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Travail d

Bachelor of Science HES-SO en soins infirmiers

HES-SO Valais-Wallis / Haute Ecole de Santé

HES-SO Valais-Wallis FSI Module 3889 SCC/mep 2019-2020

Travail de Bachelor

ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

Revue de la littérature

Réalisé par : Maury Pauline

Promotion : Bachelor 17

Sous la direction de : Coquoz Emmanuelle

Sion, le 6 juillet 2020

ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

Résumé

Les fausses couches sont des évènements fréquents. Cependant, elles sont parfois douloureuses et difficiles à traverser. L souvent minimisées par la société et le personnel soignant. Néanmoins, précoces ou tardives, elles provoquent des répercussions qui nécessitent une prise en charge et un suivi

de qualité afin de réduire leur durée et leur intensité. En Valais, la prise en charge des

fausses couches précoces se déroule en ambulatoire. Un suivi après ce type de fausse systématiquement proposé aux parents. Cette revue de la littérature a pour objectifs différents accompagnements et recommandations proposés. Suite aux recherches par mots clés effectuées sur plusieurs bases de données, six études

répondant aux objectifs de la revue de la littérature ont été retenues. Les recherches ont

été réalisées entre avril et mai 2020. Les études retenues ont été sélectionnées sur

CINAHL, PubMed et PsychInfo. étaient

composés principalement de parents ayant vécu une fausse couche précoce.

Les résultats d

satisfaits de la prise en charge des fausses couches. Ils rapportent un manque mations données et un manque de connaissances de la part des infirmiers. De plus, un besoin de suivi est vu comme indispensable. Plusieurs auteurs estiment de satisfaction des parents. En conclusion, cette revue de la littérature apporte des propositions pour la pratique, la formation et la recherche afin parents vivant une fausse couche précoce. Mots clés : parents, fausse couche, accompagnement, deuil. ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

Remerciements

Emmanuelle Coquoz, directrice de mon travail

de Bachelor, pour sa grande disponibilité, ses précieux conseils et son soutien sans faille. Marie-Estelle Schwab, sage-femme conseillère de sur la prise en charge des parents traversant une fausse couche en Valais. ragée et soutenue tout au long de la réalisation de ce travail. ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

Déclaration

" Cette revue de la littérature a été réalisée dans le cadre de la formation Bachelor of

Science HES-SO en Soins infirmiers à la Haute Ecole de Santé Valais Wallis (HEdS). e et nullement les membres du jury ou la HES. e certifie avoir réalisé seule cette revue de la littérature. e indiquées dans la bibliographie et référencées selon les normes APA 6.0 ». Lieu et date : Sion, le 6 juillet 2020 Maury Pauline ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

Table des matières

1 Introduction............................................................................................... 1

1.1 Problématique ............................................................................................ 1

1.2 Question de recherche ............................................................................... 4

1.3 But de la recherche..................................................................................... 4

2 Cadre théorique ........................................................................................ 5

2.1 Fausse couche ........................................................................................... 5

2.1.1 Signes et symptômes ................................................................................. 5

2.1.2 Causes ....................................................................................................... 6

2.1.3 Diagnostic ................................................................................................... 6

2.1.4 Traitements ................................................................................................ 7

2.1.5 Répercussions physiques et psychiques .................................................... 7

2.2 Deuil ......................................................................................................... 10

2.2.1 Perte ......................................................................................................... 10

2.2.2 Deuil ......................................................................................................... 11

2.2.3 Deuil périnatal ........................................................................................... 11

2.3 Accompagnement ..................................................................................... 13

2.3.1 Relation soignant/soigné .......................................................................... 13

2.3.2 .......................................................................................... 14

2.3.3 Accompagnement lors de deuil périnatal .................................................. 15

3 Méthode ................................................................................................... 17

3.1 Devis de recherche ................................................................................... 17

3.2 Collecte des données ............................................................................... 17

3.3 Sélection des données ............................................................................. 19

3.4 Considérations éthiques ........................................................................... 20

3.5 Analyse des données ............................................................................... 20

4 Résultats ................................................................................................. 22

4.1 ............................................................................ 22

4.1.1 Validité méthodologique ........................................................................... 23

4.1.2 Pertinence clinique et utilité pour la pratique professionnelle .................... 24

4.2 ............................................................................ 25

4.2.1 Validité méthodologique ........................................................................... 27

4.2.2 Pertinence clinique et utilité pour la pratique professionnelle .................... 27

ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

4.3 ............................................................................ 28

4.3.1 Validité méthodologique ........................................................................... 30

4.3.2 Pertinence clinique et utilité pour la pratique professionnelle .................... 31

4.4 ............................................................................ 32

4.4.1 Validité méthodologique ........................................................................... 33

4.4.2 Pertinence clinique et utilité pour la pratique professionnelle .................... 34

4.5 ............................................................................ 34

4.5.1 Validité méthodologique ........................................................................... 36

4.5.2 Pertinence clinique et utilité pour la pratique professionnelle .................... 37

4.6 ............................................................................ 37

4.6.1 Validité méthodologique ........................................................................... 39

4.6.2 Pertinence clinique et utilité pour la pratique professionnelle .................... 39

4.7 Synthèse des principaux résultats ............................................................ 41

4.7.1 Qualité des soins ...................................................................................... 41

4.7.2 41

4.7.3 Formations et protocoles .......................................................................... 41

4.7.4 Besoin de suivi ......................................................................................... 42

5 Discussion .............................................................................................. 43

5.1 Discussion des résultats ........................................................................... 43

5.2 Discussion de la qualité et de la crédibilité des évidences ........................ 45

5.3 Limites et critiques de la revue de la littérature ......................................... 46

6 Conclusions ............................................................................................ 47

6.1 Propositions pour la pratique .................................................................... 47

6.2 Propositions pour la formation .................................................................. 47

6.3 Propositions pour la recherche ................................................................. 49

7 Références bibliographiques ................................................................. 50

8 Annexes ..................................................................................................... I

Annexe I : PRISMA 2009 Flow Diagram ................................................................... I

Annexe II : Tableaux de recension des études ........................................................ II

Annexe III : Pyramides des preuves ....................................................................... IX

Annexe IV : Glossaire méthodologique ................................................................... X

ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

Liste des tableaux

Tableau 1 : Équation de recherche CINAHL .................................................................... 18

Tableau 2 : Équation de recherche Medline (PubMed) .................................................... 18

Tableau 3 : Équation de recherche Embase .................................................................... 19

Tableau 4 : Équation de recherche PsychInfo .................................................................. 19

Tableau 5 : Liste des articles retenus ............................................................................... 21

ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

Liste des abréviations

AGAPA Association des GAccompagnement Perte de grossesse Abus

Maltraitance Survivance

CHUM Centre hUniversité de Montréal

CHUV Centre hospitalier universitaire vaudois

DAS Dyadic Adjustment Scale

DMS-III Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, third edition GEE Équations destimation généralisées

HAS Haute Autorité de Santé

hCG Hormone chorionique gonadotrope humaine

HEdS Haute École de Santé Valais Wallis

HUG Hôpitaux universitaires Genève

IASP International Association for the Study of Pain

ICG-R Inventory of Complicated Grief-revised

MGS Munich Grief Scale

OFS Office fédéral de la statistique

OMS Organisation mondiale de la Santé

PGS Perinatal Grief Scale

PRISMA Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses

SIDS Sudden infant death syndrome

SIPE Sexualité Information Prévention Éducation

SPSS Statistical Package for the Social Sciences

VASSS Visual analogue scale for social support

ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

MAURY Pauline 1

1 Introduction

1.1 Problématique

Une fausse couche est également appelée avortement spontané ou encore interruption non intentionnelle de la grossesse (Office fédéral de la statistique [OFS], 1974). La définition de la fausse couche la plus communéme (1977 cité par Séjourné, Callahan, & Chabrol, 2008, p. 436) qui considère la fausse de moins de 500 g, ce qui correspond à environ 20-22 semaines de gestation. Lffice fédéral de la statistique (OFS) différencie trois types de fausses couches. Premièrement, elle est qualifiée de e semaine de gestation. Deuxièmement, lorsqu e et la 21e semaine de grossesse, elle est nommée fausse couche tardive. Enfin, le terme de mortinaissance est survient après la 22e semaine de grossesse ou que le poids de naissance s (1974). Chaque type de fausse couche mérite une prise en charge. Pour certains parents, la fausse couche est un accident de la vie qui ne les marque pas. Tandis que pour la plupart des

individus traversant cet évènement, il représente un déchirement qui laisse des traces et

dont la cicatrisation ment reçu

Boisredon, 2017). Il est alors important "

immé et non pas à la suite des premières complications » (Séjourné et al., 2008, p. 438). En ce qui concerne l, au niveau mondial, le taux de fausse couche chez les femmes conscientes -15%. Ce chiffre correspond au taux avéré de fausse couche. Cependant, il ne faut pas oublier que certaines fausses couches ne sont pas déclarées et que t précoces, elles passent parfois inaperçues (Organisation mondiale de la Santé [OMS], s. d.). En Suisse, le nombre de mort-nés ières de gestation) est plus ou moins stable depuis 1990. OFS a dénombré 4,3 mortinaissances sur 1ௗ000 naissances (2019). En ce qui concerne les enfants nés sans vie (<500 g et <22 semaines entières de gestation)FS (Conseil fédéral, 2017a). ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

MAURY Pauline 2

Seules des données partielles peuvent être tirées des statistiques fournies par les hôpitaux.

À -ci, la Confédération suisse conclut ssesse sur cinq, soit 20% des grossesses, qui se termineraient par un avortement ou une fausse couche (Conseil fédéral, 2017a). En Valais, les statistiques montrent une équivalence avec les chiffres recueillis au niveau mondial et suisse (M.-E. Schwab, communication personnelle [Entretien téléphonique], 13 décembre 2019). Ces chiffres permettent de conclure que les parents touchés par une fausse couche ou une mortinaissance ne sont pas rares. Cet évènement a un impact particulier sur la vie des couples concernés, car il annonce processus de deuil périnatal. Celui-ci est caractérisé par l sept premiers jours de vie (Hôpitaux Universitaires Genève [HUG], 2018). Cet évènement nécessite de faire face à la disparition é, à la vie de famille planifiée. , car

tout individu vit son deuil de manière différente. nterprétation du deuil dépendra

(Soubieux, 2014). Il ne faut pas oublier que le deuil ne concerne pas seulement la mère, mais le couple dans son ensemble. Les

pères se trouvent, en effet, très souvent oubliés et mis de côté. Notre société exige de

fort et ne montre ni sa tristesse ni ses faiblesses. De plus, la relation que

les pères entretiennent avec leur enfant est particulière. Alors que les mères portent lenfant

en elles, eux lui. les pères sont davantage victime de déni social en ce qui concerne leur position parentale lors de fausse couche (Haussaire-Niquet, 2004).

Comme l Soubieux, " est encore

trop grand » (2014, p. 23). En ce qui concerne les mesures légales en Suisse, Seuls les enfants nés vivants et les enfants mort-nés, cest-à-dire des enfants pesant au moins 500 grammes et nés après 22 semaines de gestation, peuvent être inscrits au registre de létat civil. En revanche, les enfants pesant moins de 500 grammes et nés sans signe de vie avant la fin de la 22e semaine de gestation ne peuvent pas y figurer. (Conseil fédéral, 2017b) ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

MAURY Pauline 3

Néanmoins, depuis le 1er , sur

demande des parents, un document confirmant la venue au monde d. -à-dire que les parents ayant mis au monde un enfant de moins de 500 grammes et né sans signe de vie avant la fin de la 22e un papier confirmant la venue au monde de cet enfant. Cette nouvelle loi permet une meilleure reconnaissance de la fausse couche par la société et facilite le processus de deuil des parents (Conseil fédéral, 2018). Les femmes vivant des fausses couches tardives ou des mortinaissances en Valais sont prises en charge de manière protocolée par les gynécologues et les sages-femmes du femme, un gynécologue et une sage-femme. Durant cette rencontre, les professionnels de la santé informent la femme sur la situation et lui remettent une brochure détaillée sur le parcours lors de fausse couche tardive ou de mortinaissance. Lors de ce rendez-vous, les femmes ont le choix entre être hospitalisées directement ou rentrer chez elles. Si elles décident de rentrer, elles reviennent 24 à 48 heures plus tard pour procéd un soutien psychologique par les sages-femmes du service. Ce soutien peut se poursuivre en ambulatoire avec des sages-femmes conseillères. Ces dernières rappellent systématiquement les femmes situation est vécue et proposent de les rencontrer dans tous les cas. De plus, pour favoriser le processus de deuil, les sages-femmes réalisent une empreinte du pied du nouveau-né défunt et emballent le nouveau venu dans une couverture pour le prendre en photo. Ces éléments sont proposés a souhaitent (M.-E. Schwab, communication personnelle [Entretien téléphonique], 13 décembre 2019). La prise en charge des patientes vivant une fausse couche précoce est totalement

différente. En effet, après la pose du diagnostic, les femmes sont hospitalisées en

essentiellement de donc accompagnées par les infirmières du service de gynécologie. En ce qui concerne consiste avant tout à orienter les femmes vers les centres SIPE et vers leur gynécologue traitant qui prendra le relais. Dans ce cas, il est considéré que les patientes sont responsables de venir chercher par elles- mêmes un accompagnement psychologique si elles en ressentent le besoin (M.-E. Schwab, communication personnelle [Entretien téléphonique], 13 décembre 2019). ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

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nt, ce travail sa plus spécifiquement aux fausses couches précoces. Ces dernières ainsi que leurs impacts potentiels sur les couples sont parfois minimisés. Certaines personnes sont peu affectées par cet évènement, mais compliqué à vivre car un processus

imaginaire se sont créés autour du bébé à venir (M.-E. Schwab, communication personnelle

[Entretien téléphonique], 13 décembre 2019). La fausse couche précoce est un évènement naturel et fréquent,

professionnels de la santé le banalisent (Séjourné et al., 2008). De plus, sa prise en charge

est axée principalement sur le volet l est souvent délaissé. Cela accentue le sentiment de solitude que les femmes peuvent ressentir en traversant cet

évènement (Lancelin-Huin, 2016).

Selon Séjourné, Callahan et Chabrol, " les femmes qui ont fait une fausse couche sont moins satisfaites des soins reçus que celles ayant vécu une perte de grossesse plus tardive » (2008, p. 438). mérite -E. Schwab, communication personnelle [Entretien téléphonique], 13 décembre 2019).

1.2 Question de recherche

Il paraît essentiel offrir un accompagnement de qualité aux parents confrontés à une fausse couche précoce. Pour cela, la question de recherche suivante a été formulée : Comment accompagner les parents endeuillés après une fausse couche précoce ?

1.3 But de la recherche

Cette revue de la littérature se donne comme objectifs principaux, en particulier pour les fausses couches précoces : - D les répercussions physiques et psychiques engendrées dans la vie du couple. - Dr les diffé. - D les différents accompagnements et recommandations proposés. ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

MAURY Pauline 5

2 Cadre théorique

Cette section aura pour objectif

de la question de recherche. Cela la fausse couche sera expliquée. Ensuite, la perte et le deuil seront abordés. Et pour finir, la notion de.

2.1 Fausse couche

La définition ainsi que les différents types de fausses couches ont été décrits dans la

problématique.

2.1.1 Signes et symptômes

Les signes et symptômes diffèrent en fonction du type de fausse couche (Garel & Legrand,

1990). Dans cette partie, seuls ceux de la fausse couche précoce sont abordés.

s. De légers saignements peuvent accompagner un début de grossesse physiologique. En revanche, lorsqu sont abondants, continus et accompagnés de caillots et de fragments de tissu, ils annoncent se produit (Garel & Legrand, 1990). La douleur as un signe spécifique à la fausse couche, mais peut accompagner. De ce fait, son absence ne permet pas " » (Garel & Legrand, 1990, p. 51)prémenstruelles ou . Elle apparaît, généralement, en même temps que les saignements (Garel & Legrand, 1990). fatigue, seins tendus ou douloureux) peut également annoncer une fausse couche (Garel & Legrand, 1990). Lorsque la fausse couche est très précoce, elle est souvent assimilée à un retard de menstruations. Il arrive aussi que la signes ni symptômes. La (Huber, 2019). ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

MAURY Pauline 6

2.1.2 Causes

Les f

anomalies chromosomiques (Garel & Legrand, 1990, p. 30). Elles sont le résultat daberrations chromosomiques, dues à une réduction ou une augmentation du nombre de chromosomes. Les aberrations chromosomiques ont peu de chance de se reproduire car elles sont accidentelles. De plus, une grossesse ectopique ou extra-utérine, -à-dire dans la trompe de Fallope, dans ovaire), ant (De Montigny, Verdon, Lord-Gauthier, &

Gervais, 2017). En outre, lors de fausses couches

maternelle (utérine, infectieuse, hormonale) ou fto-maternelle (immunologique) (Garel &

Legrand, 1990). Enfin, l

une fausse couche lors des premières semaines de grossesse (Holzgreve, s. d.).

2.1.3 Diagnostic

le toucher vaginal. La palpation

des seins permet de détecter une galactorrhée. Si celle-ci révèle sa présence, cela peut

être un ossesse (Doyon & Longpré, 2016). Quant au toucher vaginal, il évoque un (Doyon & Longpré, 2016). Les examens complémentaires incluent le dosage de hormone chorionique gonadotrope humaine (hCG) et (Doyon & Longpré, 2016). par le placenta Ce taux permet donc de confirmer une grossesse , ce ta

à peu. Si le taux reste détectable,

présent (LabTestsOnline, 2009). Lographie, quant à elle, permet de confirmer le diagnostic de grossesse arrêtée (Beucher, 2010). Celle-ci doit être faite par voie vaginale (Garel & Legrand, 1990). clairement objectivé, il doit être confirmé une échographie de contrôle dans les sept à dix jours suivants (Beucher, 2010). ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

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2.1.4 Traitements

Lors de fausse couche précoce, sse à une expulsion spontanée et complète (Beucher, 2010). Mais lorsque ce arrêtée il faut intervenir chirurgicalement ou médicalement (Huber, 2019). Le traitement chirurgical réside dans /ou le curetage. Il est parfois nécessaire de procéder à la dilation du col avant la chirurgie (Centre hospitalier universitaire vaudois [CHUV], 2010) (Centre hospitaliM], 2018). Le curetage consiste à (Garel & Legrand, 1990). La prise en charge chirurgicale est réalisée en ambulatoire. Elle est efficace, rapide et radicale. " Le

taux de succès (évacuation complète sans geste complémentaire) est élevé, compris entre

94 et 98% » (Beucher, 2010). De plus, les risques de complications à court terme (infection,

hémorragie, déchirure cervicale ou perforation utérine) sont modérés. Néanmoins, " les

surtout à craindre en cas de curetages répétés ou de contexte septique » (Beucher, 2010).

Le traitement médicamenteux réside dans le misoprostol, par voie orale ou vaginale. La voie vaginale semble être plus efficace. Ce médicament induit produit de conception » (Beucher, 2010). Cette prise en charge est réalisée en ambulatoire En outre, les risques de complications infectieuses et hémorragiques ne sont pas augmentés (Beucher, 2010).

2.1.5 Répercussions physiques et psychiques

La répercussion est définie comme étant " une conséquence directe ou lointaine »

(Larousse, s. d.-b). " Les recherches menées au cours des 30 dernières années ont révélé

-né (indépendamment du nombre de semaines de grossesse) a des effets importants sur la santé psychologique et physique des parents » (De Montigny et al., 2017, p. 23). ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

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2.1.5.1 Répercussions physiques

Les répercussions physiques dépendront " du contexte médical de la fausse couche » (Garel, Legrand, & Tournaire, 1995, p. 101). a douleur est souvent rapportée, expériences (Séjourné, Callahan, & Chabrol, 2009). La douleur est définie comme une

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des lésions tissulaires

réelles ou potentielles, ou décrite en termes de telles lésions (International Association for

the Study of Pain [IASP], 2017, traduction libre). Les douleurs sont causées par les contractions utérines, qui stimulent les récepteurs sensoriels est atteint dans les neurones sensitifs, lge dans le le cortex cérébral. à ce niveau que la douleur est identifiée comme telle (Marieb & Hoehn, 2015).

À e saignements dont

sont très (Garel & Legrand,

1990).

présente chez toutes les femmes, car,

comme expliqué plus haut, elle dépendra du contexte médical (anesthésie générale utilisée,

hémorragie, accouchement par voie basse) (Garel et al., 1995, p. 101). La fatigue peut également être liée à la déprime qui accompagne la fausse couche (Garel & Legrand,

1990).

Lors de fausses couches à répétition traitées par aspiration et/est endommagé, ce qui peut entraîner des complications pour les prochaines grossesses -E. Schwab,

communication personnelle [Entretien téléphonique], 13 décembre 2019). De plus, les

aspirations et curetages à répétition peuvent engendrer des synéchies utérines (Beucher,

2010). Les synéchies se forment lors de la cicatrisation. Au cours de celle-ci, un tissu fibreux

accole (Garel & Legrand, 1990;

Larousse, s. d.-c).

ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

MAURY Pauline 9

2.1.5.2 Répercussions psychiques

Il a été établi que " pratiquement la moitié des femmes connaîtront une souffrance

psychologique significative » (Séjourné et al., 2008, p. 436). Faire face à une fausse couche

est particulièrement compliqué pa corps à enterrer et le manque de souvenirs (Séjourné et al., 2008).

Les pleurs, le chagrin et la tristesse sont très fréquents (Séjourné et al., 2009). La déprime

est une des répercussions psychiques habituelles. Une réaction dépressive se manifeste par des pleurs fréquents, un abattement et un découragement intense. Des troubles du état de déprime. Cette manifestation touche donc à la fois le plan physique et psychique

(Garel et al., 1995). Il a été évalué que trois mois après une interruption non intentionnelle

de la grossesse, 51% des e dépression selon le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, third edition (DSM-III) (Séjourné et al., 2008).

En moyenne " 20-40% de

couche » (Séjourné et al., 2008, p. 437)xiété est un sentiment plus diffus que la peur

et sa source est plus difficile à définir. Elle " informe le corps menace » (De Montigny et al., 2017, p. 54).

La colère est souvent rapportée (Garel & Legrand, 1990). Elle est définie comme un " état

affectif violent e mécontentement et accompagné de réactions brutales » (Larousse, s. d.-a). " Une femme sur quatre réagit de cette façon » (Garel & Legrand, 1990, p. 102). Cette émotion est un

mécanisme de défense, elle permet de lutter contre la tristesse et de la maîtriser. La colère

permet également de détourner la responsabilité et le sentiment de culpabilité vers

(Garel & Legrand,

1990).

La question de sa propre responsabilité revient très souvent et débouche dans la plupart des cas sur un sentiment de culpabilité. " Huit femmes sur dix expriment un remords » (Garel & Legrand, 1990, p. 107). La culpabilité est souvent plus présente chez les femmes que chez les hommes (De Montigny et al., 2017), car l-accusent de ne pas avoir adopté désiré leur grossesse. De plus, les femmes, suite à leurs fausses couches, remettent en question leur capacité à devenir mères (Garel & Legrand, 1990). ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

MAURY Pauline 10

Le syndrome de stress post-traumatique est vécu par " 12% des pères et 25% des mères

ayant vécu un décès périnatal » (De Montigny et al., 2017, p. 55). Le manque de soutien et

a naissance contribuent au développement de ce syndrome (De Montigny et al., 2017). "

» (De Montigny et al., 2017, p. 55).

2.2 Deuil

2.2.1 Perte

La perte

douté avantage particulièrement valorisé par la personne » (Kozier et al., 2012, p. 621). On distingue deux grands types de perte. La perte réelle, qui peut être reconnue par les autres, et la perte ressentie, ou perçue, qui est vécue par la personne elle-même mais dont les autres ne peuvent pas vs -à-dire expérimentée avant que la perte ne survienne réellement (Kozier et al., 2012). Les pertes peuvent également être divisées en deux autres classes, circonstancielles et développementales. Les pertes circonstancielles sont des pertes soudaines et vérifiables. Les pertes développementales sont des pertes qui surviennent au cours du développement normal de ldu, qui sont prévisibles idu peut se préparer (Kozier et al., 2012).

Les causes de la perte sont nom

être cher en sont des exemples (Kozier et al., 2012). Les pertes entraînent le chagrin et le deuil. Le chagrin est constitué " réaction

sentiments et les comportements liés à la peine et à la détresse. » (Kozier et al., 2012, p.

622) Le deuil, lui, ersonne qui vit une perte. Afin

hagrin, des rituels de deuil sont mis en place. Ces rituels sont des processus comportementaux. Ils varient selon la culture, les coutumes et les croyances spirituelles (Kozier et al., 2012). ccompagnement des parents endeuillés après une fausse couche précoce

MAURY Pauline 11

2.2.2 Deuil

. Celle-forcément provoquée par la mort. Elle peut résulter de la disparition d ou u. Toute perte significative demande un travail de deuil (Hanus,

2006).

reud que nous devons la notion du : " Travail de deuil ». Il sd véritable travail psychique qui consiste à se détacher de la personne défunte et [sic] de renoncer à cette relation intime qui ne peut se poursuivre dans le monde des vivants. (Lavroff-Teissière, 2015, p. 64)

Plusieurs chercheurs, dont Sanders, Engel, Martocchio, ont établi des théories qui décrivent

le déroulement du deuil selon plusieurs étapes. La plus connue est Elisabeth Kübler- Ross. déni : la personne refuse de croire à ce qui lui arrive. Le second stade est la colère. Le troisième est le stade du marchandage, où la personne essaye de marchander pour éviterquotesdbs_dbs23.pdfusesText_29

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