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211 V.0MERCI DE PRENDRE CONNAISSANCE DES INFORMATIONS AU VERSODateSignature du détenteur du véhicule ou du

représentant légal La personne soussignée confirme que les données complétées sont conformes à la réalité (Art. 97 let. d de la loi fédérale du 19 décembre 1958 sur la circulation routière (LCR ; RS 741.01) - extrait au verso). RemorquesVéhicules automobiles

50 x 11 cm

30 x 16 cmPlaques arrières.Choix de plaques à disposition (cochez le format désiré)Si oui, veuillez nous transmettre une copie de la décision de

mise sous curatelle et une autorisation écrite du curateur. NonOuiLa curatelle est une mesure de protection, volontaire ou imposée par l'Etat, en faveur d'une personne majeure ou mineure qui a besoin d'aide. .Etes-vous sous curatelle* ?Indéterminée Provisoire (0 à 12 mois)

Rue, n°

N° postal

Localité

( À compléter uniquement si différente de l'adresse de domicil e au point 1).Lieu de stationnement du véhicule Téléphone @ Adresse courriel MasculinFéminin Sexe (jour/mois/année)

Date de naissance

Lieu(x) d'origine / canton

Pour les étrangers : pays d'origine Pays

Localité

N° postal

Rue, n°Prénom(s)

Nom

N° NIP

(rubrique 5 du permis de conduire) (Lieu de domicile principal)1.Indications du détenteur (rt. 78, al. 1 - extrait au verso

Demande d'immatriculation - cession de plaques

san.yverdon@vd.ch T +41 24 557 65 10 Yverdon-les-Bains

Rte de Lausanne 24

140
Yverdon-les-Bains san.nyon@vd.chT +41 22 557 52 90

1260 Nyon

Ch. du Bochet 8 Nyon

san.aigle@vd.chT +41 24 557 71 30

1860 Aigle

Ch. Sous le Grand Pré 6

Aigle www.vd.ch/san immatriculations.vehicules@vd.ch

T +41 21 316 82 10 Sélection 111

1014 Lausanne

Av. du Grey 110

et de la navigation

Service des automobiles

NonOui

211 V.0L'attribution des plaques (normales ou temporaires) se fera par le SAN

en fonction du registre cantonal des personnes (RCPers).Pour les fonctionnaires internationaux, la carte de légitimation

Pour les sociétés inscrites au registre du commerce (RC) :

Extrait de l'inscription.

Pour les autres, copie des statuts avec le nom de la personne Pour un véhicule usagé, le permis de circulation original

Documents à fournir : cède à des tiers l'usage d'un permis ou de plaques de contrôle qui ne sont destinés ni à eux, ni à leurs véhicules;

obtient frauduleusement un permis ou une autorisation en donnant des renseignements inexacts, en dissimulant des faits importants

ou en présentant de faux certificats; (...)»Art. 97 Usage abusif de permis et de plaques" ¹ Est puni d"une peine privative de liberté de trois ans au plus ou d"une peine pécuniaire quiconque: (...)

c. d.Loi fédérale du 19 décembre 1958 sur la circulation routière (LCR; RS 741.01)Art. 78 Détenteur

" ¹ La qualité de détenteur se détermine selon les circonstances de fait. Est notamment considéré comme détenteur celui qui possède

effectivement et durablement le pouvoir de disposer du véhicule et qu i l'utilise ou le fait utiliser à ses frais ou dans son propre int

érêt.(...)»

Ordonnance du 27 octobre 1976 réglant l'admission à la circulation routière (OAC; RS 741.51) Extraits des bases légales :Signature de la personne cédant les plaques ou du représentant légal timbre humide de la société et signature-s de-s personne-s responsable-s

Pour les

sociétés inscrites au registre du commerce (RC)

Extrait

de l'inscription. Pour les autres, copie des statuts avec le nom de la personne responsable.VDLe détenteur soussigné domicilié à autorise le transfert du numéro d'immatriculation Lien de parenté entre le détenteur et le preneur de(s) plaque(s Pour les plaques à combinaison particulière et plaques spécifiq ues, vous pouvez consulter notre directive sur notre site internet

www.vd.ch/san ou à l'aide du QR code ci-dessous :.Cession de plaques (à compléter et à signer par l'ancien dé

tenteur)

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Demande d'immatriculation - Cession de plaques

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