OROKEN RI Avis 2
Indications. OROKEN 200 mg comprimé pelliculé. Elles sont réservées à l'adulte et sont limitées aux infections dues aux germes définis.
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE
Avis. 1 er avril 2015. OROKEN 200 mg comprimé pelliculé. B/8 (CIP : 34009 331 311 3 5). OROKEN Nourrissons 40 mg/5ml
OROKEN 200 mg comprimé pelliculé
AVIS. 5 mai 2010. Examen du dossier des spécialités inscrites pour une durée de 5 ans à OROKEN NOURRISSONS 40 mg/5 ml poudre pour suspension buvable.
ORELOX 100 mg RI
Avis de la commission du 21 novembre 1990 : Globalement par rapport aux spécialités OROKEN ZINNAT
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE
11?/10?/2017 Avis 2. SMR. - reste important dans le traitement de la cystite aiguë simple de la ... Avis 2. Céphalosporines de 3ème génération. OROKEN.
Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes
11?/12?/2015 fosfomycine-trométamol sur avis d'expert (IV-C). Les fluoroquinolones sont en 5ème choix en raison de leur impact écologique.
PARTIE 5
Oroken® 200 : 2 / jr ou. Bactrim“ Forte : 2 / jr. Avis médical si : Antibiotique non adapté à l'antibiogramme ou apparition de fièvre. Infection urinaire.
Traitement des infections à staphylocoque
09?/06?/2016 Avis spécialisé: les référents ! NB: Impact sur mortalité démontré dans études observationnelles (biais). Van Hal S et al.
Traitement et prise en charge de lenfant atteint de la COVID-19
Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2020. doi:10.1111/apa.15270.
CR COM 444
OROKEN 200 mg comprimé pelliculé OROKEN ENFANTS 100 mg/5 ml
[PDF] OROKEN RI Avis 2
Sinusites et otites aiguës • Pyélonéphrites aiguës sans uropathie • Infections urinaires basses compliquées ou non à l'exception des prostatites •
[PDF] OROKEN 200 mg comprimé pelliculé - Haute Autorité de Santé
Avis favorable au maintien de l'inscription sur la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux que dans les indications « infections urinaires
OROKEN 200 mg comprimé pelliculé - Notice patient
Ne prenez pas de traitement contre la diarrhée sans l'avis de votre médecin · Si vous avez des boutons ou des démangeaisons · Comme pour l'ensemble
Cefixime-Oroken toutes formes orales - ANSM
27 jan 2023 · Infections bronchiques et pulmonaires; Otites moyennes aiguës notamment récidivantes; Pyélonéphrites aiguës en relais d'une antibiothérapie
OROKEN - VIDAL
2 fév 2023 · Retrouvez sur VIDAL la gamme de médicaments OROKEN avec ses ne prenez pas et ne donnez pas d'antibiotiques sans avis médical
[PDF] infections-urinaires-spilfpdf - Infectiologie
11 déc 2015 · fosfomycine-trométamol sur avis d'expert (IV-C) Les fluoroquinolones sont en 5ème choix en raison de leur impact écologique
[PDF] Les céphalosporines orales: critères de choix - DUMAS
6 sept 2018 · Donc le céfixime (Oroken*) a été utilisé en relais au cefotax ime N'augmentez pas les doses sans l'avis de votre d'allergie de type
[PDF] 4- Antibiothérapie des infections courantes - HNFC
4-%2520Antibioth%25C3%25A9rapie%2520des%2520infections%2520courantes.pdf
Traitement des infections urinaires simples : impact des résistances
En l'absence d'écoulement vaginal la présence de symptômes évocateurs associée à un test à la bandelette urinaire positif pour les nitrites/leucocytes
[PDF] Incidence et traitement des infections urinaires chez le patient
18 jui 2008 · Oroken® 200 : 2 / j ou Bactrim® Forte : 2 / j Avis si : Antibiotique non adapté à lLantibiogramme ou apparition de fièvre
Quelle maladie soigne OROKEN ?
Indications OROKEN Enfant
· Otites moyennes aig?s, notamment récidivantes, · Pyélonéphrites aiguës en relais d'une antibiothérapie parentérale d'au moins 4 jours, · Infections urinaires basses chez l'enfant de plus de 3 ans et en dehors des états infectieux sévères.Quand utiliser OROKEN ?
OROKEN Nourrisson est habituellement prescrit pour :
Infection pulmonaire. Otite moyenne aiguë Pyélonéphrite aiguë Infection urinaire basse chez l'enfant de plus de 3 ans.Pourquoi donner OROKEN ?
Quels sont les effets secondaires du céfixime ? Le céfixime peut occasionner des troubles digestifs : diarrhée (fréquente), nausées, vomissements, difficultés à digérer, maux de ventre. Si vous avez une diarrhée au cours du traitement par céfixime, ne la traitez pas vous-même avec un médicament sans avis médical.
Traitement des infections à staphylocoque
Prof. Pierre TATTEVIN
Maladies Infectieuses et Réanimation MédicaleHôpital Pontchaillou, CHU Rennes
17 esJNI, Lille, du 7 au 9 juin 2016 Déclaration de liens d"intérêt avec les industries de santé en rapport avec le thème de la présentation (loi du 04/03/2002) :Consultant ou membre d"un conseil scientifique
Basiléa, The Medicines company, Janssen & Janssen, AstraZeneca, Astellas, Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d"articles ou documents AstraZeneca, Astellas, NovartisPrise en charge de frais de voyage, d"hébergement ou d"inscription à des congrès ou autres manifestationsMSD, Pfizer, Janssen & Janssen, AstraZeneca, Astellas, Investigateur principal d"une recherche ou d"une étude clinique
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
Intervenant : Tattevin Pierre
Titre : Traitement des infections à staphylocoquesCorrection des facteurs favorisants?
Drainage abcès
Soins locaux
Hygiène
Contrôle diabète
Ablation voies veineuses, sonde urinaire
Kinésithérapie respiratoire
Suffit souvent => l"apprentissage de la non-prescription ?Selon antibiogramme?Prévisible pour les SARM?Souche épidémique nosocomiale France?FQ-R ?reste sensible à TMP-SMZ, RMP, genta, ac. fusi ?SARM-communautaires?USA300: S à FQ, TPM-SMZ, doxy, RMP, ac. fusi ?ST80: S à FQ, TPM-SMZ, RMP, ac. fusi (pas doxy) ?Moins prévisible pour les SAMS (souvent FQ-S) ?Imprévisible pour les staphylocoques coagulase nég.Multiples options per os?
Pénicilline M ou amoxicilline-acide clavulanique? Pas d"oxacilline per os (biodisponibilité mauvaise) Cloxacilline per os: seulement si superficielle pas gravePristinamycine (peaux et tissus mous)
Clindamycine (300 mg x 4/j)
Fluoroquinolones (tous sites)
Cotrimoxazole (infections urinaires, respiratoires, cutanées) Doxycycline (infections cutanées, urinaires, respiratoires) Linézolide (infections cutanées, respiratoires, osseuses)Infections graves à SAMS (1)
Oxacilline (Bristopen) ou cloxacilline(Orbénine)? Arguments PK/PD pour privilégier la cloxacillineIV également Sauf localisations cérébro-méningées ? Diffusion oxacilline 5-20% / cloxacilline: pas de donnéesMais index thérapeutique'miraculeux"
À 150 mg/kg/j, cc sériques résiduelles 'moyennes" > 100 x CMITattevin et al. Clin Microbiol Infect 2005
Infections graves à SAMS (2)
Monothérapie suffit (y compris endocardites)?
Combinaison avec la Rifampicine ?
■Attention: interactions+ tolérance Intérêt probable pour l"éradication des bactéries sur matérielUn risque à la phase initiale:
=> 20% émergence souches RMP-R si début en phase bactériémiqueCombinaison avec la Gentamicine
Aucun bénéfice évident(essai randomisé endocardites SAMS) Néphrotoxicitésignificative même si durée brèveKorzeniowski et al. Annals Intern Med 1982
Cosgrove et al. Clin Infect Dis 2009Forrest et al. Clin Microbiol Rev 2010 1.Antibiothérapieinitiale?
Délai d"introduction d"un agent actif in vitro (48 h)Bêta-lactamines > vancomycine si SAMS
Péni M ou céfazoline > BL + inhibiteur ou céfotaxime/ceftriaxone 2. Eradication de la source / foyer(s) secondaire(s)?Cathéter si responsable
Traitement chirurgical
3.Divers?
Durée bactériémie
Avis spécialisé: les référents !
NB: Impact sur mortalité démontré dans études observationnelles (biais)Van Hal S et al. Clin Microbiol Rev 2012
Paul M et al. Clin Microbiol Infect 2011
Lopez-Cortés L et al. Clin Infect Dis 2013
Méthodes- Définition de critères de qualité de prise en charge (littérature)1. associés au pronostic
2. modifiables
- Intervention1. formation des prescripteurs (12 CHU/CHG) sur ces 6 critères
2. visite systématique infectiologues si hémocultures isole 'S. aureus"
- Mesure 'avant-après"1. indicateursde qualité de prise en charge
2. survie(J14, J30)
Lopez-Cortés L et al. Clin Infect Dis 2013
Critères de qualité de la prise en charge:
1. antibiothérapie
Lopez-Cortés L et al. Clin Infect Dis 2013
Critères de qualité de la prise en charge:
2. autres mesures
'Bactériémie compliquée": endocardite, foyers infectieux 'métastatiques", hémoc + après 72 h ATB efficace in vitro, matériel endovasculaire maintenuLopez-Cortés L et al. Clin Infect Dis 2013
Lopez-Cortés L et al. Clin Infect Dis 2013
Pitt score
= score gravité adapté aux bactériémiesQuels anti-SARM pour le traitement
des infections graves ?Vancomycine - bactéricidie lente
■In vitro ■Etudes cliniques ■Durée médiane bactériémie = 2 j si SAMS/oxacilline ■5 j SAMS/vanco, 7 j SARM/vanco, 9 j SARM/vanco+RMPChang et al. Medicine 2003
Vancomycine - corrélations CMI/efficacité
Moise-Broder et al. Clin Infect Dis 2004
Vancomycine - cibles PK/PD Monte Carlo
Jeffres et al. Chest 2006
Vanco/infections graves - mode d"emploi■Pas de souci si CMI < 1 ■Si CMI = 1?Dose de charge 15-25 mg/kg (max = 1 g sur 1 h) ?IVSE 40 mg/kg/j => concentration équilibre 25-30 mg/L ■Si CMI >1.5: Trouver autre chose ?
■Pneumopathie = linézolide ■Bactériémie, endocardite = daptomycine Fortes doses (10 mg/kg/j) + vérifier CMI daptomycine En association dans situations difficiles (RMP, genta, péni M ?) ■Monitorer de prèsClinique, négativation hémoculture
■Chirurgie 'facile" ■Alternatives: céphalosporines anti-SARM (cefaroline)Liu et al. Clin Infect Dis 2011
Les remplaçants de la vanco
Les anciens 'anti-SARM" (1)■cotrimoxazole?Bactériostatique ?efficacité moindre si inoculum élevé ?2 études randomisées => inférieur à la vancomycine ■101 patients inclus (dont 65 bactériémiques, 47 SARM) ■Guérison 57/58 (vanco) vs 37/43 (TMP-SMZ) -P=0,02 ■Durée moyenne bactériémie 4,3 jours (vanco) vs 6,7 j (TMP-SMZ) ■clindamycine?Bactériostatique sur les SARM ?données cliniques (monothérapie) ■risque élevé d"échec/rechute dans infections graves ■émergence résistance dans une étude randomiséeMarkowitz et al. Annals Intern Med 1982
Paul M et al. BMJ 2015
Watanakunakorn et al. Am J Med 1976
DIU, Nice, 12/4/13
Les anciens 'anti-SARM" (2)■fosfomycine?
> 40 ans d"existenceFrance, Allemagne, Espagne, Japon
Bonne réputation, mais...
Données cliniques 'absentes"
12 études cliniques publiées, dont 7 françaises
Nombre maximum de patients/étude = 19
Total patients = 57, dont 53 (93%) en association
Efficacité sur SARM = 28/29 guérisons (97%)
Falagas et al. Expert Opinion Investig Drugs 2009
Les anti-SARM du XXIème siècle
Quinupristine/dalfopristine
Linézolide
Daptomycine
Tigécycline
Ceftaroline
'annoncées": télavancine, dalbavancine, oritavancineAnnée d"obtention de l"AMM en France
ЋЉЊЎCeftobiprole
Tédizolide
ЋЉЊЊTélavancine
Les anti-SARM du XXIème siècle
Synergistine injectable: quinupristine/dalfopristine (2000) Oxazolidinones: linézolide (2001), tédizolide (2015)Lipopeptide: daptomycine (2006)
Glycylcycline: tigécycline (2006)
Céphalosporines anti-
SARM: ceftaroline (2012), ceftobiprole
(2014)Lipoglycopeptides: télavancine
, dalbavancine, oritavancineLes anti-SARM du XXIème siècle
Synergistine injectable: quinupristine/dalfopristine(2000) Oxazolidinones: linézolide (2001), tédizolide (2015)Lipopeptide: daptomycine (2006)
Glycylcycline: tigécycline (2006)
Céphalosporines anti-SARM: ceftaroline (2012), ceftobiprole (2015)Lipoglycopeptides: télavancine
, dalbavancine, oritavancineAlerte FDA & ANSM 2011:
Surmortalité dans les études
randomisées => n"utiliser tigécycline qu"en l"absence d"alternativeLes anti-SARM du XXIème siècle
Synergistine injectable: quinupristine/dalfopristine(2000) Oxazolidinones: linézolide (2001), tédizolide (2015)Lipopeptide: daptomycine (2006)
Glycylcycline: tigécycline (2006)
Céphalosporines anti-SARM: ceftaroline (2012), ceftobiprole (2014)Lipoglycopeptides: télavancine
, dalbavancine, oritavancineN"est plus disponible
Pas d"indication évidente /
complexité d"administration (KTc) => Production interrompueLes anti-SARM du XXIème siècle
Synergistine injectable: quinupristine/dalfopristine(2000)Oxazolidinones: linézolide (2001),
tédizolideLipopeptide: daptomycine (2006)
Glycylcycline: tigécycline (2006)
Céphalosporines anti-SARM: ceftaroline (2012), ceftobiprole (2014)Lipoglycopeptides:
télavancine, dalbavancine, oritavancinePas disponibles (pour l"instant)-'super-vancomycine"-pharmacologie intéressante (une seule perfusion par semaine suffit pour oritavancine et dalba)Mais-pas d"innovation majeure-quid si intolérance ?
Le linézolide
Inhibiteur synthèse protéique?
Excellente diffusion (dont os)
Très bien absorbé (=> per os)
Bactériostatique
Nouvelle classe, nouvelle cible
Faible risque de résistance croisée
www.antibiotics-info.orgLe linézolide
Inhibiteur synthèse protéique?
Fixation ribosome sous-unité 50S
Excellente diffusion (dont l"os)
Très bien absorbé (=> per os)
Bactériostatique
Nouvelle classe, nouvelle cible
Faible risque de résistance croisée
Quelques défauts?
Coût (60 € le comprimé jusqu"en 2015)
Tolérance mauvaise au delà de 4 semaines
Toxicité hémato
Neuropathie périphérique
Pas bon si bactériémie 'active"
www.antibiotics-info.orgRincon S et al. Biomedica 2013
Actualités 2016
■Sortie d"un concurrent: tédizolide?Mêmes caractéristiques PK/PD ?Semble mieux toléré (étude infections cutanées) ?Une prise par jour, traitement raccourci ?A fait baisser le prix du linézolide (génériquable => 6 €)Daptomycine
Lipopeptide cyclique?
Molécule anionique, 13 AA
Produite par Streptomyces roseosporus
Fixation sur la membrane bactérienne (phosphatidylglycérol ?) Bactéricidie rapide, effet post-antibiotique (6 h), nouvelle classeHumphries R et al. Clin Microbiol Rev 2013
Daptomycine, mode d"emploi
■Uniquement IV, posologie plus élevée que l"AMMAu moins 8 mg/kg/j
■Facile à administrer1/j, peut passer sur 2 minutes
■Pas rétrocédableForcément hospitalier (y compris HAD)
■Risque de rhabdomyolyseStop statines, et doser CPK 1/semaine
■Inefficace si pneumopathie (destruction par surfactant)■Vérifier CMI si infection grave (surtout si CMI vanco > 1)
Résistances à la daptomycine
■Existaient bien avant la daptomycineGrotte du Nouveau-Mexique, 4 millions d"années
Jamais visitée, 4 m sous terre
Présence de gènes de résistance à la dapto => Produit de la compétition inter-bactéries ?Bhullar K et al. PLoS One 2012
Résistances à la daptomycine
■Existaient bien avant la daptomycineGrotte du Nouveau-Mexique, 4 millions d"années
quotesdbs_dbs43.pdfusesText_43[PDF] orphée aux enfers bruegel analyse
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[PDF] orphée aux enfers tableau
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[PDF] description du tableau orphée aux enfers
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[PDF] orphée cocteau théâtre
[PDF] george dandin acteur
[PDF] george dandin résumé
[PDF] george dandin piece de theatre
[PDF] george dandin livre audio gratuit
[PDF] george dandin acte 3 scène 7