[PDF] Chapitre 17 - Urgences et maladies inflammatoires chroniques de l





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1

1,rueJean-Burguet,33000Bordeaux.

E-mail:isabelle.faure@chu-bordeaux.fr

Pointsessentiels

lescolitesindéterminées. occidentauxauprofitdelaMC.

MICIdéjàconnue.

prophylaxieparHBPMsystématique.

Urgences

etmaladiesinflammatoires chroniquesdel"intestin

I.FAURE

intestinales. indispensablesàrepérerauxurgences.

2.Manifestationsextradigestives

RCHsont(7,8):

-ostéoporose; -épisclérite,uvéite; 3 -cholangitesclérosante; -spondylarthriteankylosante; -thrombosesetMICI.

•InfectionàClostridiumdifficile

Il terme(17,18). lamaladie. digestiveaiguëd"uneMICI. virus,parasitairesetfongiques. réfractairesauxcorticoïdes(19,20).

MC(6).

•Urgencesdigestives(Cf.Tableau1)

(RCH)etdelamaladiedeCrohn(MC).RCHeC

Coliteaiguëgrave+++

Occlusion++

Péritonite/abcès+++

Complicationspérianales+++

Appendicite++

Hémorragiedigestivesévère++

5

4.1.Coliteaiguëgrave

connue(21,22).

Diarrhée

0-2 3-4 5-6 7-9 100
1 2 3 4

Diarrhéenocturne

Non oui0 1

Rectorragiesvisibles(%dunombredeselles)

0 <50% >50% 100%0
1 2 3

Incontinencefécale

Non Oui0 1

Douleursabdominales

Non

Minime

Modérée

Sévère0

1 2 3

Étatgénéral

Parfait

Trèsbon

Bon Moyen

Mauvais

Trèsmauvais0

1 2 3 4 5

Tensionabdominale

Non

Minime/localisée

Minimeàmodérée/diffuse

Sévère/tendue0

1 2 3

Traitementantidiarrhéique

Oui Non0 1

TraitementCAG:

-traitementmédicalde1reintention; -colectomie; -traitementmédicaldesecondeligne; -cyclosporineouInfliximab.

FormescompliquéesdeCAG:

-perforationcolique; -abcèsabdominal; -hémorragiedigestivemassive.

Complicationspérianales(7)

d"abcès. denéphropathierare; augmententlerisquedeCMVchezcespatients; 7 interstitielle; -cyclosporine; cardiaquedefaçonplusrare.

Traitementschirurgicaux

6.1.Biologie

courante)(26,27). complicationsnotammentthrombotiques.

6.2.Imagerie

urgence.

Références

2066-78.

53:843-8.

JCrohn"sColitis,2010;4:63-101.

2013;7(1):1-33.

articleinpress.

2011;5:287-94.

2012;6:330-6.

9

Hepatol,2007;5:339-44.

34-40.

InflammBowelDis,2008;14:1373-9.

Colitis,2012;6:991-1030.

ment .JCrohn"sColitis,2012;4:28-62. suppl(3):S158-S173.

JCrohn"sandcolitis,2013;7:556-85.

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