[PDF] Conditions générales Santé 10 janv. 2012 Assurance Santé -

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Santé et Prévoyance - Entreprise

10 Janvier 2012

Conditions

générales

Santé

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On entend par maladie :

Toute altération de la santé constatée par une autorité médi cale compétente, est

assimilée à une maladie.

On entend par accident :

Toute atteinte corporealle non intentionnellae de la part de l"adhérent, provenant de l"action soudaine d"une cause eaxtérieure.

On entend par soins médicaux :

-vLes consultations, lesa visites et les actes ade petite chirurgie ; -vLes actes pratiqués paar les auxiliaires médicaaux ; -vLes examens médicaux (analyses biologiques, aradiographie et imagerie médicale).

On entend par hospitalisation :

-vHospitalisation médicaale en clinique ; -vHospitalisation chirurgiacale en clinique ; -vFrais de séjour du bénaéficiaire.

On entend par maternité :

-vConsultation pré et paost natales ; -vEchographie de grossesse ; -vAccouchement avec ou sans comaplication ; -vFrais de séjour du bénaéficiaire. 4 -i 0c24irn sArncln i4n or sArncln t5l44oclrsi ti mcAo0i " lt I241Ar Aé.1mlnA1ci Ao

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"36 " 6 / 6 En cas de difficultés sur l"application du contrat, les parties contractantes s"engagent à s"en rapporter à la décision rendue par deux arbitres choisis respectivement par chacune d"elles. Dans le cas où les deux arbitres n"arrivent pas à se mettre d"accord sur la décision à rendre, ils seraient atenus de choisir un tiersa arbitre afin de les départaager.

Faute d"entente sur son choix, la décision se rait faite par le tribunal compétent à la

requête de la partie laa plus diligente.

Les parties s"interdisent d"avoir recours à la voie judiciaire tant que la deuxième décision

n"aura pas été rendue.a

La décision du troisièmae arbitre est obligataoire pour les parties. Les honoraires et les frais

relatifs à sa nominatiaon sont supportés par moitié par chacune d"elle. 11

Article 18. Subrogation

L"assureur est subrogé, à concurrence de prestations que nous avons versées dans tous les droits et actions de la victime contre les tiers responsables (article 38 de l"Ordonnance 95/07 d u 25/01/1995 c omplétée et modifiée par la Loi 06/04 du

20/02/2006).

Article 19. Prescription

Toutes actions dérivant du présent contrat sont prescrites par trois ans à compter de l"événement qui y donne naissance dans le s termes de l"article 27 de l"ordonnance N°95-07 du 25 janvier 95 relative aux assurances, modifiée et complétée par la loi 06-

04 du 20 février 2006.

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société par action au capital de

2.250.000.000 DA

Registre de commerce

n°16/00 - 1005275 B 11 - Agrément n°79 du 02 Novembre 2011 Entreprise régie par la loi n°06/04 du 20 février 2006 modifian t et complétant l'ordonnance n°95/07 du 25 janvier 1995, relati v e aux assurances.

Siège social :

Boulevard du 11 Décembre 1960, lots 08 - 12 - El Biar, Alger, Algé riequotesdbs_dbs28.pdfusesText_34

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