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ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU NEZ

PLAN

Introduction

1- Généralités

1-1- Définition

1-2- Intérêt

1-3- Objectifs

2- Anatomie

2-1- Anatomie descriptive

2-1-1- Pyramide nasale

2-1-2- Fosses nasales

2-1-3- Vascularisation et innervation

2-2- Anatomie topographique

3- Fonctions

4- Applications pratiques

Conclusion

Introduction

L

oxygène et de le libérer du dioxyde de carbone. Ce phénomène est assuré par le système

respiratoire qui comprend les organes respiratoires et les voies respiratoires. Au sein des voies respiratoires se trouve le nez. Ce cours sera consacré au nez dans son anatomie et dans ses fonctions.

1- Généralités

1-1- Définition

Le nez est la première partie des voies respiratoires, constitué de la pyramide nasale et des fosses nasales.

1-2- Intérêt

- le nez intervient dans plusieurs fonctions ; - les pathologies nasales peuvent être intrinsèques ou de voisinage ;

1-3- Objectifs

- décrire les différentes parties du nez; - connaître les organes de voisinage du nez ; - maîtriser les fonctions du nez.

2-Anatomie

2-1-Anatomie descriptive

Le nez est formé de la pyramide nasale et des fosses nasales.

2-1-1- Pyramide nasale

2-1-1-1- Situation

La la partie médiane du massif facial moyen. Elle est située entre les joues et les orbites.

Ses différentes parties sont :

- la racine du nez, - la voute du nez, - te nasale ou le dorsum, - la pointe du nez, - les ailes du nez, - les narines, - le philtrum.

2-1-1-2- Forme

Cinférieure et à sommet supérieur tronqué.

2-1-1-3- Structure

La pyramide nasale est de structure ostéo-cartilagineuse recouverte par un revêtement interne et externe. a- Charpente osseuse

Elle est constituée de :

- deux os propres du nez; - deux processus frontaux du maxillaire ; b- Structure cartilagineuse

Elle est formée :

- cartilage de la cloison nasale, - de deux cartilages supérieurs appelés cartilages latéraux qui sont semi-mobiles, - de deux cartilages inférieurs appelés cartilages alaires qui sont mobiles, - de cartilages accessoires. c- Revêtement Le revêtement externe est formé de la peau qui recouvre un plan musculaire, lequel assure la mobilité du nez.

Le revêtement interne est un épithélium de type respiratoire dont la partie antéro-inférieure est

garnie de poils ou vibrisses.

2-1-2- Fosses nasales

Ce sont des cavités anfractueuses, constituant la deuxième partie du nez, appelées nez interne.

2-1-2-1- Orifices

Ils sont au nombre de 04 :

- deux orifices antérieurs appelés narines ; - deux orifices postérieurs appelés choanes.

2-1-3-2- Parois

a- Paroi supérieure voûte des fosses nasales de la lame

criblée de l'ethmoïde et du corps du sphénoïde. Assez large d'abord dans sa partie antérieure

ou nasale, elle devient très étroite (2 à 3mm) dans sa partie moyenne ou ethmoïdale. Là, les

nombreux trous percés dans la lame ethmoïdale transforment cette partie de la voûte en une

véritable dentelle osseuse d'une extrême fragilité. Sur la partie postérieure ou sphénoïdale de

la voûte on trouve le très large orifice du sinus sphénoïdal. b- Paroi inférieure

La paroi inférieure ou plancher des fosses nasales, est formée dans ses deux tiers antérieurs

par le maxillaire supérieur et dans son tiers postérieur . Elle est sensiblement horizontale. c- Paroi latérale ou externe Elle est formée par l'ethmoïde et le maxillaire supérieur sur lequel s'attachent :

l'unguis, le cornet inférieur, et le palatin. Elle est caractérisée par les anfractuosités ou méats

qui la creusent, séparant des saillies osseuses, les cornets. Les cornets sont au nombre de trois dans chaque fosse nasale : inférieur, moyen et supérieur.

Ce sont des lames osseuses, allongées d'avant en arrière, plus ou moins recourbées et

enroulées de haut en bas et de dehors en dedans. Ils délimitent des zones appelés méats. Les méats, espaces compris entre les cornets et la paroi externe des fosses nasales, sont aussi au nombre de trois :

- le méat supérieur très petit, est inaccessible à la vue. Il présente un ou plusieurs

orifices par lesquels il communique avec les cellules postérieures de l'ethmoïde ; - le méat moyen, compris entre la concavité du cornet moyen et la face externe des fosses nasales, est le lieu de drainage du sinus maxillaire, du sinus frontal et des cellules ethmoïdales antérieures ;

- le méat inférieur circonscrit par la face concave du cornet inférieur, présente l'orifice

inférieur du canal lacrymo-nasal. Schéma montrant les parois supérieure, inférieure et latérale des fosses nasales d- Paroi médiale Elle est encore appelée cloison nasale ou septum nasal. Il est formé : - en - en avant par le cartilage septal accompagné parfois de cartilages accessoires.

2-1-3-3- Muqueuse

Elle est de type respiratoire, particulièrement adhérente à la structure ostéo-cartilagineuse.

pseudo-stratifié et cilié.

Le chorion est riche en infiltrat lymphoïde, en glandes exocrines et plexus vasculaires

importants.

2-1-3- Vascularisation et innervation

Les artères proviennent :

- antérieure, - -palatine. Il assure de la partie antérieure de la cloison nasale, à un ifice narinaire et réalise un véritable carrefour vasculaire appelé la tache vasculaire de Kiesselbach. Les veines vont rejoindre les veines faciale, maxillaire et ophtalmique. jugulo- carotidiens. - générale par le trijumeau ou paire crânien V, grâce à ses branches ophtalmiques et maxillaire ; - végétative qui est du ressort du système trigémino-sympathique ; - sensorielle est dévolue au nerf olfactif.

2-2- Anatomie topographique

2-2-1- Rapports latéraux

Ils se fondu haut vers le bas avec le sinus frontal, la cavité orbitaire et son contenu, le sinus ethmoïdal et le sinus maxillaire.

2-2-2- Rapports internes

On distingue :

- en haut, les étages antérieur et moyen de la base du crâne, - en bas, la cavité buccale et son contenu,

3-Fonctions

drainage sinusien et lacrymal,

3-1- Ventilation nasale

et réchauffement.

3-2- Défense nasale

Le nez a les capacités de contenir les agressions aéroportées, empêchant leur propagation vers

- la défense épithéliale organisée autour de la barrière épithéliale et du système muco-

ciliaire ; - le système immunitaire annexé à la muqueuse nasale, formé des immunoglobulines A actérienne des antigènes ; - qui est une réaction physiologique et continue de

3-3- Olfaction

ne serait-ce pour apprécier la qualité de notre alimentation ou éveiller nos comportements de substances toxiques. (le flairage), soit par voie indirecte (la flaveur).

3-4- Phonation

Le nez intervient dans la phonation comme un résonateur ou une cavité de résonance (cavité

3-5- Drainage sinusien et lacrymal

Les cavités sinusiennes de la face sont drainées par : - le méat supérieur pour le sphénoïde et le sinus ethmoïdal postérieur, - le méat moyen pour le sinus frontal, le sinus ethmoïdal antérieur et le sinus maxillaire. Les secrétions lacrymales sont éliminées par le méat inférieur.

3-6- Esthétique

La point du nez et la forme des narines déterminent des types morphologiques tels que : - le caucasien qui a une pointe projetée et des narines étroites, - le noir avec une pointe aplatie et les narines larges.

4-Applications pratiques

4-1- Applications cliniques

- Le nez est exploré ; - Les pathologies nasales sont en étroite relation avec celles des sinus et réalisent une rhinosinusite, le plus souvent marquées par une obstruction nasale.

4-2- Applications fonctionnelles

- Le nez est exploré sur le plan radiologique grâce à la tomodensitométrie ;

médecin généraliste ou spécialiste, sur les troubles de la phonation, de la déglutition et

de la respiration.

4-3- Thérapeutiques

Certaines pathologies du nez et des sinus peuvent amener à réaliser : - une septoplastie en vue de corriger une déviation symptomatique de la cloison nasale, - une méatotomie pour accéder aux cavités sinusiennes de la face, - une réduction orthopédique de fracture des os propres du nez.

Conclusion

Le nez est constitué de la pyramide nasale et des fosses nasales. la face et avec des éléments de la base du crâne. thérapeutique.quotesdbs_dbs7.pdfusesText_13
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