[PDF] Modèle de plan personnalisé de coordination en santé





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Modèle de plan personnalisé de coordination en santé

MODÈLE DE PLAN PERSONNALISÉ

DE COORDINATION EN SANTÉ

Juillet 2019

Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en juillet 2019.

© Haute Autorité de santé - 2019

Ce document est téléchargeable sur :

www.has-sante.fr

Haute Autorité de santé

Service communication - information

5, avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 Fax : +33 (0)1 55 93 74 00 MODÈLE DE PLAN PERSONNALISÉ DE COORDINATION EN SANTÉ

HAS Les Parcours de Soins / Juillet 2019 4

Sommaire

Préambule 5

Abréviations et acronymes 7

La personne et les intervenants __________________________________ 8

Re ______ 11

Problématiques et projets de la personne __________________________ 12 Priorisation des actions envisagées avec la personne ________________ 13 ! ____________________________________________ 13 Plan de soins ________________________________________________ 14 _________________________________________________ 15 _______________________________________ 16 Analyse des écarts (objectifs formulés non réalisés) _________________ 17 Annexe. Exemples de présentations adaptées du PPCS _________________ 18

Synthèse de Situation 18

PPCS adapté exemple 1 19

PPCS adapté exemple 2 20

MODÈLE DE PLAN PERSONNALISÉ DE COORDINATION EN SANTÉ

HAS Les Parcours de Soins / Juillet 2019 5

Préambule

Le partage et l'échange de données entre professionnels sont indispensables à la bonne coordina-

tion des parcours de santé complexes, impliquant l'intervention de nombreux acteurs. Pour les professionnels impliqués dans les prises en charge et les accompagnements, le numérique est un

moyen primordial pour disposer des informations présentes dans les documents clés produits à

chaque étape du parcours de santé, et échanger ou partager des informations nécessaires à la

coordination des parcours de santé. Le plan personnalisé de coordination en santé (PPCS) formalise les besoins des personnes, et

permet la coordination des interventions nécessaires des professionnels de santé, personnels

médico-sociaux et sociaux. Son élaboration passe par le rassemblement n-

réponses à ces besoins, et au suivi de leur application et de leur réalisation. La structuration du

contenu du PPCS est donc indispensable.

Chaque PPCS est composé de quatre sections :

1. ; 2. professionnels et avec la personne su ;

3. DLGHVHWSODQGquotesdbs_dbs2.pdfusesText_3

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