[PDF] Belastungen und Bewältigungsstrategien von erwachsenen

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vorgelegtvon

Dipl.oec.(Univ.)MelanieDeutmeyer

2006
2

Erstgutachter:Prof.Dr.Dr.RolfHaubl

Zweitgutachter:PD.Dr.ArminGünther

3

Inhalt

Einleitung7

1.2PflegeaufwandundBelastungsprofile11

2.3WasmachteinEreignistraumatisch?22

Ereignisse24

2.5OffeneFragenundweiteresVorgehen38

Standortbestimmungundoffene

FragenzudenTheorienvon

3.2DieinitiierendeStudie43

3.6DieAbwesenheitpositiverIllusionenund

psychischeGesundheit58

3.7DerUrsprungadaptiverIllusionen59

3.8.1IllusiondespositivenSelbst61

3.8.2Kontrollillusionen63

3.11Viktimisierung68

3.13.1StrategienderDeviktimisierung77

3.14.2

4 narzisstischerTendenzen95 traumatischeEreignisse105

3.17.2

Ereignissen108

4Cognitive

4.2DieKernüberzeugungen117

4.2.3

4.2.4QuellederKernüberzeugungen123

4.3.2DerTerrorderVerwundbarkeit126

DieRekonstruktionderinnerenWelt127

4.4.1AutomatischeRoutinen128

4.5.1SozialerVergleich132

4.5.3.1DieNeubewertungdesLebens137

4.5.3.2DieNeubewertungdesSelbst:Die

imGendervergleich143

4.8ZumNachweis

derKernüberzeugungen143

4.10Grenzenderassumptiveworldtheory147

4.10.4WeiterentwicklungendesKonzptes153

5

Bedürfnissen156

4.10.6Nutzenderassumptiveworldtheory157

6.1ZentraleFragestellungen161

6.2Untersuchungsdesign

162

6.2.1Einzelfallanalysen163

6.2.1.1MethodenderEinzelfallanalysen163

6.2.1.2DatenmaterialundStichprobe163

6.2.1.3QualitativerZugang164

6.2.2.1Messinstrument178

6.3.1FrauKristo:"Pflegeist

Friedensarbeit"180

6.3.1.6ZusammenfassendeBewertung209

6.3.2.1.DasPflegemotiv211

6.3.2.2Selbst

ͲundWeltbild213

6.3.2.6ZusammenfassendeBewertung228

6.3.3.1DasPflegemotiv:Verpflichtung230

6.3.3.2SelbstͲundWeltbild232

243

6.3.3.6ZusammenfassendeBewertung250

6.3.4.1Pflegemotiv251

6.3.4.2SelbstͲundWeltbild252

6

6.3.4.6ZusammenfassendeBewertung267

6.3.5.1Pflegemotiv269

6.3.5.4SelbstͲundWeltbild290

6.3.5.5.ZusammenfassendeBewertung295

Bewertungder

InterviewͲundValidierungsstudie296

7Ausblick310

Literaturverzeichnis311

7

Einleitung

lassen,unddiephysisch abernichtvergessenwerden,dassdie

Leistungenderprivaten

dieseArbeitan. heitliche,insbesondere 8

JanoffͲBulman(1992).

Pflegesituationin

relevanteKriterienzu wurdeneinigeMonatenachdemTod 9

ZurValidierungder

rungderpflegendenFrauenbegünstigen. dergestiegenenLebenserwarͲ 10 soll.

FürdieNotwendigkeitinnovativer

enunterdenPflegebedürftigenbetrug

Menschen(31%)würde

(StatistischesBundesamt,2005).

20%derPflegebedürftigen

pflege"Frauenpflege"ist.BeidervonFrauen geleistetenPflegestehtdieKonstellation

56%undnurzu13%beidenKindern

desamt,2005). 11 undBetreuung"(§4Abs.2SGBXI).So gleichohneexplizitenAuftrag

1.2PflegeaufwandundBelastungsprofile

Piekara

&Rosenbladt,1996;Wand,1986).

Leven,2003).

durch 12 densein(BMFSFJ,2002), - Hilflosigkeit,UnsicherheitenundAngstinverschiedenstenPflegesituationen(Zeman,

2005),

- fehlendesFachwissenfürdieBehandlungspflege(Zeman,

2005),

- AbnehmendesozialeKontaktebishinzusozialerIsolationderPflegepersonen(BMFSFJ,

2002;Kruse,1994;Zeman,2005)und

derSituation;BMFSFJ,2002;Kruse,1994). ist(Kruse,

1994).

Machold,

13 endokrineundimmunologischeSystemausͲ

Grond,1994;

sinddieDepressionenbeiFrauen,die

Vordergrund(Grond1994,Halsig1994,1998).

mesowie 14

1988;Freye,1998;

nehmen(Zeman,2005). rigensehrhoheund ten. negativenAuswirkungen desPartners 15

Schulz,

unddaraus großsindundzugleich

Gepflegten).Solchekognizierten

EreignissewerdenkognitiveUmdeutungenals

wichtigeRessourcezurAufrechterhaltung langeZeittraumatisierende 16 abwegig. ist,wieobendargestellt,dieElternpflege betagtenElternteilgepflegthaben. 17 serzuverstehen. ordnen. beschreibtdarindas

Krise",die

undKindern

BesonderendiePflegeeinesElternteilsein

18 1 undeineDarstellungdermitdemTrauͲ

InderLiteratur

kungennachsichzieht. 1 (vgl.hierzuz.B.Donovan,1991). 19 2 .Mitdiesem

1981:4).Ineiner

synonyme

Verwendungfehlt.

DieseundifferenzierteBegriffsverwendung

Bulmandiesenauchvorgeben.

WeilderUrsprungder

2 demBegriffTraumaimTitelvor. 20

Homer,GeͲ

zeichnet(ebd.).

19.Jahrhundertentwickeltund

denderKriegsveteranenmitSymptomeneines extremenErregungsniveaus,dasKardinerauf

Vietnamkrieg

21
&Valentine,2000;Green,1990;Ozer,

Best,Lipsey&Weiss,2003).

and nalenKlassifikationder gen"(WHO,2000).

Foa,Steketee

matisierendenStressorsgedeutet. 22

GruppesindauchdiedieserArbeit

vonTaylorwurdeanerkannt,dass erholt, beeinflussen.

2.3WasmachteinEreignistraumatisch?

sind.

Diagnoseklassifikationen.

nenbeinhalteten. 23
dannhandeltessichum lementebeinhaltet

SiedefiniereneinTraumaalsein

(Fischer&Riedesser,2003:82). undAttributioͲ 24
verschiedenerFaktorenin

TraumatisierungspotenzialezubestimͲ

SelbstͲundWeltbilderher,dieaber

Ereignisse

jektiveErleben einesTraumasbeeinflussen. 25
dung(z.B.Foy,Sipprelle,

Rueger&Carroll,1984).

Verlust

verbundenist,einenTeildes son,1994;Parkes&

Weiss,1983).

BedrohlichkeittraumatischerEreignisse

vonBelastungsfaktorenzitiert.HierͲ traumatisierend.Es undunerwarteteEreignissewie 26
undEntsetzenerlebtwird.

PolytraumatischeErfahrungen

Unterschieden

aufreißt.

ImZusammenhangmit

DirekteversusindirekteBetroffenheit

verlieren(zum 1995)
27

Allerdingsisthierbeibedenken,

BesonderskomplexeTraumareaktionensindzu

rungenführt(McFarlane&de

Girolamo,1996)

FrühereTraumata

nacheinererstenTraumatiͲ

Yehuda,etal.1993;

28

1985;McFarlane,1989;North,Smith&

1987;SolͲ

da,1999).Neurotizismusscheintein mick, mar,Metzler&/Ronfeldt,1995).

ZuguteundzuschlechteKindheit

Eine"zuguteKindheit"(too

29
findensichintradiͲ sozialenFertigkeitenundempathischen (ebd.).

Gender

eempirischeUntersuchungdieprivate obenangesprochenen.

Kessler,Peterson

Befundlagen,sondern

30

Frauenmitunterschiedlichem

aufgrundeinerUntersuͲ wurden.DenninderTatsind imErͲ 31

Krupnick&Rowland,1997;Kessler,Sonnega,

Bromet,Hughes&Nelson,1995;King,King,

Fairbank,Keane&Adams,1998).

Freedman,Peri,Brandes,Shar,Orr

wederhinͲ

ErfahrungennachGeschlecht,wirkten

dass

VulnerabiliͲ

die 32

SozialeUnterstützungsleistungen

zeigen

Kontrolleund

Williams,1991,1993).

Interessantsind

Wahrscheinlichkeit

cker,Boos,2000). 33
ationen(z.B.Ehlers,Mayou&Bryant, onenverloren, neneinerReligionzu(Carmil&Breznitz,1991) 3 nichtsignifikanterEffekte

Religioneherzuoderabwendet.

Symptomeentwickeltwerden.

3 beugenmuss.SystematischeForͲ den(McFarlane&vanderKolk,1996). 34
gensind faktoren,wiez.B.geringeCortisol aufgrundderFokussierungaufdie

Schweregradbeeinflussen.

PersoneinEreignismitTraumapoͲ

35

PerspektivepfleͲ

kationsinddas"posttraumatische mitTraumaͲ zurChronifizierungderSymptomeführen gung. 36

Intrusion

Vermeidungssymptome

Sie

Hyperarousalsymptome

zu anwesendgewesen"aufundwerdendeshalb auchalsTunnelblickebezeichnet. 37
&Nelson,1995;Southwick,Yehudaund Auch

ICDentwickelt.DiesenUnterͲ

cheSymptomfreiheitvoraus(füreine scheUntersuchung. scheposttraumatischeSymptome 38
4 fürGeͲ

2.5OffeneFragenundweiteresVorgehen

kannanhanddervorͲ

NunistdieTatsache

erstreckt,undsichindieserZeitviele 4 dannderKategorie"andauerndenPerͲ 39
gen.Zwarwurdendie versprechendzusein,weilsieAuskunft

EffektesolcherEreignissezureduzieren

unͲ schwerwiegendenEreignisse 40
41
unddieReorganisationderKogniͲ 5

ForschungsͲ

6 .Schließlichfolgt1996eingemeinsamer gleichessichbeidengenannten 5

Theorien,dieauf

rieTaylorsbeinhaltetElemente beiderDenkrichtungen. 6 wurdederTitelumbenanntin"MitZuversicht. 42
genzu tionvgl.z.B.Carnap,1959:12ff;

Deduktionvgl.z.B.Seiffert,1996)

7 beschreibendieBeobachtunͲ

Teilfürdaskognitive"IllusiͲ

7 43

InsofernistTaylorsTheorie

8 umeinKonglomeͲ der

3.2DieinitiierendeStudie

wennmansowill,"metatheoretischen daptationstheorie. der 8 44
positivumgedeutetwerden.

DieStudiekannalsparadigmatisch

zeigen,dass

Nutzenausdiesenzuziehen.

backs"(Taylor,1983:1170).

Block&

b). 45
iertnachTaylor&Brown,1988:194). festzuhalten: mung"alsauchaufgrundderundifferenzierten keineIllusionen?

GanzeserlebtenBewusstͲ

in stellung. 46

BedeutungendesIllusionsbegriffes

9 mitanderenIllusionsmerkmalenverhinderte. teriumbetrifft,wenn waydifferentfromtheway derbildenden grundvon denschaftenzuIllusionenverleitet(ebd.).

InderPsychoanalysewurdenIllusionenlange

fürTriebverzichte. 47
"afalsemental

Definitionzusammen,diedadurchinsich

verzerreninderLageist,wie empirischkaumnachweisbar. vonTaylorzugrundegelegteIllusionsdeͲ 48
prozessekonstituiertden (1)

Taylor1989;Taylor&Brown,1988).

Armor,1996).Dabeiliegenden

(searchformeaning), (3) dieAufrechterhaltung,VerteidigungundVerbesserungeinespositivenSelbstbildes(posiͲ tivesenseofself). 49

DieseIllusionendesSelbst,derKontrolleund

orie.

Taylorkeine

undderStabilisierungdes

Peterson,1995).

werden. 50

ADAPTIVERNUTZEN

ABSTRAKTES

KALKÜLKognitiverAnpassungsproͲ

zessdurchWahrnehͲ mungsverzerrungen - istnormal, sundheitLeitmotive(KernüberzeugunͲ gen): - SuchenachSinnundBedeuͲ tungen(senseofmeaning), petenzundMachbarkeit (senseofmastery), - Aufrechterhaltung,VerteidiͲ gungundVerbesserungeines positivenSelbstbildes(sense ofpositiveself).Entwicklung "dynamiͲ konstruktiveGedanͲ kenundkonstruktives

Verhaltenschützen

undanregen(Taylor,

1983:1171).

Ziele - optimistischeZukunftserwarͲ tungen(abilitytobeoptimisͲ ticaboutthefuture), - personaleKontrolle(persoͲ nalcontrol), enhancement).

Stabilisierungdes

Selbstwertesdurch

Produktionpositiver

Illusionen.

TEILKONZEPTEAnpassungsmechanismen

- Selbstevaluierung(insͲ bes.sozialerVergleich)

Illusionen:

- Zukunftsillusionen, - Kontrollillusion, - Illusioneinespositiven

Selbst.

AnpassungantraumaͲ

tischeEreignisse(CoͲ ping).

IllusionenalsRessourcenzur

Lebens.

PsychischeGesundͲ

heit

Quelle:eigeneDarstellung.

51
man,dassdieAnnahmeeines netist,alsoeinergenerellenTendenz neigen.

Pauen&Roth,2001)gehtesineinersoͲ

52
benswelthaben. erndeVerzerrungen: andsystematic"(Taylor&Brown,1988:194).

Demnachscheintesoptimalzusein,

Straßenverkehr

chungzurkognitiven

1171).

vielenLebensbereichenvorkommen,ohnequotesdbs_dbs5.pdfusesText_10

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