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Diabètes de type 1 et de type 2 Connaître la physiopathologie du diabète. Page 3. PLAN. • Rappels de l'anatomie et de la physiologie du pancréas.
DIABETE DE TYPE 2 (DMT2)
1.3 Physiopathologie. Le diabète de type 2 (DMT2) comprend les 90-95% des patients souffrant d'un diabète et est fréquemment associé à la surcharge
DIABETE DE TYPE 2 (DMT2)
1.3 Physiopathologie. Le diabète de type 2 (DMT2) comprend les 90-95% des patients souffrant d'un diabète et est fréquemment associé à la surcharge
2020-Cours-Diabète.ppt-Mode-de-compatibilité.pdf
Part 4 - Physiopathologie. Deux types de diabète. Diabète de Type 1 (DT1) ou Diabète Insulino Dépendant (DID). Diabète de Type 2 (DT2).
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Part 4 - Physiopathologie. Deux types de diabète. Diabète de Type 1 (DT1) ou Diabète Insulino Dépendant (DID). Diabète de Type 2 (DT2).
complications ophtalmologiques du diabete elements de
15 oct. 2016 DU DIABETE. ELEMENTS DE PHYSIOPATHOLOGIE ... Diabète. RétinopathieDiabétique 2. Maculopathie Diabétique1 ... Grossesse puberté.
Traitement non insulinique du diabète de type 2 en 2018
Evolution de la prise en charge. • Meilleure compréhension de la physiopathologie du diabète de type 2. Emergence de nouvelles cibles thérapeutiques
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Circonstances de découverte du diabète de type 2. • Décompensation hyperosmolaire Physiopathologie du diabète. CONNAISSANCES ANTERIEURES ...
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Prise en charge du diabète de type 2 Physiopathologie du diabète. CONNAISSANCES ANTERIEURES. Page 5. TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 : Insulinothérapie.
Physiopathologie du Stress Oxydant
Physiopathologie du Stress Oxydant 2. - . Lié au métabolisme cellulaire. Scission homolytique des liaisons covalentes ... Diabète type 2. X 2 à 6.
Diabete type 2 - HUG - Hôpitaux universitaires de Genève
1 3 Physiopathologie Le diabète de type 2 (DMT2) comprend les 90-95 des patients souffrant d’un diabète et est fréquemment associé à la surcharge pondérale l’obésité l’hypertension artérielle ainsi qu’aux dyslipidémies Cette pathologie comporte une importante prédisposition génétique Le diabète de type 2 est une
PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DU DIABÈTE DE TYPE 2 - HUG
• Le plan de soins du diabète de type 2 comporte 4 axes : l¶éducation du patient le suivi des glycémies la prévention et la gestion des complications et le contrôle du risque cardio-vasculaire • La prise en charge thérapeutique du diabète de type 2 a pour but principal de réduire le risque cardio-vasculaire
ETIOPATHOGÉNIE ET PHYSIOPATHOLOGIE DU DIABÈTE DE TYPE 2
Le diabète de type 2 est l’affection métabo-lique la plus répandue dans le monde Sa préva-lence s’accroît de manière exponentielle et selon les prévisions de l’OMS plus de 300 millions d’individus seront diabétiques en 2025 Contrai-rement au diabète de type 1 le diabète de type 2 est une maladie complexe s’inscrivant
Qu'est-ce que la physiopathologie du diabète ?
La physiopathologie du diabète n’explique aucun traitement de quelque forme ou type de diabète que ce soit, et ne traite pas non plus d’un traitement possible de la maladie ; il se concentre plutôt sur les signes et les symptômes qui surviennent chez les personnes atteintes de la maladie.
Quel est le mécanisme physiologique du diabète de type 2 ?
Le diabète de type 2 : le mécanisme physiologique est différent, il y a une anomalie de la sensibilité de l’insuline au niveau de son récepteur et une diminution de la sécrétion d’insuline. Donc 2 composantes ? Insulino-sécrétion et Insulino-résistance.
Quel est le rôle de l’exercice physique dans le traitement du diabète de type 2 ?
L’exercice physique est au cœur du traitement du diabète de type 2, en plus de jouer un rôle important dans la prévention de cette maladie. L’exercice physique est non seulement bon pour le moral, il est excellent pour prévenir certaines complications du diabète à long terme, et plus précisément les maladies cardiovasculaires.
Qu'est-ce que la bibliographie du diabète de type 2?
3.10. Bibliographie La bibliographie est basée sur des études, thèses, ressources électroniques ou revues papiers disponibles concernant le diabète de type 2 et les freins à l’application des recommandations.
Diabètes de type 1 et 2
Séquence 3
Dr Myriam MORET
2016/2017
OBJECTIFS
ConnaŠtre les principes de l'insulinothĠrapie ͗ mode insuliniques Connaître les différents traitements (hors insuline) du diabète de type 2 ͗ mode d'action, contre-indication et précautions d'emploi, effets secondaires Connaître les aspects principaux de la prise en charge diététique PLANPrise en charge du diabète de type 1
Insulinothérapie
Prise en charge diététique
Education thérapeutique
Prise en charge du diabète de type 2
Prise en charge diététique et activité physiqueTraitements médicamenteux
Education thérapeutique
Physiopathologie du diabète
CONNAISSANCES ANTERIEURES
TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 : Insulinothérapie Insuline recombinante fabriquée par génie génétiqueConcentration : 100 UI/ml
Voies d'administration ͗
SC pour tous les types d'insuline
Stylos rechargeables
ou jetablesPompe à
insulineSeringue
SITES D'INJECTION
TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 : Insulinothérapie Insuline pour VIVRE : insuline basale analogue lent (LANTUS, ABASAGLAR, TOUJEO Insuline pour MANGER : insuline analogue rapide (HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA)ADAPTATION DOSE INSULINE ANALOGUE RAPIDE :
En fonction de la glycémie avant repas
En fonction du contenu de l'assiette
ADAPTATION DOSE INSULINE ANALOGUE LENT :
0,3 à 0,4 UI/kg de poids
En fonction de la glycémie du réveil (si glycémie du coucher est normale) En fonction des éventuelles hypoglycémies nocturnes ou diurnes plus de 4h après les repas TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 : InsulinothérapieIndispensable
Piquer la face latérale 3ème phalange (éviter pouce et index)Objectifs glycémiques :
-Glycémie préprandiale : 0,8 à 1,2 g/l -Glycémie post-prandiale3h après le repas : <1,60g/lTRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 :
Autosurveillanceglycémique capillaire
Pas d'interdit alimentaire
Identification des sources de glucides
Apprentissage des équivalences glucidiques (50g de pain =100g de pâtes)
Comptage des glucides en cas de pratique de
l'insulinothĠrapie fonctionnelle (modğle d'Ġducation repas)Alcool : attention aux hypoglycémies
TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 :
Education diététique
Impliquer le malade dans la PEC active de sa maladie Transmission de connaissances adaptées à la situation du patient : habitudes culturelles, situation psycho-sociale, capacitĠs d'apprentissage Nécessité DIAGNOSTIC EDUCATIF aǀant prescription d'un programme éducatif personnalisé Evaluation des acquis et réajustement des objectifsConcernent multiples facettes :
-Connaissances diététiques -Autosurveillanceglycémique et urinaire -Gestion insulinothérapie -Gestion hypoglycémie, cétoseTRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 1 :
Education thérapeutique
Equilibre alimentaire
Diminuer consommation sucres simples et consommation de grasIMPORTANCE DE L'EDUCATION THERAPEUTIYUE ͗
TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
Prise en charge diététique et activité physique Action sur l'insulinorésistancehépatique en diminuant production hépatique de glucose Possibles troubles digestifs : Informer++, parfois seulement les 1ers jours de traitementPour minimiser les risques :
Dose progressive
A prendre au milieu ou à la fin du repas
Rôle de la galénique : sachet, forme effervescente parfois mieux supportée Si intolérance à la METFORMINE (troubles digestifs), essayer GLUCOPHAGE® non substituable ou STAGID (moins dosé) et trouver la dose minimale tolérable (500 g à 3000 mg/jour)TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
Traitement médicamenteux : METFORMINE
Insuffisance
cardiaque : contreverséeInsuffisance rénale : possibilité
une clairance de 30 ml/mnInsuffisance respiratoire :
patient sous oxygèneInsuffisance
hépatique : cirrhoseTRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
Traitement médicamenteux : METFORMINE
CONTRE-INDICATIONS
PRECAUTIONS EN CAS D'INJECTION D'IODE
METFORMINE : accumulation acide lactique
RISQUE ACIDOSE LACTIQUE
ARRET METFORMINE LE JOUR DE L'INJECTION ET REPRENDRE 48h APRESStimulent la sĠcrĠtion d'insuline
Effet secondaire : hypoglycémie
Contre-indication : insuffisance rénale sévèreTRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
Traitement médicamenteux : SULFAMIDES HYPOGLYCEMIANTSInhibe l'absorption intestinale du sucre
Action sur la glycémie post-prandiale
Effets secondaires : troubles digestifs
TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
Traitement médicamenteux : ACARBOSE
TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
Traitement médicamenteux : ANALOGUE DU GLP 1
TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
Traitement médicamenteux : ANALOGUE DU GLP 1
BYETTA :
2 injections par jour
VICTOZA :
1 injection par jour
TRULICITY :
1 injection parsemaine
Amélioration de la glycémie et perte de poidsEffets secondaires : nausées, vomissements
-GLP1 endogène rapidement dégradé par une enzyme appelée DPPIV -Gliptine: inhibiteur de DPPIV -Augmentation de la durée de vie duGLP 1 endogène
-Pas de contre-indication, bien supportéTRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
Traitement médicamenteux : GLIPTINE
Règles hygiéno-
diététiquesMONOTHERAPIE
BITHERAPIE
TRITHERAPIE
UNE INJECTION
D'INSULINE н ADO2 injections d'insuline
MULTI INJECTIONS
TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2
Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaireArrêt du tabac
Traitement de l'HTA:
l'objectif dans le diabğte de type 2 est<140/90Traitement d'une
dyslipidémieDiminuer le mauvais
cholestérol LDL par les STATINESAugmenter le bon
cholestérol HDL par Diabète de type 1 : traitement insulinique par schéma basal boluset etéducation thérapeutique
Diabète de type 2 :
mode de vie (équilibre alimentaire et activité physique)1ere molécule à utiliser après échec des règles hygiénodiététiques:
METFORMINE
prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire associésA RETENIR
Patient education
Insulin
Lifestylechanges
Cardiovascularrisk
MOTS EN ANGLAIS
Réalisation technique : Service ICAP -Université Claude Bernard Lyon 1 Soutien financier : Région Rhône-Alpes dans le cadre de l'UNR-RADes questions
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