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SANTÉ
Direction
de la recherche, des études, de l"évaluation et des statistiquesLes établissements
de santéÉDITION 2021
éd.
2021Les établissements de santé
Les établissements
de santéÉDITION 2021
Coordination
Bénédicte Boisguérin
Rédaction
Manuella Baraton, Alice Bergonzoni, Bénédicte Boisguérin, Hélène Chaput, Simon Delage,
Aurélie Delaporte, Christophe Dixte, Khadija Jabri, Candice Legris, Edouard Maugendre, Sandrine Morin, Diane Naouri, Jehanne Richet, Charline Sterchele, Fabien Toutlemonde,Annick Vilain, Albert Vuagnat
Directeur de la publication
Fabrice Lenglart
Responsable d"édition
Valérie Bauer-Eubriet
Suivi éditorial
Sabine Boulanger
Secrétaire de rédaction
Mathilde Deprez
Maquettiste
NDBDCréation graphique
Philippe Brulin
Les établissements de santé - édition 2021Sous la direction de Fabien Toutlemonde
Avant-propos
Les établissements de santé proposent, chaque année, une synthèse des principales données disponibles sur les établissements de santé français. Comme l"éditionprécédente, l"édition 2021 a été préparée dans le contexte de la crise sanitaire liée
à l"épidémie de Covid-19. La publication de cet ouvrage a été maintenue dans le cadre du plan de continuité d"activité de la DREES, pour partager le plus largement les éléments statistiques les plus à jour décrivant le paysage hospitalier français. Cette édition présente les données de l"année 2019, dernière année complète disponible, relatives à la France métropolitaine et aux départements et régions d"outre-mer (Martinique, Guadeloupe 1 , Guyane, La Réunion et Mayotte). Elle fournit les chiffres clés sur l"activité et les capacités des structures hospitalières, ainsi que sur les personnels et leur rémunération. L"ouvrage offre une analyse plus détaillée d"activités spécifiques comme la médecine, la chirurgie et l"obstétrique, la psychiatrie, l"hospitalisation à domicile, les soins de suite et de réadaptation ou encore la médecine d"urgence. Il présente également des indicateurs de qualité et de sécurité des soins, ainsi que des éléments de cadrage économique et financier. Ces informations sont présentées de manière pédagogique à travers 32 fiches thématiques et synthétiques, accompagnées de tableaux, de cartes, de graphiques et d"annexes. Les principales définitions nécessaires à la compréhension du texte et les références bibliographiques les plus pertinentes sont intégrées dans chacune des fiches. L"édition 2021 comporte deux nouvelles fiches, la première consacrée à l"évolution des effectifs salariés hospitaliers depuis 2003, la seconde aux capacités d"accueil en soins critiques (réanimation, soins intensifs et surveillance continue). Diverses sources de référence ont été mobilisées pour rédiger cet ouvrage, parmi lesquelles la statistique annuelle des établissements de santé (SAE) et les programmes de médicalisation des systèmes d"information pour la médecine, la chirurgie, l"obstétrique et l"odontologie (PMSI-MCO), les soins de suite et de réadaptation (PMSI-SSR), la psychiatrie (RIM-P) et l"hospitalisation à domicile (PMSI- HAD), mis en place par l"Agence technique de l"information sur l"hospitalisation (ATIH). Les données comptables des hôpitaux publics et des cliniques privées, le système d"information sur les agents du secteur public (Siasp) et les indicateurs de la Haute Autorité de santé (HAS) viennent compléter l"ensemble de ces sources.1. Y compris deux établissements de Saint-Martin et Saint-Barthélemy, qui totalisent 100 lits d"hospitalisation
complète et sont gérés par l"agence régionale de santé de Guadeloupe (présents historiquement dans la statistique
annuelle des établissements de santé).Sommaire
Les établissements de santé - édition 2021Vue d'ensemble 7
Fiches thématiques 17
Données de cadrage ........................................................................Fiche 01 • Les grandes catégories d"établissements de santé........................................................................20
Fiche 02 • Les capacités d"accueil à l"hôpital ........................................................................
..................................24Fiche 03 • L"activité en hospitalisation complète et partielle ........................................................................
29Fiche 04 • Les autres prises en charge hospitalières ........................................................................
...................35Fiche 05 • Les évolutions des effectifs salariés du secteur hospitalier ......................................................39
Fiche 06 • Les postes de personnel médical : médecins, odontologistes, pharmaciens, internes et sages-femmes ........................................................................Fiche 07 • Les postes de personnel non médical salarié.........................................................................
..........50Fiche 08 • Les salaires dans les établissements de santé ........................................................................
..........54Fiche 09 • Les établissements de santé dans les DROM ........................................................................
...........60Médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie ........................................................................
........67Fiche 10 • Médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie : activité et capacités ...........................68
Fiche 11 • Médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie : patientèle .................................................73
Fiche 12 • Médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie : principaux motifs de recours ........76
Fiche 13 • Les capacités d"accueil en soins critiques ........................................................................
...................80Les autres disciplines hospitalières ........................................................................
Fiche 14 • L"offre de soins de psychiatrie dans les établissements de santé ..........................................86
Fiche 15 • Les patients suivis en psychiatrie ........................................................................
.....................................92Fiche 16 • Les établissements d"hospitalisation à domicile ........................................................................
.....97Fiche 17 • Les patients hospitalisés à domicile ........................................................................
.............................103Fiche 18 • Les établissements de soins de suite et de réadaptation .........................................................108
Fiche 19 • La patientèle des établissements de soins de suite et de réadaptation...........................113
Fiche 20 • Les parcours de soins hospitaliers ........................................................................
................................118Quelques aspects spécifiques de l"activité hospitalière................................................................123
Fiche 21 • Les équipements chirurgicaux et d"anesthésie ........................................................................
.....124 Fiche 22 • L"équipement en imagerie des établissements de santé publics et privés à but non lucratif ........................................................................Fiche 23 • La naissance : les maternités ........................................................................
Fiche 24 La naissance : caractéristiques des accouchements .................................................................135
Fiche 25 La médecine d"urgence ........................................................................
Fiche 26 Les interruptions volontaires de grossesse ........................................................................
..............143Fiche 27 La qualité des soins et la sécurité du patient dans les établissements de santé ..........148
La situation économique du secteur ........................................................................
.....................................155Fiche 28 Les médicaments et dispositifs médicaux onéreux ...................................................................156
Fiche 29 La part des établissements de santé dans la consommation de soins .............................160
Fiche 30 La situation économique et financière des cliniques privées ...............................................164
Fiche 31 La situation économique et financière des établissements de santé privés
d"intérêt collectif ........................................................................Fiche 32 La situation économique et financière des hôpitaux publics ...............................................175
Annexes 181
Annexe 1 Cadre juridique et institutionnel des établissements de santé ..........................................182
Annexe 2 Les grandes sources de données sur les établissements de santé ...................................199
Annexe 3 Glossaire ........................................................................Vue d"ensemble
Fiches thématiques
Annexes
8Les établissements de santé > édition 2021 > DREES
1. Ce nombre est obtenu en prenant en compte toutes les entités géographiques identifiées, pour le secteur public
comme pour le secteur privé. Jusqu"en2012, il n"était pas possible de comptabiliser le nombre d"entités géographiques
du secteur public. Seul le nombre d"entités juridiques était identifiable.La baisse régulière du nombre
d"établissements de santé est plus marquée pour les hôpitaux publicsAu 31 décembre 2019, le secteur hospitalier
français est constitué de 3 008 structures 1 dis- posant de capacités d"accueil en hospitalisation complète (comptées en lits) ou partielle (donc sans nuitée, comptées en places). Ces structures hospitalières peuvent être de nature et de taille très différentes. Parmi les 1 354 entités géographiques du secteur public, quatre types d"établissements coexistent179 centres hospitaliers régionaux (CHR)
; 945 cen- tres hospitaliers (CH, y compris les ex-hôpitaux locaux) ; 92 centres hospitaliers spécialisés en psy- chiatrie (CHS) ; enfin, 138 autres établissements publics, correspondant majoritairement à des unités de soins de longue durée (USLD). Parmi les structures hospitalières privées, 983 cli- niques privées à but lucratif cohabitent avec671 établissements privés à but non lucratif, dont
20 centres de lutte contre le cancer (CLCC).
Entre 2013 et 2019, le nombre d"entités géo- graphiques de statut public ou privé est passé de 3 125 fin 2013 à 3 008 fin 2019 (-3,7 %), sous l"effet des réorganisations et restructurations.Cette évolution est plus marquée pour les
hôpitaux publics : leur nombre est passé de1 420 entités géographiques fin 2013 à 1 354 fin
2019 (-4,6 %). Cette diminution a concerné prin-
cipalement les USLD, ainsi que d'anciens hôpi- taux locaux.Le nombre d'entités géographiques de statut
privé à but lucratif (cliniques privées) a également reculé depuis 2013, de manière un peu moins marquée que dans le public (-37 entités géo- graphiques en six ans, soit -3,6 %) : si le nombre d'établissements de soins de courte durée ou pluridisciplinaires a baissé de façon importante (-56 entités), le nombre de cliniques privées de soins de suite et de réadaptation (SSR) et de lutte contre les maladies mentales a progressé (+16 entités). Le nombre d'établissements privés à but non lucratif a également diminué depuis 2013, mais un rythme plus modeste, passant de685 enti-
tés à 671 durant la même période (-2,0 %).Le nombre de lits d"hospitalisation
complète continue de se replierDepuis plus d"une décennie, l"organisation de
l"offre de soins évolue : la diminution continue desLe secteur hospitalier français compte 3 008 établissements de santé au 31 décembre 2019 :
1 354 hôpitaux publics, 983 cliniques privées et 671 établissements privés à but non lucratif.
L"augmentation du nombre de prises en charge hospitalières se poursuit dans toutes les disciplines, sous l"effet du vieillissement de la population et de la hausse du nombre de patients atteints de maladies chroniques ou de polypathologies. Mais les modalités de ces prises en charge continuent aussi d"évoluer. Pour la troisième année consécutive, le nombre de séjours en hospitalisation complète se replie (- 0,9 %, après -1,0 % en 2018 et -0,7 % en 2017). Alternatives à cette forme de prise en charge, les hospitalisations partielles (sans nuitée) continuent de progresser, tout comme les séances. Le recours auxurgences progresse de 1,0 % en 2019, à un rythme inférieur depuis 2016 à celui observé sur
plus longue période (3,4 % par an).Vue d"ensemble
9Les établissements de santé > édition 2021 > DREES
Vue d'ensemble
capacités d"hospitalisation complète (lits) s"ac- compagne d"une hausse importante du nombre de places d"hospitalisation partielle (sans nuitée), avec des disparités départementales globale- ment stables ces six dernières années. En 2019, lesétablissements de santé comptent
393 000 lits
d"hospitalisation complète, soit76 000 lits de
moins qu"en 2003. En court séjour (MCO), ces évolutions ont été rendues possibles par des innovations en matière de technologies médicales et de traitements médicamenteux (notamment en anesthésie), qui permettent d"effectuer en toute sécurité un nombre croissant d"interventions en dehors du cadre traditionnel de l"hospitalisation avec nui- tées. Ce mouvement, qualifié de virage ambula-quotesdbs_dbs35.pdfusesText_40[PDF] Le diagnostic Partagé,
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