[PDF] Rapport Morlat : prise en charge médicale des personnes vivant





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PRISE EN CHARGE

MÉDICALE DES

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P ERTS RA PP ORT 2013
S ous la direction du Pr Philippe Morlat et sous l'égide du CNS et de l'ANRS ministère des affaires sociales et de la santé conseil national du sida agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales La documentation

Française

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juillet 1992, complétés par la loi du 3 janvier 1995, toute reproduction partielle ou totale à usage

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Il est rappelé à cet égard que l'usage abusif et collectif de la photocopie met en danger l'équilibre économique des circuits du livre. © Direction de l'information légale et administrative, Paris 2013

ISBN : 978-2-11-009563-3

DF : 5HC35650

Ce rapport peut également être consulté sur le site : www.sante.gouv.fr 5 groupe des experts " Prise en charge médicale des personnes vivant avec le vih »

Groupe des experts

Prise en charge médicale

des personnes vivant avec le VIH Sous la direction du professeur Philippe MORLAT, CHU Bordeaux

Arnaud BLANC

Médecine générale, Morangis (91)

Fabrice BONNET

CHU Bordeaux

François BOURDILLON

CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

Françoise BRUN-VEZINET

CHU Bichat-Claude Bernard, Paris

Dominique COSTAGLIOLA

INSERM U 943, Université Paris-6

François DABIS

INSERM U897, Université Bordeaux-2

Pierre DELOBEL

CHU Toulouse

Albert FAYE

CHU Robert-Debré, Paris

Cécile GOUJARD

CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre

Bruno HOEN

CHU Besançon

Marianne l'HENAFF

TRT-5, ARCAT, Paris

Olivier LORTHOLARY

CHU Necker-Enfants malades, Paris

Laurent MANDELBROT

CHU Louis-Mourier, Colombes

Sophie MATHERON

CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

Renaud PERSIAUX

TRT-5, AIDES, Paris

Lionel PIROTH

CHU Dijon

Isabelle POIZOT-MARTIN

CHU Sainte-Marguerite, Marseille

David REY

CHU Strasbourg

Christine ROUZIOUX

CHU Necker-Enfants malades, Paris

Anne SIMON

CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

Anne-Marie TABURET

CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre

Pierre TATTEVIN

CHU Rennes

6

Prise en charge médicale des

P ersonnes vivant avec le vih

Participants

aux commissions de travail

Commission"

Épidémiologie de l'infection par le VIH

en France Sous la direction de Dominique COSTAGLIOLA, INSERM U943 et université Paris-6 R. DRAY-SPIRA, INSERM U1018 et université Paris-Sud, Villejuif

F. PILORGE, AIDES, Paris

C. SEMAILLE, InVS, Saint-Maurice (94)

P. TATTEVIN, CHU Rennes

L. WITTKOP, INSERM U897 et université Bordeaux-Segalen, Bordeaux

Commission"

Dépistage et prévention

Sous la direction du docteur François BOURDILLON,

CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

A. BLANC, Médecine générale, Morangis (91)

E. BOURGEOIS-FISSON, AIDES, Paris

F. BRUN-VEZINET, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

P. DHOTTE, CMS/CDAG/CIDDIST Figuier, Paris

M. DIXNEUF, Sidaction, Paris

H. FISCHER, Act-Up, Paris

S. LE VU, InVS, Saint-Maurice (94)

F. LERT, INSERM U1018, Villejuif

N. LYDIE, INPES, Saint-Denis (93)

V. SUPERVIE, INSERM U943 et université Pierre-et-Marie-Curie, Paris M.-A. VALANTIN, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

Personnes auditionnées

N. DERCHE, Le Kiosque Infos Sida et toxicomanie, Paris M.-C. LE MARTELOT, CDAG/CIDDIST du Conseil général (56)

M. NACHER, CH Cayenne

N. SPENATTO, CDAG/CIDDIST, Hôpital La Grave, Toulouse

M. OHAYON, Centre de santé "

Le 190 », Paris

Y. YAZDANPANAH, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

Commission"

Traitement antirétroviral

Sous la direction du professeur Bruno HOEN, CHU Besançon

F. BONNET, CHU Bordeaux

C. DELAUGERRE, CHU Saint-Louis, Paris

P. DELOBEL, CHU Toulouse

7

Participants aux commissions de travail

C. GOUJARD, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre

M. L'HÉNAFF, TRT-5, ARCAT, Paris

R. PERSIAUX, TRT-5, AIDES, Paris

D. REY, CHU Strasbourg

C. ROUZIOUX, CHU Necker-Enfants malades, Paris

A.-M. TABURET, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre

Personnes auditionnées

C. JACOMET, CHU Clermont-Ferrand

Y. YAZDANPANAH, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

Commission"

Suivi de l'adulte vivant avec le VIH,

prévention et prise en charge des comorbidités Sous la direction du professeur Fabrice BONNET, CHU Bordeaux

F. BOCCARA, CHU Saint-Antoine, Paris

J. CAPEAU, CHU Saint-Antoine, Paris

D. COSTAGLIOLA, INSERM U943 et université Paris-6 A. FREIRE-MARESCA, CHU Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt

J. GASNAULT, CHU de Bicêtre, Paris

H. IZZEDINE, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

V. LE MOING, CHU Montpellier

F.-X. LESCURE, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

M. L'HÉNAFF, TRT-5, ARCAT, Paris

L. MICHEL, INSERM, Paris

R. PERSIAUX, TRT-5, AIDES, Paris

I. POIZOT-MARTIN, CHU Marseille

C. RABAUD, CHU Nancy

S. ROZENBERG, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

A. SIMON, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

P. SOGNI, CHU Cochin-Broca-Hôtel-Dieu, Paris

P. TATTEVIN, CHU Rennes

P. THIBAUT, médecine générale, Bordeaux

M.-A. VALANTIN, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

C. VIGOUROUX, CHU Saint-Antoine, Paris

Personnes auditionnées

C. BENKHOUCHA, AIDES, Paris

N. BERNARD, CHU Bordeaux

M.-A. GARZO, ARCAT, Paris

V. LAPORTE, AIDES, Paris

J.-M. LEGALL, AIDES, Paris

A. MAKINSON, CHU Montpellier

P. MERCIE, CHU Bordeaux

M. OHAYON, Centre de santé "

Le 190 », Paris

D. ROJAS CASTRO, AIDES, Paris

J.-P. VIARD, CHU Cochin-Broca-Hôtel-Dieu, Paris 8

Prise en charge médicale des

P ersonnes vivant avec le vih

Commission"

Co-infections par les virus

des hépatites Sous la direction du professeur Lionel PIROTH, CHU Dijon M. BOURLIÈRE, Hôpital Saint-Joseph, Marseille

P. CACOUB, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

H. FONTAINE, CHU Cochin-Broca-Hôtel-Dieu, Paris

P. HALFON, Hôpital européen, Marseille

M. KORZEC, TRT-5, Collectif hépatites virales, Sida info service, Paris

K. LACOMBE, CHU Saint-Antoine, Paris

M. L'HENAFF, TRT-5, Collectif Hépatites virales, ARCAT, Paris

G.-P. PAGEAUX, CHU Montpellier

G. PEYTAVIN, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

G. PIALOUX, CHU Tenon, Paris

D. SALMON, CHU Cochin-Broca-Hôtel-Dieu, Paris

P. SOGNI, CHU Cochin-Broca-Hôtel-Dieu, Paris

C. SOLAS, CHU Marseille

Commission"

Cancers

Sous la direction du docteur Isabelle POIZOT-MARTIN,

CHU Sainte-Marguerite, Marseille

L. ABRAMOWITZ, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

F. BONNET, CHU Bordeaux

F. BOUÉ, CHU Antoine-Béclère, Clamart

M. BOURLIÈRE, Hôpital Saint-Joseph, Marseille

J. CADRANEL, CHU Tenon, Paris

D. COSTAGLIOLA, INSERM U943 et université Paris-6 I. ETIENNEY, Hôpital des Diaconesses - La Croix Saint-Simon, Paris

R. GARRAFFO, CHU Nice

I. HEARD, CHU Pitié-Salpêtrière, Institut Pasteur, Paris,

A. LAVOLÉ, CHU Tenon, Paris

M. L'HÉNAFF, TRT-5, ARCAT, Paris

A. MAKINSON, CHU Montpellier

L. MANDELBROT, CHU Louis-Mourier, Colombes

E. OKSENHENDLER, CHU Saint-Louis, Paris

J.-P. SPANO, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

Commission"

Infections chez l'adulte :

prophylaxies et traitements curatifs Sous la direction du professeur Olivier LORTHOLARY, CHU Necker-Enfants malades et Institut Pasteur, Paris

F. ADER, CHU Lyon

G. BRETON, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

O. BOUCHAUD, CHU Avicenne, Bobigny

9

Participants aux commissions de travail

N. DE CASTRO, CHU Saint-Louis, Paris

B. DENIS, INSERM U943, Paris

N. DUPIN, CHU Cochin-Broca, Paris

F. LANTERNIER, CHU Necker-Enfants malades et Institut Pasteur, Paris

O. LAUNAY, CHU Cochin, Paris

M. L'HÉNAFF, TRT-5, ARCAT, Paris

V. LE MOING, CHU Montpellier

J. PACANOWSKI, CHU Saint-Antoine, Paris

M. REVEST, CHU Rennes

Personnes auditionnées

A. BOURGARIT, CHU Strasbourg

G. CARCELAIN, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

C. CHARLIER-WOERTHER, CHU Necker

Enfants malades et Institut Pasteur, Paris

J. GASNAULT, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre I. HEARD, CHU Pitié-Salpêtrière et Institut Pasteur, Paris

M. WOLFF, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

Commission"

Désir d'enfant et grossesse »

Sous la direction du professeur Laurent MANDELBROT,

CHU Louis-Mourier, Colombes

A. BERREBI, CHU Toulouse

S. BLANCHE, CHU Necker-Enfants malades, Paris

V. BOYER, AIDES, Paris

L. BUJAN, CHU Toulouse

F. DABIS, INSERM U897 et université Bordeaux-2

P. FAUCHER, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

A. FAYE, CHU Robert-Debré, Paris

S. MATHERON, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

M. PARTISANI, CHU Strasbourg

C. ROUZIOUX, CHU Necker-Enfants malades, Paris

C. TAERON, ARCAT, Paris

R. TUBIANA, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

J. WARSZAWSKI, INSERM U1022, Le Kremlin-Bicêtre

Personnes auditionnées

D. HIRT, CHU Cochin-Broca-Hôtel-Dieu, Paris

L. PIROTH, CHU Dijon

A.-M. TABURET, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre 10

Prise en charge médicale des

P ersonnes vivant avec le vih

Commission"

Prise en charge des enfants

et adolescents infectés par le VIH

Sous la direction du professeur Albert Faye,

CHU Robert-Debré, Paris

S. BLANCHE, CHU Necker-Enfants malades, Paris

M.-L. CHAIX, CHU Necker, Paris

C. DOLLFUS, CHU Trousseau, Paris

P. FRANGE, CHU Necker-Enfants malades, Paris

I. FUNCK BRENTANO, CHU Necker-Enfants malades, Paris

F. MONPOUX, CHU Nice

G. POINT, TRT-5, Dessine-moi un mouton, Paris

I. THURET, CHU La Timone, Marseille

J.-M. TRELUYER, CHU Cochin, Paris

J. TRICOIRE, CHU Toulouse

N. TROCMÉ, CHU Trousseau, Paris

Personnes auditionnées

G. FIRTION, CHU Cochin, Paris

V. JEANTILS, CHU Jean-Verdier, Bondy

V. RELIQUET, CHU Nantes

Commission"

Primo-infection à VIH

Sous la direction du professeur Cécile GOUJARD,

CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre

A. CHÉRET, CHU Tourcoing

C. LASCOUX-COMBE, CHU Saint-Louis, Paris

A. LE PALEC, TRT-5, Sida info service, Paris

L. MEYER, INSERM U1018 et université Paris-Sud, Le Kremlin-Bicêtre

L. MORAND-JOUBERT, CHU Saint-Antoine, Paris

J. PACANOWSKI, CHU Saint-Antoine, Paris

C. ROUZIOUX, CHU Necker-Enfants-malades, Paris

Commission"

Résistance du VIH-1 aux antirétroviraux » Sous la direction du professeur Françoise BRUN-VÉZINET

CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

V. CALVEZ, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

M.-L. CHAIX, CHU Necker-Enfants-malades, Paris

D. COSTAGLIOLA, INSERM U 943 et université Paris-6

C. DELAUGERRE, CHU Saint-Louis, Paris

D. DESCAMPS, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

J. IZOPET, CHU Toulouse

M. L'HÉNAFF, TRT-5, ARCAT, Paris

A.-G. MARCELIN, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

S. MATHERON, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

11

Participants aux commissions de travail

G. PEYTAVIN, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

C. ROUZIOUX, CHU Necker-Enfants-malades, Paris

Commission"

Diversité des VIH :

conséquences pour la prise en charge

Sous la direction du professeur Sophie MATHERON,

CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

F. BARIN, CHU Tours

F. BRUN-VEZINET, CHU Bichat-Claude Bernard, Paris

M.-L. CHAIX, CHU Necker-Enfants malades, Paris

F. DAMOND, CHU Bichat-Claude Bernard, Paris

H. FISCHER, TRT-5, Act-Up, Paris

J.-C. PLANTIER, CHU Rouen

F. SIMON, CHU Saint-Louis, Paris

Commission"

Prise en charge des accidents

d'exposition au sang et sexuelle chez l'adulte

Sous la direction du docteur David REY,

CHU Strasbourg

D. ABITEBOUL, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

E. BOUVET, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

E. CASALINO, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

E. COOK, TRT-5, AIDES, Pantin

L. CUZIN, CHU Toulouse

J. GHOSN, CHU Cochin-Broca-Hôtel-Dieu, Paris

F. LOT, InVS, Saint-Maurice (94)

A. LE PALEC, TRT-5, Sida info service, Paris

Personne auditionnée

C. RABAUD, CHU Nancy

Commission"

Organisation des soins

Sous la direction du docteur Anne SIMON, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris

Pour COREVIH et parcours de soins

F. BARBIER, AIDES, Paris

A. BLANC, médecine générale, Morangis (91)

F. BONNET, CHU Bordeaux

D. LACOSTE, CHU Bordeaux

T. MAZARS, médecine générale, Villeneuve-la-Garenne (92)

C. MICHON, ESTHER

J. PHALIP LEBESNERAIS, CH Ville-Évrard

F. PILORGÉ, AIDES, Paris

12

Prise en charge médicale des

P ersonnes vivant avec le vih

P. PUGLIÈSE, CHU Nice,

B. RIFF, médecine générale, Lille

E. SALAT, TRT-5, Actions traitement, Paris

J.-P. VINCENSINI, médecine générale, Paris

Pour lière d'aval

J. GASNAULT, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre

Pour lieux de privation de liberté

K. CHEMLAL, INPES, Saint-Denis (93)

A. HAAS, AIDES, Paris

L. MICHEL, CSAPA Pierre-Nicole, Inserm U669, Paris

R. NOUIOUAT, Sidaction, Paris

H. PÉLLISSIER, Sida info service, Paris

Personnes auditionnées

S. FARBOS, CH Côte basque, Bayonne

P. GABACH, CNAM des travailleurs salariés, DDGOS

M. OHAYON, Centre de santé "

Le 190 », Paris

Y. POINSIGNON, CH Bretagne Atlantique, Vannes

Les membres du Groupe de travail technique national COREVIH : C. FAVIER COREVIH

Languedoc-Roussillon

; M. MARY-KRAUSE, INSERM U943, cohorte FHDH-ANRS CO4 ; F. BOU-

HIER, COREVIH Aquitaine

; J.-M. POLESEL, COREVIH PACA Ouest Corse ; M. DIXNEUF, Sidac- tion, Paris ; E. ROUVEIX, COREVIH IDF OUEST ; J.-L. ECOBICHON, COREVIH IDF OUEST ; T. MAY,

COREVIH Lorraine Champagne-Ardenne

; F. LEBRUN, COREVIH Haute-Normandie

Commission

"Conditions de vie pour un succès thérapeutique

Sous la direction du professeur Sophie MATHERON,

CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris et de monsieur Renaud PERSIAUX,

TRT-5, AIDES, Paris

M. CELSE, Conseil national du Sida

H. FISCHER, TRT-5, Act-Up, Paris

P. GABACH, CNAM des travailleurs salariés, DDGOS

M. GUEZENNEC, CPAM 92

G. LAGRANGE, ARCAT, Paris

F. LERT, INSERM U1018, Villejuif

D. MAILLE, Comité médical pour les exilés, Le Kremlin-Bicêtre

M.-D. PAUTY, Médecins du monde, Paris

A. TOULLIER, AIDES, Paris

Personnes auditionnées

F. BLADOU, AIDES, Paris

S. FOURAN-PERALTA, Sidaction, Paris

13

Participants aux commissions de travail

Commission "

Pharmacologie

Sous la direction du docteur Anne-Marie TABURET, CHU Bicêtre,

Le Kremlin-Bicêtre

R. GARRAFFO, CHU Nice

G. PEYTAVIN, CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris

C. SOLAS, CHU Marseille

Groupe de relecture et synthèse

F. DABIS, INSERM U897, université Bordeaux-2

P. DELOBEL, CHU Toulouse

C. GOUJARD, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre

M. l'HENAFF, TRT-5, Collectif Hépatites virales, ARCAT, Paris

Ph. MORLAT, CHU Bordeaux

R. PERSIAUX, TRT-5, AIDES, Paris

C. ROUZIOUX, CHU Necker-Enfants-malades, Paris

P. TATTEVIN, CHU Rennes

Remerciements

Pour avoir favorisé la tenue des réunions du groupe d'experts

S. LECARPENTIER,

Agence nationale de recherches sur le Sida et les hépatites virales

A. MOUSSOU,

Conseil national du Sida

Pour avoir favorisé la préparation à l'édition du rapport

E. MOUILLET,

ISPED, Bordeaux

J. BRESSY,

Conseil national du Sida

14

Prise en charge médicale des

P ersonnes vivant avec le vih

Méthodologie de constitution

et travail du groupe d'experts et des commissions thématiques Madame Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, a confié le

19 novembre 2012 au professeur Jean-François Delfraissy, directeur de l'Agence nationale

de recherches sur le Sida et les hépatites virales (ANRS), et au professeur Patrick Yeni, président du Conseil national du Sida (CNS), la responsabilité de conduire l'actualisation des recommandations françaises de prise en charge des personnes infectées par le VIH

cf. lettres de mission en préambule au présent rapport). Ceux-ci ont désigné le professeur

Philippe Morlat pour présider un groupe d'experts dont la mise en place a été effectuée lequotesdbs_dbs19.pdfusesText_25
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