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OPÉRATION PERTE DE POIDS
La prise en charge chirurgicale de l'obésité ou chirurgie bariatrique
[PDF] Chirurgie de lobésité - Haute Autorité de Santé
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[PDF] Obésité : prise en charge chirurgicale chez ladulte - HAS
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Surpoids et obésité de ladulte : suivi médicaments et chirurgie
La chirurgie bariatrique est réservée aux personnes : avec un indice de masse corporelle (ou IMC) > 40 kg/m² ou > 35 kg/m² avec une complication associée (par
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[PDF] aspects ethiques et medico-legaux de la chirurgie bariatrique
organismes de sécurité sociale afin de vérifier la bonne indication de la chirurgie bariatrique dans la prise en charge de l'obésité chez certaines
Est-ce que la chirurgie bariatrique est remboursée ?
La chirurgie bariatrique est prise en charge par la RAMQ. Toutefois, vous devrez assumer certains frais liés : Achat de suppléments alimentaires. Diète liquide préopératoire.Comment beneficier d'une chirurgie bariatrique ?
La chirurgie bariatrique est réservée aux personnes :
1avec un indice de masse corporelle (ou IMC) > 40 kg/m², ou > 35 kg/m² avec une complication associée (par exemple diabète de type 2, HTA, syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil) ;2âgées de 18 à 60 ans ;Qui peut bénéficier d'une chirurgie bariatrique ?
Pour être éligibles, les personnes doivent être affectées par une obésité sévère à morbide. Certains patients ayant une obésité sévère (IMC 35-40) mais avec des comorbidités réversibles peuvent être éligibles également. Près de 60 % des patients sélectionnés présentent un IMC de 40 à 49 kg/m2.- Si vous vous faites opérer dans un des centres conventionnés, la Sécu prendra en charge 70 % des frais d'opération, fixés à 357,83 €. Elle prendra également en charge votre suivi diététique et psychologique, obligatoire lors d'une telle opération.
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(sauf indication contraire).Les garanties
PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9
NATURE DES ACTES INDEMNISÉS
REMBOURSEMENTS
Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire) HOSPITALISATION EN ÉTABLISSEMENT CONVENTIONNÉ OU NON CONVENTIONNÉ (1)Frais de séjourEn établissement
conventionné100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DEEn établissement non
conventionné115€ / jour (dans la limiteɋɋȜɋ115€ / jour
(dans la limiteɋɋȜɋ115€ / jour
(dans la limiteɋɋȜɋ115€ / jour
(dans la limiteɋɋȜɋ115€ / jour
(dans la limiteHonoraires
Adhérent aux dispositifs
de pratique tarifaire maîtriséeNon adhérent aux
dispositifs de pratique tarifaire maîtriséeForfait journalier hospitalier100 % du forfait100 % du forfait100 % du forfait100 % du forfait100 % du forfait
Chambre
particulière (3) Par nuitée90 € 100 € 120 € 120 € 120 €Par journée (hospitalisation
Lit d'accompagnant
par nuitée ans ou de plus de 70 ans90 € 100 € 120 € 120 € 120 €Allocation maternité
y compris adoption plénière remboursée200 € ȜȜȜȜFécondation in vitro
non rembourséePar an200 € 250 € 250 € 250 € 250 €PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9
NATURE DES ACTES INDEMNISÉS
REMBOURSEMENTS
Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire)DENTAIRE
Soins et prothèses dentaires 100 % Santé
(4) prothèses du panier dentaire SoinsΖ200 € 250 € 275 € ȜȜ
Parodontologie non
ȴ170 € 200 € 250 € ȜȜ
LE RÉSEAU KALIXIA
reste à payer minoré traitement et parȴ550 € ȜȜ805 € 805 €
RÉSEAU KALIXIA
traitement et parȴȜ550 € Ȝ700 € 700 €
Orthodontie non remboursée
(5) sur avis duȴȜ550 € Ȝ700 € 700 €
Prothèses dentaires
Prothèses dentaires
ȜȜ500 € ȜȜ
sans consommationȜȜ50 € ȜȜ
prothèses dentaires sur canines et premières100 € Ȝ150 € 180 € 180 €
ȴȜȜ500 € ȜȜ
Ζ180 € 200 € 225 € 250 € 250 €DANS LE RÉSEAU
négociés et reste à payer minoréȇȴ520 € Ȝ100 % DE100 % DE100 % DE
HORS RÉSEAU
KALIXIAȇ
ȴȜȜ800 € 800 € 800 €
Plafond dentaire
(6)Dans la limite
ȴDans la limite
ȴDans la limite
ȴDans la limite
ȴDans la limite
PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9
NATURE DES ACTES INDEMNISÉS
REMBOURSEMENTS
Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire)OPTIQUE
(7)Pour tous les cas de
renouvellements, y compris anticipés, se référer aux Conditions générales du contratȴde 16 ans ȴde moins ȴde 16 ans ȴde moins ȴde 16 ans ȴde moins ȴde 16 ans ȴde moins ȴde 16 ans ȴde moins
Équipement 100 % Santé
(4) (8) ), y compris l'examen de la vue par l'opticienLunettes (monture +
(8) ) de classeKALIXIA
(9) négociés et reste à payer minoréPar monture de lunettes100 €
100 €
100 €
100 €
180 €
Par verre simple100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE Par verre complexe100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE Par verre très complexe100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DELentilles
prescrites (10)LE RÉSEAU KALIXIA
(9)ȴȜ200 € ȜȜȜ
Lunettes (monture +
(8) ) de classeKALIXIAPar monture de lunettes
100 €
100 €
100 €
100 €
155 €
Par verre simple90 € 70 €100 € 75 €110 € 80 €120 € 80 €120 € 80 €
Par verre complexeȜ155 € 170 € 180 € 180 €Par verre très complexe190 € Ȝ200 € 155 €220 € 170 €Ȝ180 €Ȝ180 €
Lentilles
prescrites (10)RÉSEAU KALIXIAȴȜ200 € ȜȜȜ
Prestation d'adaptation des verres par
l'opticienChirurgie optique réfractive
ĕ550 € Ȝ700 € 900 € 900 €Implants multifocaux
AIDE AUDITIVE
(11)Appareil auditif
remboursé par laDANS LE RÉSEAU
KALIXIAȇ100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE700 € 850 € 950 € 1 000 €1 000 €
Appareil auditif remboursé par la Sécurité ΖΖ550 € 700 € 800 € 850 € 850 €PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9
NATURE DES ACTES INDEMNISÉS
REMBOURSEMENTS
Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire)AIDE AUDITIVE OU ÉQUIPEMENT
(11)Equipements 100 % Santé
(4) classe I (voir Conditions générales)Aides auditives
de classe II (voirConditions
Tarifs négociés et
reste à payer minoréȴ21 ans révolus ou atteint de
cécité700 € 850 € ȜȜȜ
21e anniversaire700 € 850 € 950 € 1 000 €1 000 €
Aides auditives
de classe II (voirConditions
RÉSEAU KALIXIA ȴ
21 ans révolus ou atteint de
cécitéȜ700 € 800 € 850 € 850 €
21e anniversaire550 € 700 € 800 € 850 € 850 €
Accessoires et fournitures (par an)
SOINS COURANTS (AUPRÈS D'UN PRATICIEN CONVENTIONNÉ OU NON)Honoraires médicaux
Généraliste
Adhérent aux dispositifs
de pratique tarifaire maîtriséeNon adhérent aux
dispositifs de pratique tarifaire maîtriséeAdhérent aux dispositifs
de pratique tarifaire maîtriséeNon adhérent aux
dispositifs de pratique tarifaire maîtriséeActes techniques
médicaux réalisés par un professionnelAdhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtriséeNon adhérent aux
dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée médicale réalisés par un professionnelAdhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtriséeNon adhérent aux
dispositifs de pratique tarifaire maîtriséeHonoraires paramédicaux
Analyses et examens de laboratoire
Matériel médical (appareillage et prothèses médicales, hors aides auditives et optique)Cures thermales
surveillance médicale et forfait global annuelȜ500 € ȜȜȜFrais de transport sanitaire (ambulance, taxi
PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9
NATURE DES ACTES INDEMNISÉS
REMBOURSEMENTS
Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire)Médicaments
pharmacie non remboursés ȴ80 € 100 € 100 € 120 € Ȝ ȴ80 € 80 € 80 € 80 € 80 €Ostéopathe,
chiropracteur, podologue, acupuncteur, diététicien, psychologue, psychomotricien, tabacologuePar consultation et par originale établie par le professionnelȜȜ50 € 50 € 50 €SERVICES DE PREVENTION EN LIGNE
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