HUG
L'opération de la cataracte peut également se faire au laser les prestations de base de l'assurance maladie (LAMal). En quoi consiste l'intervention ?
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www.ameli.fr. • www.atih.fr. • www.sesam-vitale.fr. Un forum : www.ccam.sante.fr G : - intervention glaucome cataracte
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses
La mise en place d'un système d'assurance maladie protec- teur redistributif et aujourd'hui universel
établissements de santé privés – bordereau de facturation
d'assurance maladie. En application de la loi du 6 janvier 1978 modifiée vous pouvez obtenir la communication des informations vous concernant et
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Plus de soixante-dix ans après sa création l'Assurance Maladie apporte chaque jour la preuve concrète de son utilité en ren-.
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses
31 mai 2012 Chaque année l'Assurance Maladie présente au Gouvernement et au Parlement ses propositions relatives à l'évolution des charges et produits au ...
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29 sept. 2021 Ont été inclus tous les individus affiliés à l'Assurance Maladie ayant eu au moins un séjour avec un acte de chirurgie de la cataracte ...
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15 jan 2008 · Cataracte+glaucome 10 000 • Séjour : incluant le chauffage l'éclairage le blanchissage du linge et la nourriture • Honoraires des médecins
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l'hôpital du jour au titre de l'assurance maladie obligatoire (Arrêté du ministre de la santé n Opération de la cataracte quelque soit la technique
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20 fév 2019 · La Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés a publié en 2008 une étude sur la chirurgie de la cataracte en France
Quel remboursement pour une opération de la cataracte en 2023
6 mai 2022 · Comme toutes interventions médicales elle est prise en charge par votre caisse d'Assurance Maladie mais aussi par votre compagnie d'assurance
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10 jan 2023 · Le plus souvent les opérations de cataracte sont pratiquées sous anesthésie locale faite au moyen de gouttes de gels oculaires ou par
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L'opération de la cataracte est décidée avec le chirurgien lorsque la gêne visuelle est importante avec un retentissement sur les activités quotidiennes
Est-ce qu'une opération de la cataracte est remboursé par la sécurité sociale ?
L'opération de la cataracte et la pose d'un implant monofocal est prise en charge entièrement par la sécurité sociale. Des dépassements d'honoraires peuvent néanmoins rester à votre charge et/ou être couverts par votre mutuelle.Est-ce que l'opération de la cataracte est gratuite ?
Lors d'une chirurgie de la cataracte, l'établissement public fournit gratuitement aux usagers le modèle de lentille souple asphérique d'entrée de gamme (lentille intraoculaire pliable monopi? monofocale asphérique), considéré comme le service assuré.Quel remboursement pour opération cataracte ?
Les chirurgiens de la cataracte conventionnés secteur 1 pratiquent généralement à l'hôpital public. La base de remboursement de la Sécurité sociale est fixée à 271,70 € par œil. Ce tarif de base est pris en charge à hauteur de 100 %.6 mai 2022- Le reste sera à votre charge, sauf la partie éventuellement remboursée par votre mutuelle. L'opération de la cataracte par un chirurgien de secteur 2 peut ainsi facilement atteindre les 800 à 1 000 euros par œil : 271,70 euros sont remboursés par la Sécurité Sociale (moins la participation forfaitaire de 24 euros).
et au Parlement sur l'évolution des charges et des produits de l'Assurance Maladie au titre de 2020 (loi du 13 août 2004) Juillet 2019
Améliorer
la qualité du système de santé et maîtriser les dépensesPropositions
de l'Assurance Maladie fr-FR pour 2020AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUNAméliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses
CHAPITRE 1
Les déterminants de la croissance des dépensesune analyse médicalisée ........................................................................
................................................. 31.1 Quelles sont les principales pathologies prises en?charge en?2017 et
à quel coût
.................................. 61.2 Quels facteurs d'évolution des dépenses par pathologie ? .................................... 15
1.2.1 Des dynamiques contrastées selon les pathologies et?les
périodes considérées .........................................................................
............................................... 151.2.2 Zoom sur les dynamiques d'évolution de quelques
pathologies et sur les hospitalisations ponctuelles ............................... 231.2.3 Zoom sur les dynamiques d'évolution de?quelques postes
de dépenses .....................................................................................................................................
............. 511.2.4 Poste " pensions d'invalidité » : poids?important dans les
dépenses des?pathologies ou traitements chroniques en lien avec la santé mentale et les maladies cardio-neurovasculaires ..................................................................................................................................... 55
CHAPITRE 2
Propositions pour l'Ondam 2020
et le respect des objectifs : les engagements de la Cnam pour 2020 ........................................................................ ...................................................... 592.1 Agir pour une structure de prescription plus responsable
des?produits de santé ........................................................................ . 612.1.1 Favoriser un recours soutenable aux?produits?de santé .................. 61
2.1.2 Renforcer les dispositifs d'intéressement des?prescripteurs
libéraux et hospitaliers de?médicaments délivrés en ville ............ 652.1.3 Développer de nouvelles actions de?maîtrise médicalisée .......... 67
2.2Optimiser l'e?cience des prescriptions et?des actes ....................................................... 70
2.2.1 Déployer les nouveaux leviers de?régulation des?transports .... 70
2.2.2 Maîtriser l'évolution des dépenses d'arrêt de travail ............................ 73
2.2.3 Poursuivre l'élaboration négociée de protocoles
de?régulation avec certaines professions de santé ................................. 772.2.4 Adapter les nomenclatures des actes ........................................................................
792.2.5 Ajuster l'évolution des actes paramédicaux ..................................................... 80
2.3 Accompagner le virage ambulatoire ........................................................................
............................. 822.3.1 Ampli er la di?usion de la chirurgie ambulatoire ................................... 82
2.3.2 Développer les prises en charge en ville ................................................................ 82
2.4 Lutte contre la fraude et les abus en ville et?à l'hôpital ............................................... 87
CHAPITRE 3
Propositions complémentaires
pour accroître la qualité et l'e?cience du systèmede soins à court et à moyen terme ........................................................................
.................. 913.1 L'accès aux soins des personnes en?situation de handicap
repérables dans?le?SNDS ........................................................................ ................................................................. 923.1.1 La précarité et l'accès aux soins sont deux problématiques
majeures liées au handicap ........................................................................
............................. 923.1.2 Les personnes en situation de handicap repérables dans le
SNDS .....................................................................................................................................
................................... 933.1.3 Une population plus malade marquée par une plus grande
précarité .....................................................................................................................................
........................ 953.1.4 Focus sur la sclérose en plaques, les troubles psychotiques
et la dé cience mentale ........................................................................ .................................... 1073.1.5 Le recours aux soins de spécialistes ........................................................................
. 1143.1.6 Recours aux soins de prévention .........................................................................
......... 1163.1.7 Dépenses remboursables et restes à charge (RAC)
après intervention de l'assurance maladie obligatoire(AMO) détaillés par postes de dépenses ........................................................... 118
3.1.8 Quels enseignements pour l'accès aux soins des?personnes
vivant avec un handicap .............................. 1223.1.9 Références ........................................................................
............................................................................ 1243.2 L'implication des patients, la?clé?d'une?meilleure observance ....................... 126
3.2.1 La perception des patients de leur observance ....................................... 126
3.2.2 Quels leviers pour favoriser l'adhésion des patients à?leur
traitement ........... 1313.3 Travailler ensemble pour la pertinence des?parcours et?le?juste?soin .. 136
3.3.1 Améliorer la pertinence : un enjeu majeur pour la qualité
des soins et l'e?cience du système de santé ............................................... 136
3.3.2 Le chantier Pertinence du plan " Ma?santé 2022 » :
une?nouvelle approche ........................................................................ ...................................... 1373.3.3 Pertinence des prescriptions .........................................................................
..................... 1493.3.4 Références ........................................................................
............................................................................ 1693.4 Les nouveaux modes de paiement et?d'organisation, un levier
de?transformation du système de santé ........................................................................
............... 1733.4.1 Le partage du risque nancier ........................................................................
................. 1733.4.2 Pour une approche rénovée de la place des?établissements
de santé dans le virage ambulatoire en?médecine .............................. 1833.4.3 La lière visuelle : les débuts d'une?réorganisation
-?Évolution de la prise en?charge des patients par?les?ophtalmologues et les orthoptistes ................................................... 1983.4.4 Références ........................................................................
............................................................................ 210ANNEXES
Annexe 1
Suivi de la mise en oeuvre des propositions pour 2019 .......................................... 214
Annexe 2
Bilan des négociations entre l'Uncam et les professionnels de?santé 217Annexe 3
La rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp) sept?ans?après ................................................................................ ........... 227Annexe 4
Cartographie médicalisée, méthode d'a?ectation des?dépensesaux pathologies, états de santé et traitements .................................................................. 237
INDEX DES FIGURES, TABLEAUX ET ENCADRÉS 245
GLOSSAIRE 251
de l'AssuranceMaladie pour 2020
Propositions pour le respect des objectifs
de?l'Ondam 2020Proposition 1_Lancer une grande mobilisation
nationale sur le recours aux antibiotiques .................................................. 89 Proposition 2_Limiter les durées de prescriptions hospitalières exécutées en ville de pansements à unmaximum de sept jours ................................................................................................................ 89
Proposition 3_Mettre en place une campagne
d'accompagnement sur la délivrance raisonnée ............................. 89 Proposition 4_Réduire de 20 jours la durée durant laquelle les pharmaciens d'o?cine peuvent continuer, en cas de changement de prix, à commercialiser les unités d'une spécialité au prix de vente au publicantérieur .................................................................................................................................................................. 89
Proposition 5_Développer un dispositif
d'intéressement des prescripteurs libéraux pour qu'ils puissent béné?cier d'un retour direct des économies générées par leur prise en compte desrecommandations .................................................................................................................................. 90
Proposition 6_Lancer une campagne
d'accompagnement des prescripteurs et des assuréssur le bon usage des antalgiques ................................................................................ 90
Proposition 7_Mettre en place des éléments de cadrage des plateformes de gestion des transports ................. 90Proposition 8_Renforcer l'encadrement des
publicités invitant à la réalisation d'actes pris en chargepar l'Assurance Maladie ................................................................................................................ 90
Proposition 9_Créer un forfait de prise en charge enville favorisant l'hémodialyse à domicile ....................................................... 90
Propositions pour favoriser l"accès aux soins
des?personnes en situation de handicapProposition 10_Évaluer au bout d'une année
l'impact de la mise en place de la complémentaire santé solidaire sur l'accès aux soins des personnes ensituation de handicap .................................................................................................................. 125
Proposition 11_Intégrer la dimension " handicap » à la formation initiale et continue des professionnels de santé et développer les outils d'accompagnement surla prise en charge du handicap .................................................................................. 125
Proposition 12_Accélérer le développement des nouveaux dispositifs organisationnels dédiés auxpersonnes en situation de handicap ................................................................. 125
Proposition 13_Recenser et faire connaître (via notamment l'annuaire santé d'ameli) les professionnels de santé formés à la prise en charge du handicap enville ................................................................................................................................................................................ 125
Proposition 14_Intégrer et améliorer la collecte des données relatives au handicap dans le SNDS et poursuivre les études sur les parcours de santé despatients en situation de handicap ......................................................................... 125
Proposition 15_Étendre le champ des majorations conventionnelles mises en place pour les dentistes et orthophonistes pour favoriser l'accès aux soins des personnes en situation de handicap à d'autres professions de santé dans des situations cliniquesappropriées .................................................................................................................................................... 125
Proposition 16_Adapter le dispositif de détection du renoncement aux soins a?n de permettre de mieux détecter et accompagner les personnes en situation de handicap ..................................................... 125 patients au traitement et renforcer l'observanceProposition 17_Mettre en place un baromètre
de l'observance ........................................................................................................................................ 135
Proposition 18_Élaborer et di?user des outils de dialogue et d'analyse de l'observance et de l'adhésionau traitement ............................................................................................................................................... 135
des?parcours et le recours au juste soinProposition 19_Étendre à treize nouvelles
pathologies jusqu'en 2021 la démarche qualité sur la pertinence menée dans le cadre de "Ma santé 2022 »
autour de "parcours pilotes » ........................................................................................ 171
Proposition 20_Dans le cadre du partenariat
avec la Sfar, promouvoir des outils d'amélioration de la pertinence des prescriptions d'examenspréanesthésiques ................................................................................................................................ 171
Proposition 21_En lien avec la HAS, ouvrir aux
médecins hospitaliers et hospitalo-universitaires des spécialités dites à risque, la possibilité d'intégrer le dispositif d'accréditation en faisant évoluer le mode de ?nancement des organismes d'accréditation ................................... 171Proposition 22_Identi?er, dans les systèmes
d'information de facturation, le recours à une assistance robotique lors d'une intervention chirurgicale et permettre la production d'évaluations médicales et médico-économiques en vie réelle de leurs béné?ces et de leur sécurité pour les patients etla collectivité ................................................................................................................................................ 171
Proposition 23_Mener des actions pour favoriser,
dans la durée, la bonne utilisation des pompes àinsuline ou de Freestyle Libre® ..................................................................................... 172
Proposition 24_Rappeler les conditions de prise encharge de Freestyle Libre® ................................................................................................... 172
Proposition 25_Mener des actions de
communication sur les pompes à insuline externes auprès des di?érents professionnels de santé mobiliséssur ce sujet ainsi qu'auprès des patients .................................................... 172
Proposition 26_Mettre en place rapidement une
cellule d'observation dès l'arrivée sur le marché d'unnouveau dispositif médical onéreux ................................................................. 172
Proposition 27_Proposer au Comité économique des produits de santé une baisse de prix de FreestyleLibre® ......................................................................................................................................................................... 172
Proposition 28_Rendre plus performante la base de
données de l'Assurance Maladie dans l'identi?cationdes prestataires ....................................................................................................................................... 172
Proposition 29_Mettre en place des mécanismes de blocage du remboursement sur la LPP ......................................................... 172 et?d'organisation du système de santéProposition 30_Expérimenter la mise en place
de " pôles » hospitaliers ambulatoires s'appuyant sur un ?nancement substitutif pour accélérer le virageambulatoire en médecine .................................................................................................... 211
Proposition 31_Réviser la nomenclature des
actes d'ophtalmologie a?n de décrire au mieux et de valoriser de façon pertinente le suivi des maladieschroniques ....................................................................................................................................................... 211
Proposition 32_Repenser les protocoles a?n de
développer la coopération entre les ophtalmologues etles orthoptistes libéraux .......................................................................................................... 212
Proposition 33_Soutenir les initiatives de prises
en charge des soins visuels dans les zones plusdéfavorisées .................................................................................................................................................. 212
Propositions de l"Assurance Maladie pour 2020 - Cnam Plus de soixante-dix ans après sa création, l'Assurance Maladie apporte chaque jour la preuve concrète de son utilité en ren- dant possible l'accès de toutes et tous à des soins abordables ou à des prestations compensant les pertes de revenus liées aux aléas de la vie, maladie, incapacité, ou encore maternité. Pour nombre d'entre nous, l'Assurance Maladie est un symbole de ce qui nous unit en tant que société : un système universel, solidaire et redistributif auquel chacune et chacun doit contri-quotesdbs_dbs30.pdfusesText_36[PDF] infection bloc operatoire
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