[PDF] Présentation PowerPoint 28 jui. 2019 Programme SIMPHONIE.

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1RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

1

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

Le programme

SIMPHONIE

SimplificationduParcours administratifHospitalierdu patient et Numérisationdes InformationsEchangées

GRHP n°34

28 juin 2019

2RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

2

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

I.CDRi, ROC, Diapason

II.FIDES

III.6PUMPpJLH G·MŃŃRPSMJQHPHQP GHV pPMNOLVVHPHQPV

Sommaire

3RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

3

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

I. CDRi, ROC, Diapason

A.CDRi

B.ROC

C.Diapason

4RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

4

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

OUTIL NUMÉRIQUE : CDRi

Consultation des droits intégrée

CDRI : SITUATION NATIONALE À FIN AVRIL 2019

La généralisation de CDRi se poursuit en 2019

276établissements équipés CDRi en avril 2019

20régimes ouverts soit 98% de la population

Temps de réponse 600 ms (mesuré en sortie

serveur AM)

Éditeurs autorisés CDRi par le CNDA sur

la version de généralisation(AGFA, CPAGE,

InterSystems, MAINCARE, MIPIH et Institut

Sainte Catherine)

6

10Autres éditeurs ont signé les conditions

particulières du service (Berger Levrault,

CSIS, Medasys, Mediane, QSP Systems,

Sigems, SoftwayMedical, WEB100T, 2CSI, et

Cerner)

CDRi : Prérequis pour

le passage à FIDES (activités à forfait,

ACE-SSR, séjours)

5RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

5

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

CDRI : ÉTUDE MENÉE SUR LES FACTURES ENVOYÉES EN DECEMBRE 2018

OUTIL NUMÉRIQUE : CDRi

Des factures

réalisées avec CDRi (soit 722000 factures)

Taux de rejet

moyen des factures envoyées

AVECCDRi

(médiane à

0,86 %)

Taux de rejet

moyen des factures envoyées

SANSCDRi

(médiane à

3,46 %)

par 2,7

Division du

taux de rejet

44%1,39%3,81%

Sur un total de 1,6 million de factures envoyées par 198 établissements

Mipih, Maincare, AGFA, InterSystems et CPAGE

Abaque : 0,1% de taux de rejet par mois correspond à environ 4 500 factures soit 160 j/h (pour un temps de retraitement estimé à 15 mn et une journée de 7h)

6RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

6

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019Source CNAM

CDRi : ROADMAP des évolutions prévues

En journéeNuit

Appel unitaire

Avec / sans carte Vitale

Agent présent avec carte

ÎAuthentification Agent ou Etablissement

Appel par lot

Pas de carte Vitale

Agent présent

ÎAuthentification Agentou Etablissement

Appel par lot

Volume plus important

ÎAuthentification Etablissement

UnitaireLotLot

Usage

Vérification des droits des patients lors de

la / pré-admission/ Admission / facturation Usage Vérification des droits des patients lors de la / pré-admission/ suite à pré-admissionen ligne / post-admission pour la facturation

OUTIL NUMÉRIQUE : CDRi

7RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

7

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

CDRI : FOCUS SUR LA VERSION 2 APPEL PAR LOT AVEC CARTE CPS La version bêta du cahier des charges de CDRi par lot a été livrée le 7 février 2019 Le service sera ouvert par la Cnamen septembre 2019

OUTIL NUMÉRIQUE : CDRi

8RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

I. CDRi, ROC, Diapason

A.CDRi

B.ROC

C.Diapason

9RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

9

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

(CPAGE, MAINCARE, INTERSYSTEMS,

WEB100T et SOFTWAY).

CALENDRIER DE ROC

SITUATION NATIONALE (JUIN 2019)

6Établissements en phase

5 Expérimentation pour les EPS et PNL(lot 1)Généralisation

Conception pour les lots suivants (EPL)

Conception de ROC pour les EPS et

PNL (sur activité MCO)

201720192018 -début 2019

EPS : Etablissement public de santé

PNL : Etablissement privé non lucratif

EPL : Etablissement privé lucratif

OUTIL NUMÉRIQUE : ROC

10RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

OUTIL NUMÉRIQUE : ROC

SITUATION NATIONALE DES EXPÉRIMENTATIONS

Korélioet,estencoursavecMNH/ISanté

SMATIS,INTERIALE/Almerys

MGEFI,SMATIS,INTERIALE/Almérys

ProBTP/Korélio

UN ETABLISSEMENT PASSÉ EN PRODUCTION

11RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

DATAMATRIX

Ledatamatrixcontient:

NuméroAMC.

Typedeconvention(pardomaine).

Critèresecondairederoutage.

Lenuméroadhérent.

Nécessitédesefournirdelecteurs

35(0H(56 5(72856 G·(;3e5H(1F(

PRÉPARATION PASSAGE À ROC

12RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

IMPACTS (1/2)

PourlesPréadmissions:

patient

9lesinformationsàcommuniqueraupatient

9leflux"patients»auBDE

Adupatient:

9Circuitpatientfacilité

9Moinsdeflux"patients»auBDE

9Qualitéaméliorée

35(0H(56 5(72856 G·(;3e5H(1F(

IMPACTS PASSAGE À ROC

13RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

IMPACTS (2/2)

OrganisationnelssurleBDE:

9Moinsdepassagesenfront-Office

(traitementdesretoursIDB,SIM,CLC)

35(0H(56 5(72856 G·(;3e5H(1F(

IMPACTS PASSAGE À ROC

14RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

14

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

SOLUTION

ROC ²LES BASES DE LA PRÉPARATION

Préparation à la généralisation de ROC en 2019 :

Étude des restes à recouvrer AMC

Réfléchir aux nouvelles

organisations/processus (cf. étude impact métiers)

Installation de la solution technique

Sensibilisation des agents

Installation dans

ROC

Établissements de

santé

Éditeur de logiciel

15RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

I. CDRi, ROC, Diapason

A.CDRi

B.ROC

C.Diapason

16RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

CALENDRIER DE DIAPASON

SITUATION NATIONALE (MARS 2019)

OUTIL NUMÉRIQUE : DIAPASON

ExpérimentationGénéralisation à partir de juin 2019Conception de la solution DIAPASON pour les EPS et les PNL

Éditeurs expérimentateurs

AGFA, InterSystems,

MAINCARE, MIPIH, MEDIANE,

WEB 100T

En vert, les éditeurs déjà

passés en production avec leurs ES expérimentateurs4 76

Établissements expérimentateurs

CHIC Castres-Mazamet, Fondation

Ophtalmologique Rothschild, CHU Toulouse,

CH Lannion, GH Institut Catholique de Lille,

CH Agglomération Montargoise, CH Cahors

Établissements expérimentateurs en

préparation

CH Mans, CH de Saint-Nazaire, CH Dax, Union

RESAMUT UMGEGL (Lyon)

20172019 20202018

17RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

DIAPASON EN ENVIRONNEMENT DE RÉGIE

OUTIL NUMÉRIQUE : DIAPASON

remplirtroisprérequisbancaires:

1.Disposerderégie(s)derecettes

avecousanscontact,PLBS-DiapasonetVADS) miseenplacedeDiapason

18RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

18

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

PÉRIMÈTRE DE LA SOLUTION FONCTIONNELLE DIAPASON (1/2)

OUTIL NUMÉRIQUE : DIAPASON

connuavantlasortie

ƒlepaiementDiapasonsurborne

libérale

19RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

19

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

PÉRIMÈTRE DE LA SOLUTION FONCTIONNELLE DIAPASON (2/2)

OUTIL NUMÉRIQUE : DIAPASON

Diapason

Ingenicoavec-cadreportéparlaCAIH

resteàfixer

20RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

PAYFIP et les nouveaux moyens de paiement

Obligation de

proposer un moyen dématérialisé de paiement

Obligation pour les

EPS

6000000

estsupérieurouégalà300000 estsupérieurouégalà5000

L'évolution de la réglementation

PAYFIP: une offre de paiement en ligne

ligneauplustardau1erjanvier2022

Patient

21RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

II. FIDES

A.FIDES Activités à forfait

B.FIDES ACE SSR

Établissements mixtes MCO SSR

Établissements SSS Exclusifs

C.FIDES Séjours

22RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

Ouverture en juillet 2019 de 4 majorations pour les ACE: -la majoration forfaitaire transitoire du médecin spécialiste (MPC) applicable à la CS ou à la CNPSY -la majoration du parcours de soin coordonné du médecin cardiologue (MCC) -la majoration de la sage-femme (MSF) -la majoration pour personne âgée (MOP)

23RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

FIDES : LA FACTURATION INDIVIDUELLE DES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ FIDES

5$33(I G8 F$G5( *e1e5$I G·$33IHF$7H21

La généralisation de FIDES est décomposée en 4 phases

ACE pour les ETS

MCO

Séjours

Activités à forfait

ACE pour les ETS

SSR SSR adossés à une activité MCO : fin de dérogation au 1ermars 2020 SSR exclusifs : fin de dérogation au 1ermars 2022

Fin de dérogation au 1ermars 2020

Prolongée au 1ermars 2021 si changement de logiciel de facturation

Fin de dérogation au 1ermars 2022

Déploiement finalisé (99% des établissements métropolitains)

24RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

II. FIDES

A.FIDES Activités à forfait

B.FIDES ACE SSR

Établissements mixtes MCO SSR

Établissements SSR Exclusifs

C.FIDES Séjours

25RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

FIDES FORFAITS

FIDES FORFAITS : TROIS PREMIERS EXPÉRIMENTATEURS

PrestationIntermédiaire»(FPI)

Fondation HOPALECHde Jonzac

Trois premiers établissements

qui a débuté en mars 2019

CH-Nérac

Mars 2019

Début de

Fin du

déploiement

Mars 2020

26RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

26

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

FIDES FORFAITS

FIDES FORFAITS : DÉBUT EXPÉRIMENTATION AU CH JONZAC LE 25 MARS

Méthodologie

Phase de test

(factures de tests)

Phase de production

sur un échantillon de dossiers (factures réelles)

Généralisation

Volumétrie correspondant à un mois de facturation (800 factures) répartis en plusieurs tests (1 fichier par semaine par exemple) Tests avec des assurés du Régime général et des assurés MSA

Analyse attentive des taux et motifs de rejets

1erenvoi : 25 mars 2019

erjuin 2019

Phase de test : Objectifs

27RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

27

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

FIDES FORFAITS

20202021T1T2T3T4

2019
08/02

1èreréunion de

cadrage CH de Jonzac

19 mars

Certification

CNDA MiPih

04/03

Réunion de suivi

CH de Jonzac

25 mars

Démarrage test

CH Jonzac

Juin

Démarrage test

des autres ES expérimentateurs

Eté 2019

Consolidation des

expérimentations

Juillet

Extension de

-Des CH de plus grande taille (MiPih) -1 ou 2 nouveaux éditeurs (3 ES chacun) .

Septembre

1erbilan

expérimentation 01/03

Fin de dérogation

01/03

Fin de dérogation

(ES changeant de logiciel de facturation)

01erJuin

Passage en

production du CH

Jonzac

28RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

II. FIDES

A.FIDES Activités à forfait

B.FIDES ACE SSR

Établissements mixtes MCO SSR

Établissements SSR Exclusifs

C.FIDES Séjours

29RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

29

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

II. FIDES

A.FIDES Activités à forfait

B.FIDES ACE SSR

Établissements mixtes MCO SSR

Établissements SSR Exclusifs

C.FIDES Séjours

30RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

30

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

ACE pour les ETS

MCO

Séjours

Activités à forfait

ACE pour les ETS

SSR -Établissements MCO et SSR : fin de dérogation au1ermars 2020 -Établissement uniquement SSR : fin de dérogation au 1ermars 2022 -Fin de dérogation au 1er mars 2020 -Prolongée au 1er mars 2021 si changement de logiciel de facturation

Fin de dérogation au 1ermars 2022

Déploiement finalisé (99% des établissements métropolitains)

FIDES ACE ²SSR MIXTES (MCO& SSR)

31RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

II. FIDES

A.FIDES Activités à forfait

B.FIDES ACE SSR

Établissements mixtes MCO SSR

Établissements SSR Exclusifs

C.FIDES Séjours

32RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

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SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

Etablissements SSR exclusifs Fin de dérogation au 1ermars 2022 Libellé FINESS JuridiqueLibellé FINESS GéographiqueEditeurs GAP UGECAM ALSACEIURC -Site illkirchDIS BERGER LEVRAULTIURC -Site Strasbourg FONDATION COGNACQ-JAYHôpital privé Cognacq-JaySOFTWAY

ASS INSTITUT ROBERT MERLE

D'AUBIGNEAubigneCEGI SANTE

ASSOCIATION LA CHATAIGNERAIECRF La ChataigneraieDAI-REEDUCATIONCentre La Chataigneraie de Menucourt

ORSACCRF ManginiSOFTWAY

ASS LEHUGEUR-LELIEVRECMPR La Clairiere-HerouvilleSt. ClairCSIS EVOLUCARE (medsphere)CMPR La Clairiere-Flers

FOND. SANTE DES ETUDIANTS

DE FRANCE -CLINIQUE

GEORGES HEUYER

CMP Beaulieu Rennes SOFTWAY

ASSOCIATION ARDEVIECRF Les GlamotsSOFTWAY

ASS GESTION POLE REGIONAL DU

HANDICAPSOFTWAY

Les établissements expérimentateurs sont actuellementtous des établissements privés non lucratifs Focus sur les éditeurs concernés Présentation faite aux ES expérimentateurs le 7 mars

FIDES ACE ²SSR EXCLUSIFS : Détail des

expérimentateurs (1/2)

33RAU InterSystems 5 & 19 avril 2016Programme SIMPHONIE

33

SIMPHONIE GRHP 34 du 28 juin 2019

II. FIDES

A.FIDES Activités à forfait

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