[PDF] Les solutions de dialyse péritonéale: médicaments et stratégies en

View - Download Les solutions de dialyse péritonéale: médicaments et stratégies en

Previous PDF

Next PDF

am#KBii2/ QM R9 J` kyR3 >GBb KmHiB@/Bb+BTHBM`v QT2M ++2bb `+?Bp2 7Q` i?2 /2TQbBi M/ /Bbb2KBMiBQM Q7 b+B@

2MiB}+ `2b2`+? /Q+mK2Mib- r?2i?2` i?2v `2 Tm#@

HBb?2/ Q` MQiX h?2 /Q+mK2Mib Kv +QK2 7`QK

i2+?BM; M/ `2b2`+? BMbiBimiBQMb BM 6`M+2 Q` #`Q/- Q` 7`QK Tm#HB+ Q` T`Bpi2 `2b2`+? +2Mi2`bX /2biBMû2 m /ûT¬i 2i ¨ H /BzmbBQM /2 /Q+mK2Mib b+B2MiB}[m2b /2 MBp2m `2+?2`+?2- Tm#HBûb Qm MQM-

Tm#HB+b Qm T`BpûbX

JûHMB2 "HHM/

JûHMB2 "HHM/X G2b bQHmiBQMb /2 /BHvb2 Tû`BiQMûH2, Kû/B+K2Mib 2i bi`iû;B2b 2M ûpQHmiBQMX a+B@

2M+2b T?`K+2miB[m2bX kyR9X ?H@yRdjjdNd

AVERTISSEMENT

Ce document est le fruit d'un long travail approuvŽ par le jury de soutenance et mis ˆ disposition de l'ensemble de la communautŽ universitaire Žlargie. Il est soumis ˆ la propriŽtŽ intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de rŽfŽrencement lors de lÕutilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pŽnale. Contact : ddoc-thesesexercice-contact@univ-lorraine.fr LIENS

Code de la Prop

riŽtŽ Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la PropriŽtŽ Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10

UNIVERSITE DE LORRAINE

2014

FACULTE DE PHARMACIE

THESE

LES SOLUTIONS DE DIALYSE PERITONEALE :

MEDICAMENTS ET STRATEGIES EN EVOLUTION

Membres du Jury

UNIVERSITÉ DE LORRAINE

FACULTÉ DE PHARMACIE

Année universitaire 2014-2015

DOYEN

Francine PAULUS

Vice-Doyen

Francine KEDZIEREWICZ

Directeur des Etudes

Virginie PICHON

Président du Conseil de la Pédagogie

Brigitte LEININGER-MULLER

Président de la Commission de la Recherche

Christophe GANTZER

Président de la Commission Prospective Facultaire

Chantal FINANCE

Responsable de la Cellule de Formations Continue et Individuelle

Béatrice FAIVRE

Responsable ERASMUS : Francine KEDZIEREWICZ

Responsable de la filière Officine : Béatrice FAIVRE Responsables de la filière Industrie : Isabelle LARTAUD,

Jean-Bernard REGNOUF de VAINS

Responsable de la filière Hôpital : Béatrice DEMORE Responsable Pharma Plus E.N.S.I.C. : Jean-Bernard REGNOUF de VAINS Responsable Pharma Plus E.N.S.A.I.A. : Raphaël DUVAL

DOYENS HONORAIRES

Chantal FINANCE

Claude VIGNERON

PROFESSEURS EMERITES

Jeffrey ATKINSON

Max HENRY

Gérard SIEST

Claude VIGNERON

PROFESSEURS HONORAIRES MAITRES DE CONFERENCES HONORAIRES

Roger BONALY Monique ALBERT

Pierre DIXNEUF Mariette BEAUD

Marie-Madeleine GALTEAU Gérald CATAU

Thérèse GIRARD Jean-Claude CHEVIN

Maurice HOFFMANN Jocelyne COLLOMB

Michel JACQUE Bernard DANGIEN

Pierre LABRUDE Marie-Claude FUZELLIER

Lucien LALLOZ Françoise HINZELIN

Pierre LECTARD Marie-Hélène LIVERTOUX

Vincent LOPPINET Bernard MIGNOT

Marcel MIRJOLET Jean-Louis MONAL

Maurice PIERFITTE Blandine MOREAU

Janine SCHWARTZBROD Dominique NOTTER

Louis SCHWARTZBROD Christine PERDICAKIS

Marie-France POCHON

Anne ROVEL

Maria WELLMAN-ROUSSEAU

ASSISTANTS HONORAIRES

Marie-Catherine BERTHE

Annie PAVIS

PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS

HOSPITALIERS

Danièle BENSOUSSAN-LEJZEROWICZ 82 Thérapie cellulaire

Chantal FINANCE 82 Virologie, Immunologie

Jean-Louis MERLIN 82 Biologie cellulaire

Alain NICOLAS 80 Chimie analytique et Bromatologie Jean-Michel SIMON 81 Economie de la santé, Législation pharmaceutique

PROFESSEURS DES UNIVERSITES

Jean-Claude BLOCK 87 Santé publique

Christine CAPDEVILLE-ATKINSON 86 Pharmacologie

Raphaël DUVAL 87 Microbiologie clinique

Béatrice FAIVRE 87 Biologie cellulaire, Hématologie

Luc FERRARI 86 Toxicologie

Pascale FRIANT-MICHEL 85 Mathématiques, Physique

Christophe GANTZER 87 Microbiologie

Frédéric JORAND 87 Environnement et Santé

Isabelle LARTAUD 86 Pharmacologie

Dominique LAURAIN-MATTAR 86 Pharmacognosie

Brigitte LEININGER-MULLER 87 Biochimie

Pierre LEROY 85 Chimie physique

Philippe MAINCENT 85 Pharmacie galénique

Alain MARSURA 32 Chimie organique

Patrick MENU 86 Physiologie

Jean-Bernard REGNOUF de VAINS 86 Chimie thérapeutique Bertrand RIHN 87 Biochimie, Biologie moléculaire

MAITRES DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS

- PRATICIENS HOSPITALIERS

Béatrice DEMORE 81 Pharmacie clinique

Julien PERRIN 82 Hématologie biologique

Marie SOCHA 81 Pharmacie clinique, thérapeutique et biotechnique

Nathalie THILLY 81 Santé publique

MAITRES DE CONFÉRENCES

Sandrine BANAS 87 Parasitologie

Xavier BELLANGER 87 Parasitologie, Mycologie médicale

Emmanuelle BENOIT 86 Communication et Santé

Isabelle BERTRAND 87 Microbiologie

Michel BOISBRUN 86 Chimie thérapeutique

François BONNEAUX 86 Chimie thérapeutique

Ariane BOUDIER 85 Chimie Physique

Cédric BOURA 86 Physiologie

Igor CLAROT 85 Chimie analytique

Joël COULON 87 Biochimie

Sébastien DADE 85 Bio-informatique

Dominique DECOLIN 85 Chimie analytique

Roudayna DIAB 85 Pharmacie galénique

Natacha DREUMONT 87 Biochimie générale, Biochimie clinique

Joël DUCOURNEAU 85 Biophysique, Acoustique

Florence DUMARCAY 86 Chimie thérapeutique

François DUPUIS 86 Pharmacologie

Adil FAIZ 85 Biophysique, Acoustique

Anthony GANDIN 87 Mycologie, Botanique

Caroline GAUCHER 85/86 Chimie physique, Pharmacologie

Stéphane GIBAUD 86 Pharmacie clinique

Thierry HUMBERT 86 Chimie organique

Olivier JOUBERT 86 Toxicologie, Hygiène sanitaire

Francine KEDZIEREWICZ 85 Pharmacie galénique

Alexandrine LAMBERT 85 Informatique, Biostatistiques

Julie LEONHARD 86 Droit en Santé

Faten MERHI-SOUSSI 87 Hématologie

Christophe MERLIN 87 Microbiologie

Maxime MOURER 86 Chimie organique

Coumba NDIAYE 86 Epidémiologie et Santé publique

Francine PAULUS 85 Informatique

Caroline PERRIN-SARRADO 86 Pharmacologie

Virginie PICHON 85 Biophysique

Sophie PINEL 85 Informatique en Santé (e-santé)

Anne SAPIN-MINET 85 Pharmacie galénique

Marie-Paule SAUDER 87 Mycologie, Botanique

Rosella SPINA 86 Pharmacognosie

Gabriel TROCKLE 86 Pharmacologie

Mihayl VARBANOV 87 Immuno-Virologie

Marie-Noëlle VAULTIER 87 Mycologie, Botanique

Emilie VELOT 86 Physiologie-Physiopathologie humaines Mohamed ZAIOU 87 Biochimie et Biologie moléculaire

Colette ZINUTTI 85 Pharmacie galénique

PROFESSEUR ASSOCIE

Anne MAHEUT-BOSSER 86 Sémiologie

PROFESSEUR AGREGE

Christophe COCHAUD 11 Anglais

*Disciplines du Conseil National des Universités :

80 : Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie

en sciences physico-chimiques et ingénierie appliquée à la santé

81 : Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie

en sciences du médicament et des autres produits de santé

82 : Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie

en sciences biologiques, fondamentales et cliniques

85 ; Personnels enseignants-chercheurs de pharmacie en

sciences physico-chimiques et ingénierie appliquée à la santé

86 : Personnels enseignants-chercheurs de pharmacie en

sciences du médicament et des autres produits de santé

87 : Personnels enseignants-chercheurs de pharmacie en

sciences biologiques, fondamentales et cliniques

32 : Personnel enseignant-chercheur de sciences en

chimie organique, minérale, industrielle

11 : Professeur agrégé de lettres et sciences humaines en

langues et littératures anglaises et anglo-saxonnes SA j Q Q

A. IRC et évolution ........................................................................................................................... 3

B. Evaluation de la fonction rénale .................................................................................................. 4

1) Clairance rénale ....................................................................................................................... 4

2) Estimation du DFG ................................................................................................................... 4

A. Transplantation rénale ................................................................................................................ 9

1)

2) Dialyse péritonéale ................................................................................................................ 19

C. Transferts entre techniques ...................................................................................................... 35

D. Coûts .......................................................................................................................................... 40

A. Anatomie et physiologie ............................................................................................................ 42

B. Explorations fonctionnelles ....................................................................................................... 47

A. Formes et présentation ............................................................................................................. 53

B. Composition .............................................................................................................................. 57

1) Electrolytes : sodium, calcium, magnesium et chlorures ...................................................... 57

2) Tampons : acétate, lactate et bicarbonate ........................................................................... 58

3) Agents osmotiques ................................................................................................................ 58

D. Contre-indications ..................................................................................................................... 63

F.

Interactions................................................................................................................................ 64

G. Effets indésirables ..................................................................................................................... 65

H. Pharmacodynamie : Mécanismes des transferts ...................................................................... 65

1) Diffusion ou conduction ........................................................................................................ 65

2) Ultrafiltration ou convection ................................................................................................. 67

I.

Incompatibilités et voie intrapéritonéale .................................................................................. 69

J. Pharmacovigilance .................................................................................................................... 70

1) Endotoxines et péritonites aseptiques .................................................................................. 70

2) Peptidoglycanes et péritonites aseptiques ........................................................................... 70

A. Les techniques de dialyse péritonéale ...................................................................................... 71

1) Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire (DPCA) ............................................................... 72

2) Dialyse Péritonéale Automatisée (DPA) ................................................................................ 75

3) Les techniques mixtes ........................................................................................................... 78

4) Critères de choix de techniques de dialyse péritonéale ....................................................... 79

B. Prescriptions, objectifs thérapeutiques et recommandations .................................................. 82

1) Critères et objectifs pour une dialyse adéquate ................................................................... 82

2)

Principes de prescriptions en dialyse péritonéale................................................................. 88

C. Les complications de la dialyse péritonéale .............................................................................. 95

1) Les complications infectieuses .............................................................................................. 95

2) Les complications non infectieuses ..................................................................................... 102

A. Connectiques et infections ...................................................................................................... 109

B. Biocompatibilité ...................................................................................................................... 113

1) Altérations du péritoine ...................................................................................................... 113

2) Biocompatibilité .................................................................................................................. 116

C. Nouveaux agents osmotiques ................................................................................................. 119

D. Nouvelles prescriptions ........................................................................................................... 121

MŃŃHOHUMPHG SHULPRQHMO HTXLOLNUMPLRQ

H[MPLQMPLRQ

POH ŃOURQLŃ GLVHMVH HSLGHPLRORJ\

ŃROOMNRUMPLRQ

(XURSHMQ 5HQMO %HVP 3UMŃPLŃH

HQPHUQMPLRQMO 6RŃLHP\ IRU 3HULPRQHMO

GLMO\VLV

PRGLILŃMPLRQ RI GLHP LQ UHQMO GLVHMVH

1MPLRQMO .LGQH\ )RXQGMPLRQ ±

.LGQH\ GLVHMVH 2XPŃRPHV 4XMOLP\ HQLPLMPLYH

RVPRPLŃ JOXŃRVH ŃRQGXŃPMQŃH

SHULPRQHXP HTXLOLNUMPLRQ PHVP

ȕPUMQVIRUPLQJ JURRPO IMŃPRU ȕ

XOPUMILOPUMPLRQ IMLOXUH

YMVŃXOMU HQGRPOHOLMO JURRPO IMŃPRU

o j OM SRSXOMPLRQ PRPMOHB GRQP GLMO\VH 3pULPRQpMOH FRQPLQXH $PNXOMPRLUH G3F$

GRQP GLMO\VH 3pULPRQpMOH $XPRPMPLVpH G3$

GRQP GLMO\VH 3pULPRQpMOH HQ HQPUMvQHPHQP

GRQQpH UMSSRUPp j OM SRSXOMPLRQ PRPMOHB

SMUPLH ©3OMUPMŃRG\QMPLH PpŃMQLVPHV GHV PUMQVIHUPVª GX ŃOMSLPUH ©IHV VROXPpV GH

G3 GHV

PpGLŃMPHQPV HQ pYROXPLRQª

PUMQVIHUPVª GX ŃOMSLPUH ©IHV VROXPpV GH G3 GHV PpGLŃMPHQPV HQ pYROXPLRQª )LJXUH 7 FMPOpPHU j PUMYHUV OM SMURL MNGRPLQMOH

VHJPHQP H[PHUQH GX ŃMPOpPHU HVP HQIRXL VRXV OM SHMX OH PHPSV GH OM ŃLŃMPULVMPLRQ HP H[PpULRULVp 6 j 8

VHPMLQHV MSUqVB

6PMSO\ORŃRŃŃXV MXUHXV

o o o )LJXUH 10 HQIOXHQŃH GH OM PRGMOLPp GH PUMLPHPHQP VXU OM IRQŃPLRQ UpQMOH UpVLGXHOOH L16@ HQPpUrPV HP IMŃPHXUV IMYRULVMQP OM GLMO\VH SpULPRQpMOH )LJXUH 11 4XMOLPp GH YLH HQ GLMO\VH SpULPRQpMOH L1E@ o o

7MNOHMX

HHH (YROXPLRQ GHV ŃMXVHV G MUUrP GH GLMO\VH SpULPRQpMOH ORUV UHSULVH GH GLXUqVH HP MUUrP YRORQPMLUH FMXVHV 2007 2008 200E 2010 2011 2012 2013 )LJXUH 13 FRPSMUMLVRQ GHV VXUYLHV SMPLHQPV VPUMPpJLH LQPpJUpH YHUVXV SMPLHQPV HQ +G L21@ o

SHULPRQHXP HTXLOLNUMPLRQ PHVP

ŃRQYHQPLRQQHOV

NLRŃRPSMPLNOH

IHV QRPLRQV GH NLRŃRPSMPLNLOLPp ŃMUMŃPpULVMQP OHV VROXPpV OHV SOXV UpŃHQPV SOXV UHVSHŃPXHX[ GH OM

PHPNUMQH SpULPRQpMOH HP GH NLRLQŃRPSMPLNLOLPp ŃMUMŃPpULVMQP OHV VROXPpV SOXV MQŃLHQV GLPV

ŃRQYHQPLRQQHOV VRQP GpYHORSSpHV GMQV OH ŃOMSLPUH ©(YROXPLRQ GHV VROXPpV GH G3 HP QRXYHOOHV

MSSURŃOHVª

G

RVPRPLŃ JOXŃRVH ŃRQGXŃPMQŃH

G G G *MPNURVRO 7ULRŠ *MPNUR 6$6 GHYHQX 6HOXPULRŠ )UHVHQLXV 0HGLŃMO FMUH QH VHUM SOXV

ŃRPPHUŃLMOLVp j SMUPLU GH ILQ 2014BIHV SOPMOMPHV VRQP UHŃRQQXV ŃRPPH MJHQPV PR[LTXHV F05 ŃMQŃpULJqQH PXPMJqQH HP MJLVVMQP VXU

OH UHSURGXŃPLRQ GH P\SH HH SMU OM OpJLVOMPLRQ HXURSpHQQHB ŃIB ŃOMSLPUH ©(YROXPLRQ GHV VROXPpV GH G3 HP QRXYHOOHV MSSURŃOHVª o

IM QMPXUH GH OM SUHVVLRQ RVPRPLTXH

)LJXUH 30 2VPRVH ŃROORwGH HP ŃULVPMOORwGH G

MSUqV %M[PHUŠ

$OLŃ\ŃORNMŃLOOXV

MŃLGRŃMOGMULXV

IM QRPLRQ GH GLMO\VH MGpTXMPH HVP GpPMLOOpH GMQV OM SMUPLH VXLYMQPH ©SUHVŃULSPLRQV RNÓHŃPLIV

POpUMSHXPLTXHV HP UHŃRPPMQGMPLRQVª GH ŃH ŃOMSLPUH

6\VPqPH 89IOMVOŠ V\VPqPH QRQ GpŃRQQHŃPMNOH MYHŃ VPpULOLVMPLRQ LQPUMOXPLQMOH MX[ XOPUM YLROHPB IH

UM\RQQHPHQP HVP GpOLYUp SMU XQH OMPSH MX [HQRQ OM GpŃRQPMPLQMPLRQ HVP UpMOLVpH HQ 1D VHŃRQGHVB

42,90%

46,20%10,90%

DPA

DPCA déconnectable

Stérilisation UV

FRR < 55 < FRR < 10FRR >= 1050,40%

35,00%

14,50%47,10%

33,30%19,60%DPA

DPCA o

9ROXPH ILŃPLI GMQV OHTXHO VH GLVPULNXH XQH TXMQPLPp GH PpGLŃMPHQP

IHV SMUMPqPUHV QXPULPLRQQHOV

IHV UHŃRPPMQGMPLRQV

OHV VHXLOV PLQLPXPV OHNGRPMGMLUHV

IM GLMO\VH HVP LQMGpTXMPH

M SRVPHULRUL

o B

6RŃLHP\ IRU SHULPRQHMO GLMO\VLV GH 2010

MQPLNLRPOpUMSLHLQLPLMOHPHQP

SURNMNLOLVPHVHŃRQGMLUHPHQP MGMSPpH

VPUHSPRŃRTXHVHQPpURŃRTXHV

S. epidermidis

VPMSO\ORŃRTXH GRUp

P. aeruginosa

3VHXGRPRQMV

SHU RV

XOPUMILOPUMPLRQ IMLOXUH

ŃIB ŃOMSLPUH VXLYMQP ©(YROXPLRQ GHV VROXPpV GH G3 HP QRXYHOOHV MSSURŃOHVª +\SHUPHQVLRQ MNGRPLQMOH HP ŃRPSOLŃMPLRQV PpŃMQLTXHV

PUMQVIRUPLQJ JURRPO IMŃPRUȕYMVŃXOMU

HQGRPOHOLMO JURRPO IMŃPRU

)LJXUH 43 2NPXUMPHXU 3H1Š GH )UHVHQLXV

ĮȕPXPRU JURRPO IMŃPRU

HSLGHUPMO JURRPO IMŃPRU OHSMPRŃ\PH JURRPO IMŃPRU PMŃURSOMJH

ŃRORQ\ VPLPXOMPLQJ IMŃPRU

o o

IUpTXHQŃH GHV LQIHŃPLRQV SpULPRQpMOHV

PMLQPLHQ GH OM )55

PpPMNROLVPH

JOXŃLGROLSLGLTXH

[84], o F ... CULTE DE PH ... R .... ClE UNIVERSITE DE LORR ... INE

1..........

IlWI..o\U: DE

r.N PItAR.\IACIE

M.:l.ANI

-".1001_14

S!!I!! 01; IlIAI.YSI:

/IItDICA ET STRATI:GIES I:VOU/l1Ol'l dt 1_ r_,: M. MAII'iCUiT.

M. MAl.'

M. II11MA"'o, .......

y

M_UUOOT

V .... /;

. 'tOI, _ ..

12 SEI'.

Il l'loo

1.01'11" l'UIIi_ "'l4rniIoo.

.ri:;, 'J -It"LU' "'"" MUTlE,\/U.Dr W4'_ . unquotesdbs_dbs25.pdfusesText_31

[PDF] Baxter BioScience übernimmt biopharmazeutisches Unternehmen

[PDF] BAXTER CONFIDENTIAL INTERNAL USE ONLY

[PDF] Baxter Liste de prix

[PDF] Baxter, Roger, et al. "Long-term effectiveness of varicella vaccine: a

[PDF] Bay to breaks ». c`est - Anciens Et Réunions

[PDF] Bayard fait l`acquisition du site Notrefamille.com

[PDF] BAYARD PRESSE BON DE PIGE - Syndicat des journalistes CFDT

[PDF] BAYARD REPENSE LA DÉFENSE INCENDIE

[PDF] BayBeamtVG im Überblick 110519

[PDF] Baye - Diocèse de Quimper

[PDF] baye et tivaone

[PDF] baye le panafricain

[PDF] bayer 0 4 – fan heimspielpacka ge ltu -arena

[PDF] bayer 0 4 – vip heimspielpacka ge ltu -arena

[PDF] Bayer AG 27 Ein Mitarbeiter, der nicht mehr in die Bayer