[PDF] BRONCHO PNEUMOPATHIE CHRONIQUE et autres TROUBLES

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BRONCHO PNEUMOPATHIE

CHRONIQUE

et autres

TROUBLES VENTILATOIRES

OBSTRUCTIFS

François DEBSI

masseur-kinésithérapeute -pneumologie -CH.Le Mans francois.debsi@orange.fr

RECONNAÎTRE LES TROUBLES

VENTILATOIRES OBSTRUCTIFS

A .DÉFINITION

•A 1. La BPCO -atteinte mécanique ventilatoireinterne -obstruction progressive et chronique des voies aériennes -diminution non-réversible des débits

RECONNAÎTRE LES TROUBLES

VENTILATOIRES OBSTRUCTIFS

A . DÉFINITION

•A 2. Pathologies Obstructives -obstructions dues aux sécrétions -obstructions dues à l'inflation ventilatoire(distension) -obstructions par altération -dysfonction de la structure broncho-pulmonaire

RECONNAÎTRE LES TROUBLES

VENTILATOIRES OBSTRUCTIFS

A . DÉFINITION

•A 3. Pathologies

Chroniques

-risque d'aggravation de l'état de santé -prise en charge sur le long terme -apprentissage à un changement de comportement

B . L'APPAREIL VENTILATOIRE

. B 1 . Rappels physiologiques -la respiration, un besoin constant d'O2 -le cheminement gazeux -un environnement sensible

B . L'APPAREIL VENTILATOIRE

•B 2 . La biomécanique -les deux systèmes de la respiration pulmonaire - les mécaniques ventilatoires externe et interne

B . L'APPAREIL VENTILATOIRE

•B 2 . La biomécanique -relation entre les mécaniques interne et externe : . la plèvre . la relation pression -volume

C . LA PERTURBATION DES DEBITS

AERIENS

•C 1 . La BPCO -réponse à des inhalations toxiques -chronicité et inflammation -système ventilatoireperturbé

C . LA PERTURBATION DES DEBITS

AERIENS

C . LA PERTURBATIONS DES DEBITS

AERIENS

•C 2 . Les symptômes -toux -expectoration -dyspnée -atteintes systémiques (dénutrition, amyotrophie, ostéoporose, dépression cardio -vasculaire)

C . LA PERTURBATION DES DEBITS

AERIENS

•C 3 . L'évaluation

Elle se fera selon:

-les stades de la pathologie

C . LA PERTURBATION DES DEBITS

AERIENS

•C 3 . L'évaluation

Elle se fera selon:

-l'importance des atteintes

C . LA PERTURBATION DES DEBITS

AERIENS

•C 4 . Autres troubles obstructifs -la bronchite chronique -la dilatation des bronches

C . LA PERTURBATION DES DEBITS

AERIENS

•C 4 . Autres troubles obstructifs -l'asthme

C . LA PERTURBATION DES DEBITS

AERIENS

•C 4 . Autres troubles obstructifs -la mucoviscidose

C . LA PERTURBATION DES

DEBITS AERIENS

•C 4 . Autres troubles obstructifs l'emphysème . pan-lobulaire . centro-lobulaire

D . LES LESIONS ANATOMIQUES

•D 1 . Les mécanismes pathologiques -inflammation des tissus bronchiques -bronchospasme -atteinte de l'épithélium cilié -atrophie du cartilage -multiplication des cellules à mucus

Normal

Physiopathologiede la BPCO

BPCO

Emphysème

Destruction des fibres

élastiques

D . LES LESIONS ANATOMIQUES

•D 2 .

Les conséquences du trouble

ventilatoireobstructif -pression positive expiratoire intrinsèque -ventilation à haut volume pulmonaire -conséquences hémodynamiques Pes PEPi Patm

Pes,eff

VT temps Pes Patm VT

Distension, effort inspiratoire et BPCO

Similowski, 2000

CRF

équilibre

Augmentation du volume télé-expiratoire

Pression de rappel pulmonaire > pression d'expansion de la cage thoracique

D . LES LESIONS

ANATOMIQUES

•D 3 .

Le stade de la désadaptation

ventilatoire -une distension statique -une distension dynamique -une hyperinflation ventilatoiredynamique -une inhomogénéité de remplissage des zones pulmonaires

E . EVALUATION DES

PERTURBATIONS RESPIRATOIRES

•E 1 . •Évaluation des composantes respiratoires -la ventilation -le débit gazeux -la diffusion des gaz -le contrôle ventilatoire

EVALUATION DES PERTURBATIONS

RESPIRATOIRES

•E 2 .exploration fonctionnelle respiratoire -la spirométrie -la courbe débit- volume •E 3 . La gazométrie

E . EVALUATION DES

PERTURBATIONS RESPIRATOIRES

•E 4 . Les tests d'effort

Evaluation

-de l'endurance -des rapports coeur - poumon.

REEDUCATION DES

TROUBLES VENTILATOIRES

OBSTRUCTIFS

•A . Les bilans •B . Les bilans kinésithérapeutiques •C . Les modes d'application •D . Les objectifs du traitement •E . Les techniques en kinésithérapie respiratoire •F . Les programmes adaptés aux pathologies

A . LES BILANS

•A 1 . Le bilan général -Âge, poids/taille, profession -Antécédents ou problèmes médicaux -Environnement intérieur -Environnement extérieur -Bilan fonctionnel, activités sociale ou sportive

A . LES BILANS

•A 2 . Le bilan radiologique Radiographies normales de face de profil

A . LES BILANS

Bilan radiologique

Asthme en crise BPCO

A . LES BILANS

Imagerie Médicale

Emphysème DDB (image en rail)

A . LES BILANS

•A 3 . L'interprétation des EFR

BPCO : de la limitation de débit

à la distension

A . LES BILANS

•A 4 . Les gaz du sang -prise de sang artériel -pourcentage de saturation de l'hémoglobine en oxygène •A 5 . Les tests d'effort -détermination de fréquences correctes pour un exercice avec risque cardiaque minimisé

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

B 1 . L'examen

morphologique * l'état staturo- pondéral -perte ou prise de poids -état musculaire -troubles trophiques -atonie générale

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

•B 2 . L'examen clinique * la toux : horaire -type * l'expectoration : qualité -quantité

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

•B 2 . L'examen clinique * la douleur * la dyspnée : niveau d'apparition difficulté fonctionnelle handicap provoqué

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

•B 3 . Le bilan morphologique et clinique selon la pathologie : la bronchite chronique la dilatation des bronches

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

•B 3 . Le bilan morphologique et clinique selon la pathologie : l'asthme évolué la mucoviscidose

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

•B 3 . Le bilan morphologique et clinique selon la pathologie : l'emphysème . pan-lobulaire .centro-lobulaire

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

•B 3 . L'étude des signes respiratoires * les bruits respiratoires -les sibilants -les ronchus -les crépitants

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

BRUITS RESPIRATOIRES

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

•B 3 . Le bilan statique (impact de la respiration sur l'appareil musculo-squelettique) -tensions aponévrotiques -contractures musculaires -rétractions musculaires -dyskinésie diaphragmatique -modification de courbures

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

•B 3 . Le bilan dynamique -fréquence respiratoire au repos (normalité : 14/minute sujet jeune ; 20/mn sujet âgé) -niveau de volume ventilatoire (centimétrie) -synergie diaphragmatique -zone(s) hypoventilée(s)

B . LES BILANS

KINESITHERAPEUTIQUES

•B 4 . Le bilan ventilatoireselon le type de pathologie -la BPCO -l'emphysème -la DDB -l'asthme -la mucoviscidose

C . LES MODES D'APPLICATION

•C 1. Adapter le traitement au patient •C 2 . Rester prudent dans les techniques •C 3 . Être régulier et persévérant •C 4 . Éduquer à l'auto -prise en charge

D . LES OBJECTIFS DU TRAITEMENT

•D 1 . Libérer le passage des flux aériens •D 2 . Améliorer les échanges ventilatoires •D 3 . Réadapter la musculature inspiratoire •D 4 . Intégrer la mécanique ventilatoirequotesdbs_dbs27.pdfusesText_33

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