RÉGIME PRÉ-OPÉRATOIRE AVANT CHIRURGIE DE LOBÉSITÉ
www.chirurgie-obesite-strasbourg.fr. RÉGIME PRÉ-OPÉRATOIRE AVANT CHIRURGIE DE L'OBÉSITÉ. Vous allez bénéficier d'un bypass gastrique d'une sleeve ou d'un
SLEEVE GASTRECTOMIE - SITE INTERNET
Le bilan d'évaluation pluridisciplinaire pré-opératoire Dans certains cas un régime yaourt sera nécessaire avant l'intervention.
Chirurgie de lobésité
Jan 6 2021 Conseils diététiques avant ... la sleeve gastrectomie (gastrectomie ... Répartition alimentaire journalière du régime préopératoire.
PRISE EN CHARGE MÉDICO-CHIRURGICALE DE LOBÉSITÉ
En fonction de votre Indice de Masse Corporelle (IMC) et de la taille de votre foie un régime pré- opératoire peut vous être proposé
Alimentation post-opératoire
1 boisson au choix +/- 1 sucre. 1 à 2 biscottes. 1 beurre. Sortie patient matin à sortir d'Hestia avant 9h sinon déjeuner livré. Déj. 1 yaourt s/sucre.
By-Pass gastrique et Sleeve : Recommandations alimentaires
Les aliments doivent être complètement broyés avant de les avaler Ajoutez 5 à 10g de protéines par collation (yaourt fromage blanc
Diapositive 1
d'après Quilliot et Ziegler « avant une chirurgie bariatrique
Guide du patient : Conseils dalimentation avant un bypass
A cause du surpoids le risque de complications est augmenté par rapport à des patients de poids normaux. Voici ci-dessous un aperçu du régime alimentaire que
PRISE EN CHARGE MÉDICO-CHIRURGICALE DE LOBÉSITÉ
Apr 20 2021 En fonction de votre Indice de Masse Corporelle (IMC) et de la taille de votre foie
[PDF] podelski - Chirurgie de lobésité
RÉGIME PRÉ-OPÉRATOIRE AVANT CHIRURGIE DE L'OBÉSITÉ Vous allez bénéficier d'un bypass gastrique d'une sleeve ou d'un mini-bypass Pour que
La nutrition avant et après lopération de lobésité
1 jui 2016 · Alimentation pré-opératoire : Durant les 3 semaines préopératoires : manger uniquement des “yaourts” (sans sucre 0 fromage blanc ou faisselle
[PDF] By-Pass gastrique et Sleeve : Recommandations alimentaires
? Fractionnez votre alimentation tout au long de la journée en 3 repas et 2 collations Mangez quelques cuillères même si vous n'avez pas faim il est
[PDF] Chirurgie de lobésité - CHU de Toulouse
6 jan 2021 · Répartition alimentaire journalière du régime préopératoire Yaourt nature fromage blanc nature à 0 de matière grasse
regime alimentaire pour la preparation a la chirurgie bariatrique
28 fév 2023 · ? 1 produit laitier : yaourt nature OU fromage blanc 0 de matières grasses OU fromage 0 OU encore un verre de lait écrémé (ou ½ écrémé) ? 1
[PDF] Ordonnance diététique de M Après une sleeve gastrectomie du
? alimentation hyper mixée très fluide pour obtenir une texture liquide (potage de légumes lait mélangé au yaourt compote de fruit avec jus de fruits ) ?
[PDF] Préparation diététique à la chirurgie bariatrique - CHU de Poitiers
d'après Quilliot et Ziegler « avant une chirurgie bariatrique le régime restrictif et/ou une perte de poids préopératoire ne sont pas recommandés en
[PDF] durant lhospitalisation 5 by-pass 6 - GHdC
22 août 2016 · Fractionnez votre alimentation en 3 repas principaux et 1 à 3 collations si nécessaire Mangez de petites portions afin de ne pas dilater votre
[PDF] Santé obésité maigrir - Centre Hospitalier de Saint-Denis
Il est souhaitable que tous les patients s'arrêtent de fumer pendant au moins 6 semaines avant l'intervention chirurgicale Les conseils les traitements et le
Pourquoi Fait-il manger que des yaourts avant l'opération de la sleeve ?
Régime yaourt, le principe
Ce “régime yaourt” comme on l'appelle, est préconisé pour faire dégonfler le foie en vue de l'opération sleeve gastrique. Le chirurgien a besoin qu'il diminue en volume pour avoir la place de travailler, car s'il est trop gras et donc trop volumineux, impossible d'accéder à l'estomac…Quel régime alimentaire avant une sleeve ?
Durant les 3 semaines préopératoires : manger uniquement des “yaourts” (sans sucre, 0%, fromage blanc ou faisselle possible voire produits à base de lait de chèvre ou soja), du poisson, du poulet ou volailles, des fruits et légumes, pain, pomme de terre, riz, pâtes sans matières grasses(ni beurre, ni crèmes fra?hes, 1 jui. 2016Comment dégraisser le foie avant opération ?
Suivre une diète cétogène (ou Low Carb High Fat, LCHF) avant une chirurgie bariatrique permet de perdre du poids et de réduire le volume du foie, ce qui facilite l'opération et diminue les complications.- Les aliments autorisés sont assez simples. Il s'agit principalement de laitages. Vous devez vous concentrer sur une consommation exclusive de yaourts ou fromage blanc 0 % de matière grasse et 0 % de sucre. Vous pouvez parfaitement combiner yaourt et fromage blanc si vous le souhaitez.
Préparation diététique à la
chirurgie bariatrique R.Lecomte, diététicien, CHU Poitiers, EndocrinologieSuivi minimum de 6 mois à 1 an recommandé
par la HAS, 1 an observé au CSO Poitou- Charentes (temps nécessaire à la préparation + délais de consultation)Recommandations de bonnes pratiques
Quel soin diététique dans le cadre de la chirurgie bariatrique ? Recommandations de pratiques cliniques. R.Agnetti, P. Chenebault. Cahier de nutrition et diététique (2011) 46, 178-186 R.Lecomte, diététicien, CHU Poitiers, EndocrinologieConsultation initiale
Au CHU de Poitiers cette première consultation est une consultation médicale ou un HJ : c'est-à-dire que le patient est envoyé par le Dr Piguel, qui le voit le même jour.On applique la démarche de soin
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Rappel démarche de soin
Recueil de données
Lors de cette consultation, le diĠtĠticien doit rechercher plusieurs ĠlĠments afin d'adopter une stratĠgie de suiǀi
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Objectifs En pratique
Projet de vie du patient . Motivations (santé, esthétique, désir de grossesse) . Une motivation comme " j'en ai marre de devoir faire attention à mon alimentation » n'est pas recevable. Histoire pondérale . Poids de naissance, rebond d'adipositĠ, Pmax . Histoire de la prise de poids (progressive, soudaine) . Recherche d'ĠlĠment(s) déclencheur(s) . Poids actuel et IMC Mode de vie . Recueil de données sur le métier, durée, intensité, horaires . Rythme de vie (horaire repas, nombre de repas, repas pris au restau, au travail, à Activité physique (au travail et en dehors) Durée et fréquence de diverses activités comme la marche, le vélo, le jardinage, les tâches ménagères en général, le bricolage, sport Bilan alimentaire . type d'aliments consommés/repas +/- quantité, boissons consommées, faim/rassasiementDiagnostic
¾Au moins à la première consultation
¾Il peut y en avoir plusieurs
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Au CSO, inclusion dans un programme
ETP " Un poids en moins »
DE réalisé conjointement par le Dr Piguel et la diététicienneEvaluation tout au long du programme
(séance individuelle) R.Lecomte, diététicien, CHU Poitiers, EndocrinologiePlan d'action ї objectifs (1)
Objectifs sécuritaires = compétences devant être acquises avant la chirurgie afin de limiter la survenue de complications en post-opératoireNutritionnel Comportemental
*100g de VPO midi et soir pour atteindre le minimum de0.8g de prot/kg de poids
normalisé/j *Intérêt des produits laitiers en collation *régulation des apports caloriques = identification et respect des signaux internes de faim et rassasiement *mastication ++ = plus de morceaux avant déglutition (dentition !!) *pas de liquide aux repas + 30 min d'interǀalle *éviction des boissons gazeuses *recherche conduite addictive (éthylisme, TCA) R.Lecomte, diététicien, CHU Poitiers, EndocrinologiePlan d'action ї objectifs (2)
Dans la forme ils doivent :
- être clairs - facilement évaluables - être écrits et remis au patientLecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Plan d'action ї objectifs (3)
Au cours de ce premier entretien, il est également important de rappeler au patient :Yu'il faut ġtre suiǀi au moins pendant 6 ă 12 mois (moyenne de 1 an de préparation au CHU de Poitiers)
1 Chevallier et al. Predictive factors of outcome after gastric banding: a nationwide survey on the role
of center activity and patients' behavior. Ann Surg 2007;246(6):1034-9Lecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Suivi : Objectifs
3 axes principaux :
Thérapeutique : minimum 0.8g Prot/kg de
poids normalisé/jInformatif : alimentation post-op, dumping,
complications alimentaires, connaîtreLecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Suivi : Objectifs (2)
Evaluer savoir :
Connaître intérêt de chaque objectif
Connaître risque si objectif non atteint
Evaluer savoir-faire :
Demander à notre patient de décrire sensation de décrire comment se déroule la mastication, ceLecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Faim/Rassasiement
cf Bellisle F. Faim et satiété, contrôle de la prise alimentaire EMC-Endocrinologie 2005;2:179-197
Découverte ou re-découverte par le patient
d'hyperphagie.Lecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Faim/Rassasiement (2)
Faim :
-traduit besoin d'Ġnergie -Ne cible pas un aliment en particulier -" Creux », " gargouillis », +/- irritabilité, faiblesse -Ponctuelle ou prolongée.Note : absence de faim = ne pas manger (sauf si
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Faim/Rassasiement (3)
Patient doit décrire sensation de faim
" comment savez-vous que vous avez faim? »Ne manger que si la faim est ressentie
Arrêter de manger dès que la faim disparaîtBien mâcher = installation rassasiement
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Faim/rassasiement (4)
Ne doit pas devenir une nouvelle doctrine!
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Appétit/envie de manger
Reprend la même symptomatologie que la
faimMAIS cible un aliment en particulier (ex :
envie de chocolat)Communément appelé " gourmandise » ou
" envie de manger »Lecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Rassasiement/Satiété
Rassasiement :
-augmente progressivement au cours du repas -aboutit à la disparition de la faim -nécessite mastication -se traduit par une diminution du plaisir à manger-" En fin de repas comment vous sentez-vous? » " Avez-vous encore faim? » " Avez-ǀous l'impression d'aǀoir trop mangé? »
Satiété ͗ postingestif, correspond ă l'absence de faim entre 2 repas (plénitude, somnolence)
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Approfondissement : cascade de la satiété de Blundellcf Bellisle F. Faim et satiété, contrôle de la prise alimentaire EMC-Endocrinologie 2005;2:179-197
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Mastication
Tedžture purĠe en bouche aǀant d'aǀaler с plus de morceaux!Intérêt = rassasiement, transit du bol
alimentaire de la bouche ă l'estomacRisques en post-op = vomissement,
insuffisance d'apports, dilatationNécessite un bon coefficient masticatoire
(80%?) sinon appareillage obligatoireLecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Mastication (2)
Si difficulté :
-Couper en petits morceaux -Petites bouchées -Si oubli = demander à la personne comment elle procède habituellement pour ne pas oublier = faire la même choseLecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Liquides aux repas
Pas d'eau ET pas de soupe н 30 minutes
IntĠrġt с ne pas remplir l'estomac inutilement au moment des repas, laisser le temps à l'estomac de se ǀidanger vomissementsLecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Liquides aux repas (2)
Si difficulté :
boire avant de manger (rappel)Ne pas mettre de verre à table
Si mĠdicaments с aǀec le minimum d'eau
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Absence de gaz
Suppression boissons gazeuses
Intérêt = limiter risque RGO, douleurs, éviter dilatationRisques = dilatation, RGO, douleurs et
vomissementsLecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)La RCP se tient une fois par mois au CHU de Poitiers (mais il n'edžiste pas de recommandations de fréquence de tenue de ces réunions)
" Il est recommandé que le diététicien intervienne dans la décision pluridisciplinaire au moyen de son diagnostic diététique qui sera formalisé dans le dossier du patient. Celui-ci est exposé lors de la RCP. » (Accord professionnel, extrait de Quel soin diététique dans le cadre de la chirurgie bariatrique? Recommandations de pratique clinique).
Au cours de cette réunion, sont discutés les dossiers en cours de prise en charge, et une décision est prise quant à la suite à donner, 3 décisions sont possibles :
Chirurgie accordée :
Chirurgie repoussée :
Chirurgie refusée :
Si la chirurgie est refusée, une proposition de suivie doit être présentée au patient, selon le schéma de la HAS : Le parcours du patient candidat à la chirurgie de l'obĠsitĠ.
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En ce qui concerne le poids au cours du suivi :
-Une perte de poids n'est pas un critğre fiable en -Cependant une perte de poids au cours du suivi peut-être intéressante (anesthésie, intervention, amélioration des comorbidités) -En revanche, devant une prise de poids importante, il faudra s'interroger sur son origine.Lecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
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Prise en charge peri-opératoire
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RĠgime de prĠparation ă l'interǀention (1)Régime pré-opératoire :
- PRINCIPE = régime hypocalorique hyperprotidique : 700 à 900kcal/j pendant 10j - INTERET : faire diminuer volume du foie et rĠduire le temps d'interǀention R.Lecomte, diététicien, CHU Poitiers, Endocrinologie RĠgime de prĠparation ă l'interǀention (2) Régime controversé, efficacité : quels critères? - d'aprğs Quilliot et Ziegler, " avant une chirurgie bariatrique, le régime restrictif et/ou une perte de poids préopératoire ne sont pas recommandés en préopératoire. Elle ne modifie ni la mortalitĠ ni l'incidence des complications postopĠratoires. Elle n'influence pas, non plus, de façon significative la perte de poids à long terme ». Prise en chargenutritionnelle périopératoire du patient obèse, Nutrition Clinique et Métabolisme 24 (2010) 196-205
- en 2008, une Ġtude rĠtrospectiǀe sur 353 patients opĠrĠs d'un GBP entre retrouve même plus de complications immédiates dans le groupe de ceux ayantsuivi un régime pré-op hypocalorique Effect of preoperative weight loss on laparoscopic gastric bypass
outcomes, Surgery for Obesity and Related Diseases vol.4 issue 6 November-December 2008, Pages 704-708
R.Lecomte, diététicien, CHU Poitiers, Endocrinologie RĠgime de prĠparation ă l'interǀention (3) hépatique3,4 (18%)1Is there a benefit to preoperative weight loss in gastric bypass patients? A prospective randomized trial, Surgery for Obesity
and Related Diseases vol.3 issue 2, March-April 2007, Pages 141-1452 Effect of preoperative weight loss in bariatric surgical patients: A systematic review, Surgery for Obesity and Related
Diseases vol.7 issue 7, November-December 2011, Pages 760-7673 Preoperative weight loss in high-risk superobese bariatric patients: a computed tomography-based analysis, Surgery for
Obesity and Related Diseases vol.4 issue 4, July-August 2011, Pages 480-4854 L.Schiavo, Clinical impact of Mediterranean-enriched-protein diet on liver size, visceral fat, fat mass, and fat-free mass in
patients undergoing sleeve gastrectomy, 2015, doi:10.1016/j.soard.2015.04.003 R.Lecomte, diététicien, CHU Poitiers, EndocrinologieConcrètement au CSO Poitou-
Charentes
Régime pré-opératoire, pendant les 10 jours prĠcĠdant l'interǀention ͗Petit déjeuner = café ou thé sans sucre + 2 biscottes natures + 100g fromage blanc 0% nature
sans sucreMidi et soir = 100 à 200g de viande ou poisson maigre ou jambon blanc découenné dégraissé
н lĠgumes ǀerts ă ǀolontĠ н 1 cuillğre ă soupe d'huile н 1 yaourt ă 0й н 1 fruit
Apports énergétiques : 670 à 830kcal/jour avec 50 à 100g de protéines. R.Lecomte, diététicien, CHU Poitiers, EndocrinologieCONCLUSION
Préparation : limite probablement les risques
de survenue de complications post-op, favorise perte de poids1 post-opAu rythme de nos patients
1 Chevallier et al. Predictive factors of outcome after gastric banding: a nationwide survey on the role of center activity and
patients' behavior. Ann Surg 2007;246(6):1034-9Cas pratique
Mme D. Annie née le 11/11/1955, 59ans, consulte pour la 1ere fois le CSO le 26/05/2015.Elle souhaite une chirurgie bariatrique pour avoir moins mal aux jambes, pouvoir mieux s'habiller, être mieux dans sa tête, pouvoir monter escalier sans être essoufflée.
Enquête alimentaire =
Vit en couple.
Dit que quand regarde un gâteau elle, prend du poids + pense que c'est le pain qui la fait grossir = voir DEBQ au cours du suivi
Signale avoir pris du poids suite à une grossesse + arrêt de travail : "seule l"hiver", ne signale pas envie de manger.
Activité physique = essoufflée ++ et mal aux jambes ++ = couture, ordinateurFaim = "crampe d'estomac"
Dentition = manque des dents = a eu un appareil dentaire mais n'a jamais supporté BA =*PD (8h-8h30) = 50g pain grillé + conf + café noir ssu + 1 fruit ; pas faim, habitude ; pas de gène
*Matinée = rien, pas faim*DEJ (12h30) = crudités + thon ou 1 oeuf + 130g VPO s/MG + 200g LV ou 200g leg secs +/- frg + 1 fruit + 80-100g pain ; +/- F (" c'est l'heure ») ; pas de gène, fait la sieste ; 15 minutes, pense manger vite
*AM (15h) = café ssu, pas faim*DIN (19h30) = potage hiver sinon reste sinon oeufs ou poisson + pain + frg + salade + 1 fruit ; +/- F ; pas de gène ; pense mange vite
*Soirée et nuit = rien ou 1 barre de chocolat-noisette, tisane parfois la nuit si ne dort pas Boissons = eau, rarement aux repas, gaz rarement, jus de citron parfois, OH occasionnelLecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
ATCD Histoire du poids
-Obésité -HTA -ACFA -SAS -HCT -canal carpien -Coliques néphrétiques -G5P3 -PN = ne sait plus. -NΖa pas prĠsentĠ de rebond d'adipositĠ prĠcoce. S'habillait en taille 36 jusqu'à ses grossesses. Au décours de chacune de ses grossesses elle a été amenée à prendre une dizaine de kilos sans les perdre par la suite. La prise de poids a également été accélérée à l'arrêt de son activitéAnalyse
Des prises alimentaires sont déclenchées sans faimRepas pris rapidement, mastication
insuffisanteDiscours laissant supposer un TCA atypique
Diagnostic
Régulation des apports caloriques
insatisfaisante en lien avec des sensations alimentaires perçues mais pas forcément respectées et une mastication insuffisante.Plan de soin
Conseils =
Ne pas manger si pas faim, attendre d'aǀoir faim pour manger et arrêter de manger dès que la faim a disparu Bien mącher с tedžture purĠe en bouche aǀant d'aǀalerSemainier + ech f/r + DEBQ à remplir une
semaine avt cs diet le 01/07/2015 à 11h puis XP le 11/09/2015Ensuite travailler sur éviction liquides
Enfin sur choix alimentaires
Fin.Lecomte Romain, Diététicien - CHU Poitiers - Service de médecine interne, endocrinologie et maladies métaboliques
quotesdbs_dbs30.pdfusesText_36[PDF] perdre du poids avant une sleeve
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