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Evaluation de la réduction des fractures des os nasaux sous anesthésie locorégionale en ambulatoire N°270/18
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ABREVIATIONS
Evaluation de la réduction des fractures des os nasaux sous anesthésie locorégionale en ambulatoire N°270/18
Mme. SALIM Sara 2
Liste des abréviations
AVP : Accident de la voie publique
Fig. : Figure
CNEMFO : Complexe Naso-Ethmoido-Maxillo-Fronto-OrbitaireEMC : Encyclopédie médico-chirurgicale
V1 : Nerf supra-orbitaire
V2 : Nerf infra-orbitaire
V3 : Nerf alvéolaire inférieur
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Mme. SALIM Sara 3
PLANEvaluation de la réduction des fractures des os nasaux sous anesthésie locorégionale en ambulatoire N°270/18
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INTRODUCTION ........................................................................................ 8
PATIENTS ET METHODES .......................................................................... 10I. Critères d'inclusion .............................................................................. 11
II. Critères d'exclusion ........................................................................... 11
III. Collecte de données .......................................................................... 11
IV. Définition des variables analysées ..................................................... 12
V. Analyse des données ......................................................................... 12
RESULTATS ........................................................................................... 13
I. Résultats épidémiologiques ................................................................. 14
1. Terrain .......................................................................................... 14
2. Date de consultation ....................................................................... 16
3.étiologies et fréquence .................................................................... 17
4. Délai de consultation ..................................................................... 18
HHB 5pVXOPMPV GH O·H[MPHQ ŃOLQLque ........................................................... 19
III. Bilan radiologique ............................................................................. 19
IV. Bilan radio clinique ............................................................................ 20
V. Traitement ........................................................................................ 20
VI. Surveillance post thérapeutique .......................................................... 23
1. Ablation des mèches ............................................................................ 23
2B (PMP GX QH] M O·MNOMPLRQ GH SOkPUH .......................................................... 23
DISCUSSION ........................................................................................... 24
I. Rappel anatomique ............................................................................. 25
1. Anatomie topographique de la pyramide nasale .................................. 25
2. Anatomie du tissu mou du nez ........................................................... 30
3B 9MVŃXOMULVMPLRQ HP LQQHUYMPLRQ GH O·HQYHORSSH QMVMOH ........................... 32
4. Le dorsum .......................................................................................... 35
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Mme. SALIM Sara 5
5. Le septum .......................................................................................... 36
6. La paroi latérale ................................................................................... 41
7. Innervation des cavités nasales ............................................................. 43
8. Vascularisation des cavités nasales ........................................................ 43
9. Rapports de la région nasale avec les autres structures centrofaciales 44
10. Anatomie artistique du nez ............................................................ 46
II. Morphométrie faciale ......................................................................... 49
1. Analyse du nez de profil ....................................................................... 49
III. Epidémiologie : ................................................................................. 52
1. Age ..................................................................................................... 52
2. Sexe .................................................................................................... 53
3. Etiologies ............................................................................................. 53
IV. Pathogénie ....................................................................................... 55
1. Mécanismes des fractures du nez ......................................................... 57
2. Anatomopathologie ............................................................................. 58
3. Classification ....................................................................................... 58
V. Etude clinique .................................................................................... 63
1. Interrogatoire : .................................................................................... 63
2. Inspection : .......................................................................................... 64
3. Palpation : ........................................................................................... 67
VI. Imagerie ........................................................................................... 68
VII. Formes cliniques : .............................................................................. 72
1B )5$F785(6 G( I·$G8I7( ..................................................................... 72
2B )5$F785(6 G( I·(1)$17 ..................................................................... 76
VIII. Prise en charge thérapeutique ......................................................... 771. BUTS .................................................................................................... 77
Evaluation de la réduction des fractures des os nasaux sous anesthésie locorégionale en ambulatoire N°270/18
Mme. SALIM Sara 6
2. MOYENS................................................................................................ 77
3. Moyens médicaux ................................................................................ 77
4. Moyens orthopédiques ......................................................................... 78
5. Moyens chirurgicaux ............................................................... 82
6. INDICATIONS ....................................................................................... 83
IX. Complications : ................................................................................... 90
1.ÉPISTAXIS .............................................................................................. 91
2. HÉMATOME DE CLOISON ...................................................................... 91
3. VOIES LACRYMALES .............................................................................. 91
4. THROMBOSES DU SINUS CAVERNEUX .................................................... 92
5. TOXIC SCHOCK SYNDROME (TSS) .......................................................... 92
X.Séquelles : .......................................................................................... 98
1. SÉQUELLES MORPHOLOGIQUES ............................................................. 98
2. SÉQUELLES FONCTIONNELLES ............................................................... 95
;HB $QMO\VH GHV ŃMXVHV G·pŃOHŃ RX G·LQVXIILVMQŃH GH UpVXOPMPV GH UpGXŃPLRQ GHla fracture du nez : .......................................................................................... 96
1. Timing de la réduction : ........................................................................ 97
2. La cloison nasale : ................................................................................ 97
3. Déplacement sous plâtre : .................................................................... 97
4. Ablation précoce des mèches : ............................................................. 97
5. Ablation précoce de plâtre : ................................................................. 98
6B 1RQ MÓXVPHPHQP GH SOkPUH MSUqV IHQPH G·±GqPHV ................................ 98
7. Causes techniques : ............................................................................. 98
8. Causes anatomique : ............................................................................ 99
EB 7\SH G·MQHVPOpVLH ................................................................................ 99
10B O·H[SpULHQŃH GX ŃOLUXUJLHQ ................................................................. 99
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Mme. SALIM Sara 7
CONCLUSION ....................................................................................... 100
ANNEXES .............................................................................................. 102
RESUMES .............................................................................................. 106
BIBLIOGRAPHIE ..................................................................................... 110
Evaluation de la réduction des fractures des os nasaux sous anesthésie locorégionale en ambulatoire N°270/18
Mme. SALIM Sara 8
INTRODUCTION
Evaluation de la réduction des fractures des os nasaux sous anesthésie locorégionale en ambulatoire N°270/18
Mme. SALIM Sara 9
La fracture du nez représente la 2éme urgence après la plaie de la face en chirurgie maxillo-faciale. La position proéminente du nez, véritable zone pare choc faciale, et son anatomie font en sorte que les fractures du nez sont les plus fréquentes et représentent environ 40% de toutes les fractures du visage. Sa morphologie pyramidale, son architecture complexe armée par une charpente ostéo-cartilagineuse, et ses fonctions respiratoire et olfactive expliquent le double impacte morpho-fonctionnel en cas de fracture du nez, et impliquent une réparation ad-integrum. I·pYMOXMPLRQ GX UpVXOPMP POpUMSHXPLTXH VH IMLP VXU PMNOH RSpUMPRLUH MSUqV réduction aveugle souvent à foyer fermé. Cette évaluation est tributaire deO·H[SpULHQŃH GH O·RSpUMPHXU GX P\SH GH OpVLRQ OH P\SH G·MQHVPOpVLH HP OH P\SH GH
traitement. Ce qui explique sa subjectivité qui pose une problématique classiqueG·LQVXIILVMQŃH GX UpVXOPMPB
Le but de notre étude est de mettre O·MŃŃHQP VXU O·pSLGpPLRORJLH OHV LQGLFDWLRQV OHV UpVXOWDWV HW VXUWRXW Oquotesdbs_dbs23.pdfusesText_29[PDF] nacl 0 9 non injectable
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