Bonne interprétation des mesures
Formation continue
Contrepartie financière
Objectifs de la formation
Aspect pratique
Evaluation post-formation
Projet de formation
Entre dans le cadre de PneumoDPC
Pilotée conjointement par la SPLF et les
organismes de formation MGDébut effectif : ?
Place du MG
Forcément en 1ère ligne !
Sélectionner les patients éligibles à la SpirométrieInstaurer un traitement
Collaborer avec le pneumologue : savoir " passer
la main »Eligibilité des patient en MG
Tabagisme > 20 PA
Age supérieur à 40 ans
Questionnaire simple
Evaluation pneumologique
Expertise et expérience de prise en charge
Evaluation plus poussée de la fonction
respiratoireSpirométrie avec réversibilité
Pléthysmographie
Gaz du sang
Test d'effort ͗ test de marche, VO2madž
Test de provocation
Intervention du Pneumologue
Doute diagnostic
BPCO sévère
Dyspnée et/ou handicap disproportionné
Facteurs de risque de co-morbidités
Exacerbations fréquentes
Dégradation clinique
Formation Spiroform-BPCO
Durée ?
Minimum 2 fois 2,5 heures (éligibilité DPC)
< formation belge (12 h) ou au programme Hermès ERS х formations 120 ă 150 minutes d'autres paysSpiro Pré-BD essentiellement
Formation continue en DPC : revalidation Annuelle ?Contrôle qualité par le formateur
Transmission des spirométries au correspondants pneumoSPIROFORM-BPCO : session 1
Introduction : Les enjeux de la formation et physiologie respiratoire (30 minutes) Formation théorique spirométrie : 30 minutesCritères de validité-reproductibilité
Formation pratique: 1 h de pratique individuelle
Interprétation 1 et mise en situation des grands syndrome fonctionnels : TVO, TVR, mixte (30 minutes)SPIROFORM-BPCO : session 2
Grands syndromes fonctionnels respiratoires II
Rappel
Classifications de sévérité
Etiologies
Indications de réalisation de courbes débits-volumes et mesures de CVLInterprétation 2
de façon correcte au moins 20 courbes débits-volumes et mesures de CVL représentatives des grands syndromes fonctionnels respiratoires spirométriques Autres composantes l'EFR susceptibles de ǀenir complĠter la boucle débits-volumes et mesures de CVL (cas cliniques) Examens (volumes pulmonaires, réversibilité, diffusion, exercice, gaz du sang, sommeil)Objectifs et utilité de chacun, Indications
Contraintes de réalisation
Evaluations post formation
Contrôle de compétence sur les 10 premiers
examens post formation (validé par le formateur) Contrôle qualité annuel sur 10 examens (courbes débits-volumes + CVL) par les formateurs initiaux professionnelles.Retour d'edžpĠrience ă 2 ans ?
Matériel
A turbine/ultrason
Jetable avec embout
Calibrage à la seringue facultatif mais
calibrage biologique +++A pneumotachographe
Calibrage quotidien et nettoyage
Prix >>> mais consommable moins cher
(filtre)Aspect financier
Spirométrie standard : Courbe débit volume +CVL : GLQP012 (O9) : 38.71 Euros (39.51 avril
2014)Nécessite forcément un appareillage adéquate et un rendu papier de l'edžamen aǀec interprétation
Conclusions
La Spirométrie en MG
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