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FICHE DE RECOMMANDATION
DETERMINATION DE LA PROFONDEUR D'UNE BRULURE
La surface et la profondeur, sont deux critères essentiels pour l'évaluation de la gravité d'une brûlure ;la profondeur joue en outre, un
rôle décisionnel dans l'élaboration des modalités thérapeutiques de prise en charge.Si sa définition est clinique et histologique , l'évaluation de la profondeur d'une brûlure est essentiellement clinique.
Le diagnostic est difficile car l'aspect clinique est souvent polymorphe et sujet à des variations dans les 48 premières heures qui
suivent le traumatisme.L'évaluation de la profondeur est également rendue difficile par le caractère rarement homogène des brûlures et l'association de
" mosaïques » de brûlures de profondeur différentes au sein d'une même localisation.La nature de l'agent causal et les circonstances de survenue sont une aide non négligeable pour l'établissement du diagnostic de
profondeur. il est classique de distinguer 3 degrés de profondeur.Niveau d'atteinte
Aspect clinique
Evolution
1er degré atteinte superficielle épidermique lésion érythémateuse douloureuse guérison sans cicatrice en 4 à 5
jours après desquamation 2ème degré superficielatteinte totale de l'épiderme écrêtement de la membrane basale atteinte du derme papillaire
phlyctènes à parois épaisses suintantes, fond rose /rouge douleurs intenses. saignement à la scarification
guérison sans cicatrice en 10 à 14 jours dyschromies possibles2ème degré
profond destruction de l'épiderme excepté au niveau des follicules pileux destruction de la membrane basale plus ou moins complète atteinte du derme réticulaire phlyctènes inconstantes à fond rouge brun, quelques zones blanchâtres anesthésie partielle phanères adhérents en l'absence d'infection guérison lente en 21 à 35 jours avec cicatrices ma j eurs s'approfondit en cas d'infection3ème degré
destruction de la totalité de l'épiderme destruction complète de la membrane basale atteinte profonde du derme et parfois de l'hypoderme
couleurs variables : du blanc au brun, parfois noire cartonné lésion sèche, cartonnée aspect de cuir avec vaisseaux apparents sous la nécrose absence de blanchiment à la vitro-pression pas de saignement à la scarification anesthésie à la piqûre phanères non adhérents
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