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Diabètes de type 1 et de type 2 Connaître la physiopathologie du diabète. Page 3. PLAN. • Rappels de l'anatomie et de la physiologie du pancréas.
DIABETE DE TYPE 2 (DMT2)
1.3 Physiopathologie. Le diabète de type 2 (DMT2) comprend les 90-95% des patients souffrant d'un diabète et est fréquemment associé à la surcharge
DIABETE DE TYPE 2 (DMT2)
1.3 Physiopathologie. Le diabète de type 2 (DMT2) comprend les 90-95% des patients souffrant d'un diabète et est fréquemment associé à la surcharge
2020-Cours-Diabète.ppt-Mode-de-compatibilité.pdf
Part 4 - Physiopathologie. Deux types de diabète. Diabète de Type 1 (DT1) ou Diabète Insulino Dépendant (DID). Diabète de Type 2 (DT2).
2021-Cours-Diabète.ppt-Mode-de-compatibilité.pdf
Part 4 - Physiopathologie. Deux types de diabète. Diabète de Type 1 (DT1) ou Diabète Insulino Dépendant (DID). Diabète de Type 2 (DT2).
complications ophtalmologiques du diabete elements de
15 oct. 2016 DU DIABETE. ELEMENTS DE PHYSIOPATHOLOGIE ... Diabète. RétinopathieDiabétique 2. Maculopathie Diabétique1 ... Grossesse puberté.
Traitement non insulinique du diabète de type 2 en 2018
Evolution de la prise en charge. • Meilleure compréhension de la physiopathologie du diabète de type 2. Emergence de nouvelles cibles thérapeutiques
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Circonstances de découverte du diabète de type 2. • Décompensation hyperosmolaire Physiopathologie du diabète. CONNAISSANCES ANTERIEURES ...
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Prise en charge du diabète de type 2 Physiopathologie du diabète. CONNAISSANCES ANTERIEURES. Page 5. TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 : Insulinothérapie.
Physiopathologie du Stress Oxydant
Physiopathologie du Stress Oxydant 2. - . Lié au métabolisme cellulaire. Scission homolytique des liaisons covalentes ... Diabète type 2. X 2 à 6.
Diabete type 2 - HUG - Hôpitaux universitaires de Genève
1 3 Physiopathologie Le diabète de type 2 (DMT2) comprend les 90-95 des patients souffrant d’un diabète et est fréquemment associé à la surcharge pondérale l’obésité l’hypertension artérielle ainsi qu’aux dyslipidémies Cette pathologie comporte une importante prédisposition génétique Le diabète de type 2 est une
PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DU DIABÈTE DE TYPE 2 - HUG
• Le plan de soins du diabète de type 2 comporte 4 axes : l¶éducation du patient le suivi des glycémies la prévention et la gestion des complications et le contrôle du risque cardio-vasculaire • La prise en charge thérapeutique du diabète de type 2 a pour but principal de réduire le risque cardio-vasculaire
ETIOPATHOGÉNIE ET PHYSIOPATHOLOGIE DU DIABÈTE DE TYPE 2
Le diabète de type 2 est l’affection métabo-lique la plus répandue dans le monde Sa préva-lence s’accroît de manière exponentielle et selon les prévisions de l’OMS plus de 300 millions d’individus seront diabétiques en 2025 Contrai-rement au diabète de type 1 le diabète de type 2 est une maladie complexe s’inscrivant
Qu'est-ce que la physiopathologie du diabète ?
La physiopathologie du diabète n’explique aucun traitement de quelque forme ou type de diabète que ce soit, et ne traite pas non plus d’un traitement possible de la maladie ; il se concentre plutôt sur les signes et les symptômes qui surviennent chez les personnes atteintes de la maladie.
Quel est le mécanisme physiologique du diabète de type 2 ?
Le diabète de type 2 : le mécanisme physiologique est différent, il y a une anomalie de la sensibilité de l’insuline au niveau de son récepteur et une diminution de la sécrétion d’insuline. Donc 2 composantes ? Insulino-sécrétion et Insulino-résistance.
Quel est le rôle de l’exercice physique dans le traitement du diabète de type 2 ?
L’exercice physique est au cœur du traitement du diabète de type 2, en plus de jouer un rôle important dans la prévention de cette maladie. L’exercice physique est non seulement bon pour le moral, il est excellent pour prévenir certaines complications du diabète à long terme, et plus précisément les maladies cardiovasculaires.
Qu'est-ce que la bibliographie du diabète de type 2?
3.10. Bibliographie La bibliographie est basée sur des études, thèses, ressources électroniques ou revues papiers disponibles concernant le diabète de type 2 et les freins à l’application des recommandations.
Diabètes de type 1 et de type 2
Séquence 2
Dr Myriam MORET
2016/2017
OBJECTIFS
Connaître les circonstances de découverte du diabète de type1 et 2
ConnaŠtre les causes d'hypoglycĠmie
Connaître les complications dégénératives du diabète et les examens de surveillance PLAN Circonstances de découverte du diabète de type 1Acidocétose diabétique
Hypoglycémie
Circonstances de découverte du diabète de type 2Décompensation hyperosmolaire
Complications dégénératives et examens de surveillancePhysiopathologie du diabète
CONNAISSANCES ANTERIEURES
DIABETE DE TYPE 1 : Circonstances de découverteSYNDROME CARDINAL
Définition:
Hyperglycémie >2,50 g/l
Cétonurie
pH<7,4 ou bicarbonates<15 mmol/lCirconstances de survenue :
Déficit absolu en insuline : à la découverte du diabète, arrêt de l'insuline Déficit relatif en insuline (augmentation des besoins en insuline) :INFECTION
INFARCTUS DU MYOCARDE
Grossesse
Corticothérapie
ACIDOCETOSE DIABETIQUE
ACIDOCETOSE DIABETIQUE
CARENCE EN INSULINE
HYPERGLYCEMIE
Amaigrissement
LIPOLYSE
Utilisation des acides gras
libres comme source d'Ġnergie ͗ CETOGENESEGLYCOSURIE
POLYURIE
POLYDIPSIEDESHYDRATATION
Tableau digestif :
douleurs, nauséesElimination des corps cétoniques
par voie pulmonaire (haleine pomme reinette) et urinaire (cétonurie)Acidose : troubles neurologiques
ACIDOCETOSE DIABETIQUE
TRAITEMENT CURATIF
REHYDRATATION HYDROELECTROLYTIQUE
Par du sérum salé isotonique en IV
Ajout de potassium dans les perfusions après le début de la réhydratation PossibilitĠ d'ajouter du glucosĠ en fonction de la glycĠmie capillaireINSULINOTHERAPIE
En IV au Pousse-seringue électrique
TRAITEMENT ETIOLOGIQUE
TRAITEMENT PREVENTIF
gͬl, correction de l'acĠtone (3 ă 5 UI d'insuline rapide pour une croidž d'acĠtoneConnaître les signes de cétose
NE JAMAIS ARRETER L'INSULINE, même en cas de diminution des apports alimentairesSignes de souffrance
cérébraleGlucose : seul nutriment
des cellules cérébralesPas de réserves de sucre
au niveau cérébralHYPOGLYCEMIE
Glycémie<0,6 g/l
Signes adrénergiques :
Stimulation des hormones de contre-
régulation :glucagon, adrénaline, cortisol,ACTH, GH
Symptômes liĠs ă libĠration d'adrĠnaline sont au premier planTroubles du comportement
ou de l'humeur Maux de têteTroubles de la
vue, de la paroleConvulsions
COMATremblements
Pâleur
Sueurs
Fringale
Bâillements
HYPOGLYCEMIE
ETIOLOGIE
HYPOGLYCEMIE
Surdosage en insuline
Lipodystrophie
Réduction apports
glucidiquesActivité physique
inhabituelleGastroparésie
Alcool
HYPOGLYCEMIE
ͻHypoglycémie=URGENCE MEDICALE
ͻEn l'absence de troubles de conscience ͗
ͻEn cas de troubles de conscience ou de troubles digestifs de sucrePosition latérale de sécurité
1 ampoule de G30% à
patient -Poursuivre avec perfusionG5% ou G10%
-Surveillance horaire de la glycémieTRAITEMENT CURATIF
HYPOGLYCEMIE
-PossibilitĠ d'utiliser ă domicile une injection IM/SC de glucagon en cas de d'impossibilitĠ de resucrage per os (peut être faite par l'entourage) -Importancede resucrerper os dès le réveil du patientTRAITEMENT CURATIF
Savoir traiter une hypoglycémie
Education de l'entourage ͗symptômes, injection de glucagonHYPOGLYCEMIE
TRAITEMENT PREVENTIF
DIABETE DE TYPE 2 : Circonstances de découverteDĠcouǀerte d'une
glycosurie en médecine du travailDosage de la
glycémie de façon systématiqueDécouverte à
l'occasion d'une complicationRETARD AU DIAGNOSTIC : 7,5 ANS
DĠcompensation d'un diabğte de type 2 aǀec dĠshydratation extra et intracellulaireChez sujet âgé
Syndrome cardinal et déshydratation globale majeureBiologiquement :
Hyperglycémie sans cétose
Augmentation de l'osmolaritéplasmatique
Hypernatrémieet insuffisance rénale fonctionnelle Traitement : insulinothérapie IV et réhydratation +++ (attention ă ne pas corriger trop ǀite l'hypernatrémie: risqueDECOMPENSATION HYPEROSMOLAIRE
COMPLICATIONS DEGENERATIVES
MICROANGIOPATHIE: anomalie de la paroi vasculaire des petits vaisseauxRETINOPATHIE
NEPHROPATHIENEUROPATHIE
MACROANGIOPATHIE: atteinte des gros vaisseaux
Dépôts lipides dans la lumière artérielle : ATHEROSCLEROSE Rigidificationdes artères qui sont calcifiées : ARTERIOSCLEROSECORONAROPATHIE
AVC par athérome
cervicalArtériopathie des membres inférieurs1ère cause de cécité avant 50 ans dans les pays développés
Surǀient aprğs 10 ans d'Ġǀolution de diabğteNĠcessitĠ de dĠpistage dğs la dĠcouǀerte d'un diabğte de type 2 ͗ 10 ă 15й de
RD à la découverte
Physiopathologie : ischémie rétinienne
RETINOPATHIE DIABETIQUE
FOND D'OEIL NORMAL
Microanévrysmes
microhémorragiesVdğme
maculaire Surǀient aprğs 20 ans d'Ġǀolution de diabğte1ere cause d'insuffisance rĠnale
2 risques :
Évolution vers une insuffisance rénale terminale avec nécessité d'un traitement de supplĠance Augmentation du risque de complications cardiovasculairesNEPHROPATHIE DIABETIQUE
Dépistageannuel
Dosage de la
microalbuminurieDosage de la créatininePrésence de protéines dans les urines :
1èreatteinte rénale
Polynévrite ou neuropathie
périphériqueAggravée par le
déséquilibre du diabète et la consommation d'alcoolPIEDS sont les premiers
atteintsNEUROPATHIE DIABETIQUE
Troubles sensitifs subjectifs :
fourmillements, douleurs à type de décharge électriqueTroubles sensitifs objectifs :
diminution sensibilitéNeuropathie végétative
Hypotension orthostatique
Neuropathie cardiaque
Troubles digestifs :
gastroparésieVessie neurologique avec
résidu post-mictionnelImpuissance
2 à 3 fois plus fréquent que chez les non diabétiques
Ischémie myocardique silencieuse+++du fait de l'edžistence d'une neuropathieMalaise
Troubles digestifs
Déséquilibre inexpliqué du diabète
Importance du dépistage:
Tests à "l'effort» en fonction des symptômes et du risque cardio- vasculaireCORONAROPATHIE
Epreuǀe d'effort
Echographie à la DOBUTAMINE
Scintigraphie myocardique
ATHEROME CERVICAL
ͻResponsable d'accidents ǀasculaires cĠrĠbraudž (AVC) ischémiquesͻDépistage :
Doppler TSA
AngioIRMTSA
ARTERIOPATHIE DES MEMBRES INFERIEURS
ͻ40 fois plus fréquente que chez les non diabétiquesͻArtérite le plus souvent distale
ͻDiagnostic :
CLINIQUE
PARACLINIQUE
Doppler MI
Artériographie
Toute plaie du pied chez un patient diabétique est une urgence médicaleEvaluation de la plaie
Neuropathique? Utilisation du monofilament
Artéritique?
Palpation des pouls
Doppler AMI
Infectée?
Diagnostic clinique+++ (infections tissus mous)
Recherche contact osseux, radio simple (ostéite)Rechercher la cause de la plaie
HYPERKERATOSE
MYCOSE
CHAUSSURE
ONGLEBRÛLURE
PIED DIABETIQUE
A RECHERCHER ET A SUPPRIMER
DECHARGE+++
DETERSION +++
Tissus infectés
Tissus nécrotiques
Fibrine
Avec curette, ciseaux, bistouri
infection tissus mousRevascularisation si artérite
Pansement:
Alginate si fibrine, écoulement
Interface grasse pour plaie bourgeonnante
Traitement antalgique
PIED DIABETIQUE : principes du traitement
Découverte diabète de type 1 : brutal, syndrome cardinalDécouverte diabète de type 2 : insidieux
kaliémie)Correction hypoglycémie : 15g de glucose
Dépistage annuel des complications dégénérativesPlaie au pied : URGENCE
Décharge et Détersion : les 2 principes fondamentaux de la prise en charge du pied diabétiqueA RETENIR
Ketoacidosis
Hypoglycemia
Retinopathy
Nephropathy
Neuropathy
Myocardialinfarction
Ischemiclimb
Diabeticfoot
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MOTS EN ANGLAIS
Réalisation technique : Service ICAP -Université Claude Bernard Lyon 1 Soutien financier : Région Rhône-Alpes dans le cadre de l'UNR-RADes questions
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