[PDF] TNM Atlas TNM Atlas. Ch. Wittekind F.

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TNM Atlas

Guide illustré de la classification

TNM/pTNM des tumeurs malignes

Springer

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TNM Atlas

Ch.Wittekind,F.L.Greene,R. V. P. Hutter,M. Klimpfinger,L. H. Sobin Guide illustré de la classification TNM/pTNMdes tumeurs malignes 5 e

Édition

avec 505 illustrations

Traduction française supervisée par

J.-L.Breau,G.des Guetz et P.Saintigny

(Service d"oncologie médicale,Hôpital Avicenne)

Pr.Ch.Wittekind

Institut für Pathologie

Liebigstrasse 26,

D-04103 Leipzig

Dr.F.L.Greene

Carolinas Medical Center

Department of Surgery

1000 Blythe Boulevard

Charlotte,NC 28203,USA

Dr.R.V.P.Hutter

30 Surrey Lane

Livingston,HJ 07039,USAPr.M.Klimpfinger

Vorstand des Pathologischen und

Bakteriologischen Instituts

Kaiser-Franz-Josef-Spital

Kundratstrasse 3

A - 110 Vienna

Dr.L.H.Sobin

Division of Gastrointestinal Pathology

and Hepatic Pathology

Armed Forces Institute of Pathology

Washington,DC 20306,USA

Traduit de la 5

e

Édition anglaise :

TNM Atlasedited by Ch.Wittekind,F.L.Greene,R.V.P.Hutter,M.Klimpfinger,L.H.Sobin

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2005

Springer est membre du groupe Springer Science + Business Media ISBN-10 :2-287-25206-1 Springer Paris Berlin Heidelberg New York ISBN-13 :2-287-25206-8 Springer Paris Berlin Heidelberg New York

© Springer-Verlag France,2006

Imprimé en France

Cet ouvrage est soumis au copyright.Tous droits réservés,notamment la reproduction et la représentation,la traduction,

la réimpression,l"exposé,la reproduction des illustrations et des tableaux,la transmission par voie d"enregistrement

sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de

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spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection

des marques et qu"ils puissent être utilisés par chacun.

La maison d"éditions décline toute responsabilité quant à l"exactitude des indications de dosage et des modes

d"emploi.Dans chaque cas il incombe à l"usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature

existante. Couverture :Jean-François Montmarché (Illustrations :P.Lübke)

SPIN :11403548

Préface

Préface de la cinquième édition

Cette nouvelle et 5

e édition de l"Atlas TNMreflète les modifications du système TNM introduites par la 6 e édition, récemment publiée, de La Classification TNM des tumeurs malignes 1 . Les ajouts et changements les plus importants consistent en : une révision de la classification des tumeurs de la tête et du cou, traduisant l"introduction des catégories T4a/pT4a et T4b/pT4b qui permettent de distinguer les tumeurs localement opérables des tumeurs non opérables ; une nouvelle classification des tumeurs des fosses nasales ; des modifications de la classification des tumeurs thyroïdiennes ; de nouvelles sous-catégories dans la classification des tumeurs gastriques ; des modifications de la classification des tumeurs du foie, de la vésicule biliaire et des conduits biliaires extrahépatiques ; une nouvelle classification des mésothéliomes pleuraux ; des changements de classification des tumeurs osseuses ; de profondes modifications de la classification des mélanomes malins de la peau ; des changements de classification des ganglions lymphatiques régionaux du sein ; une révision des définitions des facteurs de risque des tumeurs trophoblastiques de la grossesse en fonction des propositions de la FIGO ; de nouvelles sous-catégories dans la classification des tumeurs de la prostate ; des changements de classification des tumeurs ophtalmiques. En outre, une proposition de classification des ganglions lymphatiques sentinelles a été introduite,ainsi qu"une classification des cellules tumorales isolées (ITC) dans les ganglions lymphatiques régionaux et la moelle osseuse. Le comité de rédaction a changé : le Dr Hermanek, éditeur en chef de l"édition précédente et l"un des "pères» de l"Atlas TNM, a pris sa retraite, de même que le Dr Wagner, alors que le Dr Klimpfinger a rejoint le comité. Les éditeurs désirent exprimer leurs chaleureux remerciements à Paul Hermanek pour ses inestimables contributions au développement et à la promotion de l"Atlas TNM, ainsi qu"au

Dr Wagner pour son remarquable travail.

Le comité de rédaction s"est efforcé de respecter le concept novateur élaboré par Bernd Spiessl qui a introduit un soutien graphique à l"application pratique du système de classification TNM.La classification TNM,telle que présentée et illustrée dans cette édition,correspond exactement à celle de la 6 e

édition de La Classification

TNM des tumeurs malignes de l"UICC

1 et de la 6 e

édition du Manuel de stadifi-

cation des cancers de l"AJCC 2 . De récentes modifications introduites par la FIGO 3 VII

Préface

ont également été insérées pour aligner les deux classifications FIGO et TNM. Les changements profonds apparus entre la 4 e

édition révisée (1998) et la présente

édition de l"Atlas TNMsont indiqués par une barre noire sur le côté du nouveau texte (II). Les éditeurs espèrent que l"Atlas TNMcontinuera de faciliter la pratique quotidienne des oncologues et de promouvoir l"utilisation de la classification TNM dans l"orga- nisation des traitements, l"estimation des pronostics et l"évaluation des résultats thérapeutiques.

Ch.Wittekind,Leipzig

F.L.Greene,Charlotte,NC

R.V.P.Hutter,Livingston,NJ

M.Klimpfinger,Vienna

L.H.Sobin,Washington,DC

Avril 2004

Références :

1. UICC/TNM Classification of Malignant Tumours,6th edition (2002).Sobin LH,Wittekind Ch (eds)

J. Wiley, New York

2. Greene FL,Blach CM, Fleming ID, Fritz A, Haller DG, Morrow M, Page DL (eds) (2002) AJCC :

Cancer Staging Manual, 6th edn. Springer, New York

3. Creasman WT, Odicino F, Maisoneuve P, Beller U, Benedet JL, Heintz APM, Ngan HYS, Sideri M,

Pecorelli S (2001) FIGO : Annual report on the results of treatment in gynecological cancer, vol 22. Carcinoma of the corpus uteri. J Epidemiol Biostat 6:45-86 VIII

Les auteurs

Ont participé à la cinquième édition

Bootz, F., Bonn, FRG.............................................Chirurgie de la tête et du cou Hermanek, P., Erlangen, FRG...............................Pathologie Sobin, L.H., Washington/DC, USA ......................Pathologie Spraul, Ch., Ulm, FRG ..........................................Ophtalmologie Weber, Anette, Leipzig, FRG.................................Chirurgie de la tête et du cou Wittekind, Ch., Leipzig, FRG ...............................Pathologie IX

Note préliminaire

Note préliminaire

1 Le système TNM, pour décrire l"extension de la maladie, est fondé sur l"évaluation de trois éléments :

T: la tumeur primitive

N: l"absence ou la présence et l"importance des métastases ganglionnaires régionales M: l"absence ou la présence de métastases à distance Ces trois éléments, complétés par un nombre, indiquent l"étendue du cancer : -T0,T1,T2,T3,T4 -N0,N1,N2,N3 -M0,M1 Ce système constitue ainsi une analyse sténographique de l"étendue d"une tumeur maligne particulière. Chaque site tumoral est décrit selon les données suivantes :

1.Anatomie: Des schémas des sites anatomiques sont présentés selon la nomenclature

topographique de l"ICD-O 1

2.Adénopathies régionales: Les adénopathies régionales sont cartographiées sur les

schémas.

3.T/pT: Classification clinique et anatomopathologique de la tumeur primitive.Les

mêmes illustrations sont valables pour T et pT, car dans la 6 e

édition de la

classification TNM les classifications clinique et pathologique (T et pT) habi- tuellement coïncident. La seule exception est le rétinoblastome.

4.N/pN: Classification clinique et anatomopathologique des adénopathies régionales.

Les données pour N et pN sont présentées de façon identique à celles utilisées pour T et pT. Dans la 6 e édition, une différence de définition entre N et pN n"existe que pour le cancer du sein et les tumeurs germinales testiculaires.

5.M/pM: Classification clinique et anatomopathologique des métastases. Les

nombreuses variantes de la maladie métastatique M sont précisées dans quelques cas particuliers.

Facteur C

Le facteur C ou facteur de certitude traduit la validité de la classification selon les moyens diagnostiques utilisés. Il est optionnel. Les définitions du facteur C sont : C1Preuve établie par des marqueurs diagnostiques standards. Ex. : inspection, palpation, clichés radiologiques standards, endoscopie pour les tumeurs de certains organes.

Références :

(1) ICD-O : International Classification of Diseases for Oncology, 3rd edn (2000) WHO, Geneva. XI

Note préliminaire

C2Preuve établie par des examens spécialisés.Ex.: imagerie radiologique spécialisée, tomographie, tomodensitométrie, échographie, lymphographie, angiographie, scintigraphie, imagerie par résonance magnétique (IRM), endoscopie, biopsie et cytologie. C3Preuve établie lors d"une exploration chirurgicale avec biopsie ou examen cyto- logique. C4Évaluation de l"étendue de la maladie après chirurgie d"exérèse et examen anatomopathologique de la pièce opératoire.

C5Preuve établie par autopsie.

E xemple :Les degrés de C peuvent être appliqués à T,N et M.Un cas peut être décrit comme suit : T3C2, N2C1, M0C2. La classification clinique TNM correspond aux degrés C1, C2 et C3 de certitude tandis que la classification anatomopathologique pTNM correspond généralement

à C4.

Classification de la tumeur résiduelle (R)

Après traitement, l"absence ou la présence d"une tumeur résiduelle sont définies par le symbole R. Il est optionnel. TNM et pTNM décrivent l"extension anatomique du cancer sans considération thérapeutique. Ils peuvent être complétés par la classification R qui tient compte du statut tumoral postthérapeutique. La classification R traduit l"effet du traitement et constitue un indice pronostique important. Dans la classification R non seulement la tumeur résiduelle locorégionale,mais aussi la tumeur résiduelle à distance,sous forme de métastases encore présentes,sont prises en compte.

Les définitions de R sont :

RXLa présence d"une tumeur résiduelle ne peut être évaluée

R0Pas de tumeur résiduelle (Fig. 1)

R1Tumeur résiduelle microscopique (Fig. 2)

R2Tumeur résiduelle macroscopique (Fig. 3)

XII

Note préliminaire

R0.aExérèse complète de la tumeur primitive avec limites d"exérèse non envahies. bPas de métastase à distance ou exérèse de celle-ci réalisée.

Fig.1 a,b

R1.Exérèse de la tumeur primitive macroscopiquement complète mais avec des limites d"exérèse histologiquement envahies. Fig.2 R2. aExérèse de la tumeur primitive macroscopiquement incomplète ou bExérèse complète de la tumeur primitive mais présence de métastases.

Fig.3 a,b

ou R0 R1 R2 XIII 1

Sommaire

TUMEURS DE LA TÊTE ET DU COU3

Lèvres et cavité buccale 11, Pharynx 19, Larynx 33, Fosses nasales, sinus maxillaire et ethmoïdal 45, Glandes salivaires 55, Glande thyroïde 59

TUMEURS DU SYSTÈME DIGESTIF65

Œsophage 66, Estomac 75, Intestin grêle 85, Côlon et rectum 89, Canal anal 99, Foie 106,Vésicule biliaire 111,Voies biliaires extrahépatiques 116, Ampoule de Vater 120, Pancréas 126

TUMEURS DES POUMONS ET TUMEURS PLEURALES131

Cancers du poumon 135, Mésothéliome pleural 146

TUMEURS DES OS ET DES TISSUS MOUS155

Os 156, Tissus mous 158

TUMEURS DE LA PEAU161

Cancer de la peau 167, Mélanome malin de la peau 171

TUMEURS DU SEIN179

TUMEURS GYNÉCOLOGIQUES 195

Vulve 196,Vagin 202, Col de l"utérus 208, Utérus 217, Ovaire 222, Trompe de Fallope 230, Tumeurs trophoblastiques 236

TUMEURS UROLOGIQUES241

Pénis 242, Prostate 249, Testicule 255, Rein 266, Bassinet et uretère 272,

Vessie 276, Urètre 283

TUMEURS OPHTALMIQUES291

Carcinome de la paupière 293, Carcinome de la conjonctive 296, Mélanome malin de la conjonctive 300, Mélanome malin de l"uvée 304, Rétinoblastome 311, Sarcome de l"orbite 316, Carcinome de la glande lacrymale 318

MALADIE DE HODGKIN321

LYMPHOMES NON HODGKINIENS333

TÊTE

COU

SYSTÈME

DIGESTIF

POUMONS

PLEURALES

OS

TISSUSMOUS

PEAU SEIN

GYNÉCO-

LOGIE

UROLOGIE

OPHTALMO-

LOGIE

MALADIE

HODGKIN

LYMPHOMES NON

HODGKINIENS

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