[PDF] Cas rare de dysphagie aux urgences révélant une achalasie de l

View - Download Cas rare de dysphagie aux urgences révélant une achalasie de l

Previous PDF

Next PDF

26

Cas Clinique

Journal Marocain des Sciences Médicales 2014, Tome XIX ; N°1 K. Yaqini, F.Z. Béniaz, M. Mouhaoui, M. Moussaoui, K. Khaleq, H. Louardi

RESUME

Le mégaoesophage ou achalasie reste une affection rare sous nos cieux. Ce travail rapporte un cas de dysphagie aigue admis aux urgences révélant un mégaoesophage une démarche diagnostic devant toute dysphagie et de VMYRLU PHPPUH HQ °XYUH OHV H[amens complémentaires pour la confirmer ainsi que les différentes possibilités pathologie rare. Mot clés: achalasie, dysphagie, mégaoesophage

ABSTRACT: RARE CASE OF DYSPHAGIA

REVEALING ON ACHALASIA OF OESOPHAGUS

Megaesophage or achalasia remains a rare affection in our area. In our study, we report a case of acute dysphagy admitted to the emergency unit revealing an idiopathic megaesophage. The aim of this observation is to elaborate a diagnostic procedure to face any dysphagy and to know how to carry out complementary exams to confirm dysphagy as well as different therapeutic possibilities to treat this rare pathology.

Key words: achalasy, dysphagy, megaesophage

INTRODUCTION

Le mégaoesophage idiopathique est une affection rare sphincter gastro-oesophagien inférieur (SIO) lors de la déglutition [1, 2]. Nous rapportons à travers de cette observation un cas clinique admis aux urgences pour dysphagie aigue révélant un mégaoesophage idiopathique.

OBSERVATION

Monsieur M. M. âgé de 30 ans ; sans antécédents pathologiques particuliers accusant depuis 2005 une notion de régurgitations associées à des vomissements post prandiaux sans retentissement notable sur la vie active du patient avec une aggravation de sa symptomatologie depuis 20j. On a noté une aggravation progressive de son tableau clinique. Les vomissements post prandiaux sont devenus de plus en plus invalidants et puis aux liquides ; des crampes épigastriques avec gène respiratoire aux moments des repas tout en sachant que le malade a conservé un appétit normal. Le tout évoluant retrouvé : un patient conscient stable sur le plan hémodynamique et respiratoire : (TA= 100/90 mmHg, FC=90b/min, FR= 12c/min et une SPO2 à 99%) Le patient était squelettique avec un visage amaigri, un pli cutané pâteux, des cheveux secs, des ongles striés, une peau sèche et une langue sèche dépapillée. un indice de Quételet à 15 (19-25 Valeur normale). hyponatrémie à 128 meq/l, une hypocalcémie à 84.6 mg/l, le bilan rénal était correcte (Urée= 0.45 et une protéines totales étaient diminués avec un taux respectivement de 26,27 g/l et 57.10g/l. Les données de la gazométrie étaient les suivantes : un pH à 7.42 ; une PaO2 à 270.5 mmHg, une PaCO2 à 34.4 mmHg et des bicarbonates à 26,5 mol/l. La radiographie du poumon a montré un élargissement médiastinal important. Figure.1 : Elargissement important du médiastin mégaoesophage énorme sans processus tumoral associé Figure.2 : Dilatation ; oesophagienne ; importante (mégaoesophage) 27

Cas Clinique

Journal Marocain des Sciences Médicales 2014, Tome XIX ; N°1 sténose sans anomalies muqueuses associées. apéristaltisme avec une pression au niveau du sphincter Le patient a refusé la cure chirurgicale ; il a bénéficié Primpéran. Le patient est perdu de vu après son hospitalisation.

COMMENTAIRES

général, peu de travaux y ont été consacrés [2]. Son incidence a été estimée aux alentours de 0.5 pour 100 000 habitants par an sans distinctions de sexe ni aucune apportés par de nombreuses études longitudinales [1]. Elle nerveuses extramyentériques ou centrales au niveau du inflammatoires et auto-immuns est séduisante mais reste toujours à prouver [1]. Au Brésil elle est fréquente, due à contre, le rôle de Trypanosoma gambiens qui sévit au maladie [3]. Le diagnostic est toujours réalisé avec un retard de 5 ans maladie se fait en 3 phases : phase aiguë douloureuse, phase de latence, phase tardive avec amaigrissement sans aucun respect dans le temps de cette succession [4, 5]. La dysphagie basse est quasi constante sélective aux solides liquides [4]. La douleur est révélatrice de la pathologie dans 2% des cas, constrictive, rétro-sternale, diurne ou nocturne liée ou non repas [1, 4]. Un RGO est présent dans 36 à 40% [4]. Les symptômes respiratoires sont présents dans 22 à 45% des cas parfois même révélateurs de la maladie avec une symptomatologie faite de toux nocturne paroxystique, gêne respiratoire au moment des repas [5] avancé en rapport avec les blocages oesophagiens [3, 6]. Les images radiologiques sont typiques au stade tardif patient. Le 7UMQVLP °VRJMVPURGXRGpQMO TOGD) permet de mettre en évidence un apéristaltisme avec perte de contractions tertiaires associé à un défaut de relaxation du première intention devant une dysphagie permettant apéristaltisme et une relaxation absente ou diminuée de

8mmHg de pression résiduelle [1]. Concernant le

atténuation considérable de la résistance cardiale [3]. Le traitement médical palliatif mais non curatif vise à diminuer la pression de base du sphincter inférieur de traitement peut être soit endoscopique sous forme de bougienage (utilisation de bougie), de dilatation pneumatique se basant tous deux sur une dilacération par dilation instrumentale forcée des fibres de la zone visant le relâchement des fibres musculaires, soit chirurgical par une section à type de myotomie extramuqueuse des fibres circulaires du SIO selon Heller [3].

REFERENCES

1- Netman EH et al. Esophagial motility desorders. Elsevier

Masson, Gastroenterol (9-201-A-10. 2006.

2- Prat F. La dilatation du cardia. Recommandation de la

SFEED ; Janvier 2003.

3- Idjoy Nidam EC et al. 0pJM°VRSOMJH idiopathique de

37 (9).

factors for diagnostic delay in achalasia. Dig Dis Sci 1997;

42: 580-585.

5- Eckardt VF. Clinical presentation and complications of

achalasia Gastrointest. Endosc. Clin N Am 2001; 11: 281- 292.

6- Gonlachanvit S, Fisher RS, Parkman HP. Diagnostic

modalities for achalasia. Gastrointest Endosc Clin N Am

2001 ; 11 : 293-310.

quotesdbs_dbs45.pdfusesText_45

[PDF] impression estomac bloqué

[PDF] dire lamour 4e séquence

[PDF] le voyage et laventure pourquoi aller vers linconnu

[PDF] sous ensemble mathematiques

[PDF] ecrire en extension les ensembles

[PDF] a inclus dans b implique f(a) inclus dans f(b)

[PDF] combien f possède-t-il de sous ensembles ?

[PDF] padlet français

[PDF] paralangage exemple

[PDF] type de paralangage

[PDF] communication non verbale cours

[PDF] paralangage communication non verbale

[PDF] paralangage exercice

[PDF] le silence dans la communication non verbale

[PDF] le paralangage signifie communiquer sans parler