HEPATITE C Diagnostic et suivi virologique des patients
18 oct. 2017 recherche de l'ARN du VHC par PCR sur le premier prélèvement. ... Faux positifs rares dans population avec séroprévalence faible.
Virus de lhépatite C (VHC)
Enfin lorsque seuls les anticorps anti-VHC sont présents
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17 déc. 2015 trousses sont considérés «< positifs » pour la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C. (VHC).
Diagnostic et évaluation de lhépatite virale C chez lhémodialysé
Comme dans la population générale le diagnostic de l'hépatite virale C par les anticorps anti-VHC est confronté à de faux positifs et de faux négatifs
Diagnostic et évaluation de lhépatite virale C chez l
Cependant un anti-VHC positif ne renseigne pas sur le caractère aigu ou chronique de l'infection et encore peut être faussement positif. Pour cela
Stratégies de dépistage biologique des hépatites virales B et C
était détecté chez 65 % des sujets anti-VHC positifs (IC 95 % [50 ; 78]) correspondant à 232 196 Rares cas de faux négatifs Ac anti-HBc et les sujets.
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12 juin 2018 de Montréal pour le projet ECHO - CHUM Hépatite C ... Hépatite C diagnostiquée en 2012 ... Une autre cause de faux positif de Fibroscan:.
Présentation PowerPoint
C. Stéphane Chevaliez. CNR des Hépatites B C et delta. Département de Virologie auprès de 500 individus VHC positifs (+ARN). • Facteurs impliqués.
Je surveille mon hépatite C ?
Co-infeCtion hépatite C et virus du sida. Chez une personne immunodéprimée le résultat du test de dépistage peut être négatif alors que le VHC est présent.
Diagnostic virologiques des hépatites virales B et C
Cinétique d'évolution des marqueurs virologiques au cours de l'hépatite C chronique Résultat: anticorps anti-VHC positifs ... Risque de faux-négatifs.
[PDF] Virus de lhépatite C (VHC) - Société Française de Microbiologie
Enfin lorsque seuls les anticorps anti-VHC sont présents il n'est habituellement pas possible de différencier une hépatite C ancienne guérie d'un faux positif
[PDF] HEPATITE C Diagnostic et suivi virologique des patients
18 oct 2017 · Le nombre de personnes infectées et virémiques pour le VHC (ARN VHC positif) est estimé à plus de 192000 (soit 042 ) dont 40 ignorent leur
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8 jui 2012 · Le seul faux négatif obtenu était chez un sujet co-infecté par le VIH avec un faible taux d'anticorps anti-VHC et un ARN viral négatif
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était détecté chez 65 des sujets anti-VHC positifs (IC 95 [50 ; 78]) correspondant à 232 196 Rares cas de faux négatifs Ac anti-HBc et les sujets
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19 déc 2018 · d'aiguille si le statut VHC de la personne est positif ou inconnu (1A) unique afin d'éliminer un éventuel faux-positif
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17 déc 2015 · trousses sont considérés «< positifs » pour la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (VHC)
[PDF] Analyses de laboratoire recommandées pour le dépistage - INSPQ
15 déc 2014 · ISBN : 978-2-550-72830-6 (PDF) le VHC (anti-VHC positif et présence d'ARN du VHC à partir de l'analyse la plus récente) chez qui
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Co-infeCtion hépatite C et virus du sida Chez une personne immunodéprimée le résultat du test de dépistage peut être négatif alors que le VHC est présent
Quel est le taux normal de l'hépatite C ?
Environ 30 % (15 % à 45 %) des personnes infectées éliminent spontanément le virus dans les six mois qui suivent l'infection sans aucun traitement. Pour les 70 % restants (55 % à 85 %) des personnes infectées, l'infection évoluera vers la forme chronique de la maladie.Quels sont les marqueurs de l'hépatite C ?
Les tests de diagnostic de l'hépatite C
Lorsqu'un médecin suspecte une hépatite C, il demande une recherche d'anticorps anti-VHC (sérologie) à l'aide d'une simple prise de sang : si ce test est positif, cela signifie que la personne a été en contact avec le VHC, mais elle a pu toutefois éliminer le virus spontanément.Comment interpréter sérologie hépatite C ?
Si l'ARN du VHC est indétectable, le patient est considéré en réponse virologique soutenue, c'est-à-dire guéri. Si l'ARN du VHC est détectable, le patient doit être orienté vers une prise en charge spécialisée. Les patients doivent être informés de la persistance des anticorps anti-VHC après guérison virologique.- Un test de sang sera effectué 12 semaines après la fin du traitement pour déterminer si vous êtes guéri? de l'hépatite C. Si vous n'êtes pas guéri?, il faudra que vous soyez traité? à nouveau (retraitement). Parlez à votre infirmier·ère ou médecin de vos options.
JNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014 1La Place des Tests
Rapides dans
l'Hépatite CStéphane Chevaliez
CNR des Hépatites B, C et delta
Département de Virologie
Hôpital Henri Mondor
Créteil
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014 3Hepatitis C Wordlwide
•130-170 million people are chronically infected with HCV •More than 350,000 deaths a year -47,000 in UE and >2500 in FranceMohd Hanafiah et al., Hepatology 2013;57(4):1333-42; Blachier et al., J Hepatol 2013;58(3):593-608; Denniston et
al.,Hepatology 2012;55(6):1652
-61; Marcellin et al., J Hepatol 2008;48(2):200-7; Meffre et al., J Med Virol2010;82(4):546
-55. 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014 4Causes de Décès par CHC en 2010
4526
20 9
01020304050
HBVHCVAlcoholOthers
% of liver-related deathCowie et al., Hepatology 2013, AASLD abstract 23.
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014 Nombre de Décès Attribuables aux HépatitesVirales
5HBV cancer
HBV cirrhosis
HCV cirrhosis
Alcohol cirrhosis
HCV cancer
Alcohol cancer
Number of deaths/year
400,000
300,000
200,000
100,000
0 19901995 2000 2005 2010
YearCowie et al., Hepatology 2013, AASLD abstract 23.
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Hepatitis C Worldwide
•130-170 million people are chronically infected with HCV •More than 350,000 deaths a year -47,000 in UE and >2500 in France •Most of HCV-infected are unaware of their status -50.3% in US -42.6% in France 6Mohd Hanafiah et al., Hepatology 2013;57(4):1333-42; Blachier et al., J Hepatol 2013;58(3):593-608; Denniston
et al., Hepatology 2012;55(6):1652-61; Marcellin et al., J Hepatol 2008;48(2):200-7; Meffre et al., J Med Virol
2010;82(4):546
-55. 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Importance du Dépistage
•Majorité des individus VHC-séropositifs ignorent leur statut •Maladie souvent silencieuse pendant plusieurs dizaines années 7 Denniston et al., Hepatology 2012;55(6):1652-61; Meffre et al., J Med Virol. 2010;82(4):546-55. 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014 Pourquoi Ignore-t-on son Statut vis-à-vis du VHC •Etude conduite entre 2001 et 2010 aux Etats Unis auprès de 500 individus VHC positifs (+ARN) •Facteurs impliqués -Hommes (OR : 0,302) -Consommation excessive d'alcool (OR : 0,207) -Sensation d'être en bonne santé (OR : 0,368) 8Younossi et al., J Viral Hepat 2013;20(8):550-5.
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Importance du Dépistage
•Majorité des individus VHC-séropositifs ignorent leur statut •Maladie souvent silencieuse pendant plusieurs dizaines années •Politique de dépistage insuffisante ? 9 Denniston et al., Hepatology 2012;55(6):1652-61; Meffre et al., J Med Virol. 2010;82(4):546-55. 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Dépistage en France
10 Deuffic-Burban et al., Gastroenterology 2012;143(4):974-85. 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Importance du Dépistage
•Majorité des individus VHC-séropositifs ignorent leur statut •Maladie souvent silencieuse pendant plusieurs dizaines années •Politique de dépistage insuffisante ? 11 Denniston et al., Hepatology 2012;55(6):1652-61; Meffre et al., J Med Virol. 2010;82(4):546-55. 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Taux de Guérison (RVS12) avec la Combinaison
SOF/LDV±RBV
12 9897 94 93 95
020406080100
SOF+LDV 12
weeksSOF+LDV+RBV12 weeksSOF+LDV 8
weeksSOF+LDV+RBV8 weeksSOF+LDV 12
weeksION-1 ION-3
9496 99 99
SOF+LDV 12
weeksSOF+LDV+RBV12 weeksSOF+LDV 24
weeksSOF+LDV+RBV24 weeks
ION-2SVR12 rates (%)
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Dépistage de l'Hépatite C
•Proposé aux personnes présentant un facteur de risque d'infection -Sujets exposés à des actes médicaux ou ayant des comportements à risque de contamination élevé -Sujets ayant un facteur d'exposition avec un risque faible 13 Recommandations ANAES février 2001 réactualisées en 2007 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Dépistage de l'Hépatite C
•Proposé aux personnes présentant un facteur de risque d'infection -Sujets exposés à des actes médicaux ou ayant des comportements à risque de contamination élevé -Sujets ayant un facteur d'exposition avec un risque faible •Poursuite du dépistage ciblé en fonction des facteurs de risque avec un élargissement aux populations suivantes : -Hommes âgés de 18 à 60 ans -Femmes enceintes dès la première consultation prénatale 14 Recommandations ANAES février 2001 réactualisées en 2007; Rapport Dhumeaux 2014 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Dépistage de l'Hépatite C
•Réalisé à l'aide d'un test ELISA de 3ème
génération à partir d'un prélèvement veineux au pli du coude -Détection des anticorps anti-VHC totaux •En cas de sérologie positive, un contrôle sérologique est recommandé sur un autre prélèvement (NABM), avec recherche de l'ARN du VHC 15Recommandations HAS Mars 2011.
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Ce qui est Nouveau depuis le 15 mai 2014 !
16Recommandations HAS Mai 2014.
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Critères des POCT
17 A S S U R ED = Prix attractif (Affordable)
= Sensible (Sensitive) = Spécifique (Specific) = Facilité d'utilisation en un minimum d'étapes (User-friendly) = Robuste et rapide (Robust and rapid) = Sans équipement spécifique (Equipment-free) = À disposition de tous ceux qui en ont besoin (Deliverable
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Critères de Performance Requis pour les
Dispositifs Médicaux de DIV
18Marqueur EIA TROD
VIH Sensibilité : 100%
Spécificité : ш99,5% Sensibilité : 100%Spécificité : ш99%
Variabilité "inter-lecteur"
VHC Sensibilité : 100%
Spécificité :ш 99,5% Sensibilité : 100%Spécificité : ш99%
Variabilité "inter-lecteur"
AgHBs Spécificité : ш99,5%
Limite de détection : ч
Ϭ͘ϭϯϬͬŵůSpécificité : ш99%Variabilité "inter-lecteur"
Spécifications techniques communes (2009/886/CE); * Performance of serology assays in accordance with criteria defined by WHO. 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014TROD Disponibles (CE-IVD ou OMS)
19Oraquick
® HCV
Toyo®
HCVLabmen®
HCVSignal
HCV v2.0 HCV
TriDot 4
thFabriquant Orasure Turklab Turklab Span
Diagnostics J Mitra & Co
Matrice
biologique Liq. craviculaire,Sang total
sérum, plasmaSang total,
sérum, plasmaSang total,
sérum, plasma sérum, plasma sérum, plasmaVolume
nécessaire (µL) 40 (LC) 2030 10 100 1 goutte
Délai de
lecture(min) 20-40 15 15 10 3 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014La Salive: Une Matrice Alternative Séduisante
•Recueil peu coûteux, non invasif et indolore •Faible quantité d'anticorps naturels et de marqueurs viraux par rapport au sang 20Spécimens IgG (mg/L) IgM (mg/L) IgA (mg/L)
McKie et al., Lancet Infect Dis. 2002;2(1):18-24.
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Principe des TROD
Exemple de l'OraQuick
HCV Ab test
21Prélèvement
Particules d'or colloïdal couplé à la
protéine ABande C Bande T
Membrane de cellulose
Ag viral Ac anti-anticorps humain
Particules d'or colloïdal couplées à la protéine A 15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Schéma de l'Etude CNR à Mondor
22Reference methods
Detection of Anti-HCV antibody in
serum and crevicular fluid specimens* Vitros ECi TM /OrthoHCV 3.0
ELISA Test System
Quantification of HCV RNA m2000
Determination of HCV genotype
Phylogenetic analysis of NS5B
coding region N=533Caldeira et al., Oral Pathol Med 2013;42(3):222
-8; Visseaux et al. J Clin Virol. 2013;58(2):385-90. TDROraQuick
HCV rapid Ab Crevicular fluid
fingerstick whole blood TOYO anti-HCV fingerstick whole bloodLabmen
HCV venipuncture whole blood
15 esJNI, Bordeaux
du 11 au 13 juin 2014Caractéristiques de la Population
23HCV-seropositive
(n=318) HCV-seronegative (n=171)Age, median (years, range) 56 (27-87) 41 (18- 80)
quotesdbs_dbs44.pdfusesText_44[PDF] anticorps anti vhc positif faible
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