[PDF] Lexamen clinique et lévaluation de la MAP

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38 % d"entre eux sont également atteints d"athérosclé-

rose coronarienne symptomatique, 9,8 % ont aussi une maladie vasculaire cérébrale et 13 % souffrent à la fois d"athérosclérose coronarienne et d"une maladie vas- culaire cérébrale 2 Les facteurs de risque de la MAP peuvent être clas- sés en trois groupes :

1. États pathologiques :

(diabète, (hypertension artérielle, (dyslipidémie, (obésité ;

2. Habitudes de vie :

(tabagisme, (sédentarité ;

3. Constitution :

(âge, (sexe, (hérédité. Dans la population atteinte de la MAP, c"est chez les diabétiques et les fumeurs que l"incidence de la MAP est la plus élevée.Chez les diabétiques, la MAP est de trois à quatre fois plus fréquente. Le taux d"amputation y est aussi plus élevé. La prévalence de la MAP est plus grande chez les diabétiques de type 2 que chez ceux de type 1. Chez les fumeurs, le tabac est le facteur de risque le plus important et la maladie toucherait plus spé- cifiquement l"aorte distale et les artères iliaques. La gravité de la MAP augmente avec le nombre de ciga- rettes fumées 3

Le tableau clinique

Le tableau clinique dépend de l"évolution de la pla - que d"athérome et peut être chronique ou aigu. Dans le tableau chronique, il y a une progression lente de la plaque qui facilite les mécanismes de compensa- tion, tels que la vasodilatation et la formation de vais- seaux collatéraux. Quand cet équilibre est rompu, le patient présente le symptôme le plus caractéristique, soit la claudication intermittente. Le tableau aigu est la conséquence de la rupture de la plaque d"athé- rome qui peut donner une thrombose ou des embo - lies distales. L"examen clinique et l"évaluation de la MAP : une question de marche 9 .ihrng "

300 patients

sans symptmes100 patients avec symptmes qui ne consultent pas100 patients avec claudication

Accidents locauxAccidents g!n!ralis!s

De 20 " 30 patients font un infarctus du myocarde

ou un AVC non mortels

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4 de troubles c!r!braux, 3 d'autres causes vasculaires,

7 de causes non vasculaires

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leur claudication s'aggraver

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une intervention de revascularisation

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