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UNIVERSITE MOHAMMED V - RABAT
FACULTE DE MEDECINE
ET DE PHARMACIE- RABAT
Laboratoire de Pharmacologie et Toxicologie
Diplôme Universitaire
Les études de la Biodisponibilité et de la Bioéquivalence2021/2021
Fiche de pré-inscription
Nom : ............................................................ Prénom : ..............................................................................
Nationalité : ................................................................... CIN : ..........................................................
Date et lieu de naissance : ........./............/..................... à ..................................................................
Grade du candidat : Enseignant Résident Spécialiste Docteur Autre (à préciser) : ............................................................Spécialité :
Service/Laboratoire/ Organisme d'appartenance actuel : .................................................................
Faculté / Université d'affiliation : ....................................................................Ville : ..................................
Adresse professionnelle : .................................................................................................................................
Adresse personnelle : .......................................................................................................................................
Téléphone (GSM) :..............................................................................................................................................
Email :
Derniers diplômes obtenus :
Intitulé du diplôme
Année d'obtention
Disciplines et domaines de recherche :
Important :
1- A retourner cette fiche dûment remplie en plus des pièces administratives(*) au secrétariat du laboratoire
de Pharmacologie et Toxicologie impérativement ou à envoyer par mail avant le 31 Octobre 20212- Après déclaration de l'acceptation de candidature par la commission, un délai d'un mois est fixé pour
compléter l'inscription. Tout non respect du délai entraine le rejet de la candidature.Dossier à fournir :
- Demande adressée à Monsieur le Doyen de la Faculté de Médecine et Pharmacie de Rabat
- Lettre de motivation du candidat - Fiche de préinscription dûment remplie et signée - Curriculum vitae du candidat - 01 Copie légalisée du dernier diplôme (doctorat, de spécialité ou autre) - 01 copie légalisée du CINRabat. Le ........../............../2021
Signature du candidat
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