PHYSIOLOGIE DU REIN
Jan 3 2011 filtration glomérulaire (DFG)
la fonction rénale et lestimation du débit de filtration glomérulaire
La fonction globale du rein est quantifiée par la filtration glomérulaire.! La filtration glomérulaire est une variable physiologique régulée relativement
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Physiologie rénale
Physiologie rénale. 1. Généralités. 2. Anatomie fonctionnelle. 3. Physiologie rénale. 3.1. Néphron et vascularisation. 3.2. Filtration glomérulaire.
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23 mars 2016 Le rein est l'organe le mieux vascularisé de l'organisme lorsque rapporté à son poids. Les reins reçoivent 1/5e du débit cardiaque soit environ ...
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Le rein est l'organe le plus perfusé de l'organisme. La filtration glomérulaire produit 120 ml/mn soit 180l/j d'urine primitive !!! Rôle +++ des tubules ...
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Module de physiologie 4°) Régulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire ... 2°) Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein.
Réanimation médicale : Volume I chapitre 5
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CHAPITRE 2
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Physiologie rénale 3 1 Néphron et vascularisation 3 2 Filtration glomérulaire 3 3 Processus tubulaires 4 Equilibres hydrique et électrolytique
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La filtration glomérulaire est la filtration de sang pendant son passage dans la pelote capillaire du glomérule ce qui produit l'urine primitive ou filtrat
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Chaque néphron est constitué d'un tubule et d'un corpuscule Le corpuscule contient de minuscules vaisseaux sanguins appelés glomérules qui filtrent le sang
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a) La filtration glomérulaire b) Des ajustements tubulaires 2°) Rôle physiologique de la circulation rénale : Le débit sanguin rénal
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Anatomie fonctionnelle du rein ? Filtration glomérulaire et sa régulation ? Réabsorption et sécrétion tubulaire ? Régulation de Sodium
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filtration glomérulaire permet de maintenir une filtration STABLE malgré les variations de la pression artérielle • Le flux sanguin rénal est stable tant que
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L'ultrafiltrat glomérulaire (urine primitive) est formé par phénomène mixte de convection du plasma (mécanisme majoritaire pour les électrolytes) et de
Comment se déroule la filtration glomérulaire ?
La filtration glomérulaire est la filtration de sang pendant son passage dans la pelote capillaire du glomérule ce qui produit l'urine primitive ou filtrat glomérulaire. Le débit urinaire du glomérulaire étant de 180 litres/24h. La fonction globale du rein est quantifiée par la filtration glomérulaire.Quelle est la physiologie du rein ?
Les reins filtrent les substances toxiques indésirables et éliminent l'eau en excès via l'urine qui sera stockée dans la vessie avant d'être évacuée. Le sang épuré, quant à lui, quitte le rein pour rejoindre l'organisme. Le débit sanguin rénal est élevé, environ 600 mL/min, soit ¼ du débit cardiaque.Où s'effectue la filtration glomérulaire ?
Elle s'effectue au travers de la paroi glomérulo-capillaire composée de trois couches : l'endothélium vasculaire, la membrane basale et l'épithélium urinaire.- Le glomérule rénal est la structure la plus proximale du néphron. Il constitue un réseau capillaire qui reçoit le sang de l'artériole afférente et qui le voit le quitter par l'artériole efférente. Ce réseau gr? à sa pression relativement haute permet la formation d'urine primitive, appelée également ultra-filtrat.
Université Ferhat Abbas Sétif 1
Faculté de médecine
Département de médecine dentaire
Dr Laouamri Okba
Module de physiologie
1ere année chirurgie dentaire
PHYSIOLOGIE RENALE :
Plan du cours :
I. INTRODUCTION :
Principales fonction du rein :
II. STRUCTURE DU REIN :
1°) Disposition générale
2°) Le néphron
3°) Vascularisation intra rénale
4°) Le glomérule
5°)
6°) Tube urinifère
III. :
1°) Mécanisme
a) La filtration glomérulaire b) Des ajustements tubulaires2°) Rôle physiologique de la circulation rénale :
Le débit sanguin rénal
3°) Filtration glomérulaire
Ultrafiltration
4°) Régulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire
A- Régulation intrinsèque
B- Régulation extrinsèque
IV. Clairance rénale :
V. Fonctions tubulaires
a) Le tube proximal b) Anse de Henlé c) Les segments terminaux Chef de département Responsable du modulePHYSIOLOGIE RENALE :
I. INTRODUCTION :
Principales fonction du rein :
Le rein assure de nombreuses fonctions :
1- exocrines :
- équilibre hydro-électrolytique, Acido-basique, - Elimination des déchets de chimiques exogènes (toxiques médicaments)2- Endocrines :
prostaglandines et de kinine3- catabolisme des hormon
II. STRUCTURE DU REIN :
1°) Disposition générale
Le rein est formé de 2 zones distinctes :
- la médullaire profonde centrale - le cortex périphérique2°) Le néphron est 000
néphrons situés dans le tissu interstitiel ou cheminent également les vaisseaux et les nerfs.
Chaque néphron comporte plusieurs segments :
Le corpuscule rénal : initiale du plasma
- le glomérule - arteriole afferante - arteriole efferante - Capsule de bowmanTubule rénale
- le tube proximal - : tube intermédiaire très fin qui comporte une branche fine descendante et ascendante - le tube distal - un canal collecteur3°) Vascularisation intra rénale
a) Les artères intra rénales inter lobaires artèresarquées. Artères inter lobulaires les artérioles afférentes des
glomérules qui se divisent dans le glomérule pour donner un réseau capillaire auquel fait suite
Les artérioles efférentes donnent naissance Aux capillaires péri tubulaires et vasa recta. b) Le réseau veineux a sensiblement la même disposition4°) Le glomérule
la capsule de Bowman,Le glomérule présente 2 pôles :
- proximalPossède deux propriétés fondamentales :
- une conductivité hydraulique très élevée autorisant un débit de filtration élevée
(120 ml/min/1.73 m²) - une imperméabilité aux macromolécules supérieure à 68 Kdaldons. : zone de contact du tube contourné afférente, responsable de la libération de la rénine physiologique. glomérulaire - la macula densa, segment court, partie intégrante du tube contourné distal - de nombreuses terminaisons nerveuses orthosympathiques6°) Tube urinifère
La structure des cellules tubulaires varient selon la nature du segment tubulaire, adaptée à ses
fonctions.III. FONCTION DE MAINTIEN DE L HOMEOSTASIE :
métabolique des cellules rénales. a) La filtration glomérulaire réalise un transfert par de liquide plasmatique dépourvue de protéine de haut poids moléculaire depuis le b) Des ajustements tubulaires long finalement excrétée. - De la lumière tubulaire vers le tissu interstitiel et les capillaires péritubulaires : réabsorption. - Des capillaires péritubulaires vers la lumière tubulaire : sécrétion.2°) Rôle physiologique de la circulation rénale :
a) Le débit sanguin rénal Il est très élevé représentant environ 25% du débit cardiaqueLe débit sanguin rénal est déterminé par la pression artérielle de perfusion et les résistances
vasculaires intra-rénales.DSR= (P AR P VR) / RVR
DSR= débit sanguin rénal
P VR= pression de la veine rénale
RVR= résistance vasculaire rénale globale
artères afférentes et efférentes qui représentes égalementles résistances rénales modifiables par deux mécanismes : autorégulation et régulation neuro-
hormonale. b) La pression artérielle de perfusion rénaleElle dépend du débit cardiaque et des résistances artérielles systémiques donc de la pression
artérielle moyenne systémique. c) Les systèmes capillaires : Les 3 systèmes capillaires intra rénaux ont une utilité fonctionnelle remarquable.- Les capillaires glomérulaires où règne une pression hydrostatique élevée contribuent à
- Les capillaires péritubulaires : où règne une pression oncotique très élevée contribuent à la
réabsorption.- Les capillaires des vasa récta : où règne une pression osmotique qui peut être la plus élevée
entiel dans les mécanismes de concentration, dilution de d) Autorégulation rénale : le système rénine angiotensine (SRA) et le système des prostaglandines (PG), assure unestabilité du débit sanguin pour une large échelle de pression artérielle moyenne systémique de
80 à 160 mmHg.
Le débit sanguin rénal est également influencé par le système neuroadrénergique.3°) Filtration glomérulaire
a) Ultrafiltration La filtration glomérulaire correspond à un transfert unidirectionnel par ultra filtration des on ionique identique à celle du plasma quasiment dépourvu de protéine et sans macromolécule. la résultante algébrique des pressions hydrostatiques et oncotiq cardiaque.Fraction de filtration = 20%
Débit de filtration glomérulaire (DFG) = 125 ml/min pour les deux reins (PEF), de la perméabilité membranaire à cette substance (Kf) (S). b) Forces impliquées dans la filtration glomérulaire Les forces impliquées dans cette filtration comportent : - Des forces favorisant la filtration : - La pression hydrostatique capillaire (Ph - La pression oncotique de la capsule de Bowman (cB) voisine de 0 compte tenu de - La pression hydrostatique de la capsule de Bowman (Ph - La pression oncotique des capillaires glomérulaires La pression efficace de filtration (PEF) est donc la résultante :PEF = (Phcg+ cB) (PhcB + cg)
cB étant voisine de zéroPEF = Phcg (PhcB + cg) K x S
4°) Régulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire
Le débit sanguin rénal
Le rôle majeur de la circulation rénale est de protéger et donc de maintenir la filtration glomérulaire contre des variations hémodynamiques systémiques.On distingue 2 niveaux de régulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire :
- une régulation intrinsèque avec une autorégulation et une régulation hormonale - une régulation extrinsèque de nature nerveuse sympathique et hormonale extra rénaleA- Régulation intrinsèque
1) Autorégulation
Le débit sanguin intra rénal est maintenu constant pour de larges variations de la pression artérielle moyenne systémique entre 80 et 160 mmHg dépendant essentiellement des adaptations des résistances artériolaires post et surtout pré glomérulaires Deux mécanismes sont impliqués dans cette autorégulation du débit sanguin rénal : densa - Mécanisme myogénique : Les par une augmentation de la pression artérielle de perfusion répondant par une vasoconstriction active. la cellule musculaire. Il est inhibé par la Papavérine puissant myorelaxant et par les inhibiteurs calciques. - Rétrocontrôle négatif tubulo-glomérulaire : Le rétrocontrôle négatif tubulo-juxta glomérulaire et notamment sur la macula densa. Le signal au niveau de la macula densa serait une augmentation de la quantité de Nacl et enNacl à travers la macula densa provoque une
entraînant une diminution du débit sanguin glomérulaire et baisse du débit de filtration glomérulaire. tementdébit sanguin glomérulaire et du débit de filtration glomérulaire proche de sa valeur initiale.
Un mécanisme inverse intervient en cas de diminution de la pression de perfusion rénale. Cette boucle permet donc de maintenir le débit sanguin le débit de filtration glomérulaire2) Système hormonaux :
Le rein synthétise plusieurs substances vaso-actives exerçant leurs effets sur la vascularisation
intra rénale.1- Système rénine angiotensine (SRA) intra rénal : un vasoconstricteur puissant : chute
du débit sanguin glomérulaire avec une augmentation de la pression hydrostatique capillaire glomérulaire et une augmentation de la fraction de filtration2- Système des prostaglandines (PG) : sont synthétisées dans le cortex et la médullaire à
voie de la cyclo-oxygénase : Les prostaglandines I2, E2,D2 entraînent sur la micro circulation glomérulaire une vasodilatation entraînant une baisse
des résistances artériolaires des artérioles afférentes et efférentes responsables : - augmentation du débit sanguin glomérulaire3 - Système kinine kallicréine (KK) : Les kinines sont vasodilatatrices.
B - Régulation extrinsèque
Les 4 systèmes de régulation extrinsèque associent des effets extra rénaux et des effets sur
systémique : - système nerveux sympathique - système vasopressinergique - facteur atrial natriurétique a) Système nerveux sympathique Les effets vasoconstricteurs de la noradrénaline entraînent : - une augmentation des résistances vasculaires rénales - une diminution du débit sanguin rénal et du débit de filtration glomérulaire la filtration et maintient le débit de filtration glomérulaire. b) Hormones extra rénales Hormone anti-diurétique (ADH) ou vasopressine (AVP) - une augmentation de la pression pression intra tubulaire cellules mésangialesDe ce fait, le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire ne sont en général pas
modifiés. sélective du débit sanguin dans les vasa recta descendants et ascendants donc une diminution du débit sanguin médullaire.Facteur atrial natriurétique (FAN)
Le facteur atrial natriurétique est synthétisé et stocké par les myocytes auriculaires sous la
- augmentation du débit de filtration glomérulaire - sans augmentation significative du débit sanguin.Les effets sont dus :
- entraînant une augmentation de la pression hydrostatique glomérulaire (Pcg)IV. Clairance rénale :
Volume de plasma complètement épuré d'une substance par unité de temps débit de filtration glomérulaire médicaments) : SoitUx la concentration urinaire de X (g/l)
V est le débit urinaire (l/min)
Cx la clairance de X (L /min)
Px la concentration plasmatique de X (g/l)
Cx =ࢁ࢞ൈࢂ
5 critères Dans ce cas, le débit filtré (Px ൈ DFG) égale le débit excrété (Ux ൈV)DFG = ࢁ࢞ൈࢂ
Deux substances répondent à ces critères : - : exogène - La créatinine :Déchet métabolique (catabolisme de la créatine musculaire) ; Dépend de la masse musculaire
Production et concentration plasmatique ; Filtrée librement, légère sécrétion : estimation du DFG toutefois fiable = 85-125 mL/min chez Estimation de la clairance de la créatinine par la formule de Cockcroft P créatinines : mesurées sur le prélèvement plasmatiqueU créatinines x DU = débit
-mêmeâge, du poids corporel et du sexe
V. Fonctions tubulaires
Le tubule rénal assure des fonctions de réabsorption et de sécrétion par des transferts passifs,
passifs facilités ou actifs. autres électrolytes a) Le tube proximalLes principales fonctions du tube proximal sont :
- De réabsorber la majorité des substances dissoutes ultra filtrées par le glomérule comportant
les électrolytes et des substances organiques.- De réabsorber par endocytose la faible quantité de protéines qui ont été filtrées
- D - De sécréter les médicaments administrés - De synthétiser le principal métabolite actif de la vitamine D La fonction dominante du tube proximal est de réabsorber massivement le sodium par un mécanisme de transport actif non saturable. eau et deA la fin du tube proximal, 75 % du vol
luminale de sodium est inchangée par contre celle du chlore est augmentée, celle des autres électrolytes et substances organiques neutres sont diminuéesLes ions H+ sont sécrétés activement dans la lumière tubulaire. Cette sécrétion tubulaire
- réabsorption quasi complète des ions bicarbonates filtrés - ide faible essentiellement des phosphates PO4 -- pour former un acide faible qui est excrété. - (NH3+ + NH4+) composée à 95 % de NH4+ est synthétisé et sécrété par les cellules tubulaires proximales b) Anse de Henlé Les 2quotesdbs_dbs41.pdfusesText_41[PDF] microcosmos : le peuple de l'herbe microcosmos
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