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Enquête de Base sur la Santé

de la Reproduction et la Survie des Enfants (EBSRSE) dans les zones d"intervention USAID

Madagascar

2003-2004

RÉPUBLIQUE DE MADAGASCAR

Enquête de Base sur la Santé

de la Reproduction et la Survie des Enfants (EBSRSE) dans les zones d'intervention USAID

Madagascar

2003-2004

Institut National de la Statistique

Direction de la Démographie et des Statistiques Sociales Ministère de l'Économie, des Finances et du Budget

Antananarivo, Madagascar

ORC Macro

Calverton, Maryland, USA

Mars 2005

Agence des États-Unis pour le

Développement International

Institut National de

la Statistique

Ce rapport présente les résultats de l'Enquête de Base sur la Santé de la Reproduction et la Survie des Enfants

(EBSRSE) dans les zones d'intervention de l'USAID à Ma dagascar. L'enquête a été réalisée par l'Institut National

de la Statistique (INSTAT) /Direction de la Démographie et des Statistiques Sociales (DDSS) de novembre 2003 à

Mars 2004. L'EBSRSE a bénéficié de l'appui financier de l'Agence des États-Unis pour le Développement

International (USAID) et de l'assistance technique de ORC Macro. Elle a été conçue et menée sur le terrain en

même temps que la troisième Enquête Démographique et de Santé de Madagascar (EDSMD-III). L'enquête avait

pour objectif de collecter

, analyser et diffuser des données démographiques et de santé portant, en particulier, sur la

fécondité, la planification familiale, la mortalité des enfants, la santé de la mère et de l'enfant, l'allaitement et l'état

nutritionnel des femmes et des enfants dans les districts d'intervention de l'USAID, dans les provinces

d'Antananarivo et de Fianarantsoa, à Madagascar. Le rapport est l'oeuvre des auteurs et ne représente

nécessairement ni la politique de l'USAID ni des autres organismes de coopération. Pour tous renseignements concernant l'EBSRSE, contacter : Direction Générale de l'Institut National de la Statistique (INSTAT) Direction de la Démographie et des Statistiques Sociales (DDSS)

BP 485, Anosy 101

Antananarivo, Madagascar

Tel : (261) 20-22-216-52

Fax : (261) 20-22-332-50

Internet : http://www.instat.mg

Des renseignements peuvent être également obtenus auprès de :

ORC Macro

11785 Beltsville Drive, Suite 300

Calverton, MD 20705 USA

Téléphone : 301-572-0200

Fax : 301-572-0999

E-mail :

reports@orcmacro.com

Internet : http://www.measuredhs.com/

Rapport préparé par : Soumaïla Mariko et Victor Rabeza Rapport révisé par : Dr. Noe H. Rakotondrajaona Production du rapport : Sidney Moore et Kaye Mitchell Production de la couverture : Daniel Vadnais et Erica Nybro

Citation recommandée :

Mariko, Soumaïla et Victor Rabeza. 2005. Enquête de Base sur la Santé de la Reproduction et la Survie des Enfants

dans les zones d'intervention USAID, à Madagascar - EBSRSE 2003-2004. Calverton, Maryland, USA : INSTAT et

ORC Macro.

TABLE DES MATIÈRES

Page

Liste des tableaux et des graphiques ........................................................................

..........................v

Résume

CHAPITRE 1 CONTEXTE ET MÉTHODOLOGIE

1.1 LE PAYS ........................................................................

1.2 CADRE ET OBJECTIFS DE L'ENQUETE ...................................................................2

1.3 METHODOLOGIE DE L'ENQUETE........................................................................

.3

1.3.1 DCUMENTS TECHNIQUES ........................................................................

............3

1.3.2 ÉCHANTILLONNAGE ET COUVERTURE DE L'ECHANTILLON ..............................4

1.3.3 RECRUTEMENT ET FORMATION DU PERSONNEL DE TERRAIN...........................6

1.3.4 ORGANISATION DU PERSONNEL DE TERRAIN....................................................7

1.3.5 COLLECTE DES DONNEES SUR LE TERRAIN.........................................................7

1.3.6 TRAITEMENT DES DONNEES........................................................................

.........7

1.3.7 ANALYSE DES DONNEES ........................................................................

...............8

CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES

2.1 REPARTITION PAR AGE ET SEXE DE LA POPULATION..........................................9

2.2 FREQUENTATION SCOLAIR

E DE LA POPULATION ............................................10

2.3 CONSOMMATION DE SEL IODE........................................................................

.12 CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES DES ENQUÊTÉS

3.1 CARACTERISTIQUES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES..............................................15

3.2 ALPHABETISATION........................................................................

......................18

3.3 EXPOSITION AUX MEDIAS........................................................................

...........19

CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ

4.1 NIVEAU DE LA FECONDITE ET FECONDITE DIFFERENTIELLE.............................23

4.2 NOMBRE D'ENFANTS NES VIVANTS...................................................................26

4.3 ÂGE A LA PREMIERE NAISSANCE........................................................................

.27

4.4 ÂGE MEDIAN A LA PREMIERE NAISSANCE..........................................................27

4.5 FECONDITE DES ADOLESCENTES.......................................................................2

8 CHAPITRE 5 CONNAISSANCE ET UTILISATION DE LA CONTRACEPTION

5.1 CONNAISSANCE DES METHODES CONTRACEPTIVES........................................31

5.2 UTILISATION ACTUELLE DES METHODES CONTRACEPTIVES............................33

5.3 SOURCE D'INFORMATION SUR LA CONTRACEPTION......................................35

Table des Matières | iii

CHAPITRE 6 MORTALITÉ DES ENFANTS

6.1 NIVEAU DE LA MORTALITE........................................................................

.........39

6.2 MORTALITE DIFFERENTIELLE........................................................................

......39

CHAPITRE 7 SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L'ENFANT

7.1 SOINS PRENATALS........................................................................

.......................41

7.2 ACCOUCHEMENT ........................................................................

.......................45

7.3 SOINS POST-NATALS........................................................................

...................48

7.4 VACCINATION DES ENFANTS........................................................................

.....49

7.5 INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS.................................................................52

7.6 DIARRHEE........................................................................

....................................54

CHAPITRE 8 ALLAITEMENT ET ÉTAT NUTRITIONNEL

8.1 ALLAITEMENT ET ALIMEN

TATION DE COMPLEMENT........................................57

8.2 CARENCE EN MICRONUTRIMENTS.....................................................................63

8.3 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES........................................67

8.3.1 État nutritio

nnel des enfants....................................................................67

8.3.2 État nutritionnel des femmes...................................................................73

ANNEXE A PLAN DE SONDAGE

.................77 A.1 INTRODUCTION ........................................................................ .........................77 A.2 BASE DE SONDAGE ........................................................................ .....................77 A.3 ÉCHANTILLONNAGE........................................................................ ...................77

A.4 PROBABILITÉS DE SONDAGE........................................................................

......78

ANNEXE B PERSONNEL DE L'ENQUÊTE........................................................................

...81 ANNEXE C QUESTIONNAIRES........................................................................ ....................83 iv | Table des Matières

LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES

Page

CHAPITRE 1 CONTEXTE ET MÉTHODOLOGIE

Tableau 1.1 Découpage administratif des zones d'intervention...................................................1

Tableau 1.2 Échantillon des grappes des zones d'intervention ....................................................5

Tableau 1.3 Taille et couverture de l'échantillon ........................................................................

6

CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES

Tableau 2.1 Population des ménages par âge et sexe et résidence..............................................9

Tableau 2.2 Taux de fréquentation scolaire........................................................................

......11

Tableau 2.3 Sel iodée dans le ménage........................................................................

..............13

Graphique 2.1 Pyramide des âges de la population dans la zone d'intervention............................10

Graphique 2.2 Taux de fréquentation scolaire par âge dans la zone d'intervention .......................12

CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES DES ENQUÊTÉS

Tableau 3.1 Caractéristiques socio-démographiques des enquêtés ...........................................15

Tableau 3.2 Etat matrimonial actue ........................................................................

..................16

Tableau 3.3 Niveau d'instruction par caractéristiques socio-démographiques............................17

Tableau 3.4 Alphabétisation........................................................................

.............................19

Tableau 3.5 Exposition aux médias........................................................................

...................20

CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ

Tableau 4.1 Fécondité actuelle........................................................................

.........................24

Tableau 4.2 Fécondité par caractéristiques socio-démographiques...........................................25

Tableau 4.3 Enfants nés vivants et enfants survivants des femmes .............................................26

Tableau 4.4 Âge à la première naissance........................................................................

..........27

Tableau 4.5 Âge médian à la première naissance par caractéristiques socio-démographiques...28

Tableau 4.6 Fécondité des adolescentes........................................................................

...........29

Graphique 4.1 Taux de fécondité générale par âge dans la zone d'intervention ............................24

CHAPITRE 5 CONNAISSANCE ET UTILISATION DE LA CONTRACEPTION

Tableau 5.1 Connaissance des méthodes contraceptives ..........................................................32

Tableau 5.2 Connaissance des méthodes contraceptives par caractéristiques socio- ...........................33 Tableau 5.3 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques socio- ...........................34 Tableau 5.4 Contact des non-utilisatrices de la contraception avec des agents de planning

Table des Matières | v

Graphique 5.1 Taux de prévalence contraceptive moderne parmi les femmes en union selon l'EBSRSE et l'ENDS-92, l'EDS-97 et l'EDSMD 2003/04............................................35 Graphique 5.2 Contact des non utilisateurs de la contraception avec des agents de planning familial, selon l'EBSRSE et l'ENDS-92, l'EDS-97 et l'EDSMD 2003-2004.................37

CHAPITRE 6 MORTALITÉ DES ENFANTS

Tableau 6.1 Mortalité des enfants de moins de cinq ans...........................................................39

Tableau 6.2 Mortalité des enfants par caractéristiques socio-démographiques..........................40

CHAPITRE 7 SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L'ENFANT

Tableau 7.1 Soins prénatals........................................................................

..............................41

Tableau 7.2 Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse............................................43

Tableau 7.3 Vaccination antitétanique........................................................................

..............44

Tableau 7.4 Lieu de l'accouchement ........................................................................

................46

Tableau 7.5 Assistance

lors de l'accouchement........................................................................ .47

Tableau 7.6 Soins post-natals........................................................................

............................49

Tableau 7.7 Vaccinations selon les caractéristiques socio-démographiques...............................50

Tableau 7.8 Vaccinations au cours de la première année..........................................................52

Tableau 7.9 Prévalence et traitement des infections respiratoires aiguës (IRA) et fièvre .............53

Tableau 7.10 Prévalence de la diarrhée........................................................................

..............54

Tableau 7.11 Connaissance des sachets de SRO........................................................................

.55

Tableau 7.12 Alimentation pendant la diarrhée........................................................................

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