[PDF] Atemwegsallergien Das Leben mit Allergien in

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Atemwegsallergien

EFA - Buch üBEr

Herausgegeben von Erkka Valovirta

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SSTSEIN S

ch r

FEN, BELAST

u NG VE rr INGE r NWir von EFA sind unseren nachhaltigen Partnern aus der Industrie, ALK und Stallergenes, dankbar dafür, dass sie uns in unserer Bildungsarbeit bei diesem Projekt mit einem

"unrestricted Grant" unterstützt haben. Die übersetzung aus dem Englischen wurde dankenswerter weise

Allergie-Service Gmb

h

4030 Linz

Österreich

www.alk.net/at EFA

Atemwegserkrankungen

35 rue du

congrès

1000 Brüssel, Belgien

Tel: +32 (0)2 227 2712

Fax: +32 (0)2 218 3141

info@efanet.org www.efanet.org

Herausgegeben von Prof. Dr. Erkka Valovirta

Projektkoordination

Datenerhebung, Unterstützung bei der Erarbeitung und Produktion

Daniela Finizio and Jean Ann Gilder

Scientific

communication srl

Via G. Quagliariello 29, 80131 Neapel, Italien

Tel.: +39 081 229 6460, Fax: +39 081 007 2045

info@jeangilder.it - www.jeangilder.it

Statistische Auswertung

Felice Addeo, Institut für Kommunikation der

u

Projektkoordination deutsche Fassung

Österreichische Lungenunion, Obere Augartenstraße 26 - 28, 1020 Wien

Telefon: +43 1 330 42 86

office@lungenunion.at - www.lungenunion.at Aus Gründen der Lesbarkeit wurde auf eine geschlechterspezifische Sprache verzichtet,

Gedruckt in Österreich 2013, Druckerei Berger,

h orn

Vorwort von J. Boema, Astmafonds

Unterstützungsbekundungen

Einleitung von E. Valovirta, MD, PhD

Zusammenfassung

Aufruf zum Handeln

. Grundlegende Fakten

Was ist eine Allergie?

fiffi

Atemwegsallergien: ein weltweites Problem

fi

Atemwegsallergien kurz zusammengefasst

fi "Ein Atemweg, eine Krankheit" fi

Die Verbreitung von Allergien in Europa

fi Atemwegsallergien bei Kindern - ein besonderes Problem fi . Atemwegsallergien: Epidemiologie

Die Verbreitung der allergischen rhinitis

fi

Die Verbreitung von Asthma

Die Verbreitung von Atemwegsallergien bei Kindern

. Die Kosten von Atemwegsallergien für Patienten und für die Gesellscha . Atemwegsallergien: Denitionen

Allergische rhinitis: die ArIA-Klassikation

Asthma: die GINA-Klassikation

Asthmakontrolle bei Kindern unter Jahren

. Atemwegsallergien in Europa: Diagnose und Management

Wer diagnostiziert Atemwegsallergien?

ffifi

Das Management von Atemwegsallergien

ffi ffiffi ffi Die rolle anderer Berufsgruppen des Gesundheitswesens: ffi Die rolle von Patientenvereinigungen bei Diagnose und Management von Atemwegsallergien ffi

Nationale Programme für Atemwegsallergien

ffi ffi . Raumklima und Gesundheit Aktionen und Empfehlungen von EFA für gesunde raumlu

EFA - Buch zu Atemwegsallergien

Inhalt

. Das Leben mit Allergien in Europa: Zugang zu Informationen, Behandlungen und Leistungen

Zugang zu Informationen über Atemwegsallergien

fi Patientenkompetenz und Anleitung zum Selbstmanagement

Zugang zu professioneller Pege und Behandlung

Zugang zu Behandlung und Medikamenten

Erstaungsrichtlinien

Patientenbetreuungsdienste

ffi unterstützung für Eltern von Kindern mit Atemwegsallergien Patientenvereinigungen - die besten praktischen Beispiele . Erfordernisse und Maßnahmen Schlussfolgerungen: Die Belastungen verstehen, die Belastungen verringern

Literaturnachweise

Methodik

EFA BUCH über Atemwegsallergien l

der enormen wirtschalich-gesellschalichen Belastung, die sie darstellen, werden Atemwegsallergien von der Gesellscha

belegen, dass zwischen % und % der Jugendlichen im Alter von und Jahren an einer schweren allergischen

Rhinitis leiden [].

EFA setzt sich seit Jahren dafür ein, den Patienten eine Stimme zu geben und das Bewusstsein für die Bedeutung von

Menschen mit Allergien und Asthma, GAAPP - Global Allergy & Asthma Patient Platform, zu unterstützen, deren erste Aktivi

Aires“ zu formulieren. EFA ist außerdem ein aktiver Partner der Globalen Allianz gegen chronische Atemwegserkrankungen

(GARD) und unterstützt die globalen Bemühungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO), chronischen Atemwegser

identiziert. Angesichts der Zunahme von Allergien und der enormen Belastung, die sie darstellen, ist die weltweite Ignoranz

in Bezug auf Allergien von unfassbarem Ausmaß. Nach Ansicht von EFA ist es an der Zeit, dass Allergiepatienten das Bewusst-

In Europa hat es bereits Verbesserungen im Hinblick auf Atemwegserkrankungen gegeben, vor allem im Bereich der Luqua

Allergien stehen weniger im Mielpunkt der Aufmerksamkeit als Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, obwohl sie die

sundheit dar, wie die WHO und andere maßgebliche Einrichtungen dokumentiert haben. Allergien kennen keine Staatsgren

eventuell Maßnahmen beschließen, um "die Gesundheit der Menschen zu schützen und zu verbessern und insbesondere

sowie gegen schwerwiegende grenzüberschreitende Gesundheitsgefahren vorzugehen“. Art und Ausmaß dieser Maßnah-

men sind im Vertrag nicht eindeutig festgelegt, doch oensichtlich ist vermehrtes Handeln auf EU-Ebene vorgesehen.

fen und letztendlich die Belastung durch diese Erkrankungen verringern soll. Es ist als Instrument zu sehen, mit dem sich

auch über erfolgreiche Initiativen wie die Finnischen Asthma und Allergieprogramme berichtet, die erfolgreich durchgeführt

wurden.

Beitrag zu diesem Buch danken. Dank ihrer Arbeit haben wir jetzt eine Karte der Atemwegsallergien in Europa. Wir dan

ken für die Unterstützung der folgenden professionellen Organisationen des Gesundheitswesens: Allergische Rhinitis und

Gesellscha für Atemwegserkrankungen (ERS), Globales Allergie und Asthmanetzwerk - Europa (GALEN), Internationale

bedanken, die das EFA-Allergieprojekt mit einem "unrestricted educational Grant“ unterstützt haben.

Vorwort

von Breda Flood, Vorsitzende von EFA l EFA Buch über Atemwegsallergien

Million

Menschen an Asthma und schweren Atemwegsallergien. Ich bin eine von ihnen. Man sollte meinen, eine so große Gruppe von

Patienten werde entsprechend beachtet. Weit gefehlt! Die meisten Menschen mit Atemwegsallergien erhalten in ihrem sozi

alen wie in ihrem Arbeitsumfeld ausgesprochen wenig unterstützung.

Atemwegsallergien, also Asthma und allergische rhinitis, haben erhebliche Auswirkungen auf Wohlbenden und soziale

Einige positive Entwicklungen gibt es bereits. In letzter Zeit wird der durch den Verkehr und die Industrie verursachten Lu-

ten.

Toileen von hotels, restaurants und einigen unternehmen, werden immer mehr Dustoe eingesetzt. Ein weiterer Aspekt

dieser Entwicklung ist, dass die Dustoe in Waschmieln heute lang anhaltend sind - eine Katastrophe, wenn Sie Asthma

es Menschen mit (allergischem) Asthma in einer solchen umgebung nur schwer aushalten. Sie müssen den raum verlassen

bedauerlicherweise das entsprechende Gesetz aufgehoben und erlaubt jetzt das rauchen in kleinen Bars. Das Gesundheits

weiten Verbreitung der allergischen rhinitis und des allergischen Asthmas bei Kindern wie bei Erwachsenen sowie der Kon

sequenzen dieser Erkrankungen bewusst wird. hoentlich wird ein Mehr an Bewusstsein die Politiker veranlassen, geeignete

Gesetze zu schaen und geeignete Maßnahmen für die angemessene Behandlung dieser Erkrankungen und den entspre-

wirkung wird sehr wahrscheinlich die Verringerung der Kosten im Gesundheitswesen sein.

Vorwort

von Joanna Bo?ema, Astma Fonds, Niederlande

EFA BUCH über Atemwegsallergien l

Die European Academy of Allergy and Clinical Immunology

Verbesserung der Bedingungen für Patienten mit Asthma und Allergien mit EFA zusammen. Es geht vor allem darum, sicherzustellen,

dass Patienten in Europa gleichen Zugang zur speziflschen Immuntherapie haben, sowie deutlich zu machen, dass Allergologen in

Pascal Demoly

Moises Calderon

EAACI, Vorsitzender der Interessengruppe Immuntherapie Die Initiative ARIA - Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma - (Allergische Rhinitis und ihre Auswirkungen auf Asthma) will allergien

sammlung der Vereinten Nationen am ?fi. September ?fi verabschiedet wurde. Wie immer arbeitet ARIA gerne mit den Patien

ten zusammen und wünscht EFA viel Glück für das Vierjahresprojekt, mit dem das Bewusstsein für Atemwegsallergien als schwere

Jean Bousquet, MD, PhD

Vorsitzender von ARIA, WHO GARD und der Zentralstelle der WHO für Zusammenarbeit in den Bereichen Asthma und Rhinitis

Herausforderungen an das Gesundheitswesen stellen werden, vor allem in Bezug auf Kinder. Asthma bedeutet auch weiterhin eine

große Belastung für betroene Kinder und ihre Familien und eine Herausforderung für die Einrichtungen des Gesundheitswesens.

Professor Francesco Blasi

Unterstützungsbekundungen

von Partnerorganisationen von EFA l EFA Buch über Atemwegsallergien

GA²LEN

gen zur Verbesserung von Forschung und klinischer Versorgung bei Allergien bieten. EFA ist Mitbegründer von GA²LEN, und der

Professor Torsten Zuberbier

GA

Die International Primary Care Respiratory Group

wege) - (IPCRG)

- setzt sich dafür ein, die Pege und Versorgungsstandards für Menschen mit Atemwegserkrankungen anzuheben.

Aus der Erkenntnis heraus, dass Behandlung eine Partnerschaff zwischen Fachleuten und Patienten sein muss, arbeitet die IPCRG

Allergien wesentliche Ursachen für Atemwegsprobleme sind, ist ein wichtiger Bestandteil dieser Aufgabe.

Dr. Dermot Ryan

EFA BUCH über Atemwegsallergien l

gefolgt von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Atemwegsallergien nehmen auf der ganzen Welt zu, insbesondere bei Kindern.

der Patienten wurde nie eine Diagnose gestellt.

Allergische Rhinokonjunktivitis und Asthma sollten als zwei Stufen einer einzigen Krankheit betrachtet werden ("ein

Atemweg, eine Krankheit“). Epidemiologische Studien haben übereinstimmend ergeben, dass allergische Rhinitis und

Asthma bei ein und demselben Patienten o zusammen vorliegen. Zudem ist die allergische Rhinitis ein Risikofaktor für

ein Atemweg, eine Krankheit

Atemwegsallergien geführt, indem bei Patienten mit allergischer Rhinitis und Asthma ein ganzheitlicher und einheitlicher

Ansatz eingeführt wurde.

Trotz der schwerwiegenden Folgen für den Patienten und die Gesellscha werden Atemwegsallergien kaum beachtet und

eine Allergie“.

Gesundheit darstellen, und die WAO hat Empfehlungen "auf hoher Ebene“ bezüglich eines ganzheitlichen Ansatzes bei der

Diagnose und der Behandlung allergischer Erkrankungen herausgegeben.

Das Buch über Atemwegsallergien von EFA ist der erste Schri in der umfassenden EFA - Kampagne, die in Europa das Be-

Die Ergebnisse haben eine Reihe von Problemen aufgezeigt, die angegangen werden müssen: Die allergische Rhinitis, insbesondere ihre schwere Form, wird nicht als Krankheit anerkannt.

Der Zugang zur Behandlung ist in Europa sehr unterschiedlich, insbesondere der Zugang zu medizinischer Behandlung.

Einleitung

von Erkka Valovirta, MD, PhD, medizinischer Berater von EFA l EFA Buch über Atemwegsallergien

im Freien sowie Kampagnen, die die Gefahren des rauchens veranschaulichen, zu nennen. Außerdem werden in einigen

sowohl hinsichtlich der Kostenreduzierung als auch hinsichtlich der Verbesserung der Behandlung der Patienten erfolg

ten und der Erkenntnis, dass Atemwegsallergien erhebliche Kosten für die Allgemeinheit bedeuten, entspringt, wird zu einer

ihre Familien und die Gesellscha bedeuten, verringern. GA LEN, IPcrG und WhO GArD dafür danken, dass sie das

EFA - Buch über Atemwegsallergien

als Teil der Initiativen im

Kampf gegen Atemwegsallergien befürworten.

(Neapel) für ihre hervorragende Arbeit bei der Koordinierung der Arbeiten zu diesem Buch sowie bei Felice Addeo von der

Bemühungen, die Situation der Patienten mit allergischer rhinitis und Asthma zu verbessern.

Abschließend geht mein ganz besonderer Dank an ALK Abelló und Stallergenes für die unterstützung dieser Allergieinitiative.

EFA BUCH über Atemwegsallergien l

"Patienten zum Zentrum des Gesundheitswesens machen“

dass das Bewusstsein für Atemwegsallergien in der Öentlichkeit verbessert wird. EFA ist der Ansicht, dass sich alle Vertreter

Hintergrund

Atemwegsallergien nehmen weltweit zu. Etwa % der Menschen in Europa leiden an allergischer Rhinitis (- % von ihnen

Leiden als eine Krankheit zu betrachten sind. In der Tat besteht ein enger Zusammenhang zwischen ihnen: Rhinokonjunktivitis

bezeichnet. In diesem Zusammenhang ist ein ganzheitlicher und einheitlicher Ansatz in Bezug auf allergische Rhinitis und aller

gisches Asthma zu empfehlen.

Wie durch internationale Leitlinien und Programme der klinischen Praxis anerkannt, sollte die Kontrolle das Hauptziel der Be-

handlung von Patienten mit Atemwegsallergien sein. Allzu o passen sich Patienten eher ihren Symptomen an. Das Fehlen einer

Das EFA Allergieprojekt

Dachverband der Patientenorganisationen im Bereich Allergien und Atemwegserkrankungen im August gestartet wurde,

reich mit insgesamt Millionen Einwohnern. Mit dem Fragebogen sollten in jedem Land aktuelle Informationen über

Atemwegsallergien bezüglich Epidemiologie, Kosten, dem üblichen Vorgehen bei der Behandlung von Patienten, Hilfsdienste

sen anerkannt wird. Eine Patientenvereinigung meinte dazu: "Die Patienten wissen nicht, dass es Behandlungen und Maßnah

chung "Helping Asthma in Real Patients“ (HARP), die gemeinsam mit der International Primary Care Respiratory Group (IPCRG),

der Asthma Society of Ireland und der Irish Association of General Practitioners durchgeführt wurde, ergeben, dass Asthma bei

% der Patienten unkontrolliert war. Über % der Befragten berichteten über Symptome einer leichten Rhinitis und weitere

l EFA Buch über Atemwegsallergien Teilnehmer mit kontrolliertem Asthma (fi % bzw. %) (hArP Interim report von www.ipcrg.org).

Im Bereich der

Vorbeugung

sind hinsichtlich der Vermeidung von umweltrisikofaktoren Verbesserungen zu verzeichnen. In

Bei den

vorbeugenden Behandlungen sieht es weniger vielversprechend aus. Obwohl die allergenspezische Immuntherapie

die einzige Behandlung zu sein scheint, mit der sich der Verlauf von Atemwegsallergien bei bestimmten Patienten, besonders

auch daran, dass die vorbeugende Behandlung bei den praktischen Ärzten, deren Ordination Patienten mit Atemwegsallergien

besuchen, zu wenig bekannt ist.

Asthma inzwischen einigermaßen anerkannt ist und dafür angemessene Erstaungsregelungen und Behandlungsprogramme

so schwer ihre Erkrankung auch sein mag, keine Erstaung ihrer Therapie und keine Behandlungsprogramme.

Die Patienten sollten Zugang zu einer erschwinglichen und kostenezienten Behandlung und zu neuartigen Therapien haben.

Zentren für Allergiediagnostik und -behandlung spielen außerdem eine entscheidende rolle bei der Ausbildung von Medizin

In diesem Zusammenhang haben sich einzelstaatliche Programme wie das Finnische Asthmaprogramm (fi-) und das

Finnische Allergieprogramm (-fi), bei denen alle Betroenen mitwirken, hinsichtlich der Verbesserung der Behand

lung von Patienten mit diesen Erkrankungen, der Senkung der Kosten und der Verringerung der Auswirkungen von Atemwegs

enten und sogar Ärzte die Symptome und das risiko der Verschlimmerung. Atemwegsallergien werden zu selten diagnostiziert,

haben Patienten nur schwer Zugang zu klaren Informationen über Allergien, den Schweregrad und geeignete Behandlungsmaß

Patientenvereinigungen spielen eine wichtige rolle bei der Behandlung von Atemwegsallergien, da sie unterstützung und In

formationen sowie Anleitung zu vorbeugenden Maßnahmen und einer gesunden Lebensführung bieten. Die Patientenvereini

Quellenangaben

fi. White, P., et al.: Symptom control in patients with hay fever in uK general practice: how well are we doing and is there a need for allergen

immunotherapy? clin Exp Allergy, fi;(ffi):-.

. Masoli, M., et al.: The global burden of asthma: Executive summary of the GINA Dissemination commiee report. Allergy, ;():-.

ffi. Lamb, cE, et al.: Economic impact of workplace productivity losses due to allergic rhinitis compared with select medical conditions in the united States

from an employer perspective. curr Med res Opin, ;():fiffi-fifi

. Walker, S., et al.: Seasonal allergic rhinitis is associated with a detrimental eect on examination performance in united Kingdom teenagers: case-

control study. J Allergy clin Immunol, ;fi():ffifi-ffi

. haahtela, T., et al.: A fi year asthma programme in Finland: major change for the beer. Thorax, ;fi():ffi-.

. haahtela T., et al.: Finnish Allergy Programme —fi - time to act and change the course. Allergy, ;ffi():ffi-.

EFA BUCH über Atemwegsallergien l

zu unternehmen, um ein strategisches, umfassendes und ganzheitliches Konzept für Atemwegserkrankungen

mit dem Schwerpunkt Atemwegsallergien zu entwickeln, das alle Initiativen und Aktionen vereint und die Auf

legung und Umsetzung einzelstaatlicher Programme für Atemwegsallergien unterstützt.

. dass sich die politische Anerkennung von Atemwegsallergien als reale und ernst zu nehmende Erkrankungen

frühzeitige Diagnosen gestellt werden,

. die Regelungen für das Gesundheitswesen und die Erstaung aufeinander abgestimmt werden, um geeignete

Erkrankungen

besonders Atemwegsallergien wie allergische Rhinitis (zum Beispiel Heuschnupfen) nicht als reale und ernst zu

lt - trotz der großen Belastung, die sie für die Betroenen, ihre Familien und die Gesellscha bedeuten. sern und die soziale und wirtscha?liche Belastung durch die Erkrankungen zu verringern.

heitswesens und viele Patienten betrachten Atemwegsallergien und besonders allergische Rhinitis als belanglos.

Die Patienten verstehen nicht, was Entzündungen bei Allergien bedeuten, und sind sich der Folgen, die mit dem

Fortschreiten von Allergien einhergehen, o nicht bewusst. Einzelstaatliche Programme für Atemwegsallergien,

Patienten gerichtete umfangreiche Kampagnen zu starten, um das Bewusstsein für Allergien, so auch für Atem

Gesellscha zu verringern. Ziel dieser Maßnahmen sollte es sein, für alle Betroenen, insbesondere Menschen

mit mielschweren und schweren Erkrankungen, gleichen Zugang zur Behandlung, zu vorbeugenden Behand l EFA Buch über Atemwegsallergien

sern. Allzu o passen sich Patienten eher ihren Symptomen an und leben mit ihnen. Das Fehlen einer geeigneten Kontrolle

fehlungen für die angemessene Behandlung und Kontrolle von Atemwegsallergien zu erarbeiten, damit Verschlimmerungen

frühzeitige Diagnosen gestellt werden

eine geeignete, den neuesten internationalen Leitlinien entsprechende Behandlung erhalten. Pegepersonal und Apotheker

spielen ebenfalls eine wichtige rolle, besonders bei der frühzeitigen Erkennung von Symptomen, um eine rasche Diagnose-

stellung zu erreichen, sowie bei der überwachung und Behandlung von Patienten mit einer leichten Erkrankung und beim

Erkennen des Eintretens schwerer Symptome, womit sie Verschlimmerungen verhindern.

Wir rufen die EU und ihre Mitgliedsstaaten auf, sicherzustellen, dass Allergologie Teil der Ausbildung von Medizinstudenten ist

für Pfiegepersonal und Apotheker angeboten werden. Anpassung der Regelungen für das Gesundheitswesen und die Erstaung, um geeignete Behandlungen zu

Die allergenspezische Immuntherapie scheint die einzige Behandlung zu sein, mit der Atemwegsallergien bei bestimmten

handlungen zu verbessern.

ausgesetzt zu sein (zum Beispiel Luverschmutzung in Wohnungen), ist mit Asthma und Allergiesymptomen, Lungen

krebs und anderen Atemwegs und herz-Kreislauf-Erkrankungen in Zusammenhang gebracht worden und stellt ein reales

verschlimmern. Patienten haben das recht, frei zu atmen, und sollten Zugang zu guter Lu haben, insbesondere in geschlos

Rahmenprogramm für gesunde Raumlu? aufzulegen.

erarbeiten.

EFA BUCH über Atemwegsallergien l

Was ist eine Allergie?

Der Begri Allergie wird verwendet, um eine Überreak- tion auf Substanzen in der Umwelt zu beschreiben, die chen Menschen jedoch eine Immunantwort bewirken,

Allergiearten und Symptome

Atemwegsallergien: allergische Rhinokonjunktivi-

tis und allergisches Asthma mit Keuchen, Husten, juckenden Augen

Hautallergien (Dermatitiden): atopische Dermatitis (Ekzem) und Kontaktdermatitis, die vor allem Haut-

ausschlag verursachen

Hausstaubmilben

Pollen

Haustiere

Pilz oder Schimmelsporen

Lebensmiel (besonders Milch, Eier, Weizen, Soja, Meeresfrüchte, Obst und Nüsse)

Wespen und Bienenstiche

manche Arzneimiel Latex Haushaltschemikalien (Reizmiel wie Reinigungs-miel und Dustoe)

Modifled from NHS www.nhs.uk/conditions/Allergies

. Grundlegende Fakten

Aktivierung der Zellen

Freisetzung

großer

Mengen

von Histamin

Gewebeschwellungen

Saisonale allergische Rhinitis

Orales Allergiesyndrom

Akute Nesselsucht

Allergisches Asthma

Quincke-ÖdemAtopische Dermatitis(Atopisches Ekzem)Kontaktekzem

Exogene allergische

AlveolitisFreisetzung von Mediatoren

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