Les axes gonadotropes Féminin et masculin
La production de ces hormones est étroitement régulée par une boucle de rétroaction qui fait intervenir l'axe hypothalamo-hypophysaire. I. du sexe génotypique
IMPACT DE LHYPERCORTICISME SUR LAXE GONADOTROPE
18 oct. 2018 'activité de l'axe gonadotrope est finement régulée par les hormones stéroïdiennes secrétées par l'ovaire qui vont exercer des rétrocontrôles ...
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▫ Exploration de l'axe gonadotrope : Dosages couplés de la LH et de la FSH Chez l'homme : Chimiluminescence Elecsys® Roche : 17 à 8
Hypogonadisme hypogonadotrope congénital
congénital du déficit gonadotrope. À la naissance. L'axe gonadotrope est activé à partir de la 16e semaine de grossesse. La sécrétion de testostérone chez le
Anatomie et physiologie des glandes endocrines
L'axe gonadotrope chez l'homme. • Deux types cellulaires son les cibles de l'axe hypothalamo hypophysaire. • Hormone hypothalamique GnRH qui stimule l
MISES AU POINT CLINIQUES DENDOCRINOLOGIE NUTRITION
déployer efficacement le dépistage précoce tant des anomalies de l'axe gonadotrope que des tumeurs testicualaires respnsables de l'altération de la fertilité.
LE DOPAGE PAR STEROIDES ANABOLISANTS… POUR LES
restauration de l'activité de l'axe gonadotrope la production de testostérone endogène et la spermatogénèse prennent généralement entre 3 et 12 mois. Chez la
Lostéoporose masculine: importance de laxe gonadotrope
D'un point de vue pathophysiologique un hypogonadisme est au moins partiellement impliqué dans une majorité des causes secondaires. L'axe gonadotrope de l'
Prévalence de lhypogonadisme chez lhomme obèse
A leur tour les produits de sécrétion testiculaire exercent un rétro-contrôle négatif ou «< feedback » sur l'axe gonadotrope. La testostérone et la DHT
Régulation physiologique de laxe gonadotrope chez lhomme
physiologique de l'axe gonadotrope chez l'homme. Coupe de testicule de rat observée au microscope grossissement x 400. Page 2. Cortex cérébral. Cervelet. Bulbe
Les axes gonadotropes Féminin et masculin
axe gonadotrope masculin intervenir l'axe hypothalamo-hypophysaire. ... Les androgènes sont synthétisés chez l'homme et chez la femme au niveau de :.
Anatomie et physiologie des glandes endocrines
L'axe gonadotrope chez l'homme. • Deux types cellulaires son les cibles de l'axe hypothalamo hypophysaire. • Hormone hypothalamique GnRH qui stimule l'
Les hypogonadismes masculins
L'existence d'un hypogonadisme chez l'homme âgé en de l'axe gonadotrope aux tests de stimula- tion chez les ... permie chez l'homme et une aménorrhée.
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varient selon le moment du cycle chez la femme : les pulses sont d'environ 90 minutes en Chez l'homme la LH ... Exploration de l'axe gonadotrope :.
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l'altération de la libido chez l'homme âgé serait le facteur pré- dictif d'hypogonadisme le plus important [164 tions associées de l'axe gonadotrope.
Revue de presse Lhormone anti-müllerienne active laxe
dans le diagnostic de l'hyperaldostéronisme. L'hormone anti-müllerienne active l'axe gonadotrope. Chez la femme l'hormone anti-müllerienne (AMH) est.
Le système KiSS/GPR54 : un exemple de dimorphisme sexuel
de l'axe gonadotrope (3). Chez l'homme les mutations inacti- vatrices de GPR54 sont responsables de la survenue d'un hypogonadisme.
Interférences médicamenteuses et dosages hormonaux en
l'axe gonadotrope) : progestatifs et estrogènes de synthèse oraux et per- cutanés testostérone (chez l'homme). 1. Action sur la synthèse ou la libération
Prévalence de lhypogonadisme chez lhomme obèse
Rappel sur le fonctionnement de l'axe gonadotrope chez l'homme a) A l'étage hypothalamique b) A l'étage hypophysaire c) A l'étage testiculaire.
Troubles sexuels fertilité et épilepsie - Sexual disorders
http://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/10901.pdf
I. DE L"ANOMALIE BIOCHIMIQUE AU
SYNDROME CLINIQUE
Le déclin progressif de la production de testostérone avec l"âge est un phénomène normal et physiologique qui n"a pas à être systématiquement recherché. Seule une altération significative de la qualité de vie, éventuellement associée à une symptomato logie fonctionnelle, doit conduire à une démarche diagnostique. Si l"on considère que le taux normal de testostérone sérique est celui de l"adulte jeune en bonne santé, 20% des hommes de plus de 60 ans ont un taux anormalement bas [85]. En raison de l"é- lévation progressive de la SHBG avec l"âge, ce taux fait plus que doubler si l"on considère la testostérone biodisponible [114]. Si le terme d"andropause est inadapté et doit être rejeté (à l"inverse de la ménopause il n"existe pas de déficit gonadique primaire profond et systématique), il reflète un concept émo- tionnel fort et des modifications physiques secondaires en partie au vieillissement mais aussi à des altérations hormonales [87]. Cette réduction progressive de l"activité androgénique avec l"âge a plusieurs causes d"importance inégale : -unealtération du testicule endocrine, due principalement à la réduction du nombre [97, 146] et de la fonction [154, 185] des cellules de Leydig.-une altération de la sécrétion gonadotrope [100, 196] avecune disparition progressive du rythme circadien et circan
nuel de sécrétion de la LH et des altérations complexes de la sécrétion de GnRH par l"hypothalamus. Tout se passe comme si l"axe hypothalamo-hypophysaire n"était pas capa- ble " de suivre la demande » de stimulation d"une sécrétion androgénique périphérique défaillante, devenant comme insensible au rétrocontrôle stéroÔde. Ceci oppose le déficit androgénique lié à l"âge à la ménopause qui traduit un défi- cit gonadique primaire profond et systématique avec pour conséquence une élévation de LH et de FSH. -une réduction de la sécrétion surrénalienne d"androgènes faibles, DHEA et son sulfate SDHEA (adrénopause DHEA aurait une action cérébrale propre mais l"importance clinique de son déclin (80% de chute du taux entre 25 et 70 ans) n"a pas été clairement identifiée [124, 197]. -unediminution de la concentration des récepteurs [30, 158] associée à une réponse variable des dif férents tissus aux androgènes [27, 209]. En raison de la modification d"action liée au polymorphisme du récepteur aux androgènes (RA est possible que les hommes en bonne santé présentant un taux bas de testostérone aient une plus grande sensibilité à l"action des androgènes que les hommes présentant des tauxélevés [21].
-Enfin de nombreux auteurs [46, 75] mettent l"accent sur le rôle des oestrogènes, notamment de l"oestradiol, chez l"hom me. Les oestrogènes sont produits par l"aromatisation péri- phérique des androgènes testiculaires et surrénaliens. Tandis que le niveau plasmatique des androgènes diminue avec le vieillissement, le taux d"oestrogènes reste à peu près stable [76, 174, 194]. La SHBG ayant plus d"affinité pour les androgènes que pour les oestrogènes, son augmentation contribue à accroître le déséquilibre de la balance androgè- nes/oestrogènes. L"ISSAM (International Society for the Study of the Aging Male), dans ses recommandations publiées en 2002 [132], défi- nit l"hypogonadisme masculin de survenue tardive comme " un syndrome biochimique associé à l"avancée en âge et caractérisé par une diminution des androgènes dans le sérum avec ou sansProgrès en Urologie (2004
Déficit androgénique lié à l"âge :
Synthèse diagnostique
D. ROSSI, J. TOSTAIN
809Le dramatique de la vieillesse, ce n"est pas qu"on se fait vieux, c"est qu"on reste jeune
Oscar Wilde
diminution de la sensibilité aux androgènes...(qui u ne altération significative de la qualité de vie et affecter de manière néfaste la fonction de plusieurs organes ». Si cette défi- nition a l"avantage de souligner la nécessité du dosage hormo- nal, elle peine à établir la relation nécessaire entre l"anomalie h umorale et la symptomatologie...Pour les rapporteurs, le DALA est un syndrome clinique associé à l"avancée en âge, marqué par une altération de la qualité de vie et/ou de la fonc- t ion de certains organes ou systèmes, secondaire aux effets délé- tères d"une diminution anormale et constante des androgènes sériques, avec ou sans diminution de la sensibilité aux androgè- nes. Le problème diagnostique n"en est pas pour autant simplifié car le déclin androgénique, lent et progressif, s"étale sur de nom- breuses années ce qui fait souvent méconnaître ses manifesta- tions cliniques [123]. Le déficit n"étant que partiel, la sympto- matologie sera souvent frustre et difficile à distinguer du vieillissement " naturel ». A l"inverse, certaines manifestations cliniques peuvent être attribuées un peu trop rapidement et exclusivement au déficit en testostérone [39], alors que les modifications hormonales de la sénescence comportent de mul- tiples facettes [87, 129], touchant notamment l"axe somatotrope (somatopause(adrénopause mélatonine et les hormones thyroÔdiennes. En pratique si l"ac- tion des androgènes est dominante, elle est modulée par l"in- teraction des autres systèmes hormonaux. Enfin, de nombreuses situations cliniques peuvent modifier le taux de testostérone (obésité, maladies chroniques, alcool, tabac doivent être prises en compte avant de proposer un traitement substitutif [186, 198]. Dernier élément de complexité, en l"absence de marqueur de l"activité tissulaire des androgènes, nous devons nous contenter du dosage de testostérone sérique avec les aléas des différentes techniques. Le clinicien doit donc faire appel à son expérience pourjuger de la pertinence des liens entre les symptômes et signes observés et le déficit biochimique.II. SIGNES CLINIQUES DU DEFICIT
ANDROGENIQUE LIE A L"AGE
L"absence de cassure brutale de la testostéronémie lors du vieillissement explique que la symptomatologie soit d"appari- tion progressive. Mais de nombreuses modifications survien- nent lors du vieillissement physiologique de l"homme, sans rela- tion apparente avec un quelconque déficit androgénique ou hor monal. Parmi ces manifestations cliniques admises sociologi- quement comme inévitables et inhérentes à l"âge certaines doi vent éveiller l"attention du clinicien et faire proposer des dosa- ges hormonaux qui confirmeront ou non le déficit androgénique (Tableau 1). Il n"est pas nécessaire que toutes les modifications cliniques décrites soient simultanément présentes pour recon- naître le syndrome de déficit androgénique lié au vieillissement. Les troubles sexuels et de l"énergie au sens large du terme sont au premier plan [101, 207] (Tableau 2).1- Les troubles sexuels
Durant la vie foetale et néonatale, des concentrations relative-ment élevées d"hormones, notamment de testostérone, influen-
ceraient le développement cérébral selon le sexe. A la puberté, la production d"hormones sexuelles activerait les structures cérébrales cibles et les registres comportementaux correspon- dants [8]. Toutefois, les hormones n"entraînent pas par elles- mêmes des changements comportementaux mais peuvent aug- menter la probabilité qu"un comportement particulier réponde à un stimulus particulier [40]. Les données, relativement claires chez le sujet hypogonadique jeune, le sont nettement moins chez le sujet âgé. La sexualité joue un rôle majeur dans la qualité de vie de l"hom- me vieillissant [91, 161]. Les troubles sexuels, origine de consultations très fréquentes en urologie, représentent donc logiquement plus de 50% des motifs de consultation chez les hommes présentant un déficit partiel en androgènes [207]. Mais il ne faut pas réduire la sexualité de l"homme de plus de 50 ans àl"érection. Blanker [29] a constaté sur ce terrain qu"une érec- tion rigide n"est pas indispensable à une vie sexuelle jugée comme satisfaisante et que d"autre part les troubles de l"éjacu- lation sont au moins aussi fréquents que les troubles de l"érec- tion. L"hypoandrogénie chez l"homme âgé entraîne une diminution des fantasmes et une altération de toutes les phases du rapport sexuel décrites par Masters et Johnson [121] : -L"érection est plus longue à obtenir et nécessite des stimuli plus importants, -La phase de plateau est allongée et les sécrétions pré-éjacu- latoires diminuées, -L"orgasme est plus court et l"expulsion de sperme moins franche et moins importante. -La détumescence est plus rapide et la période réfractaire plus longue. 810Tableau 1 : Signes et symptômes du déficit androgénique lié à l"âge
Symptômes
↓force musculaire et/ou endurance ↓performance professionnelle ou athlétique ↓taille, fractures ↓pilosité pubienne et axillaire ↓fonction physique ↓intérêt sexuel et désir ↓force des érections F atigue, lassitude, manque d"énergieIrritabilité, humeur dépressive
↓bien être, joie de vivreTroubles du sommeil
Sueurs, bouffées de chaleur
Difficultés de concentration
Signes
↓progressive de la masse musculaire ↑adiposité viscérale ↓BMD (ostéoporoseFracture vertébrale ou de hanche
↓pilosité pubienne et axillaire ↓taille des testiculesGynécomastie
Humeur dépressive
Anémie normocytaire et
normochrome Dans un contexte aux multiples déterminants, il est bien sûrquotesdbs_dbs49.pdfusesText_49[PDF] axe gonadotrope masculin
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