Drainage de la plèvre : les techniques et leurs pièges
sionnels face à un pneumothorax et à un épanchement parapneumonique et passons en revue les différentes techniques de drainage pleural de la moins invasive
Techniques dexsufflation dun pneumothorax
29 déc. 2018 Aspiration of Pneumothorax: Various Technique ... la pose d'un drain thoracique. ... Small bore drain instead with Seldinger technique.
Drainage Thoracique PowerPoint Mr Glapiack.pdf
9 janv. 2017 procédure médicale (post ponction pleurale ou trans-thoracique post pose de VVC ou de Port-à-Cath…) Le pneumothorax traumatique peut être ...
Drainage Thoracique
CONDITIONS NÉCESSITANT UN DRAINAGE THORACIQUE Pneumothorax Ouvert / Fermé ... Grèce Drainage of the pleura: Techniques and their traps (2009) 18 ...
Drain thoracique avec aspiration (Atrium)
22 janv. 2019 Il permet la réexpansion du poumon par la restauration de la pression négative physiologique de l'espace pleural. INDICATIONS. • Pneumothorax. • ...
Guidelines for the Insertion and Management of Chest Drains
Signed consent must be obtained prior to the procedure where-ever possible. into the pleural cavity to allow drainage of air (pneumothorax) blood.
Drainage pleural
Le drainage pleural est un des gestes techniques les plus fréquents dans la pratique quotidienne de réanimation ou en service urgence.
Le pneumothorax
d'un pneumothorax traumatique est une technique chirurgicale (encadré 4). Utilisation du drain thoracique et du système de drainage. Une fois le diagnostic
PRODIMED
Drainage pleural selon la technique de Seldinger Drain. Référence de commande. Référence interne. Long drain ... en cas de pneumothorax.
Chest Tube Placement (Adult) - UCSF Health
1 Pneumothorax (especially if it is large or progressive or if the patient is symptomatic) 2 Tension pneumothorax 3 Penetrating chest trauma 4 Hemothorax 5 Chylothorax 6 Empyema 7 Drainage of pleural effusions 8 Prevention of hydrothorax after cardiothoracic surgery 9 Bronchopleural fistula D Precautions/Contraindications 1
Initial Management
Most SCE is self-limiting and resolves spontaneously without intervention. However, massive subcutaneous emphysema– that extending beyond the torso into the neck and head (1) – should be addressed to prevent the complications described above. Initial management should commence with an assessment of the patient: Any suggestion of impending airway co...
Placing An Existing Intercostal Drain on Suction
Traditional one-bottle chest drainage systems and digital thoracic drainage systems allow for the application of negative pressure suction to the pleural cavity. In the case of one-bottle systems this is regulated by the height of a column of water in the suction control chamber. The principle in subcutaneous emphysema, is to increase flow into the...
Siting A Wider Bore Intercostal Drain
Some physicians advocate replacing a small-bore drain with a larger bore drain to allow a greater total flow rate of air— this should hypothetically have a potent effect as flow rate is proportional to the fifth power of the radius of the tube (Fanning equation) [7]. A patient with resistant subcutaneous emphysema, despite application of high negat...
Draining The Subcutaneous Emphysema Via ‘Blow Holes’
Subcutaneous emphysema can be decompressed directly through incisions in the skin, so called ‘blow holes’. There are multiple reports in the literature of recalcitrant SCE being successfully drained in this manner, with several variations in the technique described. Unilateral and bilateral [1, 31] incisions of between 2-4cm in length deep to the e...
Draining The Subcutaneous Emphysema Via Subcutaneous Angio-Catheters
Another option is to place fenestrated angio-catheters into the deep and oblique fascial layers of the chest wall. In 2002 Beck et al described the use a fenestrated 14G venflon placed into the subcutaneous tissue of a patient with SCE under local anaesthetic, 2-3cm lateral to the midclavicular line. The fenestrations were made to the catheter over...
Draining The Subcutaneous Emphysema Via Subcutaneous Drains
Rather than draining the subcutaneous space via angio-catheters which, have the potential to kink or block relatively easily, one can use tunnelled subcutaneous drains. The technique for this procedure is described in Tran, Mizumoto & Mehanna 2018 [24] and O’Reilly, Chen & Wiseman 2013 [40•]. It involves creation of a subcutaneous tract superficial...
What is the best chest drain for pneumothorax?
Choice of chest drain: For spontaneous and iatrogenic pneumothorax, small-bore drains (
Fiche Technique
Titre : Drain thoracique avec aspiration (Atrium) Référence : DSO-FT -Adultes-012Version : 1.0 : 22/01/2019
Domaine : Adultes Catégorie : Drains
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Drain thoracique avec aspiration (Atrium)
Avertissements :
prévu. Tout soin nécessite des connaissances appropriées et ne peut donc être exécuté que par du personnel qualifié.
Seule la
version électronique fait foi. Cadre de référence : Hygiène des mains : pourquoi, comment et quandInformation et installation du patient
Préparation et rangement du matériel
REFMED
Fichier des examens
Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : ation des patients (BIP) Directive institutionnelle : Gestion de la douleurDéfinition
Indications
Risques
Soins et surveillances
Technique de soins
o Matériel o Préparation du soin o Déroulement du soinDirectives
Prévention et résolution de problèmes
Personnes ressources
Références
DEFINITION
Le drainage thoracique vise à maintenir une fonction cardiorespiratoire et une stabilité hémodynamique par le
pneumothorax), de sang (hémothorax) ou de liquide (épanchement pleural) contenu dans négative physiologiqueINDICATIONS
Pneumothorax
Hémothorax
Epanchement pleural
Fiche Technique
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Domaine : Adultes Catégorie : Drains
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RISQUES
Pneumothorax par clampage, obturation du drain ou mauvaise étanchéité des connexions Accumulation intrapleurale de liquide lorsque le drainage est inefficace Emphysème sous-cutané lors de mauvais positionnement du drain ou de son déplacementSOINS ET SURVEILLANCES
Patient
Stabilité hémodynamique
Installation : en général en position semi-assiseDouleur
mobilisationColoration des téguments
Pansement
Aspect et quantité du liquide de drainage
Plaintes
Tuyau est libre : pas coudé, pas clampé, pas obstruéEmplacement du
système de drainage bas que le thorax du patient favoriser la mobilité du patient plastiques qui se trouvent dans la poignée ou fixée au statif à perfusion pour favoriser la mobilité du patientSurveillances du
murale -80 à -100 mmHg minimum AFiche Technique
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TECHNIQUE DE SOINS
Matériel
1 solution/gel hydro-alcoolique pour la désinfection des mains
1 paire de gants non stériles
1 unité de drainage thoracique Atrium® Oasis
1 tuyau de raccordement pour aspiration murale
2 grandes pinces à clamper
1 rouleau de bande adhésive tissée
1 paire de ciseaux non stérile
Compresses stériles
Le système de drainage Atrium Oasis est un système dit " semi-sec ». Il comprend trois chambres :
A B : Valve automatique de haute pression négative CD : Chambre de collecte
EF : Soupape de haute pression positive
G : Valve manuelle de haute pression négative
H : Connecteur en ligne et site de prélèvement sans aiguilleI : Tubulure(s) patient
JPréparation du soin
Se désinfecter les mains
® Oasis de son emballage stérile sur le chariot de soins Faire pivoter le pied en position ouverte pour assurer une position stable sur le solFiche Technique
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préremplieDéroulement du soin
Se désinfecter les mains
Mettre les gants non stériles
Décoller la bande adhésive tissée de la connexion Clamper le drain thoracique (qui reste en place) avec les deux grandes pinces à clamper Retirer le bouchon stérile du tuyau de drainage de manière aseptique Raccorder le tuyau de drainage de la nouvelle unité au drain thoracique Déclamper le drain thoracique dès que le raccordement est assuré Fixer la connexion avec de la bande adhésive tissée :2 bandes latérales maintenues par un cerclage
laissant visible la connexionFiche Technique
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Retirer les gants et se désinfecter les mains
-80 à -100 mmHg. Le régulateur mécanique de dépression du système est préréglé à -20 cm H2O. prescription médicale avec la roulette. marque (triangle blanc) permettant de vérifier leFiche Technique
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patient est porteur de 2 drains en Y sur une seule unité de drainage clamp bleu connexion prévue à cet effet : appuyer sur la partie transparente et tirer Reconnecter la nouvelle unité à la connexionDéclamper le tuyau de drainage
Prélèvement de liquide pleural
luer sans aiguille sur le connecteur de la tubulure patient :Désinfecter
(H) avec un antiseptique alcoolique à base deChlorhexidine 2%
Raccorder une seringue pour prélever le liquide pleural prélever le liquide directement dans le tuyau de drainage de sous-cutanée (orange) en prenant soin de désinfecter au préalable la tubulureFiche Technique
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DIRECTIVES
Sécurité
Deux pinces à clamper doivent toujours être à disposition auprès du patient Un drain thoracique ne doit être maintenu clampé que sur OM après avoir été clampé sauf ordre médical contraire Un drain thoracique ne doit jamais être maintenu clampé lors du drainage ou du transport du patient Ne jamais rajouter de tuyau de rallonge entre le drain thoracique et le augmentation du risque infectieux. murale pour favoriser la mobilisation du patient Ne pas obstruer la soupape de haute pression positive Ne pas utiliser la valve manuelle de haute pression négativeMobilisation-Transport
o Peut se lever sauf ordre médical contraire o des transports de drainage peut être accom transports seuls. Pour toute autre situation ou en cas de doute, se référer au médecin pourExamens
® Oasis ne contient pas de métal, elle est donc compatible avec les IRM Le drain de type Pleurocath® et la partie " métallique » de son robinet sont compatibles avec les IRMFiche Technique
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drainageéliminée dans les containers
PREVENTION ET RESOLUTION DE PROBLEME
Problème Causes Action
Présence ou apparition
inattendue de bulles (continues ou intermittentes) dans la chambre C " Détecteur de fuites patient (bronches, plèvre) système de drainage (drain thoracique, tuyau de drainage)Unité de drainage
défectueuseContrôler systématiquement tous les
connexions la remplacer selon la technique de soinsAvertir le médecin du problème
Eau de la colonne B " Chambre
de scellé sous eau » remonte soudainement vers le haut de la colonne graduée et peut remplir lentement la chambre BEffort respiratoire ou
toux du patient automatique qui permet de relâcher procédé ne se fait pas assez rapidement appuyer sur la valve manuelle de haute pression négative (G) située sur le dessus du système chambre de scellé sous- au niveau doit être sous aspiration)Fiche Technique
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Avertir le médecin si le problème
persiste nécessaireBille de la colonne B " Chambre
de scellé sous eau pas ou plus.Le tuyau de drainage
est coudéUn cai
formé dans le drain ou dans le tuyau de drainageLe tuyau est clampé
Mobilisation ou
déplacement interne ou involontaire du drainAssurer un drainage libre sans
coudureTraire le drain sur OM
Déclamper le tuyau de drainage sur
OMFaire tousser le patient
PERSONNES RESSOURCES
Service de chirurgie thoracique, BH15, 42250
REFERENCES
1. Chu, V. (2016, July 8). Chest Drains: Bottle and Tubing Changes. The Joanna Briggs Institute.
2. Maquet Getinge Group. (n.d.-a). A Personal Guide to Managing Chest Drainage: Dry Suction Water
Seal Chest Drainage. Retrieved from
3. Maquet Getinge Group. (n.d.-b). Atrium OASIS: Dry Suction Water Seal Chest Drain. Retrieved from
4. The Royal Marsden NHS Foundation Trust. (2011). The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical
Nursing Procedures (8th ed.). Chichester, UK: Wiley-Blackwellquotesdbs_dbs19.pdfusesText_25[PDF] information chiffrée terminale stmg
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