[PDF] PROJET DE SOINS - Anne de Melun

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Maison de Retraite Anne de Melun EHPAD

11, rue du Docteur Zamenhof 49150 BAUGE en ANJOU

PROJET DE SOINS

SOMMAIRE

I INTRODUCTION P. 1

II ORGANISATION DES SOINS P. 2

A Réorganisation globale interne P. 2

B Structure de l'équipe de soins P. 4

1 Médecin coordonnateur

2 Infirmière coordinatrice

3 Infirmières

4 Aides-soignantes et Agents

5 Psychologue

6 Ressources externes

C Soins assurés par l'équipe P. 6

1 Soins de base

2 Suivi médical

III LES AXES DE SOINS P. 7

A Objectifs de soins liés aux perturbations de santé des résidents P. 8

1 Prévention des chutes

2 Nutrition et régimes

3 Contention physique

4 Prévention des escarres

5 Lutte contre les infections

6 Conservation des capacités physiques

7 Prise en charge des résidents psychiquement perturbés

B Supports de soins P. 12

1 Dossier médical

2 Les transmissions

3 L'organisation des soins, fiches de postes

C Accueil et Animation P. 13

1 Accueil

2 Animation

D Réseaux de soins P. 15

I INTRODUCTION

Concourir au bien-être du Résident en donnant selon une formule connue " de la vie aux années et non des années à la vie », telle est la principale ambition du projet de soins qui se veut en cohérence avec les orientations du projet d'établissement. Le projet de soins doit reposer sur les valeurs fondamentales suivantes : - La compétence professionnelle et individuelle. - La responsabilité qui comprend une dimension individuelle et professionnelle. Elle engage autant la responsabilité des usagers que celle des équipes professionnelles. Cette responsabilité se traduit par un contrat entre les divers partenaires.

Trois postulats doivent être pris en compte :

- -psycho-social qui a la capacité et le droit de choisir son projet de vie. - La santé est un état dynamique susceptible de variations qui nécessite un ou curatifs, visent à offrir à un individu ou à une collectivité un ensemble de prestations qui concourent à répondre à son ou leurs besoins de santé. Le projet de soins précise en premier lieu les modalités d'organisation des soins (la réorganisation globale interne d'avril 2009, la composition de l'équipe de soins, les soins assurés par celle-ci), et en deuxième lieu les cinq grands axes de soins. 1

II ORGANISATION DES SOINS

Prendre soin des résidents, veiller à leur sécurité, maintenir pour chacun une

autonomie maximale et une qualité de vie digne, impliquent une alliance de tous les

clairement identifiée, que les rôles de chacun soient définis, et les délégations

réglementées. prendre soin » des résidents, est une équipe pluridisciplinaire, qui dispose de ressources internes auxquelles il faut pouvoir ajouter en cas de besoins des ressources externes plus spécialisées.

A RÉORGANISATION GLOBALE INTERNE

En avril 2009, une nouvelle organisation du service de soins a été mise en place avec pour projet d'améliorer la prise en soins individualisée des résidents en s'appuyant sur les concepts et les pratiques de la philosophie de " l'humanitude ».

Ses objectifs sont nombreux :

Assurer un meilleur suivi des soins en proposant un service personnalisé 7 jours

Evaluer régulièrement la dépendance.

résident. Proposer des bains et des douches au minimum une fois par semaine. Respecter la pudeur et donner plus de repères en limitant le nombre

Favoriser la verticalisation des résidents.

Stimuler les fonctions cognitives.

Spécialiser le service de restauration.

Limiter la propagation des épidémies (gastro-entérites, bronchites). Mettre en place de bonnes pratiques gériatriques. 2

Un travail préalable a eu lieu avec :

Une analyse et une synthèse en équipe pluridisciplinaire. Une formation " humanitude » pour tout le personnel. Une évaluation-diagnostic par le suivi des dix principaux postes du personnel de jour et de nuit (charge, organisation et répartition du travail). notion de " toilette évaluative ». La réorganisation des locaux-ménage et des salles de bains collectives. Une implantation de points informatiques dans chaque unité.

Les actions mises en place :

Un remaniement en profondeur des plannings et des fiches de poste. La journée débute par un binôme Agent-Aide-soignant par unité, en sectorisant les AS, AMP et Agents.

Le petit déjeuner est servi à la carte.

Les médicaments du matin sont distribués en même temps que le petit déjeuner. L'utilisation systématique du Plan de Soins informatisé.

La mise à jour des habitudes de vie.

La réorganisation du service de nuit avec la suppression du ménage, une diminution du repassage, une participation en binôme au coucher des résidents, un horaire de distribution des somnifères retardé. résidents, animations spécifiques par l'AMP ou l'AS de l'unité). La création d'un temps quotidien dédié à la rééducation à la marche pour les résidents à haut risque de chute. La création de nouvelles animations et des ateliers spécifiques pour les résidents atteints de troubles cognitifs. estauration. La nomination de référentes en fonction de leurs souhaits et de leurs compétences personnelles.

Une limitation du recours aux intérimaires

3

B STRUCTURE DE L'ÉQUIPE DE SOINS

1 - Le médecin coordonnateur :

L'existence au sein de l'EHPAD d'un médecin coordonnateur compétent en

gérontologie répond à un objectif de santé publique garantissant une meilleure qualité

de prise en charge gérontologique et une maîtrise adaptée aux réponses de santé.

Sa fonction a été créée par décret (26/04/1999) dont l'article 6 en définit ses missions

(voir annexe 1). Le médecin coordonnateur en place depuis le 01/11/2008 (0,3 ETP) a rempli les conditions nécessaires à sa fonction. Il a dans le même temps cessé son activité libérale de médecin traitant dans l'établissement.

2 - L'infirmière coordinatrice :

Une infirmière coordinatrice a pris cette fonction le 20/10/2008 (1 ETP). Elle

travaillait jusqu'à présent dans le service de soins et a suivi pendant 2 ans une

formation spécifique délivrée par la faculté des sciences d'Aix en Provence avec

l'obtention d'un diplôme universitaire validant sa fonction.

Ses multiples missions sont en annexe 2.

3 - Les infirmières :

Nous disposons actuellement d'un effectif de 1,6 ETP d'infirmières occupé par 2 infirmière 7 jours sur 7. A ce jour, les infirmières assurent les soins infirmiers dans le cadre de leur décret de compétence, la préparation et la distribution des médicaments. Elles s'occupent des suites à donner après les visites des médecins : prise de rendez- vous pour consultations spécialisées, transports, appel aux familles, etc. Elles s'assurent de la transcription des informations utiles dans le dossier médical du résident et de la bonne transmission de celles-ci lors des transferts vers un autre établissement de santé (par l'intermédiaire du DLU : dossier de liaison d'urgence) ou à l'occasion d'une visite chez un médecin spécialiste. Elles partagent leurs connaissances professionnelles avec le reste de l'équipe de manière à enrichir le contenu de chaque action et d'en accroître l'efficacité. 4

4 - Les Aides-Soignantes, AMP et Agents :

L'effectif de l'établissement compte 8,56 ETP d'Aides-soignantes occupés par 9 personnes et 4 ETP d'aide médico psychologique occupés par 4 personnes, 12,85 ETP d'Agents occupés par 16 personnes. Deux des 4 AMP sont à temps complet dans la structure d'accueil de jour de l'établissement.

Les aides-soignantes travaillent au sein de leur unité (2 référentes par unité) et

assurent l'accueil, les soins, l'hygiène corporelle des résidents en collaboration avec les infirmières. Elles disposent pour cela du plan de soins individualisé et informatisé. Elles distribuent les médicaments le matin en chambre dans leurs unités respectives. Elles renseignent le dossier de vie de chaque résident grâce au recueil de leurs habitudes de vie, élément essentiel pour l'établissement du projet de vie individualisé de chacun d'entre eux.quotesdbs_dbs3.pdfusesText_6

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