Christian Dumontier Institut de la Main & hôpital saint Antoine Paris
La douleur vient de l'épaule ? • Douleur projetée/réferrée qui vient du rachis des muscles du dos
Douleurs dépaule prise en charge par le médecin généraliste
Devant une douleur d'épaule de l'épaule suivie quelques jours plus tard
Signe de Kehr. Un signe clinique qui peut sauver !
8 déc. 2016 comme lipothymique associé à une douleur scapulaire ... L'examen de l'épaule gauche était sans particula- rité. Le bilan sanguin initial a ...
La pelvimétrie numérisée
la patiente fait état de douleurs scapulaires physiopathologie du signe de Kehr.; douleur projetée au sommet de l'épaule gauche lors.
CHAPITRE 7 – APPAREIL LOCOMOTEUR
CAUSES DE LA DOULEUR À L'ÉPAULE La douleur de l'épaule peut provenir des structures ... Possibilité de douleur projetée vers les épaules la région.
DOULEURS ABDOMINALES CHRONIQUES ET SYNDROME DE L
sensitive projetée sur les 2 côtés de la moelle) mais typiquement localisée une douleur référée sous scapulaire le diaphragme une douleur de l'épaule ...
Examen clinique de lépaule douloureuse chronique non
22 juin 2017 myofascial neuropathie
Épaule douloureuse de la personne âgée - Shoulder pain in the
mais qu'elle n'est pas réveillée par la mobilisation il faut recher- cher une douleur projetée
Douleurs thoraciques
Préciser les caractères de la douleur. • Aigu récidivant
rachis cervical et épaule continuités anatomique et fonctionnelle
Formation « Rééducation du complexe de l'épaule » cères ; certaines douleurs d'épaules trou- ... Une douleur projetée d'origine.
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Les douleurs sont déclenchées par les mouvements du cou • Le cou est enraidi • La douleur est impulsive à la toux • Les signes neurologiques objectifs (
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Il se manifeste par une douleur brutale de la région de l'épaule suivie quelques jours plus tard d'une amyotrophie et d'une faiblesse musculaire parfois très
Diagnostic dune douleur de lépaule - Rhumatoinfo
14 jui 2015 · Dans la grande majorité des cas cette douleur est liée à une souffrance périarticulaire en particulier de la coiffe des rotateurs Mais comme
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21 mai 2015 · douleur projetée) ? Métier et poste de travail ? Circonstances et type de la douleur aiguë/chronique facteurs aggravants
Quand s'inquiéter d'une douleur à l'épaule ?
Si la douleur survient de façon violente, et limite les mouvements, il est important de consulter en urgence : il peut s'agir d'une infection (arthrite septique), d'une bursite ou de chondrocalcinose (arthrite microcristalline, un peu comme la goutte).Comment savoir si les ligaments de l'épaule sont touchés ?
L'impotence fonctionnelle fait aussi partie des symptômes d'une rupture d'un tendon de l'épaule. En plus de la douleur, la personne atteinte est en effet limitée dans la mobilité de son épaule, constate une perte de force, et une raideur anormale de l'épaule.Comment soulager une inflammation du tendon à l'épaule ?
Comment soigner une tendinite à l'épaule ?
1Le repos : évitez de bouger l'épaule affectée.2L'utilisation d'une attelle pour maintenir l'épaule en place la nuit (et le jour, si possible)3L'utilisation du froid via une poche de glace pour diminuer l'inflammation et l'enflure.- "Placez-vous debout face à une étagère, penchez-vous en avant, un bras plié en appui sur le meuble, la tête reposant sur votre avant-bras. Laissez pendre votre bras douloureux vers le sol puis effectuez de petites rotations dans un sens puis dans l'autre pendant 2min", recommande la kinésithérapeute.
Membres du jury
Monsieur le Professeur CONNAN Laurent | PrésidentMonsieur le Docteur TEISSEIRE Norbert | Directeur
Madame le Professeur BOUVARD Béatrice | Membre
Monsieur le Docteur BELLANGER William | Membre
Monsieur le Docteur BRUNEAU Antoine | Membre
Monsieur le Docteur HUBERT Laurent Ϳ Membre
Soutenue publiquement le :
22 Juin 2017
2016-2017
THÈSE
pour leTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE
Qualification en MEDECINE GENERALE
douloureuse chronique non traumatique :Intérêt de la médecine
manuelle ostéopathique (NB : si la thèse est rédigée en anglais, indiquer ici le titre en anglais et en français)HUCHIN Gauthier
Né le 16 Aout 1989 à Agen (47)
Sous la direction de Monsieur le Docteur TEISSEIRE NorbertENGAGEMENT
DE NON PLAGIAT
Je, soussigné(e) Gauthier HUCHIN
déclare pour écrire ce rapport ou mémoire. signé par l'étudiant le 15/05/2017Directeur de l'UFR : Pr Isabelle RICHARD
Directeur adjoint de l'UFR et directeur du département de pharmacie : Pr Frédéric LAGARCE Directeur du département de médecine : Pr Nicolas LEROLLEPROFESSEURS DES UNIVERSITÉS
ABRAHAM Pierre Physiologie Médecine
ASFAR Pierre Réanimation Médecine
AUBE Christophe Radiologie et imagerie médicale MédecineAUDRAN Maurice Rhumatologie Médecine
AZZOUZI Abdel Rahmène Urologie Médecine
BARON-HAURY Céline Médecine générale Médecine BARTHELAIX Annick Biologie cellulaire Médecine BATAILLE François-Régis Hématologie ; transfusion Médecine BAUFRETON Christophe Chirurgie thoracique et cardiovasculaire Médecine BEAUCHET Olivier Gériatrie et biologie du vieillissement MédecineBENOIT Jean-Pierre Pharmacotechnie Pharmacie
BEYDON Laurent Anesthésiologie-réanimation Médecine BIZOT Pascal Chirurgie orthopédique et traumatologique MédecineBONNEAU Dominique Génétique Médecine
BOUCHARA Jean-Philippe Parasitologie et mycologie MédecineBRIET Marie Pharmacologie Médecine
CAILLIEZ Eric Médecine générale Médecine CALES Paul Gastroentérologie ; hépatologie Médecine CAMPONE Mario Cancérologie ; radiothérapie Médecine CAROLI-BOSC François-Xavier Gastroentérologie ; hépatologie Médecine CHABASSE Dominique Parasitologie et mycologie Médecine CHAPPARD Daniel Cytologie et histologie Médecine CONNAN Laurent Médecine générale MédecineCOUTANT Régis Pédiatrie Médecine
COUTURIER Olivier Biophysique et médecine nucléaire MédecineCUSTAUD Marc-Antoine Physiologie Médecine
DARSONVAL Vincent Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique Médecine DE BRUX Jean-Louis Chirurgie thoracique et cardiovasculaire Médecine DESCAMPS Philippe Gynécologie-obstétrique MédecineDIQUET Bertrand Pharmacologie Médecine
DUVAL Olivier Chimie thérapeutique Pharmacie
DUVERGER Philippe Pédopsychiatrie Médecine
ENON Bernard Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire Médecine EVEILLARD Mathieu Bactériologie-virologie Pharmacie FANELLO Serge Épidémiologie ; économie de la santé et préventionMédecine
FAURE Sébastien Pharmacologie physiologie PharmacieFOURNIER Henri-Dominique Anatomie Médecine
FURBER Alain Cardiologie Médecine
GAGNADOUX Frédéric Pneumologie Médecine
GARNIER François Médecine générale Médecine GARRE Jean-Bernard Psychiatrie d'adultes Médecine GOHIER Bénédicte Psychiatrie d'adultes Médecine GRANRY Jean-Claude Anesthésiologie-réanimation Médecine GUARDIOLA Philippe Hématologie ; transfusion MédecineGUILET David Chimie analytique Pharmacie
HAMY Antoine Chirurgie générale Médecine
HUEZ Jean-François Médecine générale Médecine HUNAULT-BERGER Mathilde Hématologie ; transfusion Médecine IFRAH Norbert Hématologie ; transfusion MédecineJARDEL Alain Physiologie Pharmacie
JEANNIN Pascale Immunologie Médecine
JOLY-GUILLOU Marie-Laure Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière Médecine LACCOURREYE Laurent Oto-rhino-laryngologie MédecineLAGARCE Frédéric Biopharmacie Pharmacie
LARCHER Gérald Biochimie et biologie moléculaires Pharmacie LASOCKI Sigismond Anesthésiologie-réanimation Médecine LAUMONIER Frédéric Chirurgie infantile MédecineLEFTHERIOTIS Georges Physiologie Médecine
LEGRAND Erick Rhumatologie Médecine
LERMITE Emilie Chirurgie générale MédecineLEROLLE Nicolas Réanimation Médecine
LUNEL-FABIANI Françoise Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière Médecine MARCHAIS Véronique Bactériologie-virologie Pharmacie MARTIN Ludovic Dermato-vénéréologie MédecineMENEI Philippe Neurochirurgie Médecine
MERCAT Alain Réanimation Médecine
MERCIER Philippe Anatomie Médecine
MILEA Dan Ophtalmologie Médecine
PAPON Nicolas Parasitologie mycologie Pharmacie
PASSIRANI Catherine Chimie générale PharmaciePELLIER Isabelle Pédiatrie Médecine
PICHARD Eric Maladies infectieuses ; maladies tropicales Médecine PICQUET Jean Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire MédecinePODEVIN Guillaume Chirurgie infantile Médecine
PROCACCIO Vincent Génétique Médecine
PRUNIER Fabrice Cardiologie Médecine
REYNIER Pascal Biochimie et biologie moléculaire Médecine RICHARD Isabelle Médecine physique et de réadaptation MédecineRICHOMME Pascal Pharmacognosie Pharmacie
RODIEN Patrice Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques Médecine ROHMER Vincent Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques Médecine ROQUELAURE Yves Médecine et santé au travail Médecine ROUGE-MAILLART Clotilde Médecine légale et droit de la santé Médecine ROUSSEAU Audrey Anatomie et cytologie pathologiques Médecine ROUSSEAU Pascal Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique Médecine ROUSSELET M.-Christine Anatomie et cytologie pathologiques MédecineROY Pierre-Marie Thérapeutique Médecine
SAINT-ANDRE Jean-Paul Anatomie et cytologie pathologiques Médecine SAULNIER Patrick Biophysique pharmaceutique et biostatistique Pharmacie SENTILHES Loïc Gynécologie-obstétrique MédecineSERAPHIN Denis Chimie organique Pharmacie
SUBRA Jean-François Néphrologie Médecine
UGO Valérie Hématologie ; transfusion MédecineURBAN Thierry Pneumologie Médecine
VENIER Marie-Claire Pharmacotechnie Pharmacie
VERNY Christophe Neurologie Médecine
WILLOTEAUX Serge Radiologie et imagerie médicale Médecine ZAHAR Jean-Ralph Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière Médecine ZANDECKI Marc Hématologie ; transfusion MédecineMAÎTRES DE CONFÉRENCES
ANNAIX Véronique Biochimie et biologie moléculaires Pharmacie ANNWEILER Cédric Gériatrie et biologie du vieillissement Médecine AUGUSTO Jean-François Néphrologie MédecineBAGLIN Isabelle Pharmaco-chimie Pharmacie
BASTIAT Guillaume Biophysique et biostatistique PharmacieBEAUVILLAIN Céline Immunologie Médecine
BELIZNA Cristina Médecine interne Médecine
BELLANGER William Médecine générale Médecine BENOIT Jacqueline Pharmacologie et pharmacocinétique PharmacieBIGOT Pierre Urologie Médecine
BLANCHET Odile Hématologie ; transfusion MédecineBOISARD Séverine Chimie analytique Pharmacie
BOURSIER Jérôme Gastroentérologie ; hépatologie Médecine CAPITAIN Olivier Cancérologie ; radiothérapie MédecineCASSEREAU Julien Neurologie Médecine
CHEVAILLER Alain Immunologie Médecine
CHEVALIER Sylvie Biologie cellulaire Médecine
CLERE Nicolas Pharmacologie Pharmacie
CRONIER Patrick Chirurgie orthopédique et traumatologique Médecine DE CASABIANCA Catherine Médecine générale MédecineDERBRE Séverine Pharmacognosie Pharmacie
DESHAYES Caroline Bactériologie virologie Pharmacie DINOMAIS Mickaël Médecine physique et de réadaptation Médecine DUCANCELLE Alexandra Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière MédecineFERRE Marc Biologie moléculaire Médecine
FLEURY Maxime Immunologie Pharmacie
FORTRAT Jacques-Olivier Physiologie Médecine
HELESBEUX Jean-Jacques Chimie organique Pharmacie
HINDRE François Biophysique Médecine
JEANGUILLAUME Christian Biophysique et médecine nucléaire Médecine JOUSSET-THULLIER Nathalie Médecine légale et droit de la santé Médecine KEMPF Marie Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière Médecine LACOEUILLE Franck Biophysique et médecine nucléaire MédecineLANDREAU Anne Botanique Pharmacie
LE RAY-RICHOMME Anne-Marie Valorisation des substances naturelles Pharmacie LEPELTIER Elise Chimie générale Nanovectorisation PharmacieLETOURNEL Franck Biologie cellulaire Médecine
LIBOUBAN Hélène Histologie Médecine
MALLET Sabine Chimie Analytique et bromatologie Pharmacie MAROT Agnès Parasitologie et mycologie médicale Pharmacie MAY-PANLOUP Pascale Biologie et médecine du développement et de la reproductionMédecine
MESLIER Nicole Physiologie Médecine
MOUILLIE Jean-Marc Philosophie Médecine
NAIL BILLAUD Sandrine Immunologie Pharmacie
PAPON Xavier Anatomie Médecine
PASCO-PAPON Anne Radiologie et imagerie médicale MédecinePECH Brigitte Pharmacotechnie Pharmacie
PENCHAUD Anne-Laurence Sociologie Médecine
PETIT Audrey Médecine et santé au travail MédecinePIHET Marc Parasitologie et mycologie Médecine
PRUNIER Delphine Biochimie et biologie moléculaire MédecineRIOU Jérémie Biostatistique Pharmacie
ROGER Emilie Pharmacotechnie Pharmacie
SCHINKOWITZ Andréas Pharmacognosie Pharmacie
SIMARD Gilles Biochimie et biologie moléculaire Médecine TANGUY-SCHMIDT Aline Hématologie ; transfusion MédecineTRICAUD Anne Biologie cellulaire Pharmacie
TURCANT Alain Pharmacologie Médecine
AUTRES ENSEIGNANTS
AMIARD Stéphane Informatique Médecine
AUTRET Erwan Anglais Médecine
BRUNOIS-DEBU Isabelle Anglais Pharmacie
CAVAILLON Pascal Pharmacie Industrielle Pharmacie
CHIKH Yamina Économie-Gestion Médecine
FISBACH Martine Anglais Médecine
LAFFILHE Jean-Louis Officine Pharmacie
LETERTRE Elisabeth Coordination ingénierie de formation MédecineAnglais Médecine
REMERCIEMENTS
Au Professeur Connan,
accepter de présider ce jury. Merci pour votre implication dans la formation des internes en médecine générale angevins qui Au Professeur Bouvard, au Docteur Hubert, au Docteur Bruneau, mes sincères considérations.Au Docteur Bellanger,
apporté. Veuillez recevoir ma sincère gratitude.Au Docteur Teisseire,
dynamisme, ta disponibilité et ta soif de transmission de la médecine manuelle. tes côtés.Au Docteur Grosse,
humanisme me servent de modèle. Le fait de perpétuer nos échanges constitue un moment toujours plus enrichissant.Aux équipes paramédicales,
De votre accueil dans les différents terrains de stage et votre aide dans les moments délicats. A Mme Milani et les secrétaires de la faculté de Médecine, Pour votre disponibilité et votre aide dans la réalisation de cette thèse.REMERCIEMENTS
A mes parents,
Pour votre soutien inconditionnel, vos conseils et vos encouragements durant toutes suis, je vous le dois. Je vous aime. Ce travail est aussi le vôtre. Pour ce que vous êtes, votre bienveillance, votre générosité. Votre rôle dans ce long parcours a été essentiel. Je vous en suis profondément reconnaissant. Merci également -ends les plus imprévisibles. A mes neveux et nièce, Mathys, Julia, Camille, Valentin Pour tous ces formidable moments de vie et la joie que vous me procurez.A Hélène,
La vie est plus belle chaque jour à tes côtés. Tu me combles de bonheur. Une grandecarrière te tend les bras, je suis extrêmement fier de toi. De belles expériences
venir.A Robert et Christiane,
Pour les belles vacances à vos côtés, votre bonne humeur et votre soutien logistique pour la rédaction de ce travail.A mes oncles, tantes, cousins et cousines
tre vous. A mes beaux-parents et ma belle-famille, Gilles et Yolande, Pierre et MarionPour votre accueil et votre gentillesse.
A mes amis navalais, Benito, Bidou, Corentin, Fanch, Théo (et vos conjointes !) jours un grand plaisir de vous retrouver. Aux amis bordelais et ex sous-colleurs, Arnaud, Carole, Hervé Un jour peut-être traverserez-vous la Loire pour découvrir notre belle région. A mes amis et belles rencontres angevino-choletaises, A Charline, Elsa, Eugénie, Julie, Maelle, Romain pour le plaisir de partager des moments conviviaux en votre compagnie. A Melissa et Nico, merci pour vos talents de photographes, A Hoel, A Pauline. équipe de St Barth, Manon, Marc, Mathilde et tous les autres.A Tété, pour son accueil, son éducation.
A mes grands-
fierté. Une pensée pour Huguette et Gilbert qui symboliseront éternellement la témérité
A Joao Batista, mon parrain, le plus grand vasectomiste brésilien, pour ton optimisme Aux Anjou Killers, pour incarner au mieux les valeurs du rugby. A mes relecteurs qui se reconnaitrons, un grand merci.Liste des abréviations
DDIM Dérangement douloureux intervertébral
DIU Diplôme interuniversitaire
DRC Dictionnaire des résultats de consultation
HAS Haute autorité de santé
IRM Imagerie par résonnance magnétique
MCP Maladie à caractère professionnel
MMOO Médecine manuelle orthopédique ostéopathiqueMTrP Myofascial trigger point
OMG Observatoire de la médecine générale
PCEM Premier cycle des études médicales
PPR Pseudo-polyarthrite rhizomélique
SCTM Syndrome cellulo-teno-periosto-myalgique
SFMG Société française de médecine générale UERESUME
INTRODUCTION
1. Epaule douloureuse chronique non traumatique :
1.1. Données générales
1.2. Etat des lieux en France
1.3. 2. :2.1. Principes fondamentaux et conventions
2.2. Anatomie descriptive
2.3 Anatomie fonctionnelle
3. :3.1. Interrogatoire
3.2. Examen clinique
4.4.1. Radiographie standard
4.2. Echographie
MÉTHODES
RÉSULTATS
1. Généralités
2. Caractéristiques de la population étudiée
3. Signes cliniques de médecine manuelle ostéopathique
3.1. Dérangement douloureux intervertébral (=DDIM)
3.2. Syndromes myofasciaux
3.3. DDIM et zones gâchettes musculaires
3.4. Pathologies communes
3.5. Cervicalgies et pathologie de médecine manuelle ostéopathie
DISCUSSION
1. Généralités
2. Méthodologie
3. Résultats et validité
4. Réflexion et enseignement
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
LISTE DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
TABLE DES MATIERES
ANNEXE I
1Introduction
locomoteur chez les médecins guider leur prise en charge. La médecine manuelle ostéopathique- recherche de dérangement douloureux intervertébral mineur (DDIM) cervico-thoracique et de point trigger musculairMéthodes
monocentrique, réalisée entre Aout 2014 et Mars 2016 à la consultation de rhumatologie, MMOtraumatiques unilatérales depuis plus de 3 mois étaient examinés selon un protocole de recueil
clinique standardisé.Résultats
étaient atteints de DDIMs principalement au niveau cervical moyen et inférieur. 66% (n=77) avaient des MTrPs sur cinq muscles principaux : le trapèze supérieur (n scapula (n=21), les pectoraux (n=20), les rhomboïdes (n=15) et les scalènes (n=15). 7% des sous acromial. Conclusion : La prévalence des DDIMs et des MTrP est importante dans notre étude. Le DDIM que. 21. Epaule douloureuse chronique non traumatique :
1.1. Données générales
au thorax. Elle est sollicitée dans les actes de la vie quotidienne, de la vie professionnactivité sportive. Par conséquent, elle est fréquemment impliquée en pathologie.Les douleurs (1)
du 3ème (2) chez les médecins généralistes en 2009 en France. Il se classe comme le 33ème motif de consultation toute pathologie confondue en soins primaires. Leur prévalence est estimée à 2.66% de la population consultant en cabinet de médecine (2). Une revue de la littérature décritune prévalence pouvant varier entre 6.9 et 26% selon la population étudiée et les critères de
définition utilisés (3). mière place en fréquence des troublesmusculosquelettiques du membre supérieur signalés en maladie à caractère professionnel
(MCP) (4). t longue dans la majorité des cas. Selon certaines études, un an après une première consultation, 40 à 50% des patients ont toujours des douleurs ou ont récidivé (5).avec un pic de consultation entre 45 et 64 ans (6). Elles sont souvent favorisées par les
3pathologies professionnelles mais également par le vieillissement des tissus péri articulaires et
uvent être de natures diverses : traumatique, gestesrépétitifs, micro traumatismes, dégénératif, inflammatoire, tumoral. La localisation des
pathologies est multiple : articulaire (lésion osseuse, chondrale, labrale), péri articulaire
(tendinopathie, capsulopathie, lésion ligamentaire, bursopathie), loco régionale (syndrome
myofascial, neuropathie, syndrome canalaire) mais il existe aussi des douleurs projetées -pulmonaire, péricardique, sous diaphragmatique).1.2. Etat des lieux en France :
Les données statistiqu
(OMG) branche de la Société française de médecine générale (SFMG) et datent de 2009
(dernière année deCes chiffres reposaient sur une enquête réalisée auprès de 125 médecins généralistes
investigateurs informatisés chez qui les critères de consultations étaient analysés par le
généralistes en France.Ainsi les pathologies sont définies selon un dictionnaire propre à la médecine générale, le
dictionnaire des résultats de consultation (DRC). Chaque résultat de consultation (RC) estdéfini par son titre, ses critères de définition, ses risques critiques évitables et sa
correspondance avec les éléments de la classification internationale des maladies (CIM 10).Selon les critères RC, deux items peuvent faire partie des critères pour les patients atteints de
4 -périarthropathie représente le 9ème motif de consultation en médecinegénérale avec une prévalence de 5.96%. Ce RC inclut une douleur articulaire (mécanique ou
déclenchant. Cet item, même mportance de la fréquence de la pathologiemarqués de ++++ sont considérés comme obligatoires. Cet item se classe donc en 3ème
tout motif confondu) derrière les lombalgies (8ème position, 6.88%) et les cervicalgies (32ème,
2.67%) (2)
Risques
critiquesévitables
CIM 10
M75Critères
++++ DOULEUR DE L'ÉPAULE MAJORÉE PAR LES MOUVEMENTS ++1| d'abduction contrariée (supra épineux) ++1| d'élévation contrariée main en supination (long biceps) ++1| de rotation latérale contrariée (infra épineux) ++1| de rotation médiane contrariée (sous scapulaire et/ou du petit rond) ++1| autre (à préciser en commentaire) + - hyperalgique + - favorisée par des gestes répétitifs + - douleur nocturne + - douleur à la pression de la tête humérale + - imagerie pouvant également montrer des calcifications + - autre image radiologique (ascension de la tête humérale, acromion agressif etc) + - notion de traumatisme antérieur + - récidive asymptomatique Légende : " ++++ » : critère obligatoire pour retenir le résultat de la consultation " ++ » : Néc la liste pour retenir le résultat de la consultation " +- " critère facultatif pour retenir le résultat de la consultation Figure 1 : Critères DRC Item Epaule (Ténosynovite) 5 coiffe des rotateurs. Elle représente le premier motif (7). On relation entre ces deux RC pourtant proche anatomique chiffres montrent et confirment la forte prévalence des douleurs de la région scapulaire en de tendinopathies de la coiffe s thoraco-scapulo humérale.Deux études de pratique récentes concerna
traumatique ont été réalisées en France auprès de médecins généralistes et montrent toute la
(8,9). Les tests tendineux ne sont pas tous connus et/ou sont mal effectués, les ma dans moins de 50% des cas. L et musculaire est très rarement pratiqué (8). Ces travaux signalentégalement
1.3. :
La médecine manuelle
dysfonctionnements de mobilité des tissus du corps humain.La MMO tient un rô
6 Au-delà des pathologies essentiellement scapulo-humérales, on distingue deux principauxcadres diagnostiques plus spécifiques de la médecine manuelle ostéopathique (détaillés dans
les chapitres suivants) : Le dérangement douloureux intervertébral mineur (DDIM) ou syndrome téno-cellulo- périosto-myalgique (STPM) selon Robert Maigne, et retrouvé via un examen du rachis bien mené, est une cause fréquente de douleurs irradiées (10). Il correspond à un dérèglement fonctionnel du segment vertébral, de nature mécanique et réflexe, qui rend celui- postures prolongées. Il explique certaines douleurs locales ou à distance. Le syndrome douloureux myofascial, comprenant les contractures musculaires, les points gâchettes ou trigger point (MTrP) décrit par Travell et Simons (11), est également une cause fréquente de douleur de la région étudiée. Les faisceaux musculaires hyper nt la contraction. Ils entrainent une gêne fonctio de la chaine musculaire (12).Des études mettent en évidence une prévalence non négligeable de syndrome myofascial à
type de trigger point (MTrP) pour certains muscles (56% pour le trapèze dans certaines (13,14).Les douleurs référé
non 7 Laexamen clinique codifié et permet de faire le lien entre les différentes origines des syndromes
douloureux.étude clinique et descriptive afin
al ègre les éléments de la médecine manuelle orthopédique et ostéopathique.2. Rappels :
2.1. Principes fondamentaux et conventions :
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