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La contraception

de la contraception

HES-SO en soins infirmiers

Par

Jennifer Chammartin et Sophie Groux

Promotion 2011-2014

Sous la direction de Madame Marie-Noëlle Kerspern

Haute Ecole de Santé, Fribourg

Filière soins infirmiers

Le 30 juin 2014

Résumé

Etat des connaissances : certains adolescents sont actifs sexuellement et une -désirées. Les adolescents, qui sont des individus qui vivent de nombreux changements, peuvent en effet , mais aussi hode efficace. Il ressort alors le besoin utilisation de la contraception Objectifs : mettre en lumière différentes stratégies efficaces, utilisables par les ent des adolescents mieux la contraception.

Méthode :

ont été sélectionnées pour la plupart sur Pubmed. Une revue systématique de littérature tirée de Pubmed vient compléter ces 12 recherches. La qualité

méthodologique des recherches sélectionnées a été évaluée grâce à des grilles de

lecture critique puis les recherches ont été résumées. Résultats : La catégorisation des résultats des recherches incluses dans ce travail ainsi que leur discussion ont permis de mettre en évidence la diversité des stratégies tégies les Perspectives : il est nécessaire que des recherches supplémentaires soient menées pour évaluer quelles sont les stratégies qui apportent le plus grand bénéfice. Des

études sont aussi attendues pour évaluer la possibilité de généraliser les stratégies

mises en évidence au contexte suisse. Mots-clés en anglais: Adolescent ; Contraception ; Health Promotion ; Sex Education ; Communication; Conseling; Decision Making.

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Remerciements

Pour commencer, nous tenons à remercier notre directrice de mémoire, Madame Marie-Noëlle Kerspern, pour nous avoir accompagnées tout au long de la réalisation de ce travail. Nous remercions également Mesdames Marylin Page et Christine Groux et Monsieur Pascal Groux pour le temps consacré à la relecture du travail et pour les corrections apportées. Enfin, nous tenons à remercier grandement nos familles ainsi que Sonia Chassy, Kristel Colombo, Elodie Gutknecht et Lia Domeniconi pour leurs encouragements et leur soutien tout au long de cette période dédiée à la réalisation de ce travail de Bachelor.

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Introduction

Ce travail de Bachelor a pour but de faire émerger une question de recherche pertinente Notre questionnement sur la contraception émerge de situations de stage dans lesquelles s pour des interruptions volontaires de grossesse (IVG) et qui présentaient des n de leur contraception. Ces situations nous amènent à poser la problématique autour des chez les adolescents. Le développement des cadres conceptuels entourant cette problématique débouche sur la formulation de notre question de recherche qui est : " -elle accompagner les

», le terme infirmière faisant

référence aux deux genres. Le but de ce travail est donc de faire ressortir des stratégies pour les infirmières. En lien avec cette question de recherche, différents cadres de référence sont présentés. nerod, de mpowerment et du rôle infirmier. Ces cadres de référence sont utiles dans la discussion des résultats. La méthodologie utilisée pour répondre à notre question est une revue de littérature étoffée. Ainsi, adolescents Les résultats de ces recherches sont discutés à la lumière de nos cadres conceptuels et de référence, mais également de notre question de recherche, afin de faire é La dernière partie de ce travail pose un regard critique sur ce qui a été effectué et propose des perspectives pour les recherches futures.

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Table des matières

INTRODUCTION............................................................................................................... 4

1. CONTEXTE GÉNÉRAL ............................................................................................ 7

1.1. LA SITUATION DE DÉPART ..................................................................................... 7

1.2. ASPECTS POUVANT AVOIR UNE INFLUENCE SUR LUTILISATION DE LA

CONTRACEPTION .................................................................................................. 7

2. PROBLÉMATIQUE ................................................................................................. 11

3. CADRES CONCEPTUELS : ................................................................................... 14

3.1. ADOLESCENCE : ................................................................................................14

3.2. LA CONTRACEPTION : ..........................................................................................18

3.3. LA PRÉVENTION ET LA PROMOTION: .....................................................................21

4. QUESTION DE RECHERCHE ET BUT DU TRAVAIL .......................................... 22

5. CADRES DE RÉFÉRENCE : .................................................................................. 23

5.1. APPROCHE INTERACTIONNISTE DE PIERRE FORNEROD :....................................23

5.2. EMPOWERMENT : ..............................................................................................25

5.3. LE RÔLE INFIRMIER ..............................................................................................28

6. SYNTHÈSE.............................................................................................................. 30

7. MÉTHODOLOGIE ................................................................................................... 32

7.1. ARGUMENTATION DU CHOIX DU DEVIS ..................................................................32

7.2. MOTS-CLÉS .........................................................................................................33

7.3. CRITÈRES DINCLUSION ET DEXCLUSION..............................................................35

7.4. STRATÉGIES DE RECHERCHE ...............................................................................35

7.5. DÉMARCHE DANALYSE CRITIQUE .........................................................................36

8. RÉSULTATS ET DISCUSSION .............................................................................. 37

8.1. ANALYSE DES RÉSULTATS....................................................................................37

8.1.1. Court descriptif des études incluses......................................................... 37

8.1.2. Catégorisation ........................................................................................... 39

8.2. INTÉRÊT DES INTERVENTIONS DE PROMOTION DE LA CONTRACEPTION .................39

8.3. LES RÉSULTATS ET LEURS LIENS AVEC LES CADRES CONCEPTUELS ET DE

RÉFÉRENCE ET LA QUESTION DE RECHERCHE ......................................................40

8.3.1. -efficacité ......................................................... 40

8.3.2. La communication ..................................................................................... 44

8.3.3. ................................................................................. 61

8.3.4. ............................................................................................ 65

8.3.5. La formation des professionnels de la santé............................................ 69

8.3.6. Le partenariat entre les structures de santé............................................. 72

8.4. RÉPONSE À LA QUESTION DE RECHERCHE............................................................75

8.5. REGARD CRITIQUE SUR LES ÉTUDES INCLUSES ....................................................77

8.6. CRITIQUE DU TRAVAIL EFFECTUÉ ET APPRENTISSAGES.........................................79

9. PERSPECTIVES ..................................................................................................... 82

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9.1. IMPLICATIONS POUR LA PRATIQUE EN GÉNÉRAL....................................................82

9.2. SUGGESTIONS POUR LES RECHERCHES À VENIR ..................................................83

CONCLUSION ................................................................................................................ 86

LISTE DE RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES ........................................................ 87

LISTE BIBLIOGRAPHIQUE........................................................................................... 94

ANNEXES ..................................................................................................................... 108

A. DÉCLARATION DAUTHENTICITÉ .......................................................................... 108

B. ADOLESCENCE ................................................................................................ 109

C. LES DIFFÉRENTS MOYENS DE CONTRACEPTION .................................................. 118 E. LA CONTRACEPTION CHEZ LES ADOLESCENTS .................................................... 150 F. TABLEAU DES STRATÉGIES DE RECHERCHE AYANT ABOUTI................................. 156 G. LA GRILLE DE SYNTHÈSE DES RECHERCHES INCLUSES ....................................... 159 H. LES GRILLES DANALYSE CRITIQUE DES ARTICLES .............................................. 162

I. GRILLE TYPE DE RÉSUMÉ DES ARTICLES ............................................................ 203

J. GRILLES DE RÉSUMÉ DES RECHERCHES............................................................. 204

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1. Contexte général

Dans ce chapitre, nous allons commencer par présenter la situ du choix de la thématique de la contraception chez les adolescents. Dans un deuxième temps, a cette thématique, nous allons développer brièvement certains aspects pouvant avoir une influence sur .

1.1. La situation de départ

Le thème de la contraception chez les adolescents abordé dans ce travail a pris source suivi des jeunes femmes qui présentaient, entre autres, des difficultés à prendre quotidiennement leur pilule mais qui ignoraient quelles autres méthodes pouvaient leur convenir. Cela fait écho en nous car, adolescentes, nous méconnaissions aussi les alternatives à la pilule. Lors de ce stage, elle a également suivi une jeune fille de 15 ans venue pour une interruption volontaire de grossesse (IVG). Cette situation nous a particulièrement questionnées, car il nous semble une jeun av un sujet très médiatisé et de moins en moins tabou. Ainsi au début de ce travail, nous nous sommes posé les questions suivantes : Comment est- adolescentes de 14-15 ans qui soient confrontées à une grossesse et contraception sur le marché ? adolescent peut employer ? -elle jouer auprès de ces adolescents ?

1.2. Aspects pouvant avoir une influence sur l

la contraception Dans ce chapitre, nous allons développer les droits des adolescents dans la sexualité, dans le but de savoir dans quelle mesure ils relations sexuelle et un accès à la contraception accès à la contraception débouche sur la question des contraintes financières qui peuvent

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8 être un obstacle à son obtention. En effet, il ne suffit accès à cela, nous nous intéresserons afin de mieux saisir si tous les adolescents bénéficient des mêmes apports. En effet, l reçu une base théorique est une ressource sur laquelle le professionnel peut . Finalement, nous mettrons en évidence que les infirmières sont concernées par la thématique de la contraception chez les adolescents.

Les droits des mineurs :

La majorité sexuelle, en Suisse, est atteinte, selon CIAO (2011), à 16 ans. En dessous de cette limite, les rapports sexuels ne sont légaux que si les deux jeune de 15 ans peut entretenir, dans la légalité, des relations sexuelles avec des partenaires de 12 à 18 ans.

Pour la demande

Steiert (S.d.) nous renseigne sur le fait que celui-ci doit être en mesure de comprendre les informations fournies sur les effets, les précautions et les risques. Cela amène à la notion de capacité de discernement. Selon le code civil suisse (1907), est capable de discernement " déficience mentale, de troubles psychiq semblables » (Art. 16 du Code Civil suisse, 1907, p.3). Par conséquent, un adolescent capable de discernement peut légalement faire une demande de de son représentant légal et sans que celui-ci ne soit averti de cette demande. Cela responsabilité de son représentant légal, a tout de même la possibilité de pour sa contraception et sa vie sexuelle, dans les limites de la légalité.

Les contraintes financières :

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9 remboursée par les assurances maladies » (Centre de liaison des associations féminines genevoises [CLAFG], S.d.). Ainsi, même si un adolescent a accès à la contraception sans accord parental, il devra tout de même débourser une cas, dépendant financièrement de ses parents. Il faut savoir, du Département Fédéral de 2009)
différences persistent entre cantons et parfois même entre établissements. Foster (2012), quant à elle, met en évidence que la Suisse romande et la des structures professionnelles pour délivrer un enseignement sur le thème de la sexualité. La Suisse alémanique, quant à elle, a recours à un modèle interne tte thématique par les professeurs de (p.5). De plus, la Commission du DFI (2009) rappelle Il résulte de ces différents éléments que deux adolescents du même âge vivant reçu le même apport de connaissances et donc compétences. Les infirmières sont-elles concernées par la contraception chez les adolescents ? : Les infirmières côtoient quotidiennement des femmes de tous âges qui pourraient la contraception. Les jeunes adolescents, particulièrement vulnérables et ciblés par ce travail, sont tout particulièrement rencontrés dans les services de pédiatrie, de gynécologie ou de planning familial, mais il est possible évidence peuvent concerner les infirmières de différents milieux.

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En résumé :

L encore atteint la majorité sexuelle,

peuvent, légalement, avoir des rapports sexuels. De plus, à tout âge, ils peuvent obtenir une contraception, accès à cette contraception, son coût peut représenter un obstacle pour ces jeunes qui dépendent encore financièrement de leurs parents. Parallèlement à cela, le fait que les infirmières soient amenées à côtoyer des adolescents potentiellement actifs sexuellement tend à souteni ces infirmières, les connaissances que les adolescents ont reçues à travers les existe des cours ils ne sont pas obligatoires. Il

éducation.

doit donc être adapté de manière individuelle.

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2. Problématique

Comme pour de nombreuses femmes, le thème de la contraception nous interpelle et est parfois source de profondes remises en question et contraception chez les adolescents a pris source dans la prise en charge, lors difficultés menant à des grossesses non-désirées et à des IVG. Par conséquent, a nous nous sommes interrogées sur plusieurs aspects : dans quelle mesure les adolescents sont-ils sexuellement actifs -il des grossesses dans le monde ? Quels types de problèmes liés à la contraception mènent aux grossesses adolescentes -il de ces grossesses ? Ces éléments nous permettront de préciser notre problématique autour de la contraception.

Les adolescents sexuellement actifs :

notamment les changements physiques qui mènent à un corps sexué et r un processus de reproduction. Une enquête menée par (Ined) et de la recherche médicale (Inserm) sida et les hépatites virales (ANRS) (2013) de la première relation sexuelle, en France, a constamment baissé entre 1954 et 2005. Il se situe, en 2005, à 17,2 ans pour les hommes et 17,6 pour les femmes. Selon Kuntsche et Windlin (2009), u Behaviour in School-aged Children), menée en 2009-2010, met en évidence , près de 9,3% des filles et 13,4% des garçons disent avoir déjà eu des des filles et de 23,8% des garçons. Ceci montre que les rapports sexuels à un âge précoce ont augmenté. Ces chiffres démontrent que, dès 14 ou 15 ans, certains adolescents sont actifs sexuellement. Ces adolescents sont, par conséquent, concernés par la contraception.

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Les grossesses dans le monde :

OMS, 2012a) nous donne quelques

chiffres : en 2008, dans le monde, 16 millions de naissances ont été enregistrées chez les adolescentes de 15 à 19 ans, ce qui représente 11% de a ces naissances concernent les pays à revenu faible ou intermédiaire, les grossesses chez les adolescentes des sont pas pour autant négligeables. Les types de problèmes liés à la contraception qui mènent aux grossesses adolescentes : Berghin et al. (2004) ont mis en évidence plusieurs causes de grossesse chez des adolescentes belges méthode efficace mais de manière inadaptée (Berrewaerts & Noirhomme-

Renard, 2006).

en Suisse : En Suisse, en 2012, selon Office fédéral de la statistique (OFS, S.d.), 2,4 des femmes, âgées de 15 à 19 ans, ont accouché (Union Suisse pour [USPDA], S.d.a) et, selon Swiss

0 naissances (USPDA, S.d.a). Cette donnée nous e

donner naissance à cet âge est peu souhaité. Notons que les grossesses peuvent avoir plusieurs conséquences sur déficientes, sous-scolarisation, mauvais traitements, stress et dépression » chez les en rajoutent un

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13 Formulation de la problématique autour de la contraception : Les éléments développés ci-dessus montrent que certains adolescents sont actifs sexuellement e à des grossesses non-désirées avec, pour conséquence, des IVG ou, si elles sont menées à terme, de potentielles conséquences physiques, psychologiques et Dans ce contexte où les grossesses adolescentes sont présentes en nombre suffisant pour y porter attention, Berrewaerts et Noirhomme-Renard (2006) précisent, quant à eux, les problèmes liés à la contraception qui des grossesses non-désirées. La problématique qui émerge se situe au niveau utilisation de celle-ci. Par conséquent, dans la suite de ce travail, nous nous focaliserons e la contraception et non sur les grossesses non-désirées qui sont une celle-ci.

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3. Cadres conceptuels :

Notre problématique abordant les difficultés liées à contraception par les adolescents, nous commencerons par développer le , étant donné que les caractéristiques propres à . Dans un deuxième temps, nous aborderons le concept de la contraception afin pour comprendre difficultés. Comme nous nous intéressons à la contraception pour son effet préventif des grossesses, nous aborderons le concept de la prévention, mais aussi celui de la approche de type promotion.

3.1. :

évidence les éléments pertinents de ce concept, dans le cadre de notre problématique. Un état d'esprit, une manière d'être qui débute à peu près à la puberté et se termine lorsque l'individu a acquis son indépendance d'action. C'est à dire lorsqu'il est socialement et émotionnellement mûr et qu'il possède l'expérience et la motivation nécessaire à la réalisation du rôle d'adulte. (Calixte, 2007, p.1). conc âge, les changements vécus, la crise ou les comportements à risque. Ces différentes approches du concept

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15 facettes de cette période de vie. a) :

Concernant lge,

qui se situe entre 10 et 19 ans (p.5). Cependant, Dolto, Dolto-Tolitch et floues. e " la période de passage qui âge » (Dolto et al., 1989, p.13) et dont le point de départ est la puberté. sortie. b) Selon les changements vécus : celle des changements vécus durant cette période. Ils sont catégorisés par Braconnier et Marcelli (1998) en trois principaux groupes : les changements physiques, psychologiques et sociaux. Les changements physiques : ils mènent à un corps sexué. Certains auteurs, comme Laufer (1978), considèrent que la puberté et ses modifications physiologiques initient " conséquent, les modifications physiques qui provoqueraient les autres dolescence. De plus, ce sont ces changements physiques et la nouvelle capacité de reproduction qui en découle qui vont amener à la question de la contraception. Les changements psychologiques : ils contiennent, n auteur met en évidence que ce stade est essentiellement caractérisé par la

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16 hypothèses. Cette phase amène à " »quotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

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