Christian Dumontier Institut de la Main & hôpital saint Antoine Paris
La douleur vient de l'épaule ? • Douleur projetée/réferrée qui vient du rachis des muscles du dos
Douleurs dépaule prise en charge par le médecin généraliste
Devant une douleur d'épaule de l'épaule suivie quelques jours plus tard
Signe de Kehr. Un signe clinique qui peut sauver !
8 déc. 2016 comme lipothymique associé à une douleur scapulaire ... L'examen de l'épaule gauche était sans particula- rité. Le bilan sanguin initial a ...
La pelvimétrie numérisée
la patiente fait état de douleurs scapulaires physiopathologie du signe de Kehr.; douleur projetée au sommet de l'épaule gauche lors.
CHAPITRE 7 – APPAREIL LOCOMOTEUR
CAUSES DE LA DOULEUR À L'ÉPAULE La douleur de l'épaule peut provenir des structures ... Possibilité de douleur projetée vers les épaules la région.
DOULEURS ABDOMINALES CHRONIQUES ET SYNDROME DE L
sensitive projetée sur les 2 côtés de la moelle) mais typiquement localisée une douleur référée sous scapulaire le diaphragme une douleur de l'épaule ...
Examen clinique de lépaule douloureuse chronique non
22 juin 2017 myofascial neuropathie
Épaule douloureuse de la personne âgée - Shoulder pain in the
mais qu'elle n'est pas réveillée par la mobilisation il faut recher- cher une douleur projetée
Douleurs thoraciques
Préciser les caractères de la douleur. • Aigu récidivant
rachis cervical et épaule continuités anatomique et fonctionnelle
Formation « Rééducation du complexe de l'épaule » cères ; certaines douleurs d'épaules trou- ... Une douleur projetée d'origine.
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Il se manifeste par une douleur brutale de la région de l'épaule suivie quelques jours plus tard d'une amyotrophie et d'une faiblesse musculaire parfois très
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14 jui 2015 · Dans la grande majorité des cas cette douleur est liée à une souffrance périarticulaire en particulier de la coiffe des rotateurs Mais comme
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21 mai 2015 · douleur projetée) ? Métier et poste de travail ? Circonstances et type de la douleur aiguë/chronique facteurs aggravants
Quand s'inquiéter d'une douleur à l'épaule ?
Si la douleur survient de façon violente, et limite les mouvements, il est important de consulter en urgence : il peut s'agir d'une infection (arthrite septique), d'une bursite ou de chondrocalcinose (arthrite microcristalline, un peu comme la goutte).Comment savoir si les ligaments de l'épaule sont touchés ?
L'impotence fonctionnelle fait aussi partie des symptômes d'une rupture d'un tendon de l'épaule. En plus de la douleur, la personne atteinte est en effet limitée dans la mobilité de son épaule, constate une perte de force, et une raideur anormale de l'épaule.Comment soulager une inflammation du tendon à l'épaule ?
Comment soigner une tendinite à l'épaule ?
1Le repos : évitez de bouger l'épaule affectée.2L'utilisation d'une attelle pour maintenir l'épaule en place la nuit (et le jour, si possible)3L'utilisation du froid via une poche de glace pour diminuer l'inflammation et l'enflure.- "Placez-vous debout face à une étagère, penchez-vous en avant, un bras plié en appui sur le meuble, la tête reposant sur votre avant-bras. Laissez pendre votre bras douloureux vers le sol puis effectuez de petites rotations dans un sens puis dans l'autre pendant 2min", recommande la kinésithérapeute.
Douleurs d'Ġpaule, prise en charge
par le médecin généralisteDr Josiane TOUBA
Club des remplaçants
Articulation la plus mobile
circumduction1. Abduction
2. Adduction
3. Antépulsion
4. Rétropulsion
5. Rotation interne
6. Rotation externe
Amplitudes articulaires
Flexion- antépulsion =180°
extension -rétropulsion=30° Abduction-élévation latérale=120° 180°Adduction=30°
Rotation externe=60°
Rotation interne=80°
30°
80°
ANATOMIE: structures osseuses
Articulation gléno humérale
Articulation acromio claviculaire
Articulation sterno claviculaire
Articulation sous acromiale
Articulation scapulo thoracique
1 2 3 4 6 10 9 85 articulations
5Syssarcose
ANATOMIE
Articulation gléno-
huméraleANATOMIE
Articulation sous acromiale
AcCl Cl Ac
CoBourse sous acromio deltoïdienne
Syssarcose
Articulation scapulo-thoracique
Syssarcose
Syssarcose serrato-scapulaire
Syssarcose serrato-thoracique
ANATOMIE
Les tendons et ligaments
Dans la vraie vie
Deǀant une douleur d'Ġpaule
La question est la suivante
PASH ou pas PASH?
L'Ġpaule est une zone carrefour et une zone de projection de nombreuses pathologies autres que la PASH
vous permet sans hésitation une prise en charge thérapeutique presque toujours efficaceDiagnostic différentiel
pathologie neurologique :Névralgie cervico brachiale
Diagnostic différentiel
pathologie neurologique :Syndrome de Parsonage et Turner
Il est rare.
Il se manifeste par une douleur brutale de la région très importante. Ce syndrome est spontanément résolutif (mais souvent incomplètement).Il n'y a pas de traitement spécifique :
Traitement antalgique
Rééducation fonctionnelle
Diagnostic différentiel
pathologie neurologique : compression plexus brachial Sup Moyen Inf primairesTroncs
secondairesAnt lat
postAnt méd.
Nerf dorsal de la scapula
Nerf dorsal de la scapula
Nerf supra scapulaire
Nerf thoracique long
Nerf du grand dentelé
Nerf de Charles Bell
Diagnostic différentiel
pathologie neurologique : compression plexus brachialDiagnostic différentiel
pathologie nerveuse, plexus brachial Atteinte du nerf thoracique long (grand dentelé, n. de Charles Bell) Le diagnostic est aidĠ par l'Ġlectromyographie. La rééducation suffit dans la grande majorité des cas. Le traitement chirurgical est rarement nécessaire.Diagnostic différentiel
pathologie neurologique :Atteinte du nerf supra scapularis
Le nerf sus-scapulaire peut être atteint
soit dans l'Ġchancrure sous-coracoïdienne,Il innerve les muscles sus et sous-épineux,
et son atteinte est donc responsable d'une amyotrophie de ces muscles et Le diagnostic est aidĠ par l'Ġlectromyographie.Les infiltrations locales sous contrôle
radiologique peuvent procurer une amélioration. Le traitement chirurgical peut être nécessaire.Diagnostic différentiel
pathologie neurologique, plexus brachial :Atteinte du nerf dorsal de la scapula
Angulaire de l'omoplate
Spondylarthropathie (notion de psoriasis)
Syndrome de SAPHO
Polyarthrite rhumatoïde
PPR ( > 50ans, rhizomélique, syndrome
inflammatoire biologique)Diagnostic différentiel
pathologie générale :Rhumatisme inflammatoire chronique à début
mono articulaire : art.sterno-claviculaire ou articulation acromio-claviculaireDiagnostic différentiel
pathologie générale : SAPHO articulation sterno claviculaire Acronyme de : Synovite - Acné - Pustulose - Hyperostose - Ostéite)Terminologie
PASH, PSH
Une périarthrite est une pathologie dégénérative douloureuse des tissus mous, des tendons et des ligaments, situés autour (péri) de l'Ġpaule. Sont exclues les atteintes dégénératives articulairesArticulation acromio-claviculaire
Articulation sterno-claviculaire
Articulation gléno-humérale
Articulation omo-thoracique
Articulation acromio-claviculaire
Arthrose, CCA, sub luxation
Articulation sterno-claviculaire
arthrose CCA PRRhum Psoriasique
SA SAPHOArthrite septique
Articulation omo-thoracique
Elastofibrome
Bursite
Omarthrose
Epaule sénile hémorragique
Ponction infiltration
intra articulairePhysiothérapie sédative
et antalgiqueChirurgie prothétique
Articulation gléno-humérale
omarthroseOmarthrose
Nécrose de la tête humérale Ostéochondromatose synovialeExamen clinique
épaule douloureuse simple
épaule pseudo paralytique
épaule aiguë hyperalgique
capsulite rétractile PASH4 tableaux cliniques
Épaule douloureuse simple : +++
Pathologie dégénérative de la coiffe
Inflammation ou rupture partielle ou totale de 1 ou plusieurs des 4 tendonsÉpaule douloureuse pseudo-paralytique :
Large déchirure de la coiffe
Épaule aigue hyperalgique :
Calcification tendineuse en voie de résorption
Capsulite rétractile ou épaule gelée :
Rétraction de la capsule articulaire
PASHÉpaule douloureuse simple
Pathologie dégénérative de la coiffe des
rotateursConflit sous acromial externe
Rythme de la douleur :
Inflammatoire : La douleur réveille régulièrement la nuit (faire préciser l'heure et le nombre de réveils) Se méfier des diagnostics différentiels (NCB, tumeur, arthrite) Mécanique : Faire préciser les mouvements déclenchants : se coiffer, se déshabiller, mettre la ceinture de sécurité... Demander au patient de vous montrer le mouvement (pathologie de la coiffe dégénérative, ou articulaire dégénérative)Mixte : diurne et nocture, demander
Si elle est plus importante la nuit ou le jour
Si le réveil la nuit est lié à un mouvement de retournement (pathologie de la coiffe dégénérative, ou articulaire dégénérative)Examen clinique : interrogatoire
Localisation de la douleur :
Postérieure : NCB C5C6
contracture du trapèze sur une arthrose cervicale pathologie viscérale projetéeAntérieure ou externe (PASH)
Irradiation :
Se méfier des irradiation vers la main avec des paresthésies (NCB)Se méfier des irradiation cervicale (NCB)
Examiner attentivement le rachis cervical (mobilisation en extension)Evolution:
Douleur intermittente, continue, chronique depuis quand intensité sur l'EVA, importance de la répercussion sur la gestuelle du quotidien, au travailExamen clinique : interrogatoire
Examen clinique: interrogatoire
Circonstances de survenue :
Traumatismes répétitifs : profession, sport : pathologie dégénérative de la coiffe Traumatisme unique : effort violent ( AT) déchirure tendineuse Pas de cause mécanique : survenue spontanée : - penser à une calcification - premiğre poussĠe d'arthrose (gléno-humérale, acromio-claviculaire - une arthrite (rhum.inflammatoire chr., microbienne, microcristalline , cca) - une tumeur osseuse (bénigne, maligne) - penser au diagnostic différentiel : douleur projetée cervicale : NCB cardiaque (froid, effort) pulmonaire, pleurale - penser à une maladie plus générale : PPR, zona - penser à un syndrome de Parsonage et Turner, - une atteinte du nerf du grand dentelé, du nerf sous scapulaireExamen clinique : inspection
bilatérale comparativeDéchirure du tendon de
la longue portion du bicepsAmyotrophie
Examen clinique : mobilisation
Les mobilités actives et passives et contre
résistance sont étudiées :quotesdbs_dbs35.pdfusesText_40[PDF] extrait sec total du lait
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