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Colite à Clostridium difficile: quelle prise en charge en 2019 ?
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CPias - Clostridium difficile
cahier des charges). ? la suppression systématique des douchettes pour le lavage des bassins à l'origine d'une dissémination des agents pathogènes. -
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Clostridium difficile
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Infections à Clostridium difficile - SPILF - Infectiologie
Clostridium difficile: épidémiologie diagnostic et traitement - InfectiologieCe document présente les aspects épidémiologiques diagnostiques et thérapeutiques des infections à Clostridium difficile une bactérie responsable de diarrhées associées aux antibiotiques Il s'appuie sur les recommandations européennes de 2021 et propose des cas cliniques illustratifs
CAT Clostridium difficile - CPias
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Colite à Clostridium difficile quelle prise en charge en 2019
La colite à C dificile (CCD) reste la prin- cipale cause de diarrhée nosocomiale mais on observe une augmentation de cas communautaires La prise en charge thérapeutique repose sur la sévérité de la colite le nombre d’épi- sodes d’infection à C difficile et les facteurs de risques de récidives
1,rueJean-Burguet,33000Bordeaux.
E-mail:isabelle.faure@chu-bordeaux.fr
Pointsessentiels
lescolitesindéterminées. occidentauxauprofitdelaMC.MICIdéjàconnue.
prophylaxieparHBPMsystématique.Urgences
etmaladiesinflammatoires chroniquesdel"intestinI.FAURE
intestinales. indispensablesàrepérerauxurgences.2.Manifestationsextradigestives
RCHsont(7,8):
-ostéoporose; -épisclérite,uvéite; 3 -cholangitesclérosante; -spondylarthriteankylosante; -thrombosesetMICI.InfectionàClostridiumdifficile
Il terme(17,18). lamaladie. digestiveaiguëd"uneMICI. virus,parasitairesetfongiques. réfractairesauxcorticoïdes(19,20).MC(6).
Urgencesdigestives(Cf.Tableau1)
(RCH)etdelamaladiedeCrohn(MC).RCHeCColiteaiguëgrave+++
Occlusion++
Péritonite/abcès+++
Complicationspérianales+++
Appendicite++
Hémorragiedigestivesévère++
54.1.Coliteaiguëgrave
connue(21,22).Diarrhée
0-2 3-4 5-6 7-9 1001 2 3 4
Diarrhéenocturne
Non oui0 1Rectorragiesvisibles(%dunombredeselles)
0 <50% >50% 100%01 2 3
Incontinencefécale
Non Oui0 1Douleursabdominales
NonMinime
Modérée
Sévère0
1 2 3Étatgénéral
Parfait
Trèsbon
Bon MoyenMauvais
Trèsmauvais0
1 2 3 4 5Tensionabdominale
NonMinime/localisée
Minimeàmodérée/diffuse
Sévère/tendue0
1 2 3Traitementantidiarrhéique
Oui Non0 1TraitementCAG:
-traitementmédicalde1reintention; -colectomie; -traitementmédicaldesecondeligne; -cyclosporineouInfliximab.FormescompliquéesdeCAG:
-perforationcolique; -abcèsabdominal; -hémorragiedigestivemassive.Complicationspérianales(7)
d"abcès. denéphropathierare; augmententlerisquedeCMVchezcespatients; 7 interstitielle; -cyclosporine; cardiaquedefaçonplusrare.Traitementschirurgicaux
6.1.Biologie
courante)(26,27). complicationsnotammentthrombotiques.6.2.Imagerie
urgence.Références
2066-78.
53:843-8.
JCrohn"sColitis,2010;4:63-101.
2013;7(1):1-33.
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2012;6:330-6.
9Hepatol,2007;5:339-44.
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InflammBowelDis,2008;14:1373-9.
Colitis,2012;6:991-1030.
ment .JCrohn"sColitis,2012;4:28-62. suppl(3):S158-S173.JCrohn"sandcolitis,2013;7:556-85.
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