[PDF] Les facettes céramiques par CFAO en méthode directe et indirecte

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1

Universités de Bordeaux

Année 2017

Les facettes céramiques par CFAO en méthode directe et indirecte : indications et protocoles 2 3 4

À notre Présidente de thèse

Madame le Professeur

pour votre enthousiasme et votre disponibilité, ainsi que pour les enseignem

À notre Directeur de thèse

Madame le Docteur Odile LAVIOLE

tte thèse

énorméme

5

À notre Rapporteur de thèse

M

Je vous

votre disponibilité.

À notre Assesseur

M infiniment pour votre disponibilité et votre gentillesse, ainsi que pour tous vos enseignements 6

À notre Assesseur

M

Ca me to

, que ce 7 8

Table des matières

Introduction

1. Les facettes céramiques

1.1. Indications

1.1.1. Anomalies de teinte

1. Perte de structure de la dent

1.1.3. Anomalies de forme

1.2. Contre

1.2.2. Hygiène

1.2.3. Surface

1.2.4. Quantité de tissu résiduel insuffisante

1.2.5. Parafonctions

1.2.6. Malpositions trop importantes

1.2.7. Rapports inter

1.2.8. Dyschromie trop soutenue

1.3. Avantages (8)

1.3.2. Préparations à minima

1.3.3. respect des points de contact

1.3.4. Santé gingivale

1.3.5. Esthétique

1.3.6. Pérennité

1.3.7. Adhés

1.4. Contraintes

1.4.2. Critères de préparation

1.4.3. Protocole strict

1.4.4. Esthétique

1.4.5. Pérennité

1.4.6. Coût

2. Protocole clinique de réalisation des facettes par CFAO

2.1. Principes de la CFAO

2. Organigramme des étapes

2.1.2. La CFAO en technique directe ou "

9

2.1.3. La CFAO en technique semi

2.1.4. La CFAO en technique indirecte

2.2. Céramiques usinables

2.2.1. Classification et propriétés des céramiques (43-46)

2.2.2. Céramiques utilisables pour l

2.3. Séquences thérapeutiques

2.3.1. Plan de traitement et décision thérapeutique (57,58)

2.3.2. Préparation (7)

2.3.3. Teinte

2.3.4. Empreinte

2.3.5. CAO

2.3.6. Usinage

2.3.7. Maquillage

2.3.8. Essayage

2.3.9. Collage

3. Comparaison des deux techniques

3.1.

3.1.1. Dyschromie sévère

3.1.2. Anomalie de forme

3.1.3. Demande esthétique

3.1.4. Matériau utilisé et usinage

3.1.5. Urgence de la situation

3.1.6. Importance de la préparation

3.2. Empreinte numérique versus empreinte conventionnelle

3.2.1. Précision

3.2.2. Visualisation directe de la préparation

3.2.3.

3.2.4. Ergonomie

3.3. Coût

3.4. Ergonomie

3.4.1. En CFAO directe, au cabinet

10

3.4.2. En CFAO indirecte, au laboratoire

3.5. Satisfaction des intervenants

3.5.1. Technique directe

3.5.2. Technique indirecte

3. Schéma didactique

Conclusion

Bibliographie

Table des figu

11

Introduction

l'usinage, dans un Les restaurations usinĠes ont d'abord ĠtĠ ĠprouǀĠes de ces derniers, l'usinage des restaurations antérieuress'est traditionnellesméthode classique

-de rĠaliser une empreinte traditionnelle et de dĠlĠguer la conception et l'usinage au

laboratoireméthode indirecte. méthode directe, en une séance au cabinet. méthode semi ă rĠaliser l'empreinte sera pas détaillée dans cet ouvrage. d'obtenir des taudž de succğs ĠleǀĠs ă moyen et long terme. décisionnel afin d'aider 12 Il s'agira dans un premier temps d'Ġtudier les indications et les 13

1. Les facettes céramiques

1.1. Indications

1.1.1. Anomalies de teinte

Bien que performants, les traitements chimiques

associĠes ă d'autres anomalies (forme, position, perte de tissu..) il est

1.1.1.1. Traumatismes de la dent lactéale

Les lésions infectieuses péri

endommager l'Ġmail de la dent successionnelle. Le dĠfaut peut ġtre linĠaire, punctiforme ou en

Figure

1.1.1.2. Colorations médicamenteuses

Les molĠcules s'incorporent sur la

et chez l'enfant aǀant 8 ans sous peine(allant d

L'intensitĠ de l'atteinte

sera corrĠlĠ au degrĠ d'atteinte, tout en respectant le gradient thérapeutique 14

Figure

1.1.1.3. Fluorose

A dose thérapeutique, e fluor durcit l'Ġmail dentaire. En reǀanche ème chez l'enfant aǀant 8 ans perturbe la maturation de l'Ġmail. des degrĠs d'atteinte ǀariable allant du simple ǀoile blanchâtre l'email.

Figure

Les fluoroses superficielles peuvent être traitées par microL'Ġmail superficiel est

15 tre 25 et 200ʅm. ancrĠes ă moins de 200ʅm de profondeur dans o[ u]o. facettes dentaires.

1.1.1.4. Dents

Selon Magne et BelserLe choidž doit d'abord se porter sur les protocoles les plus simples

L'indication de techniques plus sophistiquées telles le d'Ġclaircissement

Figure

e sur l'apparence

Le rĠsultat sera donc fonction du compromis entre l'Ġpaisseur de la prĠparation et celle de la

céramique 16 Augmenter l'épaisseurpermettra d'aǀoir une facette plus épaisse clinique. d'éclaircissement er l'Ġpaisseur de prĠparation et faciliter le travail du

C'est un compromis

Aprğs l'Ġclaircissement, une p

La cause principale est la diminution d'adhĠrence de l'email induite par le perodžyde d'hydrogène.

semaines sont nĠcessaires ă l'Ġlimination totale de ces résidus

1.1.1.5. Dents dépulpées réfractaires au blanchiment

Il est courant de voir une dent mortifiée se colorer après l , du passage d'agents chromogènes 17 d'Ġclaircissement par mise en place d'une pąte oxydante (perbo ré 18

1.1.2. Perte de structure de la dent

1.1.2.1. Fracture coronaire

En raison de leur position edžposĠe dans l'arcade dentaire, les incisiǀes supérieures l'augmentation de la perte tissulaire est l'enfant, compare la soliditĠ d'incisiǀes naturelles et d'incisi naturelle. Figure 5 : Charge à la rupture (MPa) (MAGNE. 2003) 19

1.1.2.2. Les usures

L'usure dentaire peut ġtre de nature

Mécanique

Chim

L'usure dentaire est fréquente

20 diminution de l'épaisseurde l'email avec perte de l'anatomie de la dent et des repères͗ impact sur la fonction et l'esthétique aǀec des impacts sur l'occlusion et l'esthétique 'utilisation adhĠsiǀe de l'Ġmail érodé est similaire à celle de l'Ġmail sain.

1.1.2.3. Malformations généralisées congénitales

La jonction am

définitives. 21

Qualitative

Figure

Figure

Ces trois formes peuvent être traitées par des restaurations esthétiques en céramique collées,

t ġtre adaptĠs au type d'atteinte. Un rinĕage ă l'hypochlorite de sodium ă 5й durant une minute après mordançage application d'adhĠsif permet de potentialiser le collage sur un Ġmail hypocalcifiĠ. car il dĠtruit beaucoup d'Ġmail insuffisamment soutenu. 22

1.1.3. Anomalies de forme

1.1.3.1. Dents conoïdes

Figure

La correction

1.1.3.2. Fermeture de diastème

Les diastèmes inter

couleur, de la forme, du profil d'émergence 23
un systğme d'ailettes

Figure

Figure ͗ Fermeture d'espaces interdentaires

1.1.3.3. Allongement de bord libre

peuǀent s'ajouter des processus pathologiques tel aǀec l'ąge, l'analyse occlusale afin d'écarter 24

1.1.3.4. Malpositions

Cette indication est controǀersĠe car elle ǀa ă l'encontre du principe d'économie

La correction de lĠgğres malpositions par facettes peut ġtre proposĠe s'il exisd'autres anomalies

orthodontique

1.2. Contre

1.2.2. Hygiène

Une hygiène maitrisée est un pré requis indispensable

Une attention particuliğre sera portĠe ă l'Ġlimination des problğmes parodontaudž edžistants et ă leurs

1.2.3. Surface d'Ġmail insuffisante etͬou

De nombreux facteursresponsables d'une altĠration de la matrice amélaire

A l'instar de l'amelogenese imparfaite, la dentinogĠnğse imparfaite est hĠrĠditaire, affecte les

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