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Quels sont ces champs ces domaines applicables à la douleur pelvienne chronique et sur quels arguments peut- on s'appuyer pour élaborer un concept 



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  • Qu'est-ce que la douleur selon l'OMS ?

    La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain). Elle est donc ce que la personne qui en est atteinte dit qu'elle est.
  • Quelle est la définition de la douleur ?

    La douleur est une sensation désagréable et complexe (sensorielle et émotionnelle). Cette sensation provient de l'excitation des nerfs lors d'une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
  • Quelles sont les 4 composantes de la douleur ?

    Comme cela a déjà été évoqué plus haut, il existe dans toute douleur, quels qu'en soient la cause et le mécanisme, quatre composantes : la composante sensoridiscriminative, la composante affective et émotionnelle, la composante cognitive et la composante comportementale.
  • Il existe trois principaux types de douleurs chroniques, définis selon les mécanismes qui provoquent la douleur.

    1La douleur nociceptive. 2La douleur neuropathique. 3La douleur centralisée.

Prise en charge de la

douleur en soins palliatifs

Dr. Diane CONSTANT-DAVID

Equipe Mobile de Soins de Support-Soins Palliatifs CHU de Nantes Centre fédératifs Douleur- Soins de Supports Soins Palliatifs Ethique Clinique

IFSI 14/01/2020

La douleur en soins palliatifs

1. La douleur du cancer

a)Physiopathologie b) c)Traitements médicamenteux d)Traitements non médicamenteux

2. Le concept de " Total Pain »

a) b)Approche pluridisciplinaire La douleur est le 1er symptôme chez les patients atteint de cancer (50% > 5/10)

75% (2014)

Prévalence de la douleur en fonction du type

de cancer

Thoracique Pancoast Tobias 52 %

Poumon 45 %

Os 85 %

Oropharyngé 80 %

Gastro-Intestinal Pancreas 40 %

Urogenital (hommes) 75 %

Urogenital (femmes) 70 %

lymphome 20 %

Leucémie 5 %

gravité » du cancer +++

Causes de la douleur :

Aux traitements du cancer

- la chirurgie (douleurs post-opératoires chroniques, par atteinte des structures nerveuses11) - la radiothérapie (mucosite douloureuse, plexopathie post-11) - la chimiothérapie 11) A la tumeur elle-même (inflammation, infiltration ou compression des structures anatomiques adjacentes, métastases osseuses, ischémie, nécrose, 11) Chez le patient avec un cancer, une douleur peut avoir différentes causes.

Elle peut être liée10 :

Ou aux soins et examens médicaux nécessaires au diagnostic et au suivi de la maladie (ponction- 5

Physiopathologie des douleurs

La douleur nociceptive somatique est

décrite comme aiguë, continue, pulsatile ou comme une pression.

Le diagnostic repose sur la découverte

manifestations sensorielles comme des dysesthésies, une allodynie ou une hyperalgésie.

DOULEUR NOCICEPTIVE

(ou par excès de nociception)

Somatique ou viscérale

DOULEUR MIXTE

Nociceptive et Neuropathique

DOULEUR NEUROPATHIQUE

70%
30%
6

Différents types de douleurs

traitement adéquat. Les patients souffrant de douleur provoquée par un cancer éprouvent La douleur peut être constante ou intermittente ou bien une douleur aiguë peut se superposer à une douleur chronique de fond. 7

Temporalité

Intensité

Localisation

Type

DIURESE

60

4035°

1 3

38°

37°

36°

SELLES

POIDS TA

Initiales IDE (3)

Douleur

10

EVA / EN

8 6 4 2 0

MSNMSNMSN

7 9 5 Temp

40°

39°

80
P oul 140
120
100

Evaluation et Réévaluation

Différents types de douleurs

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