[PDF] Informations concernant - La hernie discale lombaire

1 Informations concernant Laherniediscalelombaire (Prendre sa décision, guide pratique) Voussouffrezd'uneherniediscalelombaireetlechirurgienconsultévousaproposéuneinterventionchirurgicale.Afin deprendrela décision devousfaireopéreren touteconnaissance,vousdevezêtreinformé(e)desrisquesencourusetdessuitesnormalementprévisiblesdel'intervention.AnatomieQU'EST-CEQU'UNEHERNIEDISCALELOMBAIRE? Votrecolonnevertébraledeprofil:ledisquemaladesedéchireversl'arrièreetlahernievientcomprimerunnerf Lacolo nnevertébraleestconstitué ed'unempilementdevertèbr es.Lesc inqvertèbresdubasconstituentlacolonnelombaireourachislombaire,quireposesurlesacrum.Entrechaquevertèbresetrouveundisquequisertd'amortisseur.Ilestcomposédedeuxparties:l'unecentrale,lenoyauetl'autrepériphérique,l'annulus.L'annulussertd'enveloppeaunoyau.Quandl'annulussedéchire,leplussouventparusure,unepartiedunoyaus'échappeetvacomprimerlenerfàl'intérieurdelacolonneVueencoupe

2vertébrale.C'estcequel'onappelleuneherniediscale.Cesherniessurviennentsouventàl'effort,maisquelquefoissansaucunecirconstancefavorisante,voireendormant.Lorsqu'unnerfestcomprimé,unedouleurapparaîtdanslemembreinférieurducôtédelahernie.Unehernieàdroitenepeutpasfairemaldanslajambegaucheetinversement.Selonleniveaududisqueatteint,unnerfdifférentestcomprimé.Lenerfsciatiquedonneunedouleur(unesciatiqueousciatalgie)enarrièreousurlecôtédelajambeoudelacuissetandisquelenerfcruralprovoqueunedouleur(unecruralgie)surledevantdelacuisseetdutibia.L'intensitédeladouleurestvariableainsiqueladurée.Aderaresexceptionsprès,uneherniediscalenefaitpasmaldanslebasdudos(unelombalgie)defaçonisoléemaisfaitsurtoutmaldanslajambe.C'estl'usuredudisquequipeutfairemalaudos.Defaçonparadoxale,unehernienefaitpassystématiquementmal.DesétudesavecdesIRMfaiteschezdespersonnessansaucunedouleurontmontrédesherniesdiscalesetdesdisquesusés.Acôtédeladouleur,destroublesdelasensibilité(quandontouche,onnesentpasnormalementcommel'autrecôté)peuventsurvenir.Ils'agitdefourmillementsoud'engourdissements.Ilsnesontgénéralementpasgraves,saufs'ilssurviennentsurlesorganessexuels.Danslescaslesplusgraves,uneparalysie(onnepeutpasfaireunmouvementsouhaité,mêmesicelafaitmal)peutapparaîtreauniveaudupied(piedquitombeouquel'onnepeutrelever),dugenou(genouquilâche)ouauniveaudesorganessexuels(incontinenceurinaire,anale,impuissance).C'estl'importancedelaparalysie(partielleoutotale)quifaitlagravitédelahernie.Lediagnosticdelaherniediscaleestfaitgrâceauscannerouàl'IRM.Endehorsdescasavecuneparalysie,iln'yapasd'urgenceàdemandercesexamens.Unefoisfaits,ilspermettentdevisualiserlahernieetd'expliquervotredouleur.Pourquoiunepriseenchargechirurgicaleest-ellenécessaire?L'objectifdelachirurgieestdesupprimeroud'atténuerlargementladouleursciatiqueoucruralequidescenddansvotrejambe.Elleahabituellementuneffetbeaucoupmoinsnetsurlemaldedos,surtoutsicelui-ciétaitdéjàprésentauparavant.Elleestégalementlaméthodelaplusefficacepourespérerrécupérerd'uneparalysiesévère.L'indicationchirurgicalereposeavanttoutsurlaparfaitecompréhensiondelacausedevotredouleurparlescanneret/oul'IRM.Lachirurgien'estpastoujoursnécessaire.Lescasoùilesthabitueldeproposerlachirurgiesont:Enurgence:-Laparalysiedesmusclescontrôlantlacontinenceurinaireetanale.Elleconstituelesyndromedelaqueuedecheval(lesnerfs,àl'intérieurdelacolonne,partantdelamoelleépinièreressemblentàunequeuedecheval).Ilya,associésauxparalysies,destroublesdelasensibilitéauniveauduvaginoudestesticulesetdel'anus.Sicessignessurviennent,uneconsultationlejourmêmeestimpérative.C'estuneurgenceabsoluequidoitêtreopéréeleplusrapidementpossible.-Lessciatiques paralysantessévèrestouchantle smusclesimportantsdupied, dugenououdelahanche.Uneparalysiedesorteilsisoléen'estpasuneurgencechirurgicale.-Lasci atiquehyperalgique:C'es tunedouleuri nsupportabler ésistanteàtouslesmédicame ntsycomprisàlamorphine.C'estl'impossibilitédesupporterladouleurpluslongtempsquiconduitàlachirurgie.

3Au-delàde6à8semaines:Aprèséchecdutraitementmédical,uneinterventionchirurgicalepeutêtreproposée.Ellen'estjamaisobligatoire.C'estl'importancedevo tredouleuretl adiscussionavecvotrechirurgien durapport bénéfice/risque(qu'est-cequejegagneàmefaireopérerparrapportauxrisquesquejeprends)quivousferontprendrevotredécision.L'indicationchirurgicalepeutêtrediscutéeselond'autrescritèrespluspersonnels,socio-professionnels,familiaux,sportifs...quipeuventparfoismodifierlaseuleraisonmédicale.Lesautresalternativesetl'évolutionsanstraitementLESTRAITEMENTSPOSSIBLESENDEHORSDELACHIRURGIEPlusde80%desherniesdiscalesguérissentenmoinsdedeuxmoisavecletraitementmédical.Celui-cicomprenddesmédicamentscon treladouleur ,parfoisdelamorphine.Onyas sociede santi-inflammatoiresetdesmyorelaxants.L'associationdecestroismédicamentsestlabasedutraitementetestleseulquiafaitlapreuveformelledesonefficacité.Endehorsdescasoùilyauneparalysieoncommencetoujoursparletraitementmédical.D'autrestraitementssontsouventassociés:-Lereposestconseillé,sanspourautantrestercouchésystématiquement-Uneceinturelombaire,voireuncorsetpeutêtreutile-Lakinésithérapielorsquelaphasetrèsdouloureuseestfinie-Lesinfiltrations.Pratiquéesleplussouventparlesrhumatologuesoulesradiologues,ellessontfaitesleplusfréquemmentlorsdesdeux,troispremiersmois.Leurefficacitérestetoujoursdiscutée.Mêmesielles sontclas siquementproposées ,onpeutré aliserunein terventionsansavoirfaitauparavantdesinfiltrations.Ellesconsistentàinjecterdescorticoïdesàl'intérieurdelacolonne.Lescomplicationssonttrèsraresmaisdesmaux detêteetdes vomissements peuvent survenir. Uneméningiteoudesparalysiesgraves(paraplégie)ontétéexceptionnellementdécritesaprèscegeste.-D'autrestraitementstelsl'acupuncture,lamésothérapie...n'ontpasfaitlapreuvedeleurefficacité.C'estlorsquele traitementmédicalaéchoué qu'unein terventionpeutsedisc uter(endehorsdesparalysies).L'HISTOIRENATURELLEDESHERNIESDISCALESLOMBAIRESLesherniesdiscaleslombairesguérissenten6à8semainesdansplusde80%descasavecletraitementmédical.Ellesserésorbentetdisparaissentgrâceàdesenzymesquila"mangent».Latailledelahernien'influepassursadisparition.Ellespeuventaussipersistermaisneplusêtredouloureuses.Larécidiveestpossibleàn'importequelleoccasion.C'estau-delàdecedélaide6à8semaines(saufcasd'urgence)pourlesherniesquifonttoujoursmaletquinesesontpasrésorbéesqueseposelaquestiond'uneopération.Certainesd'entreellessonttoujoursdouloureusesaprèsplusieursmoisd'évolutionetpeuventabimerlenerfàforcedelecomprimer,entraînantdeslésionsdéfinitivesdifficilesàtraiter.D'attendretropavantdediscuterd'uneinterventionn'estpastoujoursunebonnesolution.Ledéroulementdel'opérationL'ANESTHESIEETLESGESTESTECHNIQUESLebutdel'opérationestdedécoincerlenerfàl'intérieurdelacolonne,enretirantlaherniediscale.L'opérationestappeléediscectomielombaireouablationdeherniediscalelombaire.

4Plusieursméthodespeuventêtreproposéesparvotrechirurgien,selonlescaractéristiquesdevotrehernie.Ellessontréaliséespourlaplupartsousanesthésiegénérale.Laplusclassiqueconsiste,danslescassimples,àfaireunecicatriced'environ5cm,dedécollerlemuscledelavertèbre,deretirerlahernieetparfoisunpetitboutdedisque.Enaucuncas,onnepeutninedoitretirertoutledisque.Undrainestparfoisposé.L'hospitalisationdurede2àquelquesjoursselonlescas.Pardesincisionspluspetites(1à3cm),enutilisantunmicroscope,desloupesouunendoscope,onpeutaussiréalisercetteopérationenfaisantlesmêmesgestes.Cesontlesméthodesminiinvasivesoudemicrodiscectomie.Laplupartexistedepuisdesdécennies.Aucunedecesméthodes,selonlesdonnéesscientifiquesdisponibles,n'estsupérieureàuneautrepourladisparitiondeladouleurdanslacuisseoulajambeàunmoisaprèsl'opération.Parcontre,lestechniquesminiinvasives(ouéquivalentes)diminuentleplussouventladuréed'hospitalisation(1ou2jours).Dansdescasbienparticuliersvotrechirurgienvousexpliqueraquel'onpeutêtreamenéàposerdesvisetfaireunegreffeosseuseassociée,etréaliserainsiunearthrodèse.LESEVENEMENTSQUIPEUVENTPERTURBERLEBONDEROULEMENTDEVOTREINTERVENTIONUnactechirurgicaln'estJAMAISunacteanodin.Quellesquesoientlesprécautionsprises,le"risquezéro»n'existepas.Lorsquevousdécidezdevousfaireopérer,vousdevezenavoirconscienceetmettreenbalancelesrisqueséventuelsaveclebénéficeattendud'uneintervention(=balancebénéfice/risque).Ilesti mpossible d'établirunelisteexhaustivedes complicationspotentielles, nidupourcentagederisquedechacuned'e ntreelles ,carlesvariationsson tfonctionde l'affectionàtraiter,maisaussisus cep tiblesdedifféren cesindivid uelles.ILEST DONCINDISPENSABLED'ENPRENDRECONNAISSAN CEENCONSIDE RANTQUE,MEMEPEUFREQUENTES,ELLESPEUVENTVOUSCONCERNER.Vousdevezavoirconsciencequevousprenezunrisquepouraméliorervotreconditiondevie.Votrechirurgienestlàpouraccompagnervotrechoix.Ilestàvotredispositionpourvousfournirtoutel'informationnécessaireavantl'intervention,vousassurerqu'ilferatoutsonpossiblepourréaliserlegestetechniqueleplusparfaitpossibleetqu'ilprendraenchargelessuitesopératoiresenassociationaveclemédecinanesthésiste.Aussiinconfortablequecelapuisseêtrepourvous, ilpeut,encasd'é vénementi mprévu,êtreame néàrepor ter,interrompreoumodifiervotreintervention.Votreanesthésisteveilleraàprendretouteslesprécautionspouradaptervotreanesthésie

5etl'en cadrementmédicaldevossuitesopératoi resàvo treétatdesanté.Il estaus siimportantquevouscomp reniezl'imp ortancedurespec tdesconsignesquivoussero ntdonnées:bilanpréopérato ire,ad aptationdevotretrai tement,préventiondesrisquesd'infection.Lerespectdecesconsignesestindispensablepourassurervotresécurité.Ilpeutarriverquevotreinterventionsoitreportéeafind'assureraumieuxvotresécurité:• encasdemaladiesurvenuepeuavantvotrehospitalisation,• demodificationrécentedevotretraitementhabituel,• deblessureouinfectionàproximitédusiteopératoire,• d'oublioude non-respectdesconsignes donnéespar votrechirurgienouvotreanesthésiste,• encasdenondisponibilitéimprévisibledumatérielnécessaireàvotreintervention.LESCOMPLICATIONSPENDANTL'INTERVENTION1°)L'erreurdeniveau:onnevousapasopéréaubonniveau.C'estpourcelaquevousdevezimpérativementrapporterl'ensembledevotreimagerie(radio,scanner,IRM)sanschercheràfairevous-mêmeletri.Dan scertains cas,votreopérationpourraêtreannulé eencasd'absencedudossier.2°)Lesrisques"neurologiques».C'estlerisquedeparalysiedesmembresinférieurs.Quellequesoitl'opérationréaliséesurlacolonnevertébralemêmelaplushabituelle,(cequiestsouventlecaspouruneherniediscale)lerisquedeparalysien'estpasnul.Cescomplicationssontrares,leurrécupérationestvariable.Ilpeuts'agird'unesimpleparalysiedesorteilsmaisparfoisplusembêtante,avecuneatteinteauniveaudupiedoudugenou.Unedifficultéàurinerlespremiersjoursestclassiqueetpeutnécessiterunsondage.Ellerégressequasimenttoujours.Trèsrarement(<1/1 000 ),ilpeutsurv enirunsyndromede laqueuedecheval(paralysiedessphincters,et encoreplus exceptionnellementuneparalysiecom plètedesmembresinférieurs(paraplégie).Lacausen'estpastoujoursévidente.Laplusfréquenteestl'hématomeauniveaudusitedel'opérationquipeutentraînerunecompressiondesnerfs.Uneinterventionenurgenceestimpérativequandapparaîtlaparalysie.3°)Unefuiteduliquidecéphalo-rachidien(c'estleliquidedanslequelbaignentlesnerfsàl'intérieurdelacolonne)estpossiblesurtoutlorsdesréopérationsoùtouslestissuscollententreeux.Elleestdueàunedéchirureparfoisinévitable,del'enveloppequientourelesnerfs.Leplussouventelleestsansconséquenceoupeutdonnerdesmauxdetêtetransitoires.Elleestplusgravesilafuites'extérioriseetqueleliquidesortparlacicatrice.Unrisque(trèsrare)deméningiteestalorspossible.Unretourauxurgencesestindispensable,envued'uneréintervention.Autrementunepochedeliquidepeutseformeretdisparaîtretouteseuleavecletemps.Rarement,ilfautl'enlever.Desparalysiesauniveaudesbraspeuventsurvenirlorsdel'installation.4°)D'autresrisquesexceptionnelsontétédécrits:-Unelésiondesgrosvaisseauxdel'abdomen(aorte,veinecave)survenantlorsdel'excisiondudisque .Ellepeutentraînerune hémorragiegravissimepouvantêtremor telle.Lorsdumêmegesteuneplaiedesviscèresaétédécrite.-Unecompressionduglobeoculairelorsdel'installationpeutdonnerunecécitédéfinitive.

6Complicationsàdistancedel'interventionIlexis tedesrisquesen rapportavecvotreétatg énéral,les maladiesquevous aveze tl'anesthésie.Ilssontdonctrèsvariablesetvousseronsexpliqués,aucasparcas,parvotrechirurgien,votremédecinanesthésiste etéventuellemen tlespécialistedevotremaladie.Certainsantécédents(malformations,diabè te,obésité,artérite,varices,alcoolisme,tab ac,toxicomanies,affectionspsychiatriques,prisedecertainsmédicaments,particulièrementlesanticoagulantsoulesanti-agrégants,etc...)peuventcaus eroufavoriser lasurvenuedecomplicationsparfoisgraves,àl'extrêmemortelles.Unetransfusionsanguineetlerisquedecontamination(SIDA,hépatite)esttrèsrare.LERISQUEINFECTIEUXPlusieurstypesd'infectionsontpossibles:-superficielle,auniveaudelapeau.Ellesetraiteavecdessoinslocaux.-plusprofonde, auniveaudelagraisseoudesmu scles .Unnettoyagelocale stparfois nécessaireassociéàdesantibiotiques.Lesséquellessontexceptionnelles.-auniveaudel'osetdudisqueréalisantunespondylodiscite.Rare(2/1000)ellepeutlaisserdesséquellesàtypedelombalgie.Letraitementconsisteàdonnerdesantibiotiquespendant6semainesà3mois.-auniveaudesméninges;trèsraremaislaplusgrave,elleprovoqueuneméningite.Danstouslescas,l'infectionpeutsegénéraliseretdonnerunesepticémiequipeutêtretrèsgrave,voiremortelle.C'esttrèsrarechezlespatientsenbonnesanté.SuiteshabituellesetconditionsdevieaprèslachirurgieLESSUITESDEL'OPERATIONEllessonthabituellementsimples.Ellesdépendentsurtoutdel'habitudeduchirurgienetdevosmaladiesassociées.Leplussouvent:Lepremierleverpeutsefairelejourmêmedel'opération.L'hospitalisationestd'environ2à4joursparfoisplus.Ledrain(éventuel)estretiréauboutd'1jourou2.Vousêtescapabledemonteretdescendre deses caliersàlasortie.Lespansemen tssefontàdo micileetune ordonnancedemédicamentscontreladouleurestfaite.Laprescriptiond'uneceintureestvariable.Lapositionassiseestleplussouventautoriséetoutdesuite.Onpeutconduiresavoitureauboutde15jours,unmois.Unerééducationestsouventprescritepourrenforcerlesmusclesdudos.Lessports,telslanatationetlevélosontpossiblesaprèsunmois.Ilfautsouventattendre3moispourfairedessportsplusviolentsoudelacompétition.Lareprisedetravailestvariableselonlapénibilité,lacouverturesociale,lamotivationetbiensûrlerésultatdel'opération.Ellesefaitnormalemententre1et3moisaprèsl'opération.QUELSSONTLESRESULTATSESCOMPTES? Dans80à90%descasladouleursciatiqueoucruralevadisparaîtreoudiminuerdèsleréveil.Lerésultatsurlemaldedosestbeaucoupmoinsbon,surtoutsivousaviezdesdouleurslombairesanciennes.Enaucuncas,onnepeutdoncvousassureruneguérisondéfinitive.Lesparalysiespeuventmettreunanavantderécupérer,demêmequelestroublessensitifs,etparfoisnerécupèrentjamais.Larécidivedeladouleursciatiqueestpossible.UneIRMavecinjectionpermetleplussouventdecomprendrelacause.Ellepeutêtredueàunerécidivedelahernie.Ellesurvientdans5à

710%descasetpeutparfoisêtretrèsprécoce(quelquesjours).Larécidiven'impliquepasforcementunenouvelleopér ation.Ellees tdueaufaitqu'ilestimposs iblederetirerl'ensembledudisquedurantl'opérationetquedecefait,unnouveaufragmentpeuttoujoursressortiretfaireunenouvellehernie.S'iln'yapasde récidivedehernie ,ladouleurpeutêtredu eà unpro blèmedefonctionnementdunerf.Celui-cipeutavo irétéabîméparlac ompressi onparf oistropprolongéeouparlacicatrisationquisefaitaprèsl'opération.Letraitementestmédicaletsefaitsouventavecl'aidedescentresantidouleurs.Lapersistanceoulamajorationdeladouleurlombaireposetoujoursdesproblèmesdifficilesàrésoudre.Aprèsuntraitementmédicalcomplet,etdansquelquescasbienparticuliers,uneopérationd'arthrodèse(blo cagededeuxvertèbres) oudemiseenplaced'unepro thèsediscalepeutvousêtreproposée.Votreinterventionenpratique1)Préparationàl'intervention:• Lestraitementsmédicaux:Sivoussuivezuntraitementmédicamenteux,celui-cidoitêtresignaléàvotreanesthésiste,carildoitparfoisêtremodifiéouinterrompupourpréparervotreintervention.Lestraitementsquimodifientvotrecoagulation(aspirine,Plavix,injectionsd'anticoagulants,Sintrom,Préviscan,Pradaxa,Xarelto,Eliquis...)nécessitentsouventdesadaptationsafind'assurervotresécurité.• Lesconsignespréopératoires:o Respectezlesconsignesquevousadonnéesvotreanesthésiste.o N'oubliezpasd'apporterlesexamensquiontétéprescrits:examenssanguins,radiographies,scanner,IRM.o Sidesconsignesdetoiletteoudepréparationdevotrepeauvousontétédonnées,ilestimportantdelesrespecter.2)L'hospitalisation:Aumomentdevotreadmission,ilfautsignalertoutévénementquiauraitpuarriverdepuisvotredernièreconsultation:toutemaladie(enparticuliertouteinfection)problèmedepeau(plaie,infection,rougeur),toutchangementdevotretraitementmédicamenteux,prised'untraitementquivousavaitétédéconseillé,oublid'unexamenquevousdeviezréaliser.Ilestparfoispréférablededifférervotreinterventionsivotresécuritéestenjeu.Lorsdevotrehospitalisation,votrenom,l'interventionpourlaquellevousêteshospitalisé(e),lecôtédeladouleur,vousserontdemandésàdenombreusesreprises(certainschirurgiensappliquentsurlazoneopérée ouàproximité une ouplusieurs marquesavecunfeutre dermographique).Ils'agitdeprécautionsobligatoiresquiontdémontréleurefficacitépourassurervotresécurité.Durantladuréed evotre hospitalisation,vou sserezpr isenchargepar votrechirurgien,l'anesthésiste,etlepersonnelmédicaletp aramédic aldel'é tablissement.Respectezscrupuleusementlesconsignesqu'ilsvousdonnerontcarellesvousprotègent.Sivousnelescomprenezpas,n'hésitezpasàdemanderdesexplications.Laduréedel'hospitalisationdépenddel'interventionpratiquée,dessuitesopératoires,devotreétatgénéral,maisaussidesconditionsdevotreretouràdomicile.

83)Leretouràdomicile:Dèsvotreretour,contactezvotremédecintraitant:l'établissementdanslequelvousavezétéhospitaliséestunmilieumédicaltrèssécurisé,votredomicileestaucontraireununiversmoinsprotégé.L'aidedevotremédecintraitantdoitaccompagnercettetransition.Remettez-luilescourriersdevotrechirurgienetdevotreanesthésiste,s'ilnelesapasdéjàreçusparlaposte.Deuxpointsdoiventêtreparticulièrementsurveillés:A. cicatriceetfils:Unpansementestleplussouventréalisélejourdelasortie.N'ytouchezpas.Ilprotèg elacicatrice .Ilse rarenouveléparunei nfirmi èredevilleàdomicileouàproximitédechezvousselonlesconsignesdevotrechirurgien.Lesfils,selonl'habitudeduchirurgien,peuventêtre:• résorbables:ilsserésorbenttousseuls.Danscecas,lepansementestretiréentreledixièmeetlequinzièmejourpuislacicatriceresteleplussouventàl'airlibre.• nonrésorbables:ilsdoiventêtreretirés.Iln'estpasnécessairedereveniràlacliniqueouàl'hôpitalpour cela.Une in firmièredevilleesttou tàfaitcompétentepoureffectuercegeste.L'ordonnancedevotrechirurgienoudevotremédecinluiexpliquecommentrenouvelerlespansementsetquandretirerlesfils(habi tuellementàpar tirdudixièmeouquinzièmejourpostopératoire).B. Traitementmédical• Lesmédicame ntscontreladouleur(=antalgique s):habituellementl'interventionsoulageladouleursciatique. Néanmoins,lazoneopératoirepeutrestersensiblequelquetemps,cequiestnormal.Desdouleurssontassezfréquentespendantcettepériode.Votreanesthésiste,votrechirurgienouvotremédecinvousontdoncprescritdesantalgiques.S'ilsnesontpassuffisantsousivousnel estolérez pas(doule ursabdominales, nausées, vomissements...),parlez-enàvotremédecintraitant.4)Cequ'ilnefautsurtoutpasfairedurantles6semainessuivantvotreopération:• Evitezdeporterdeschargeslourdes.• Evitezlesportetleseffortsengénéral.Menezunevienormale.5)Larééducation:• Leshabitudesderééducationvarientselonleschirurgiensetlestechniquesutilisées.Ellessontadaptéesàvosprogrèsetàchaquecas.• Quoiqu'ilen soit,lareprisedelamarc heetd evosactivitéshabitu elles serontreprisesprogressivement,enfonctiondevossensations.

96)Questionssouventposéesparlespatients:• "Quellevaêtrelatailledemacicatrice?»:Latailledelacicatriceestfonctiondelatechniqueutiliséeetdeshabitudesduchirurgien.Ellevariede4à8centimètresmaispeutêtreétenduedanslescasdifficiles.• "Puis-jem'asseoiraprèsl'intervention?»:L'autorisationdelapositionassiseestvariable,enfonctiondeshabitudesduchirurgien.• "Puis-jevoyager?»:Ouimaisilestprudentd'attendrelasixièmesemaine.Prenezl'avisdevotrechirurgien.Attentionauxlongsvoyages,ilsfavorisentlesphlébitesetpeuventnécessiteruntraitementanticoagulant.N'hésitezpasàinterrogervotremédecintraitant.Enavion,dégourdissez-vouslesjambestoutesles2heuresetportezdesbasdecontention.• "Puis-jereprendrelesport?Apartirdequand?»:D'unefaçongénérale,unepratiquesportiveadaptéeàvotreétatgénéraln'estpascontre-indiquéemais,aucontraire,vousserabénéfique.N'hésitezpasinterrogervotrechirurgienquisauravousrépondreentenantcomptedevotresituation.• "Devantquelssignesdois-jem'inquiéter?»o Unetempératureélevéeo Ungonflementetunerougeurouunécoulementauniveaudelacicatriceo Unedouleuretungonflementdumolleto Uneoppressionrespiratoireo Etd'unefaçongénérale,toutsymptômenouveau.Sansattendre,appelezunmédecin(depréférence,votremédecintraitant).Sivousneparvenezpasàlejoindre,contactezl'établissementoùvousavezétéopéré.Lescoordonnéesutiles:Votrechirurgien:...Numérod'appeld'urgence:...Consultation:...Secrétariat:...Prenezletempsdeliresesinformationsetn'hésitezpasàdemanderdesexplicationsàvotrechirurgiensiellesnevoussemblentpasassezclaires.Conservezcedocument,ilvousaétéremispourvousaideràprendrevotredécisionetvousguideraparlasuite.