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Diabètes de type 1 et de type 2 Connaître la physiopathologie du diabète. Page 3. PLAN. • Rappels de l'anatomie et de la physiologie du pancréas.



DIABETE DE TYPE 2 (DMT2)

1.3 Physiopathologie. Le diabète de type 2 (DMT2) comprend les 90-95% des patients souffrant d'un diabète et est fréquemment associé à la surcharge 



DIABETE DE TYPE 2 (DMT2)

1.3 Physiopathologie. Le diabète de type 2 (DMT2) comprend les 90-95% des patients souffrant d'un diabète et est fréquemment associé à la surcharge 



2020-Cours-Diabète.ppt-Mode-de-compatibilité.pdf

Part 4 - Physiopathologie. Deux types de diabète. Diabète de Type 1 (DT1) ou Diabète Insulino Dépendant (DID). Diabète de Type 2 (DT2).



2021-Cours-Diabète.ppt-Mode-de-compatibilité.pdf

Part 4 - Physiopathologie. Deux types de diabète. Diabète de Type 1 (DT1) ou Diabète Insulino Dépendant (DID). Diabète de Type 2 (DT2).



complications ophtalmologiques du diabete elements de

15 oct. 2016 DU DIABETE. ELEMENTS DE PHYSIOPATHOLOGIE ... Diabète. RétinopathieDiabétique 2. Maculopathie Diabétique1 ... Grossesse puberté.



Traitement non insulinique du diabète de type 2 en 2018

Evolution de la prise en charge. • Meilleure compréhension de la physiopathologie du diabète de type 2. Emergence de nouvelles cibles thérapeutiques 



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Circonstances de découverte du diabète de type 2. • Décompensation hyperosmolaire Physiopathologie du diabète. CONNAISSANCES ANTERIEURES ...



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Prise en charge du diabète de type 2 Physiopathologie du diabète. CONNAISSANCES ANTERIEURES. Page 5. TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 : Insulinothérapie.



Physiopathologie du Stress Oxydant

Physiopathologie du Stress Oxydant 2. - . Lié au métabolisme cellulaire. Scission homolytique des liaisons covalentes ... Diabète type 2. X 2 à 6.



Diabete type 2 - HUG - Hôpitaux universitaires de Genève

1 3 Physiopathologie Le diabète de type 2 (DMT2) comprend les 90-95 des patients souffrant d’un diabète et est fréquemment associé à la surcharge pondérale l’obésité l’hypertension artérielle ainsi qu’aux dyslipidémies Cette pathologie comporte une importante prédisposition génétique Le diabète de type 2 est une



PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DU DIABÈTE DE TYPE 2 - HUG

• Le plan de soins du diabète de type 2 comporte 4 axes : l¶éducation du patient le suivi des glycémies la prévention et la gestion des complications et le contrôle du risque cardio-vasculaire • La prise en charge thérapeutique du diabète de type 2 a pour but principal de réduire le risque cardio-vasculaire



ETIOPATHOGÉNIE ET PHYSIOPATHOLOGIE DU DIABÈTE DE TYPE 2

Le diabète de type 2 est l’affection métabo-lique la plus répandue dans le monde Sa préva-lence s’accroît de manière exponentielle et selon les prévisions de l’OMS plus de 300 millions d’individus seront diabétiques en 2025 Contrai-rement au diabète de type 1 le diabète de type 2 est une maladie complexe s’inscrivant

Qu'est-ce que la physiopathologie du diabète ?

La physiopathologie du diabète n’explique aucun traitement de quelque forme ou type de diabète que ce soit, et ne traite pas non plus d’un traitement possible de la maladie ; il se concentre plutôt sur les signes et les symptômes qui surviennent chez les personnes atteintes de la maladie.

Quel est le mécanisme physiologique du diabète de type 2 ?

Le diabète de type 2 : le mécanisme physiologique est différent, il y a une anomalie de la sensibilité de l’insuline au niveau de son récepteur et une diminution de la sécrétion d’insuline. Donc 2 composantes ? Insulino-sécrétion et Insulino-résistance.

Quel est le rôle de l’exercice physique dans le traitement du diabète de type 2 ?

L’exercice physique est au cœur du traitement du diabète de type 2, en plus de jouer un rôle important dans la prévention de cette maladie. L’exercice physique est non seulement bon pour le moral, il est excellent pour prévenir certaines complications du diabète à long terme, et plus précisément les maladies cardiovasculaires.

Qu'est-ce que la bibliographie du diabète de type 2?

3.10. Bibliographie La bibliographie est basée sur des études, thèses, ressources électroniques ou revues papiers disponibles concernant le diabète de type 2 et les freins à l’application des recommandations.

Diabètes de type 1 et 2

Séquence 3

Dr Myriam MORET

2016/2017

OBJECTIFS

ConnaŠtre les principes de l'insulinothĠrapie ͗ mode insuliniques Connaître les différents traitements (hors insuline) du diabète de type 2 ͗ mode d'action, contre-indication et précautions d'emploi, effets secondaires Connaître les aspects principaux de la prise en charge diététique PLAN

Prise en charge du diabète de type 1

Insulinothérapie

Prise en charge diététique

Education thérapeutique

Prise en charge du diabète de type 2

Prise en charge diététique et activité physique

Traitements médicamenteux

Education thérapeutique

Physiopathologie du diabète

CONNAISSANCES ANTERIEURES

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 : Insulinothérapie Insuline recombinante fabriquée par génie génétique

Concentration : 100 UI/ml

Voies d'administration ͗

SC pour tous les types d'insuline

Stylos rechargeables

ou jetables

Pompe à

insuline

Seringue

SITES D'INJECTION

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 : Insulinothérapie Insuline pour VIVRE : insuline basale analogue lent (LANTUS, ABASAGLAR, TOUJEO Insuline pour MANGER : insuline analogue rapide (HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA)

ADAPTATION DOSE INSULINE ANALOGUE RAPIDE :

En fonction de la glycémie avant repas

En fonction du contenu de l'assiette

ADAPTATION DOSE INSULINE ANALOGUE LENT :

0,3 à 0,4 UI/kg de poids

En fonction de la glycémie du réveil (si glycémie du coucher est normale) En fonction des éventuelles hypoglycémies nocturnes ou diurnes plus de 4h après les repas TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 : Insulinothérapie

Indispensable

Piquer la face latérale 3ème phalange (éviter pouce et index)

Objectifs glycémiques :

-Glycémie préprandiale : 0,8 à 1,2 g/l -Glycémie post-prandiale3h après le repas : <1,60g/l

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 :

Autosurveillanceglycémique capillaire

Pas d'interdit alimentaire

Identification des sources de glucides

Apprentissage des équivalences glucidiques (50g de pain =

100g de pâtes)

Comptage des glucides en cas de pratique de

l'insulinothĠrapie fonctionnelle (modğle d'Ġducation repas)

Alcool : attention aux hypoglycémies

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 :

Education diététique

Impliquer le malade dans la PEC active de sa maladie Transmission de connaissances adaptées à la situation du patient : habitudes culturelles, situation psycho-sociale, capacitĠs d'apprentissage Nécessité DIAGNOSTIC EDUCATIF aǀant prescription d'un programme éducatif personnalisé Evaluation des acquis et réajustement des objectifs

Concernent multiples facettes :

-Connaissances diététiques -Autosurveillanceglycémique et urinaire -Gestion insulinothérapie -Gestion hypoglycémie, cétose

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 :

Education thérapeutique

Equilibre alimentaire

Diminuer consommation sucres simples et consommation de gras

IMPORTANCE DE L'EDUCATION THERAPEUTIYUE ͗

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

Prise en charge diététique et activité physique Action sur l'insulinorésistancehépatique en diminuant production hépatique de glucose Possibles troubles digestifs : Informer++, parfois seulement les 1ers jours de traitement

Pour minimiser les risques :

Dose progressive

A prendre au milieu ou à la fin du repas

Rôle de la galénique : sachet, forme effervescente parfois mieux supportée Si intolérance à la METFORMINE (troubles digestifs), essayer GLUCOPHAGE® non substituable ou STAGID (moins dosé) et trouver la dose minimale tolérable (500 g à 3000 mg/jour)

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

Traitement médicamenteux : METFORMINE

Insuffisance

cardiaque : contreversée

Insuffisance rénale : possibilité

une clairance de 30 ml/mn

Insuffisance respiratoire :

patient sous oxygène

Insuffisance

hépatique : cirrhose

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

Traitement médicamenteux : METFORMINE

CONTRE-INDICATIONS

PRECAUTIONS EN CAS D'INJECTION D'IODE

METFORMINE : accumulation acide lactique

RISQUE ACIDOSE LACTIQUE

ARRET METFORMINE LE JOUR DE L'INJECTION ET REPRENDRE 48h APRES

Stimulent la sĠcrĠtion d'insuline

Effet secondaire : hypoglycémie

Contre-indication : insuffisance rénale sévère

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

Traitement médicamenteux : SULFAMIDES HYPOGLYCEMIANTS

Inhibe l'absorption intestinale du sucre

Action sur la glycémie post-prandiale

Effets secondaires : troubles digestifs

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

Traitement médicamenteux : ACARBOSE

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

Traitement médicamenteux : ANALOGUE DU GLP 1

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

Traitement médicamenteux : ANALOGUE DU GLP 1

BYETTA :

2 injections par jour

VICTOZA :

1 injection par jour

TRULICITY :

1 injection parsemaine

Amélioration de la glycémie et perte de poids

Effets secondaires : nausées, vomissements

-GLP1 endogène rapidement dégradé par une enzyme appelée DPPIV -Gliptine: inhibiteur de DPPIV -Augmentation de la durée de vie du

GLP 1 endogène

-Pas de contre-indication, bien supporté

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

Traitement médicamenteux : GLIPTINE

Règles hygiéno-

diététiques

MONOTHERAPIE

BITHERAPIE

TRITHERAPIE

UNE INJECTION

D'INSULINE н ADO2 injections d'insuline

MULTI INJECTIONS

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2

Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire

Arrêt du tabac

Traitement de l'HTA:

l'objectif dans le diabğte de type 2 est<140/90

Traitement d'une

dyslipidémie

Diminuer le mauvais

cholestérol LDL par les STATINES

Augmenter le bon

cholestérol HDL par Diabète de type 1 : traitement insulinique par schéma basal boluset et

éducation thérapeutique

Diabète de type 2 :

mode de vie (équilibre alimentaire et activité physique)

1ere molécule à utiliser après échec des règles hygiénodiététiques:

METFORMINE

prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire associés

A RETENIR

Patient education

Insulin

Lifestylechanges

Cardiovascularrisk

MOTS EN ANGLAIS

Réalisation technique : Service ICAP -Université Claude Bernard Lyon 1 Soutien financier : Région Rhône-Alpes dans le cadre de l'UNR-RA

Des questions

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