[PDF] Le traitement de lallergie par immunothérapie spécifique

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UNIVERSITÉ DE LIMOGES

Faculté de Pharmacie

ANNÉE 2016 THÈSE N°

spécifique THÈSE POUR LE DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE présentée et soutenue publiquement le 15 février 2016 par

Marie ZAPPA

née le 5 mars 1991, à Melun

EXAMINATEURS DE LA THÈSE

M. BUXERAUD Jacques ..................................................................................Président

Mme MOREAU Jeanne ..................................................................... Directrice de thèse

M. MARQUET Olivier .............................................................................................. Juge

M. TOURAINE François .......................................................................................... Juge

UNIVERSITÉ DE LIMOGES

Faculté de Pharmacie

ANNÉE 2016 THÈSE N°

L spécifique THÈSE POUR LE DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE présentée et soutenue publiquement le 15 février 2016 par

Marie ZAPPA

née le 5 mars 1991, à Melun

EXAMINATEURS DE LA THÈSE

M. BUXERAUD Jacques ..................................................................................Président

Mme MOREAU Jeanne ..................................................................... Directrice de thèse

M. MARQUET Olivier .............................................................................................. Juge

M. TOURAINE François .......................................................................................... Juge

ZAPPA Marie | | Université de Limoges | Février 2016 2

Remerciements

A mon Président de jury,

Monsieur le Professeur Jacques BUXERAUD,

Professeur Emérite

. Je suis admirative et envieuse devant la somme de connaissances que vous possédez. Je mon plus profond respect.

A ma directrice de thèse,

Madame Jeanne MOREAU,

Maître de Conférences en Microbiologie-Parasitologie-Immunologie à la faculté de

Pharmacie de Limoges

Soyez assurée de ma plus profonde gratitude pour avoir accepté de diriger mes . Je vous remercie sincèrement pour votre engagement, votre disponibilité et vos précieux conseils. La pertinence de vos remarques et

Je tiens également à saluer vos

différentes interventions durant mon cursus. Veuillez recevoir toute ma reconnaissance et mon plus grand respect.

A Monsieur Oliver MARQUET,

Docteur en Pharmacie

Pharmacie Carles-Marquet à Tulle

révélée évidente car vous avez ét Carles, en stage en officine et à me guider lors de mes travaux dès la fin de la première des conseils prodigués tout au long de mes cycles s. Recevez ma plus grande reconnaissance.

A Monsieur François TOURAINE,

Médecin spécialiste en Pneumologie et Allergologie S La complémentarité des deux professions, médecin et pharmacien, est pour moi

ît dè

siège et juge mes travaux. V vous en suis reconnaissante. ZAPPA Marie | | Université de Limoges | Février 2016 3 Je tiens également à adresser un grand Merci

Limoges ;

Aux équipes des pharmacies Carles-Marquet et de Laguenne effectué mes différents stages ;

Au Docteur Benslimane, médecin allergologue

Pour le partage de leurs connaissances et expériences diverses et nombreuses.

A mes parents

dans toutes les situations. Sans vous et votre patience vous dois tout. Maman, merci pour ta présence et ton amour sans faille. Papa, merci pour les nombreuses réponses et heures de relecture.

Cette thèse, ôtre.

A mes frères, Olivier et Clément

Des exemples et une grande fierté pour moi !

Merci pour votre soutien et vos remises en place judicieuses et néces fallait.

A mes quatre grands-parents

A mes amis ;

A Thibault

Pour tous les bons moments vécus ensemble, leurs encouragements et leur soutien. ZAPPA Marie | | Université de Limoges | Février 2016 4

Droits

Cette création est mise à disposition selon le Contrat : " Attribution-Pas d'Utilisation Commerciale-Pas de modification 3.0 France » disponible en ligne ZAPPA Marie | | Université de Limoges | Février 2016 5

Liste du corps enseignant

DOYEN DE LA FACULTE : Monsieur le Professeur Jean-Luc DUROUX

1er VICE-DOYEN : Madame Catherine FAGNERE, Maître de Conférences

PROFESSEURS :

BATTU Serge CHIMIE ANALYTIQUE

CARDOT Philippe CHIMIE ANALYTIQUE ET BROMATOLOGIE

DESMOULIERE Alexis PHYSIOLOGIE

DUROUX Jean-Luc BIOPHYSIQUE, BIOMATHEMATIQUES ET

INFORMATIQUE

LIAGRE Bertrand BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE

MAMBU Lengo PHARMACOGNOSIE

ROUSSEAU Annick BIOSTATISTIQUE

VIANA Marylène PHARMACOTECHNIE

PROFESSEURS DES UNIVERSITES ± PRATICIENS HOSPITALIERS DES

DISCIPLINES PHARMACEUTIQUES :

MOESCH Christian HYGIENE HYDROLOGIE

ENVIRONNEMENT

PICARD Nicolas PHARMACOLOGIE

ROGEZ Sylvie BACTERIOLOGIE ET VIROLOGIE

SAINT-MARCOUX Franck TOXICOLOGIE

MAITRES DE CONFERENCES :

BASLY Jean-Philippe CHIMIE ANALYTIQUE ET BROMATOLOGIE

BEAUBRUN-GIRY Karine PHARMACOTECHNIE

BILLET Fabrice PHYSIOLOGIE

CALLISTE Claude BIOPHYSIQUE, BIOMATHEMATIQUES ET

INFORMATIQUE

CLEDAT Dominique CHIMIE ANALYTIQUE ET BROMATOLOGIE

COMBY Francis CHIMIE ORGANIQUE ET

THERAPEUTIQUE

COURTIOUX Bertrand PHARMACOLOGIE, PARASITOLOGIE DELEBASSEE Sylvie MICROBIOLOGIE-PARASITOLOGIE-

IMMUNOLOGIE

ZAPPA Marie | | Université de Limoges | Février 2016 6

DEMIOT Claire-Elise PHARMACOLOGIE

FAGNERE Catherine CHIMIE ORGANIQUE ET

THERAPEUTIQUE

FROISSARD Didier BOTANIQUE ET CRYPTOGAMIE

GRIMAUD Gaëlle CHIMIE ANALYTIQUE ET CONTROLE DU

MEDICAMENT

JAMBUT Anne-Catherine CHIMIE ORGANIQUE ET

THERAPEUTIQUE

LABROUSSE Pascal BOTANIQUE ET CRYPTOGAMIE

LEGER David BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE

MARION-THORE Sandrine CHIMIE ORGANIQUE ET

THERAPEUTIQUE

MARRE-FOURNIER Françoise BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE

MERCIER Aurélien PARASITOLOGIE

MILLOT Marion PHARMACOGNOSIE

MOREAU Jeanne MICROBIOLOGIE-PARASITOLOGIE-

IMMUNOLOGIE

PASCAUD Patricia PHARMACIE GALENIQUE ±

BIOMATERIAUX CERAMIQUES

POUGET Christelle CHIMIE ORGANIQUE ET

THERAPEUTIQUE

TROUILLAS Patrick BIOPHYSIQUE, BIOMATHEMATIQUES ET

INFORMATIQUE

VIGNOLES Philippe BIOPHYSIQUE, BIOMATHEMATIQUES ET

INFORMATIQUE

PROFESSEUR DE LYCEE PROFESSIONNEL :

ROUMIEUX Gwenhaël ANGLAIS

CHEMIN Guillaume (01.09.2015 au 31.08.2016) BIOCHIMIE FONDAMENTALE ET

CLINIQUE, CANCEROLOGIE

FABRE Gabin (01.10.2015 au 31.08.2016) CHIMIE PHYSIQUE - PHYSIQUE

PROFESSEURS EMERITES :

BUXERAUD Jacques

DREYFUSS Gilles

OUDART Nicole

ZAPPA Marie | | Université de Limoges | Février 2016 7

Sommaire

Introduction

: généralités

1.1. Définition

1.3. Epidémiologie

1.4. Principaux allergènes responsables

1.5. Symptomatologie

2.1. Diagnostic

2.2. Traitement

3.1. Définition

3.2. Les prémices

3.3. Principe : la tolérance immunologique

3.4. Indications et contre-indications au traitement

3.5. Les extraits allergéniques

3.6. associés

3.7. Le cas particulier des allergies alimentaires

3.8. avenir ou alternatives au traitement

Conclusion

ZAPPA Marie | | Université de Limoges | Février 2016 8

Liste des abréviations

Ac Anticorps

ADN Acide Désoxyribo Nucléique

Ag Antigène

AMM Autorisation de Mise sur le Marché

ANSM Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé APSI Allergène Préparé Spécialement pour un Individu

ARIA Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma

ASMR Amélioration du Service Médical Rendu

C6H6 Benzène

CI Complexe Immun

CIA Collegium Internationale Allergologicum

CMH II

CO Monoxyde de Carbone

COX-1 et 2 Cyclooxygénases 1 et 2

CPA

CSP Code de la Santé Publique

CTLA-4 Cytotoxic T-Lymphocyte Antigen 4

DAG Diacylglycérol

DBD

DEP Débit Expiratoire de Pointe

DME Dose Minimale Efficace

EAACI

ECF Eosinophil Chemotactic Factor

EMA European Medicines Agency

EPIT Immunothérapie par voie Epicutanée

FDA Food and Drug Administration

GAFA

GR Récepteur aux Glucocorticoïdes

GRE Elément de Réponse aux Glucocorticoïdes HBD Domaine de liaison au ligand des glucocorticoïdes ZAPPA Marie | | Université de Limoges | Février 2016 9 HEPA Haute Efficacité pour les Particules Aériennes

IC Indice de Concentration

IDR Intra Dermo Réaction

IEC

IFN Ȗ Interféron gamma

Ig A, D,

E, G, M Immunoglobulines A, D, E, G et M

IL Interleukine

IM Voie Intramusculaire

IP3 Inositol 1,4,5-triphosphate

IR Indice de Réactivité

ITA Immunothérapie Allergénique

ITAM Immunoreceptor Tyrosine-based Activation Motif

ITIL Immunothérapie par voie Intralymphatique

ITIM Immunoreceptor Tyrosine-based Inhibitory Motif

ITO Immunothérapie par voie Orale

ITSC Immunothérapie par voie Sous-Cutanée

ITSL Immunothérapie par voie Sublinguale

IUIS

IV Voie Intraveineuse

LB Lymphocyte B

LT Lymphocyte T

LTh0 Lymphocyte T Helper ou auxiliaire

LTreg Lymphocyte T régulateur

LTP Lipid Transfert Proteins

MCD peptide Mast Cell Degranulating

MPL MonoPhosphoryl Lipid A

NAC Nouveaux Animaux de Compagnie

nGRE Elément de Réponse Négative aux Glucocorticoïdes

NCF Neutrophil Chemotactic Factor

NO2

O3 Ozone

ZAPPA Marie | | Université de Limoges | Février 2016 10

OGM Organisme Génétiquement Modifié

OMS Organisation Mondiale de la Santé

PAF Platelet Activating Factor

PD-1 Programmed Death-1

PGs Prostaglandines

PKC Phosphokinase C

PLA 1 et 2 Phospholipase A1 et A2

PLCȖ1 Phospholipase CȖ1

PR-10 Pathogenesis Related Protein

PRI Préparation de Référence Interne

PTK Protéine Tyrosine-Kinase

RAST Radio Allergo Sorbent Test

RFcڙRI Récepteur Fcڙ

RFcڙRII Récepteur Fcڙ

SC Voie Sous-Cutanée

SH2 Src Homology 2

SMR Service Médical Rendu

SNARE Soluble N-éthylmaleimide-sensitive-factor Attachement protein REceptor

SO2 Dioxyde de soufre

SQ-T Standardised Quality Tablet unit

T1/2 Demi-vie

TGF ȕ Transforming Growth Factor

TLP Thaumatin-Like Proteins

TLR Récepteur Toll-like

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