PHYSIOTHERAPIE ANTALGIQUE
Les paramètres du courant et de la stimulation sont fonction du mécanisme que l'on désire mettre en jeu. ELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE. Page 12. schéma des courbes
ÉLECTROTHÉRAPIE PHYSIOTHÉRAPIE - Électrostimulation
L'électrostimulation antalgique appelée TENS. (transcutaneous electrical nerve stimulation) dans les pays anglo-saxons ou neurostimulation électrique
Stimulation électrique transcutanée antalgique (SETA ou TENS) et
Son effet est retardé par rapport au début du traitement mais perdure en dehors des séances d'électrothérapie. Quelle que soit la topographie de la douleur
Apport à court terme de lélectrothérapie antalgique (TENS) dans le
antalgique (TENS) dans le traitement conservateur des lésions de la coiffe des rotateurs non opérées. L.Maghfour*1 M.Fadili2
Intérêt de lélectrostimulation transcutanée à visée antalgique par
Douleur – Thoracotomie postéro-‐latérale – Electrostimulation transcutanée à visée antalgique – Kinésithérapie basée sur les preuves. Page 4. Table des matières.
Courants électriques
9 juin 2012 Š L'électrostimulation antalgique à double action est utilisée notamment pour la ... Électrostimulation antalgique par libération d'endorphines.
Place de lélectrothérapie dans la prise en charge du syndrome
complexe de type I l'électrothérapie antalgique de type TENS Électrostimulation antalgique : critères de choix des para- mètres de stimulation.
Neuromodyn - Électrothérapie dynamique antalgique
Le NEUROMODYN est un neurostimulateur spécifiquement axé rééducation et traitement de la douleur qui se dote d'une technologie révolutionnaire qui le distingue
Électrophysiothérapie antalgique
Nous provoquons dans ce cas des contractions musculaires par une électrothérapie strio-mo- trice au niveau des muscles adjacents au muscle algique afin de
PHYSIOTHERAPIE ANTALGIQUE
connaître les différents moyens antalgiques non médicamenteux 1) ELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE. Transcutanée électrique nerveuse stimulation= TENS.
ÉLECTROTHÉRAPIE PHYSIOTHÉRAPIE - Électrostimulation
L'électrostimulation antalgique appelée TENS. (transcutaneous electrical nerve stimulation) dans les pays anglo-saxons ou neurostimulation électrique
Apport à court terme de lélectrothérapie antalgique (TENS) dans le
Objectif :Evaluer l'apport à court terme de l'électrothérapie antalgique type TENS en cas de lésions de la coiffe des rotateurs non opérées et ce sur les
PHYSIOTHERAPIE ANTALGIQUE
Les paramètres du courant et de la stimulation sont fonction du mécanisme que l'on désire mettre en jeu. ELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE. Page 13. GATE CONTROL :
Stimulation électrique transcutanée antalgique (SETA ou TENS) et
Son effet est retardé par rapport au début du traitement mais perdure en dehors des séances d'électrothérapie. Quelle que soit la topographie de la douleur
Courants électriques
9 juin 2012 Électrothérapie et physiothérapie. © 2012 Elsevier Masson SAS. ... l'innocuité de l'électrostimulation antalgique et excito-motrice.
Électrophysiothérapie des tendinopathies
diélectrolyse d'anti-inflammatoire on obtiendra des effets différents antalgiques
Place de lélectrothérapie dans la prise en charge du syndrome
complexe de type I l'électrothérapie antalgique de type TENS conventionnel présente un double intérêt : celui de soulager la.
Électrophysiothérapie antalgique
musculaires par une électrothérapie strio-mo- trice au niveau des muscles adjacents au muscle l'électrothérapie antalgique de la découvrir car.
Intérêt de lélectrostimulation transcutanée à visée antalgique par
Douleur – Thoracotomie postéro-?latérale – Electrostimulation transcutanée à visée antalgique – Kinésithérapie basée sur les preuves. Page 4. Table des matières.
Partie I - EM consulte
Les 4 paramètres de l'impulsion optimale déterminent l'ef? cacité le confort et l'innocuité de l'électrostimulation antalgique et excito-motrice Les 3 courants types représentent la quasi-totalité des applications en rééducation fonctionnelle Plan du chapitre 2 1 Impulsion unidirectionnelle 2 2 Impulsion bidirectionnelle 2 3
Quels sont les avantages de l’électrothérapie ?
Ce mode permet une analgésie rapide pendant la stimulation et perdure après son arrêt. L’électrothérapie peut être à l’origine, dans de rares cas, de brûlures (particulièrement avec l’ionisation, les excitoneuromoteurs et les radiations lumineuses).
Comment faire de l’électrothérapie ?
L’électrothérapie est pratiquée en cabinet médical chez un médecin neurologue, à l’hôpital, en centre antidouleur ou en centre de rééducation. Cette thérapie nécessite une série d’environ 5 à 15 séances, de 5 à 30 minutes chacune. Chaque série de séances est renouvelable 3 fois.
Quels sont les différents types d’électrothérapie ?
L’électrothérapie regroupe un certain nombre de techniques différentes. En effet, certaines utilisent directement les courants électriques, tandis que d’autres utilisent les vibrations, les radiations lumineuses, les ondes électromagnétiques ou encore la bioréaction des muscles.
Comment s’auto-corriger avec l’électrothérapie ?
De cette manière, le patient peut s’auto-corriger en modulant l’intensité sonore et visuelle de sa contraction musculaire qu’il observe à l’écran. L’électrothérapie est pratiquée en cabinet médical chez un médecin neurologue, à l’hôpital, en centre antidouleur ou en centre de rééducation.
MOYENS ANTALGIQUES NON
MEDICAMENTEUX
Frédérique Penverne
Kinésithérapeute
CHU NANTES
frederique.audeguy@chu- nantes.frOBJECTIFS
- connaître les principaux moyens antalgiques non médicamenteux - quel moyen pour quelle douleurMoyens antalgiques non
médicamenteuxTECHNIQUES PHYSIQUES
TECHNIQUES PSYCHO-
CORPORELLES
Moyens antalgiques non
médicamenteuxTECHNIQUES PHYSIQUES
Moyens antalgiques non
médicamenteuxY1)Electrothérapie antalgique
Y2) Cryothérapie
Y3) Thermothérapie
Y4) Le toucher
YY5) La mobilisation -le mouvement
Y6) L'immobilisation Ȃ l'installation
1) ELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE
YTranscutanée électrique nerveuse stimulation= TENS Y Consiste à stimuler le système nerveux périphérique( voies sensitives) dans le but de moduler la douleurYTraitement symptomatique de la douleur
- les égyptiens (2 500 ans avant notre ère) - en 1965 , Ronald Melzack (psychologue) et PatrickWall (physiologiste) donnaient le nom de "
neurostimulation électrique transcutanée ».HISTORIQUE
ELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE
Mécanismes mis en jeu
YInhibition sensitive segmentaire(gate
control)YLibération d'endorphines
yELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE D'après le site internet:le cerveau à tous les niveaux schéma des courbes de HowsonLes paramètres du courant et de la
stimulation sont fonction du en jeu.ELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE
GATE CONTROL : paramètres
de stimulationFréquence : 80 Hertz
Largeur d'impulsion : 60 à 180 µs
Intensité : modérée pour obtenir stimulation confortable = paresthésies confortablesDurée : de 30 mins à continue
Possibilité de modulation des paramètres pour éviter accoutumanceEffet antalgique rapide
Post effet nul ou limité
GATE CONTROL
Localisation des électrodes
yLoco dolenti ySur le trajet du nerf périphérique innervant le territoire douloureux ySur les points gâchettes ySur le territoire adjacent yEn miroir yEn para vertébral(branche post sensitive de la racine du nerf) yELECTROTHERAPIE ANTALGIQUEGATE CONTROL
INDICATIONS
Douleur localisée
Douleur neuropathique d'origine périphériqueExemples :Sciatalgie, cruralgie
Douleur zona
NCBNévralgie Arnold
Douleur nociceptive
Douleur nociplastique
Libération d'endorphines
yparamètres: -très basse fréquence (2 à 5 Hz) y - 200 à 400 microsecondesy - intensité forte : sensation de martèlement sans douleur
y - durée : min 45 mins y yEffet antalgique retardé mais plus durable et diffus yELECTROTHERAPIE ANTALGIQUELocalisation des électrodes
y2 grandes électrodes: 1 sur charnière cervico-dorsale et l'autre sur charnière dorsolombaire (étude deCrieelard)
rachis y2 électrodes sur le site de la douleur yELECTROTHERAPIE ANTALGIQUEPoints d'acupunctures (4GI)
4GIIndications mode endorphine
yDouleurs diffuses yELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE yELECTROTHERAPIE ANTALGIQUECONTRE-INDICATIONS HAS 2009
yELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE Application sur une région cutanée lésée ou insensibiliséApplication sur les régions : cervicale antérieure, thoracique, des sinus carotidiens, de l'abdomen chez la femme enceinte
Utilisation avec tout dispositif médical implantable actif Utilisation durant un électrocardiogramme ou un électroencéphalogramme Thrombose veineuse ou artérielle ou thrombophlébiteConduite automobile
Matériel
ygénérateur:miniaturisé,auto alimenté,courant biphasique à moyenne nulle( pas de risque de brûlure) ycâbles:souples,résistants yélectrodes:matériau conducteur,souples,autocollantes ou non,différentes tailles yELECTROTHERAPIE ANTALGIQUEConditions favorables
yBonne adhésion yApprentissage rigoureux de la technique +++ yIntégré à un programme thérapeutique pluridisciplinaire yAssocié à une rééducation adaptée yEvaluation réalisable dans le temps yELECTROTHERAPIE ANTALGIQUEHAS 2009
" pour les patients souffrant de douleurs chroniques répondant aux conditions suivantes: _ Insuffisance et/ou inadéquation des traitements médicamenteux et patient répondant à la neurostimulation (essai préalable). traitement. _ Possibilité et capacité de former le patient à la technique. »Conditions favorables
Apprentissage de la technique
yExamen du patient yPrésentation yInstallation yÉducationELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE
MODALITES DE PRESCRIPTION
ET D'UTILISATION
prestations 17 Février 2009y0"...""- ǯ...- ...- ""
yLocation pendant 6 mois puis possibilité d'achat renouvelable tous les 5 ans y2 lots de 4 électrodes par mois yPec par sécurité sociale (appareil et consommables) yEducation du patient et suivi par professionnel forméELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE
CONTENU DE LA PRESCRIPTION
D'UN STIMULATEUR
- Marque de l'appareil - Achat ou location -Durée de location -Taille et type des électrodes -Programme souhaité -localisation des électrodes -Durée et fréquence des stimulationsELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE
T.E.N.S ET REMBOURSEMENT SECURITE SOCIALE
Appareil: Â Prescription centre douleur médecin algologueª Location: 12,20 E / mois
ª Achat: 112,05 E / mois
Consommables: Â Prescription médecin traitantª Les électrodes:
) Souples autocollantes (lot de 4 tous les 15 jours) 5,18 E ) Silicone graphite (lot de 4 annuel) 9,45 E ª Le gel (pour électrodes silicone graphite) ) 1 tube de 60 gr tous les 2 mois: 9,45 ETENS ET RESULTAT
Conclusion de Minerva ( 2012 novembre) et Cochrane 2012 = Pas de conclusions définitives sur l'efficacité du tens pour douleur aigüe et chronique " Le groupe considère que la neurostimulation par TENS peut être proposée en alternative ou en complément à un traitement médicamenteux des douleurs chroniques. »HAS 2009
conclusions yMoyen efficace sur le symptôme douleur yNon thérapeute-dépendant yPas d'effet secondaire yContraignant dans le temps avec risque d'épuisement (indication pour stimulations médullaires)ELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE
cephalées kit nevralgie ArnoldStimulation du nerf vague
t-VNSStimulation de la branche
auriculaire du nerf vague (oreille gauche) à visée anti-inflammatoire et antalgique25 hz,50 microsecondes
2x30 mins/jour
AVF ,colon irritable,PR ǥ
Schaw-medico innovations en neurostimulation
2) CRYOTHERAPIE
-analgésie=ralentissement de la conduction nerveuse et diminution de l'excitabilité des nocicepteurs (à condition que la température cutanée soit comprise entre 10 et 15°) - anti-inflammatoire=diminution de la production des médiateurs chimiques de l'inflammation etEffets de la cryothérapie
y-neurologique=diminution de la réponse réflexe à l'étirement d'un muscle(effet sur la spasticité)(froid + étirement musculaire=technique de Travel et Simons) y-vasomoteur=vasoconstriction artériolaire et capillaire obtenue par voie réflexe puis vasodilatation (hunting réaction) si température tissulaire entre 7 et12°C
Indications
yTraumatismes récents yDouleurs inflammatoires yDouleurs neurogènes ySpasticité yCRYOTHERAPIEContre-indications
yTroubles de la sensibilité cutanée yZones ischémiques (sd de Raynaud) yCryoglobulinémie (immunoglobulines dans le sang qui s'épaississent au contact du froid ) yAllergie au froid yCRYOTHERAPIEModalités d'application
yVessie de glace ou physio-pack( minimum 20 mins entouré d'un linge humide pour meilleure conduction) ySpray réfrigérants yCryothérapie gazeuse(-100°C) yMassage avec glaçon(zone ponctuelle) yImmersion partielle ou complète(4 à 5 mins dans une eau à 5 à 7 °) yCCE yCRYOTHERAPIE3) THERMOTHERAPIE
yApplication de chaud yMécanismes mis en jeu: -gate control -augmentation du débit circulatoire -diminution tonus musculaire -augmentation du seuil de perception de la douleur -stimulation de sécrétion d'endorphinesIndications contre-indications
yDouleurs sans signe inflammatoire yTroubles de la sensibilité cutanée yInflammation ou infection locale yPlaie yPatient fébrile yTHERMOTHERAPIEModalités d' application
yChaleur par conduction: yPhysiopack( 2 mins au micro-onde) enveloppé dans une alèse yBouillotte y Couverture ,vêtements... yChaleur par rayonnement(infrarouges,ondes courtes,ondes centimétriques) yChaleur par ultrasons yTHERMOTHERAPIE4) LE TOUCHER
y Le toucher lors d'un acte de soin, de mobilisation yLe toucher-massage:pression statique ou effleurage tissus,dans un but thérapeutique ou non...(artR4321-3 code de la santé publique)
y yauto massageLe toucher
Dans tous les cas
yC'est entrer en contact yC'est apprécier un état yC'est faire impression sur yC'est communiquerLE TOUCHER
yIntérêt relationnel yGate control yHypoesthésie yAction circulatoire ypsycho-émotionnel yAction trophique yAction décontracturanteModalitĠs d'application
yAccord du patient yInstallation yNe pas être dérangé pendant le soin yEtre attentif aux réactions du patient yAnnoncer le début et la fin du soin yLE TOUCHERLA MOBILISATION
5) LE MOUVEMENT
yGlobale /segmentaire ylocale/distance ypassive/active yRéelle yVirtuelle (mobilisation avec miroir, protocole deMoseley ,leurre sensoriel )
yImaginaire(représentation mentale)Mécanismes mis en jeu
yChangement d'appui (ischémies) yGate control yPréserve et redonne mobilité et extensibilité(kinésiophobie) yPréserve fonctions principales yValorise le patient(mob active) yLE MOUVEMENTModalités d'application
yPréférer la mobilisation active yPrise manuelle large,souple confortable,sécurisante yBras de leviers courts yInformer le patientMobilisation lente, progressive
" patient considéré comme un partenaire thérapeutique et non comme un objet de soin » yLE MOUVEMENT le mouvement chez le douloureux chronique yEffet antalgique yLutte contre le déconditionnement physique et cinésiophobie yMoyens simples (marche vélo ....) yRecommandé par de nombreuses études yIntérêt psychologique yIntérêt socioprofessionnel yLE MOUVEMENT6) IMMOBILISATION
INSTALLATION
Principes :
-positionner une partie ou l'ensemble du corps dans un but antalgique et/ou de confortOutils :
-Orthèses -Aides au positionnement (coussin à billes,cale de positionnement,talonnière,écharpe )ORTHESES
Une orthèse est un appareillage qui :
- compense une fonction absente ou déficitaire, - assiste une structure articulaire ou musculaire, - stabilise un segment corporel pendant une phase de réadaptation ou de repos. Par opposition à la prothèse qui remplace un élément manquant.IMMOBILISATION- INSTALLATION
Intérêts de la physiothérapie
action rapide:- mise en place (pas de prescription) - effet antalgique Non thérapeute dépendant(éducation du patient et/ou de ses accompagnants) pour certains moyens Permet de suppléer le traitement médicamenteux antalgiqueMoyens simples,peu coûteux
CONCLUSION
y évaluer yExpliquer au patient la démarche thérapeutique(conditionnement positif) " la manière donne » yRendre le patient acteur de sa prise en chargeRenforce le sentiment d'efficacité
personnelle du patientquotesdbs_dbs5.pdfusesText_10[PDF] electrothérapie cours kiné pdf
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