Langage et maladie dAlzheimer: analyse multidimensionnelle dun
30 abr 2013 M. Louis PLOTON Professeur émérite des universités
Introduction générale
Frédérique GAYRAUD Maître de Conférences
Manuscrit These LD
Dr Louis PLOTON Professeur des Universités émérite
Lobservation directe en Psychomotricité : un moyen de soutenir la
15) psychiatre et professeur émérite de gérontologie à l'université Lyon II France. 2. Maladie d'Alzheimer et communication. Louis Ploton a écrit de
Enjeux cliniques et théoriques de la transmission
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4 Psychiatre professeur émérite de gérontologie à l'Université Lyon-II
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Le secteur psychiatrique est structuré depuis longtemps mais comme le secteur gérontologique
Les espaces de la maladie dAlzheimer
Professeur de sociologie Université Lyon Lumière II. Présidente. Mme BIAU Véronique. Architecture-urbaniste en chef de l'État. Rapporteur.
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12 sept 2019 15) psychiatre et professeur émérite de gérontologie à l'université Lyon II France. 2. Maladie d'Alzheimer et communication. Louis Ploton a ...
Louis PLOTON Psychiatre Ancien Professeur émérite de
livres : La personne âge son accompagnement médical et psychologique et la question de la démence (Louis Ploton Chronique Sociale Lyon 1990) et Maladie d’Alzheimer à l’écoute d’un langage (Louis Ploton Chronique Sociale Lyon 1996)
Maladie d’Alzheimer et Psychothérapies
Pr Louis PLOTON 2 Pr Louis PLOTON 2 Les malades d’Alzheimer (MA) perdent progressivement • Leurs aptitudes cognitives ces dernières étant des facultés: –Acquises par apprentissage; –Mobilisables de façon consciente et volontaire; –Dont: •Les mémoires déclaratives et procédurales;
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hQ +Bi2 i?Bb p2`bBQM, kyRkJPLjyy8NX i2H@yy3RkeR3pkUNIVERSITÉ PAUL
Arts, Lettres, Langues, Sciences Humaines et SocialesÉcole doctorale 58
UNIVERSITE PAUL
THÈSE
Présentée et soutenue publiquement par
Langage et Maladie dAlzheimer :
un Discours PathologiqueSous la direction de
Tome I
COMPOSITION DU JURY
M. RES,
Mme. Melissa ARKAT-EFRADAS, Chargée de Recherches CNRS, Laboratoire PraxilingM. JeanESPOULOUS, Professeur émérite des universités, Laboratoire Octogone Jacques Lordat,
M. Laurent EFEBVRE, Professeur, Laboratoire de Sciences Cognitives,Mme. Frédérique AYRAUD, Maître de Conférences, Université Lyon 2, Laboratoire Dynamique du Langage,
M. Louis LOTON, Professeur émérite des universités, Institut de psychologie, UniversiMme. Claire ADILHAC, Maître de Conférences, Université Montpellier 1, Faculté de Médecine, Ecole
orthophonieRESUME
Nous proposons dans ce travail une analyse multidimensionnelle du vieillissement langagiercomparative du discours oral spontané recueilli auprès de 40 sujets âgés sains et de 40
niveaux linguistiques ont été explorés du point de vue quantitatif et qualitatif : 1) le niveau
phonético-des disfluences (temporelles et verbales) ; 2) le niveau lexico-sémantique appréhendé à
et de la densitépropositionnelle du discours ; 3) le niveau syntaxique, évalué en termes de complexité
nos observations " in vivo » (i.e. obtenues à partir de in vitronous avons cherché à corréler nos mesures linguistiques aux scores obtenus, par les patients,
au test neuropsychologique le plus fréquent Nos mesures révèlent que le discours produit par
saines par une parole disfluente, une réduction significative de la diversité du vocabulaire et
rmativité du discours, et enfin, par une réduction remarquable de la complexité que lapathologie pourrait contribuer de façon pertinente à améliorer le diagnostic précoce et/ou
enjeu de cette recherche translationnelleâgée démente. A travers ce travail de thèse, nous espérons avoir contribué au développement
MOTS-CLES
Analyse du discours, Parole spontanée, Vieillissement langagier, Troubles du langage, multidimensional analysis of pathological discourseABSTRACT
This study deals with a multidimensional analysis of language attrition in normal and on language ability. For this purpose, a comparative analysis of spontaneous speech collected moderate stages) was conducted. Three linguistic levels were investigated in terms of quantitative and qualitative analysis : 1) the phonetic-phonological level including the study of the temporal organization of speech and temporal and verbal disfluencies ; 2) the lexical- semantic level apprehended through the study of vocabulary diversity, grammatical categories and idea density ; 3) the syntactic level, assessed in terms of syntactic complexity observations (i.e. obtained from the analysis of spontaneo evaluation (commonly achieved by the administration of standardized tests), we correlated our linguistic measures with the scores obtained by the patients to the most common neuropsychological test. Our results show that the speech produced by Alzheimer patients differs significantly from that produced by healthy elderly by a more disfluent speech, a significant reduction of the vocabulary diversity and discourse informativeness, and finally, by a remarkable reduction in syntactic complexity. Our results contribute to understand better occurs at an early stage in the oral discourse of patients. We show that a better understanding of language disorders associated with this pathology may contribute in a meaningful way to the goal of this research is to develop a language assessment tool adapted to the demented elderly. Through this work we hope to have contributed to the further development of speech therapy (i.e. non-pharmacological treatment) useful for the maintenance or improvement of ase.KEYWORDS
Discourse analysis, Spontaneous speech, Language in aging, Language disorders,PRAXILING, UMR 5267 CNRS
REMERCIEMENTS
de rêver meilleure directrice de thèse, tant pour les compétenc digués remercie également pour ses conseils emplis de sagesse et pour ses relectures constructives. utre à ce travail de thèse et les personnes avec et qui ont partagé leurs tout au long de mes e inscrite orthophonie université il ospitalier de Coutances), des maisons de retraites Les Violet, Les Couralies et , les patients du centre géronto cette recher sans toipasPatient: pertes de de de mémoire quelque
que j arrive pas à à à à comment voilàInterlocuteur à retrouver
Patient: et qui arrivent jusqu
sans sans rienSOMMAIRE
OME IGENERALE
I.INTRODUCTION
CHAPITRE 1 VIEILLISSEMENT COGNIT
1.1. Pourquoi étudier le vieillissement
1.2. Vieillissement et vieilliss
1.3. Vieillissement cérébral
1.4. Fonctions cognitives dans le vieillissement normal
1.5. Vieillissement langagier
ONCLUSION DU CHAPITR1
CHAPITRE 2 VIEILLISSEMENT PATHOL
2.1. Démence
2.2. Démence vasculaire (DV)
2.3. Démence à Corps de Lewy (DCL)
2.4. Dégénérescences lobaires fronto
2.5. Trouble Cognitif Léger (TCL) / Mild Cognitive Impairment (MCI)
2.6. Démence de type Alzheimer
ONCLUSION DU CHAPITR2
ONCLUSION DE LA PARTI
II.INTRODUCTION
CHAPITRE 1 METHODE GENERALE
1.1. Caractéristiques des participants
1.2. Corpus
1.3. Elaboration du corpus
1.4. Procédure
CHAPITRE 2 ASPECTS PHONETICO-PHONOLOGIQUES DU DIS
2.1. Cadre théorique
2.2.2.3. Problématique et objectif
2.4. Organisation temporelle de la parole
2.5. Disfluences temporelles
2.6. Disfluences verbales
2.7. Fréquence lexicale et complexité phonético
2.8. Discussion
CHAPITRE 3 ASPECTS LEXICO-SEMANTIQUES DU DISCO
3.1. Diversité du vocabulaire
3.2. Catégorie grammaticale
3.3. Densité des idées
3.4. Discussion
CHAPITRE 4 ASPECTS SYNTAXIQUES D
4.1. Complexité syntaxique
4.2. Comment mesurer la complexité syntaxique
4.4.4.5. Méthode
4.6. Hypothèses théoriques et opérationnelles
4.7. Résultats
4.8. Discussion
ONCLUSION DE LA PARTII PERSPECTIVES
GENERALE
DES FIGURES
DES TABLEAUX
397TOME II
CHAPITRE 1 CORPUS DES SUJETS AGE
CHAPITRE 2 CORPUS DES PATIENTS ALZHEIMER
DES MATIERES
INTRODUCTION GENERALE
Alzheimer
affaiblissement progressif et irréversible des fonctions cognitives. al., 2011 Alzheimer augmente fortement avec lâge. Ainsi, avec le hui, en abseunAlzheimerabsence de traitement
hui lensemble des acteurs à prendre en considération étiologie de la maladie. Parmi ces domaines, les scien investigation pertinent et innovant.Alzheimer (Alzheimer, 1907)
al., 2007, al., 2010).Alzheimer al. apparition progressive de
évolution de la maladie en
ailleurs, les études adoptant une approche aptitude langagière des Alzheimer ont Alzheimer (Amieva et al., 2008, Garrad et al., 2005, Snowdon et al., 1996).Introduction générale
16 Aujourdhui, seul lexamen post mortem permet de poser un diagnostic définitif de la maladie Alzheimer. Toutefois, dans la mesure où la pathologie démentielle de type Alzheimerexprime par une série de troubles cognitifs et comportementaux (Collette et al., 2008),
exame évaluation neuropsychologique sollicite les aptitudes langag al., 2004). existe pas heure actuelle Alzheimer qui permette de prévenir, de stabiliserévolution, et encore moins de guérir
objectif principal de ce intervention est de fournir aux patients des outils qui permettent dune part, si ce nest améliorer, tout au moins de réduire autre autonomie et les échanges sociaux des patients afin daméliorer leur qualité de vie. volution desétude Alzheimer prend ainsi tout son sens et
est précisément dans ce contexte inscrit notre travail.Introduction générale
17 En outre, démontrer et objectiver le caractère dy normal du langage. Craik ( une machine bien nnement des diff des travaux en neuropathologie dysfonctionne in vitroécologiques permettrait ainsi de mieux appréhender la richesse des profils linguistiques
rares, notamment celles conduites avec des patients francophones. De plus, ces recherches approfondies al. permettrait de relever des variables pertinentes pour caractériser le vieillis al., 2012)Introduction générale
18Nous souhaitons ainsi mener une analyse multidimensionnelle (i.e. à différents niveaux
cométude des troubles du langage, associés à une maladie aussi complexe que la maladie
Alzheimer, nécessite de faire converger des connaissances dans divers domaines de la approche neuropsycholinguistiqueFigure 1
la - langagière la psycholinguistique, qui permet de modéliser les opérations cognitives qui sous et la linguistiques et du 1Introduction générale
19 al., 1989). "a articulation estCes symptômes clefs
une difficulté croissante daccès au lexique» (p. 50
Alzheimer, nous avons résolument inscrit notre
est analyse se croisent tout au long de cette recherche (i.e. sciences du langage mais (partie I), les principales caractéri chapitre 1 aptitude langagière au cours du effet du vieillissement normal sur l activité langagière. al. existe pas une démence des syndromes, la variabilité des causes, hétérogénéité de létiologie chapitre 2Alzheimer en regard des
Alzheimer
Introduction générale
20 les études épidémiologiques etAfin de
(partie II) (partie II, chapitre 2), (partie II, chapitre 3) (partie II, . Dans un premier temps (partie II, chapitre 1), nous exposerons le traitement des sujet recherche. appuie notre étude ons nos hypothèses de travail et nous nous et qualitative pratiquée sNous discuterons nos résultats en les mettant en lien avec les éléments théoriques et
originalité de notre travail efficience de la fonction cognitive globaleMini Mental State Examination al.,
Introduction générale
21Pour terminer ce travail de recherche, nous reviendrons sur les limites de la présente étude approf
I. REPERES THEORIQUES
Partie I
25Introduction
allongement de lespérance de vie, le vieillissement de la population est aujourdhui au sociales. Ce phénomène démographique impose de relever des défis incidence et de prévalence sont fortement associés au grand âge. De plus, lenjeu socio ampleur lorsque ces maladies sont de nature neurodégénérativeAlzheimer
Alzheimer sinscrit dans le paradigme du
al., 2004). enjeu actuel est de déterminer lensemble des facteurs qui conduisent à la fragilité desAlzheimer. Il est ainsi important de
impact des effets délétères de lâge et de la maladie dAlzheimer sur les fonctions identifier les fonctions cognitives ép envisager une prise en charge, optimisant leAlzheimer et ses caractéristiques
ensemble des facteurs pertinents, et de mener une réflexion concrète pour traiter de
Alzheimer est le prototype des pathologies de la mémoire, dautres fonctions évolution de la maladie. En particulier, linstallation progressive des troubles interaction des sujets aAlzheimer avec leurIntroduction
26synthèse des recherches actuelles susceptibles dapporter des éléments théoriques et
étude des caractéristiques des principales pathologies démentielles, enAlzheimer seront également au
objectif de cette première partie est doffrir un cadrage général, qui nous c impact du vieillissement normal de celui du vieillissementChapitre 1
27Chapitre 1
état des connaissances actuelles sur le vieillissement normal. Nousétude démographique du vieillissement
vieillissem âge seront présentées. Cesévolution des fonctions cognitives chez les
aptitude langagière dans le vieillissement cognitif normal. 1.1.Selon létude du Bureau américain du recensement (Kinsella et al., 2009), la population
en ce débutème
accroissement annuel de la population âgée de plus de 60 ans saccélère, les personnes très
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