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fondamentaux des personnes âgées accueillies en EHPAD Rapport | Les droits fondamentaux des personnes âgées accueillies en EHPAD 2Introduction 04
Les droits et libertés des personnes
agées accueillies en EHPAD à l'épreuve de la réalité 06 A·Principe du libre choix, du consentement
éclairé et droit à l'information de la
personne accueillie 08Le libre choix du lieu de résidence
08La recherche du consentement éclairé 08
La formalisation du consentement par le
contrat de séjour 09Le droit à une information claire,
compréhensible et adaptée 10Le droit à la désignation d"une personne
de conance 10 · Le droit à une prise en charge et à un accompagnement adaptés 12La mise en place du projet personnalisé 12
Les freins institutionnels à la prise en
charge et à l'accompagnement adaptés 13Les conséquences sur la prise en charge
et l'accompagnement des résidents 13· Le droit à la santé 17
La coordination des soins 17
La prise en charge médicamenteuse 18
La prise en charge nocturne et les
transferts aux urgences 19La santé bucco-dentaire 19
L"accompagnement de la n de vie 20
· La liberté d'aller et venir 23
Les entraves fondées sur la sécurité
des résidents 23Le recours aux dispositifs de
géolocalisation 24Le recours aux mesures de contention 24
· Le droit à la vie privée, à l'intimité et au maintien des liens familiaux 25Le recours aux dispositifs de
vidéosurveillance 26Le droit à une vie personnelle et familiale 27
La responsabilité des établissements 28
La maltraitance nancière 29
et à la protection 30Réclamation du résident 30
Signalement d"actes de maltraitance
envers un résident 31Gestion des événements indésirables
en EHPAD 32Évaluations et contrôles du respect
des droits fondamentaux des résidents 32Table des matières
Rapport | Les droits fondamentaux des personnes âgées accueillies en EHPAD 3 II.L"impact de la crise sanitaire sur
les droits et libertés des personnes accueillies en EHPAD 35 A·La faible lisibilité des normes en vigueur 35
B·L'absence de cadre normatif permettant de
fonder les restrictions spécifiques 36C· Les entraves aux droits et libertés liées au recours accru au " droit souple » 37
de sortie des personnes résidant en
EHPAD au cours du premier connement 37
principe de libre arbitre de la personne accueillie 38 postérieurement à la campagne nationale de vaccination contre la COVID-19 40 D·L"élargissement des limitations de sortie
et des restrictions de déplacement 41E· Les entraves à la vie privée et familiale 42 42
de l'état de santé 42 43
F·
L"absence de continuité des soins 43
G·Les difficultés d'accès aux droits et au
recours effectif 44Récapitulatif des recommandations 46
Principe du libre choix, du consentement éclairé et droit à l'information de la personne accueillie 46Le droit à une prise en charge et à un
accompagnement adaptés 47Le droit à la santé
48La liberté d'aller et venir
49Le droit à la vie privée, à l'intimité et au maintien des liens familiaux 50
Le droit à la propriété
50Le droit au recours effectif et à la protection 50
L'impact de la crise sanitaire sur les droits et
libertés des personnes accueillies en EHPAD 51Annexe : contexte et cadre normatif
de la crise sanitaire 53Rappel des dates clés
53Cadre légal
54Cadre réglementaire
55er janvier au 11 mai 2020 55 55
de la période transitoire 56 au cours de l'état d'urgence sanitaire 56 58
Rapport | Les droits fondamentaux des personnes âgées accueillies en EHPAD 4
Le Défenseur des droits, autorité
administrative indépendante chargée par la Constitution de veiller au respect des droits et libertés, est régulièrement saisi de réclamations de personnes accueillies en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) portant sur les atteintes à leurs droits et libertés. Il a été particulièrement interpellé à ce sujet depuis le début de la crise sanitaire liée à l'épidémie de la Covid-19. Sur les six dernières années, le Défenseur des droits a ainsi instruit plus de 900 réclamations de personnes contestant les modalités de leur accompagnement médico-social ou celui de leurs proches . 80% de ces dossiers mettent en cause un EHPAD.Lieux de vie collectifs dédiés à
l'accompagnement médico-social des personnes âgées, les EHPAD ne cessent d'évoluer an de répondre aux dés de l'allongement de l'espérance de vie et du nombre croissant de personnes âgées en situation de perte d'autonomie ou de handicap.La France est l'un des pays européens
qui compte la proportion la plus élevée de personnes âgées en EHPAD (8,8 % des 75 ans et plus) . Près de 7 600 EHPAD accueillent plus de 600 000 personnes âgées en perte d'autonomie ou handicapées qui sont majoritairement des personnes en situation de vulnérabilité : 80% sont classées en GIR1 à 4
, 260 000 souffrent d"une maladie neurodégénérative et 28% sont sous régime de protection juridique des majeurs . Les besoins en soins et les niveaux de dépendance des résidents continuent à progresser. Selon les projections de la DREES, en 2050, les plus de 60 ans seront 25 millions, dont 4 millions en situation de perte d'autonomie ou de handicap. Le dé des EHPAD consiste dès lors à garantir un juste équilibre entre, d'une part, la sécurité et la protection de leurs résidents, notamment ceux en situation de particulière vulnérabilité et, d'autre part, le respect de leurs droits et libertés.Toutes les personnes accueillies en EHPAD
ont le droit au respect de leur dignité et à la protection contre toute forme de maltraitance.Le respect de la dignité de la personne
humaine constitue la base même des droits fondamentaux. Ce principe implique de ne pas réduire l'être humain à son corps en le traitant comme un objet et que la personne humaine ne soit pas instrumentalisée ni "utilisée simplement comme un moyen, mais toujours comme une n » . Il exige également que les besoins vitaux de la personne soient assurés. Pourtant, les situations portées à la connaissance du Défenseur des droits montrent que la réalité n'est pas toujours conforme à ce principe.En dépit de la reconnaissance juridique
du droit de toute personne humaine au respect de sa dignité et de son intégrité , leDéfenseur des droits constate au travers
des réclamations dont il est saisi, qu'il arrive que les comportements adoptés pendant l'accompagnement quotidien du résident négligent ces droits fondamentaux, en particulier lorsque les considérations d'ordre organisationnel et budgétaire deviennent prédominantes. La grande majorité desquotesdbs_dbs31.pdfusesText_37[PDF] L Office de Tourisme géré par une régie personnalisée ou un établissement public
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