[PDF] Évaluation des compétences non-techniques des infirmières de bloc

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THÈSE / UNIVERSITÉ RENNES 2

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C4D2 ǯDB62342 2BB3 -

Mention : Psychologie

École Doctorale - Éducation, Langage, Interactions, Cognition, Clinique Présentée par

Marie-Stéphanie Bracq

Préparée au LP3C (EA 1285)

Université Rennes 2 Ȃ UFR Sciences Humaines

Laboratoire de Psychologie : Cognition, Comportement,

Communication

Évaluation des compétences non-techniques des infirmières de bloc opératoire dans un environnement collaboratif Thèse soutenue le 2020

Devant le jury composé de :

Jean-Marie Burkhardt

Professeur des Universités, IFSTTAR, Versailles,

Rapporteur

Jean-Claude Granry

Professeur des Universités- Praticien Hospitalier, CHU

†ǯA‰‡"•

Rapporteur

Franck Ganier

Professeur des Universités, Université de Brest, Examinateur

Claudie Gautier

Coordinatrice Générale des Instituts de Formation

Paramédicale du CHU de Rennes, Examinatrice

Pierre Jannin

Directeur de Recherche, Université Rennes 1,

Co-directeur de thèse

Estelle Michinov

Professeure des Universités, Université Rennes 2,

Directrice de thèse

Bracq, Marie-Stéphanie. Évaluation des compétences non-techniques des infirmières de bloc opératoire dans un environnement d'apprentissage virtuel et collaboratif - 2020

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UNIVERSITÉ RENNES 2

Unité de Recherche LP3C (EA 1285)

Laboratoire de Psychologie : Cognition, Comportement, Communication École Doctorale ± Éducation, Langage, Interactions, Cognition, Clinique (ED 603)

ÉVALUATION DES COMPÉTENCES NON-TECHNIQUES

DES INFIRMIÈRES DE BLOC OPÉRATOIRE DANS UN

Thèse de Doctorat

Discipline : Psychologie

Présentée par Marie-Stéphanie BRACQ ± REMINIAC-HOUSSAIS

Directrice de thèse : Estelle MICHINOV

Co -directeur de thèse : Pierre JANNIN

Soutenue le 0E ÓXLQ 2020

Jury :

Jean-Marie BURKHARDT, Professeur des Universités, IFSTTAR, Versailles (Rapporteur) Jean-Claude GRANRY, Professeur des Universités- Praticien Hospitalier, CHU Franck GANIER, Professeur des Universités, Université de Brest (Examinateur) Claudie GAUTIER, Coordinatrice Générale des Instituts de Formation

Paramédicale, CHU de Rennes (Examinatrice)

Pierre JANNIN, Directeur de Recherche, Université Rennes 1 (Co-directeur de thèse) Estelle MICHINOV, Professeure des Universités, Université Rennes 2 (Directrice de thèse)

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PRECISIONS

GH SULQŃLSH PMLV GH UHQGUH YLVLNOHV OHV IHPPHV HP OHV ORPPHV TXL H[HUŃHQP GMQV OHV GLIIpUHQPV

PpPLHUV GH OM VMQPpB

HP OHV ORPPHV HP GH OM OXPPH ŃRQPUH OHV GLVŃULPLQMPLRQV1B IHV SULQŃLSHV XPLOLVpV GMQV ŃH PUMYMLO VRQP GRQŃ OHV VXLYMQPV $ŃŃRUGHU HQ JHQUH OHV QRPV GH IRQŃPLRQV JUMGHV PpPLHUV HP PLPUHV XQ XVMJH UMLVRQQp GX SRLQP PpGLMQ MX SOXULHO HQ MÓRXPMQP XQ © V ª PMLV SMV GH

SRLQP PpGLMQ VXSSOpPHQPMLUH

5HŃRXULU j GHV PHUPHV pSLŃqQHV OH ŃMV pŃOpMQPB

1 OPPSVCCRRRBHJMOLPHIHPPHVORPPHVBJRXYBIUCLQLPLMPLYHCPMQXHOGHŃULPXUHLQŃOXVLYHC

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REMERCIEMENTS

-H UHPHUŃLH pJMOHPHQP -HMQ0MULH %XUNOMUGP )UMQŃN *MQLHU FOMXGLH *MXPLHU HP -HMQ

GH SMUPLŃLSHU j PRQ ÓXU\ GH POqVHB

(QILQ SRXU OHXU VXLYL UpJXOLHU MX VHLQ GH PRQ FRPLPp GH 7OqVH ÓH PLHQV j UHPHUŃLHU (ULŃ %HQRLP FMLOOMXG *XLOOMXPH FOMXGH 9MOpULH *RXUMQPRQ 3LHUUHIRXLV +HQMX[ $XUpOLHQ IMPHUŃHULH 0MULH IH GXII %pQpGLŃPH 1RJXHV HP -MYLHU 5RÓMV %MOGHUUMPM SMUPLŃXOLqUHPHQP -HMQQH GHVŃMPSV SRXU VRQ HQPORXVLMVPH VRQ MLGH HP QRV GLVŃXVVLRQV

OLPPpUMLUHV

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GHUJMŃO\RYM HP 0MULH3LHUUH 7OpULQ

- IHV GHX[ pPXGLMQPHV GX 0MVPHU 2 (UJRQRPLH HP 3V\ŃORORJLH GHV )MŃPHXUV +XPMLQV TXL

FMPLOOH 7RUGHP

- (QILQ OH VHUYLŃH $SSXL j OM 5HŃOHUŃOH GH OM %8 FHQPUMOH GH 5HQQHV 2 HQ SMUPLŃXOLHU

OM OLPPpUMPXUHB

-H SURILPH GH ŃHPPH RŃŃMVLRQ SRXU OHV UHPHUŃLHU PRXV GH QRXYHMX PUqV ŃOMOHXUHXVHPHQPB ŃOMQŃH GH ŃURLVH U HP Ń{PR\HU HQ SMUPLŃXOLH U $OLŃH $QQHIMXUH $QQH6RSOLH $QPORQ\ $QPRLQH %MQPLHNRX %HQÓMPLQ %ULYM VO FMPLOO H FpGULŃ FpOLM FOMUOqQH FOMUOLH FOULV *MVOOH *MVPMQ *HQMYHH -HMQFOMUOHV -XOLH .HYLQ 0MUŃ 0M[LPH 0HGOL FB 0HOGL FOB

GH ŃHPPH POqVHB 9RXV MYH] pPp PHV PRXPHV SUHPLqUHV UHOHŃPULŃHV HP ŃRUUHŃPULŃHV YRV UHPRXUV YRPUH

PHPNUHV GX I76HC0HGLFH6 GRQP OM OMQJXH PH IXP MX GpSMUP VRXYHQP pPUMQJqUH $UQMXG $UPOXU %HUQMUG FOMQPMO FOpPHQP GX\JX (ORXMUQ )MNLHQ *XLOOMXPH *XUYMQ +MQ -ROQ -XOLHQ

2OJM 3LHUUHIRXLV 7OLNMXOP PHUŃL SRXU PHV GpOLŃLHX[ JkPHMX[ GX PMUGL 0MULQH 0M[LPH

MŃŃRPSMJQpH GMQV ŃHPPH MYHQPXUHB 9RPUH SMPLHQŃH HP YRPUH OXPRXU RQP UHQGX ŃH PUMYMLO NHMXŃRXS

SOXV IMŃLOHB

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-H QH SHX[ SMV QH SMV PHQPLRQQHU OH VRXPLHQ GH PHV MPLāHV GH 3V\ŃOR -XVPLQH 1LŃROMV HP

0MULH3LHUUH SRXU QRV © GpÓHXQHUV MX VMORQ ª FpOLQH SRXU QRV UHQGH]YRXV NLqUH POp HVMNHOOH

$XUpOLH HP 0MULQH VRXPLHQV PXPXHOV SLOLHUV LQGpIHŃPLNOHV GHSXLV OM I2B (QILQ ŃHV UHPHUŃLHPHQPV QH VHUMLHQP SMV ŃRPSOHPV VMQV PHQPLRQQHU PHV SMUHQPV IUqUHV

MX TXRPLGLHQ HP ÓH PHVXUH PM ŃOMQŃH GH YRXV MYRLU j PHV Ń{PpVB 3RXU PRXP ŃHOM HP SRXU NLHQ

SOXV HQŃRUH PHUŃL A

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1

Sommaire

Table des figures...................................................................................................................................................................... 5

Table des tableaux .................................................................................................................................................................. 7

LISTE DES PUBLICATIONS ET COMMUNICATIONS ................................................................................................. 9

LISTE DES ABREVIATIONS ............................................................................................................................................... 11

INTRODUCTION GENERALE ................................................................................................................................................. 15

PREMIERE PARTIE - APPORTS THEORIQUES ............................................................................................................... 21

CHAPITRE 1 Ȃ ETRE IBODE .............................................................................................................................................. 23

1.1. Un métier défini par un cadre légal ..................................................................................................... 23

1.2. Données démographiques ....................................................................................................................... 26

1.3. Un métier présentant des contraintes spécifiques ....................................................................... 29

3.1. Déroulé de la formation ............................................................................................................................ 34

3.1.1. Cursus actuel et changements à venir ........................................................................................... 34

3.1.2. Une formation aux pratiques avancées ......................................................................................... 35

3.2. Une spécialisation qui vient après une expérience préalable .................................................. 36

CHAPITRE 2 Ȃ LES COMPETENCES DES IBODE ....................................................................................................... 39

1. Compétences techniques ..................................................................................................................................... 39

2. Compétences non techniques (CNT) .............................................................................................................. 43

2.1. Définition et origine du concept ............................................................................................................ 43

2.2. Lien entre évènements indésirables graves et CNT ..................................................................... 44

2.3. CNT spécifiques au bloc opératoire ..................................................................................................... 45

2.4. CNT spécifiques des IBODE ..................................................................................................................... 48

2.4.1. Présentation des CNT des IBODE .................................................................................................... 48

2.4.2. Limites du concept de CNT ................................................................................................................. 52

2.5. Présentation détaillée des deux CNT mises en jeu dans nos scénarios ............................... 54

2.5.1. La conscience de la situation ............................................................................................................. 54

2.5.2. La communication ouverte ou speaking up ................................................................................ 57

3.1. Participantes et procédure ...................................................................................................................... 61

3.2. Définition du métier et qualités requises .......................................................................................... 62

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2 3.3. Les CNT évoquées par les IBODE .......................................................................................................... 64

CHAPITRE 3 Ȃ DEVELOPPEMENT DES COMPETENCES NON TECHNIQUES PAR LA SIMULATION . 71

1.La formation par la simulation ......................................................................................................................... 71

1.1. Du simulateur humain au simulateur électronique ...................................................................... 72

1.1.1. La réalité virtuelle .................................................................................................................................. 74

1.1.2. Les simulateurs RV ................................................................................................................................ 75

1.2.2. Briefing ....................................................................................................................................................... 80

1.2.3. Débriefing .................................................................................................................................................. 80

2.Les effets de la formation en simulation ....................................................................................................... 85

2.1. Le modèle de Kirkpatrick ......................................................................................................................... 85

2.2. Acceptabilité du simulateur .................................................................................................................... 87

3.La simulation en RV pour développer les CNT ............................................................................................... 90

3.2. Article 1 - Virtual reality simulation in non-technical skills training for healthcare

professionals: A systematic review ..................................................................................................................... 96

Problématique ................................................................................................................................................................ 123

SECONDE PARTIE - CONTRIBUTIONS EMPIRIQUES ............................................................................................... 127

CHAPITRE 4 - A04A4 ǯB62CBBB4 624D ............................................................. 129

2.Article 2 - Learning procedural skills with a virtual reality simulator: An acceptability study

133

CHAPITRE 5 Ȃ CONSCIENCE DE LA SITUATION 4 44CB ǯ22D23 ........................................ 157

2.Article 3 - Training situational awareness for scrub nurses: Errors recognition in a virtual

operating room............................................................................................................................................................... 162

CHAPITRE 6 Ȃ COMMUNICATION OUVERTE SUR TABLETTE ....................................................................... 189

2.Article 4 Ȃ " Doctor, please »: Training speaking up with virtual reality .................................... 193

CHAPITRE 7 Ȃ DISCUSSION ET CONCLUSION GENERALE ............................................................................... 221

1.Synthèse des résultats de la thèse ................................................................................................................ 221

1.1. Synthèse des éléments présentés dans la partie théorique ................................................... 221

1.2. Synthèse des résultats présentés dans la partie empirique ................................................... 223

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3

1.2.2. Scénario conscience de la situation ............................................................................................. 224

1.2.3. Scénario communication ouverte ................................................................................................ 226

2. Limites ...................................................................................................................................................................... 228

2.1. Limites méthodologiques...................................................................................................................... 228

2.1.1. Nombre et caractéristiques des participants .......................................................................... 228

2.1.2. Matériel utilisé ...................................................................................................................................... 229

2.1.3. Choix des métriques et des scénarios ......................................................................................... 231

2.2. Limites de la formation par la simulation ...................................................................................... 233

3. Pistes de développement possibles ............................................................................................................. 234

3.2. Extension des scénarios......................................................................................................................... 235

4. Conclusion générale ........................................................................................................................................... 237

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ........................................................................................................................... 239

ANNEXES .................................................................................................................................................................................... 269

Annexe 2 ǣ

"‹ŽŽ‡ †ǯ‡-"‡-‹‡ C ...................................................................................................................... 272

Annexe 5 : Questionnaire 1 étude acceptabilité ............................................................................................... 277

Annexe 6 : Questionnaire 2 étude acceptabilité ............................................................................................... 278

Annexe 7 : Protocole étude acceptabilité ............................................................................................................ 283

Annexe 8 : Détail des erreurs ................................................................................................................................... 286

Annexe 9 : Dossier patient Bloc des erreurs ...................................................................................................... 287

Annexe 10 : Protocole Bloc des erreurs ............................................................................................................... 291

Annexe 11 : Questionnaire Bloc des erreurs ..................................................................................................... 294

Annexe 12 : Protocole scénario communication ouverte ............................................................................ 299

Annexe 13 : Self-débriefing scénario communication ouverte .................................................................. 301

Annexe 14 : Evaluation scénario communication ouverte .......................................................................... 303

Annexe 15 : Fiche pédagogique sur la communication ouverte ............................................................... 304

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Table des figures

)LJXUH 1± 5pSMUPLPLRQ GHV H%2G( VHORQ OH JHQUH BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 27

)LJXUH 6 ± +MNLOHPpV HP ŃRPSpPHQŃHV pYRTXpHV SMU OHV H%2G( SRXU OM VpŃXULPp GHV SMPLHQPāHV

HQJYMUVGRPPLU +MOOGRUVGRPPLU 2017 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 40

HP MOB 2008 SB 23 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB DD

2NX\MPM HP MOB 2014 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 60

FOLQL6SMŃH QXUVLQJ OPPSCCYLUPXMOVLPŃHQPHUBŃOLQLVSMŃHBŃRPC BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 76

SB E BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 7E

3HSLQ %R\HU 2013 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 84

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Table des tableaux

7MNOHMX 1 5HVSRQVMNLOLPpV HP MŃPLYLPpV H[HUŃpHV SMU OHV H%2G( RX H%2 HQ ŃRXUV GH IRUPMPLRQ

BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 2D

7MNOHMX 2 $ŃPHV LQILUPLHUV UHOHYMQP GH OM ŃRPSpPHQŃH H[ŃOXVLYH GHV H%2G( BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 26

7MNOHMX 4 ± FRPSpPHQŃHV GHV H%2G( UpIpUHQPLHO GX 1 ÓMQYLHU 2017 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 3E

7MNOHMX D FRPSpPHQŃHV PHŃOQLTXHV HP QRQPHŃOQLTXHV MX NORŃ RSpUMPRLUH H[PUMLP HP MGMSPp GH

=HQMPPL HP KXOH 2017 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 41

7MNOHMX 6 FRPSpPHQŃHV PHŃOQLTXHV VSpŃLILTXHV GHV H%2G( HP H[HPSOHV GH ŃRPSRUPHPHQPV

7MNOHMX 7 ± F17 SULQŃHSV H[PUMLP HP PUMGXLP GH )OLQ HP MOB 2008 SB 11 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 46

7MNOHMX E ± FRPSMUMLVRQ GHV 3 SULQŃLSMOHV PM[RQRPLHV GHV 176 MX NORŃ RSpUMPRLUH MGMSPpHV

GX 127(F+6 H[PUMLP HP PUMGXLP GH )OLQ 2013 SB 3D6 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB D1

7MNOHMX 10 ± 3UpVHQPMPLRQ GHV SMUPLŃLSMQPHV MX[ HQPUHPLHQV VHORQ OHXU QLYHMX GH GLSO{PH BBBBBB 62

7MNOHMX 12 ± 6\QPOqVH GHV UpSRQVHV VXU OHV TXMOLPpV UHTXLVHV SRXU XQH H%2G( BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 64

7MNOHMX 13 6\QPOqVH GHV UpSRQVHV VXU OM GpILQLPLRQ GHV F17 HP OM IRUPMPLRQ BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 6D

7MNOHMX 14 ([HPSOHV RX VXJJHVPLRQV GH VLPXMPLRQV HQ OLHQ MYHŃ OHV F17 63IH176 BBBBBBBBB 67

7MNOHMX 1D ± 3UpVHQPMPLRQ V\QPOpPLTXH GHV GLIIpUHQPV P\SHV GH VLPXOMPHXUV +MXPH $XPRULPp GH

6MQPp 2012 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 73

7MNOHMX 17 3UpVHQPMPLRQ V\QPOpPLTXH GH TXHOTXHV PRGqOHV GH VŃpQMULR GH VLPXOMPLRQ SRXU OHV

F17 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB E2

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9 LISTE DES PUBLICATIONS ET COMMUNICATIONS

3XNOLŃMPLRQV HP ŃRPPXQLŃMPLRQV VŃLHQPLILTXHV

%UMŃT 0B6B 0LŃOLQRY (B -MQQLQ 3B 201EB 9LUPXMO UHMOLP\ VLPXOMPLRQ LQ QRQPHŃOQLŃMO VNLOOV PUMLQLQJ IRU OHMOPOŃMUH SURIHVVLRQMOV $ V\VPHPMPLŃ UHYLHRB 6LPXOMPLRQ LQ +HMOPOŃMUH

143 188±1E4B OPPSVCCGRLBRUJCGRL 10B10E7C6H+B0000000000000347

%UMŃT 0B6B 0LŃOLQRY (B $UQMOGL %B FMLOOMXG %B *LNMXG %B *RXUMQPRQ 9B -MQQLQ 3B

201EB IHMUQLQJ SURŃHGXUMO VNLOOV RLPO M YLUPXMO UHMOLP\ VLPXOMPRU MQ MŃŃHSPMNLOLP\

VPXG\B 1XUVH (GXŃMPLRQ 7RGM\ 7E 1D3160B OPPSVCCGRLBRUJC10B1016CÓBQHGPB201EB0DB026 %UMŃT 0B6B 0LŃOLQRY (B IH GXII 0B $UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B -MQQLQ 3B 7UMLQLQJ VLPXMPLRQMO MRMUHQHVV IRU VŃUXN QXUVHV HUURUV UHŃRJQLPLRQ LQ M YLUPXMO RSHUMPLQJ URRPB 1XUVH (GXŃMPLRQ 7RGM\B 6XNPLPPHGB %UMŃT 0B6B 0LŃOLQRY (B IH GXII 0B $UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B -MQQLQ 3B © GRŃPRU SOHMVH ª PUMLQLQJ VSHMNLQJ XS RLPO YLUPXMO UHMOLP\B FOLQLŃMO 6LPXOMPLRQ LQ 1XUVLQJB HQ SUHSB

FRPPXQLŃMPLRQV VŃLHQPLILTXHV MIILŃOpHV

%UMŃT 0B6B 0LŃOLQRY (B $UQMOGL %B $XGLQRP $B FMLOOMXG %B *RXUMQPRQ 9B +HQMX[ 3B-B

1RJXHV %B -MQQLQ 3B 201EB 0RGHOLQJ 6LPXOMPLRQ MQG 7UMLQLQJ 3URŃHGXUMO 6NLOOV XVHU

H[SHULHQŃH MQG MŃŃHSPMNLOLP\ RI M YLUPXMO UHMOLP\ VLPXOMPRU IRU VŃUXN QXUVHV LQ QHXURVXUJHU\B

3RVPHU SUpVHQPp GM QV OH ŃMGUH GX 1EPO HQPHU QM PLRQM O 0HHPLQJ RQ 6LPXOMPLRQ LQ +HMOPOŃ MUH

H06+B 6MQ $QPRQLR 2630 ÓMQYLHUB GRL 10B13140C5*B2B2B28271B6E281

FRPPXQLŃMPLRQV VŃLHQPLILTXHV RUMOHV

%UMŃT 0B6B IH GXII 0B 0LŃOLQRY (B $UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B GHVŃMPSV -B -MQQLQ

3B201E B 6LPXMPLRQ MRMUHQHVV LQ POH ³9LUPXMO 2SHUMPLQJ 5RRP RI (UURUV´ M SLORP VPXG\B

3UpVHQPMPLRQ RUMOH j OM 6PO 6XUJHPLŃM FRQIHUHQŃHB 5HQQHV 1718 ÓXLQB

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10 %UMŃT 0B6B IH GXII 0B 0LŃOLQRY (B $UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B GHVŃMPSV -B -MQQLQ

3B 201EB 7UMLQLQJ VLPXMPLRQ MRMUHQHVV POURXJO HUURU UHŃRJQLPLRQ LQ MQ LPPHUVLYH YLUPXMO

RSHUMPLQJ URRPB FRQIHUHQŃH $NVPUMŃP LQ )URQPLHUV HF0$6LP 201E 1VP HQPHUQMPLRQMO ŃRQIHUHQŃH

IRU PXOPLMUHMVLPXOMPLRQB $QJHUV 7E 2ŃPRNUHB

FRPPXQLŃMPLRQ RUMOH LQYLPpH

%UMŃT 0B6B 0LŃOLQRY (B -MQQLQ 3B 2018B (YMOXMPLRQ HP GpYHORSSHPHQP GHV ŃRPSpPHQŃHV QRQPHŃOQLTXHV G HV LQILUPLqUHV GH NORŃ RSpUMPRLUH SMU OM VLPXO MPLRQ HQ UpMOLPp YLUPXHOO HB

IRUPMPLRQ ªB 5HQQHV 1D QRYHPNUHB

GpS{P ORJLŃLHOV HQ ŃRXUV

$UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B $XGLQRP $B -MQQLQ 3B *LNMXG %B 0LŃOLQRY (B 1RJXHV %B IH GXII 0B %UMŃT 0B6B VXNPLPPHG 2020B 6SHMNLQJ XSࣟA IM ŃRPPXQLŃMPLRQ MX NORŃ

RSpUMPRLUHB

$UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B 5HX]HMX $B $XGLQRP $B -MQQLQ 3B *LNMXG %B 0LŃOLQRY (B

1RJXHV %B IH GXII 0B %UMŃT 0B6B VXNPLPPHG 2020B %ORŃ RSpUMPRLUH GHV HUUHXUVB

$UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B 5HX]HMX $B $XGLQRP $B -MQQLQ 3B *LNMXG %B 0LŃOLQRY (B

1RJXHV %B IH GXII 0B %UMŃT 0B6B VXNPLPPHG 2020B 6XQ6HP (YMOB

$UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B 5HX]HMX $B $XGLQRP $B -MQQLQ 3B *LNMXG %B 1RJXHV %B %UMŃT 0B6B +HQMX[ 3BIB 1RXYLMOH )B FOMXGH *B 5RÓMV %MOGHUUMPM -B VXNPLPPHG $UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B 5HX]HMX $B FOMXGH *B 3HPLP (B %RJJLQL 7B $XGLQRP $B -MQQLQ 3B *LNMXG %B +HQMX[ 3BIB 1RXYLMOH )B VXNPLPPHG 2020B 6pPMQPLTXH )H9( $UQMOGL %B *RXUMQPRQ 9B 5HX]HMX $B 3HPLP (B %RJJLQL 7B $XGLQRP $B -MQQLQ 3B *LNMXG %B 1RJXHV %B +HQMX[ 3BIB 1RXYLMOH )B VXNPLPPHG 2020B 0RGqOHV 3G

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11 LISTE DES ABREVIATIONS

3G 3 GLPHQVLRQV

GHIXVLQJ GLVŃRYHULQJ GHHSHQLQJ

35 5HYLHR 5HVSRQVH 5HPLQG

4((YHQPV (PRPLRQV (PSMPO\ ([SOMQMPLRQV

$(6$ŃŃLGHQP H[SRVMQP MX VMQJ %061176 %HOMYLRXUMO 0MUNHU 6\VPHP IRU MVVHVVLQJ 1HXURVXUJLŃMO

1RQ7HŃOQLŃMO 6NLOOV

F$9( FMYH $XPRPMPLŃ 9LUPXMO (QYLURQPHQP

F*56 FRPPXQLŃMPLRQ *ORNMO 5MPLQJ 6ŃMOH

F+8 FHQPUH +RVSLPMOLHU 8QLYHUVLPMLUH

F17 FRPSpPHQŃHV 1RQ 7HŃOQLTXHV

FULVLV 5HVVRXUŃH 0MQMJHPHQP GMQV OM VMQPp

F63 FRGH GH OM 6MQPp 3XNOLTXH

F7 FRPSpPHQŃHV 7HŃOQLTXHV

F8(PRGHO FRPSRQHQPV RI 8VHU ([SHULHQŃH PRGHO

F866 FRQŃHUQHG 8QŃRPIRUPMNOH 6HULRXV 6PRS

G$6+ GHNULHILQJ $VVHVVPHQP IRU 6LPXOMPLRQ LQ +HMOPOŃMUH G(%5H() GHILQLQJ ([SOMLQLQJ %HQŃOPMUNLQJ 5HYLHRLQJ

HGHQPLI\LQJ ([MPLQLQJ )RUPMOL]LQJ

G0 GLVSRVLPLI 0pGLŃMO

G0I GHNULHILQJ IRU 0HMQLQJIXO IHMUQLQJ

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12

G3F GpYHORSSHPHQP 3URIHVVLRQQHO FRQPLQX

GHV 6PMPLVPLTXHV

(H* (YqQHPHQP LQGpVLUMNOH JUMYH (0F50 (PHUJHQŃ\ 0HGLŃLQH FULVLV 5HVRXUŃH 0MQMJHPHQP (1(H6 (QTXrPH 1MPLRQMOH VXU OHV (YqQHPHQPV HQGpVLUMNOHV

JUMYHV MVVRŃLpV MX[ 6RLQV

(9 (QYLURQQHPHQP 9LUPXHO *$6 *MPOHU $QMO\]H 6XPPMUL]H *5($7 *XLGHOLQH 5HŃRPPMQGMPLRQV (YHQPV $QMO\VLV 7UMQVIHU + +\SRPOHVLV +$6 +MXPH $XPRULPp GH 6MQPp +G* +LJO GHPHŃPLRQ *URXS +0G +HMG 0RXQPHG GLVSOM\ C GHYLŃH +7F +LJO 7HŃO FRPSXPHU

H%2 HQILUPLHUāH GH NORŃ RSpUMPRLUH

HF$761 HPSHULMO FROOHJH $VVHVVPHQP RI 7HŃOQLŃMO 6NLOOV IRU

1XUVHV

H15H$ HQVPLPXP 1MPLRQMO GH 5HŃOHUŃOH HQ HQIRUPMPLTXH HP HQ $XPRPMPLTXH H16(50 HQVPLPXP 1MPLRQMO GH OM 6MQPp HP GH OM 5HŃOHUŃOH 0pGLŃMOH H5H6$ HQVPLPXP GH 5HŃOHUŃOH HQ HQIRUPMPLTXH HP 6\VPqPHV $OpMPRLUHV .6$ .QRROHGJH 6NLOOV $PPLPXGHV I($51 IHMUQLQJ RNÓHŃPLYHV (PRPLRQV $ŃPLRQ 5HIOHŃPLRQ 1H[P VPHSV

IG* IRR GHPHŃPLRQ *URXS

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13 I33F IMNRUMPRLUH GH 3V\ŃORORJLH FRJQLPLRQ FRPSRUPHPHQP

FRPPXQLŃMPLRQ

026$176 0RGLILHG 2NÓHŃPLYH 6PUXŃPXUHG $VVHVVPHQP 1RQ

7HŃOQLŃMO 6NLOOV

1$6$7I; 1MPLRQMO $HURQMXPLŃV MQG 6SMŃH $GPLQLVPUMPLRQ 7MVN

IRMG HQGH[

127(F+6 1RQ7HŃOQLŃMO 6NLOOV 6\VPHP

12766 1RQ7HŃOQLŃMO 6NLOOV IRU 6XUJHRQV

176 1RQ7HŃOQLŃMO 6NLOOV

25 2SHUMPLQJ 5RRP

3$F7( 3URJUMPPH G

$PpOLRUMPLRQ FRQPLQXH GX 7UMYMLO HQ (TXLSH

3($5I6 3URPRPLQJ ([ŃHOOHQŃH MQG 5HIOHŃPLYH IHMUQLQJ LQ

6LPXOMPLRQ

3HF26 3RSXOMPLRQ HQPHUYHQPLRQ FRPSMULVRQ 2XPŃRPH MQG

6HPPLQJV

35H60$ 3UHIHUUHG 5HSRUPLQJ HPHPV IRU 6\VPHPMPLŃ UHYLHRV MQG

0HPM$QMO\VHV

5867 5HMŃPLRQ 8QGHUVPMQGLQJ 6XPPMUL]H 7MNH ORPH

PHVVMJH

59 5pMOLPp 9LUPXHOOH

6$ 6LPXMPLRQ MRMUHQHVV

6$(G 6LPXMPLRQ $QPpŃpGHQPV eYMOXMPLRQ GHPMQGH

6$*$7 6LPXMPLRQ $RMUHQHVV *ORNMO $VVHVVPHQP 7HŃOQLTXH

6$57 6LPXMPLRQ $RMUHQHVV 5MPLQJ 7HŃOQLTXH

6F0 6RLVV FOHHVH 0RGHO

6NLOOV

630 6XUJLŃMO 3URŃHVV 0RGHO

664 6LPXOMPRU 6LŃNQHVV 4XHVPLRQQMLUH

67$HK 6PMPH7UMLP $Q[LHP\ HQYHQPRU\

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14

685*7I; 6XUJHU\ 7MVN IRMG HQGH[

686 4XHVPLRQQMLUH 6OMPHU 8VRO 6PHHG 4XHVPLRQQMLUH

6330 6\QPOHVLV MQG 6LPXOMPLRQ RI 6XUJLŃMO 3URŃHVV 0RGHOV

7$0 7HŃOQRORJ\ $ŃŃHSPMQŃH 0RGHO

726F( 7HMP 2NVHUYHG 6PUXŃPXUHG FOLQLŃMO ([MPLQMPLRQ

76 7HŃOQLŃMO 6NLOOV

77$4 7HMPRRUN $PPLPXGHV 4XHVPLRQQMLUH

805 8QLPp 0L[PH GH 5HŃOHUŃOH

87$87 8QLILHG 7OHRU\ RI $ŃŃHSPMQŃH MQG 8VH RI 7HŃOQRORJ\

95 9LUPXMO 5HMOLP\

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15

INTRODUCTION GENERALE

VPMJLMLUH XQāH LQPHUQH RX XQāH ŃOLUXJLHQāQH VXU VRLB 2U PRXP MŃ PH PHŃO QLTXH QpŃHVVLPH XQ

SRXU MPPHLQGUH XQ QLYHMX GH SHUIRUPMQŃH VPMNOHB FHPPH ŃRXUNH G

MSSUHQPLVVMJH QpŃHVVLPH SMUIRLV

pPOLTXHV HP SRVH OH SURNOqPH GH OM VpŃXULPp GHV VRLQV +MPLOPRQ 2006 9MQ GHU 6OXLV HP MOB 2018B
IH UMSSRUP © 7R (UU LV OXPMQ ª M SOMŃp OHV pYqQHPHQPV LQGpVLUMNOHV MVVRŃLpV MX[ VRLQV GMQV OHV O{SLPMX[ MX OXLPLqPH UMQJ GMQV OM ŃMXVH GHV GpŃqV MX[ (PMPV8QLV HP OHV HUUHXUV

PpGLŃMOHV \ VRQP pYMOXpHV ŃRPPH OM PURLVLqPH ŃMXVH GH PRUPMOLPp ÓXVPH MSUqV OH ŃMQŃHU HP OHV

PMOMGLHV ŃMUGLRYMVŃXOMLUHV .ROQ FRUULJMQ GRQMOGVRQ 1EEE 0MNMU\ GMQLHO 2016B

)MŃH j ŃHV ŃRQVPMPV OH UHŃRXUV j OM VLPXOMPLRQ SRXU OM IRUPMPLRQ GHV SURIHVVLRQQHOāOHV GH VMQPp

SMPLHQP ª *UMQU\ 0ROO 2012 SB 11B

ŃHPPH POqVHB GH SOXV OH GpYHORSSHPHQP GH OM ŃOLUXUJLH PLŃURLQYMVLYH HP GH OM OMSMURVŃRSLH1 M

traitement de certaines maladies, notamment gynécologiques ou digestives.

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16 UpMOLPp YLUPXHOOH 59 RQP JpQpUp GH QRXYHOOHV SLVPHV GH UHŃOHUŃOH *MOOMJOHU HP MOB 200DB 3MU

GH[PpULPp GHV ŃOLUXUJLHQāQHV HP TXH OHV ŃRPSpPHQŃHV MXPUHV TXH PHŃOQLTXHV MYMLHQP XQ LPSMŃP

VXU OHV SHUIRUPMQŃHV ŃOLUXUJLŃMOHV RQP pOMUJL OH VSHŃPUH GH OM VLPXOMPLRQ HQ VMQPp HQ \ LQPpJUMQP

OHV IMŃPHXUV OXPMLQV HP OH PUMYMLO HQ pTXLSH +XOO HP MOB 2012 6OMUPM 0LVOUM $JJMURMO *UMQPŃOMURY 2011 6SHQŃHU 1E78B FHPPH POqVH LQPLPXOpH © (YMOXMPLRQ GHV ŃRPSpPHQŃHV QRQ PHŃOQLTXHV GHV LQILUPLqUHV GH

© 6XQ6HP 6ŃUXN 1XUVH 1RQ 7HŃOQLŃM O 6 NLOOV 7UMLQLQJ 6 \VPHP ªB HO IMLP VXLPH MX SURÓH P

GpYHORSSHU GHV VŃpQMULRV GH VLPXOMPLRQ YLVMQP OHV ŃRPSpPHQŃHV SURŃpGXUMOHV GHV LQILUPLqUHV GH

SURŃpGXUHB IM UHSUpVHQPMPLRQ JpQpULTXH MLQVL ŃUppH HVP HQVXLPH LQPpJUpH VRXV IRUPH GH VŃpQMULR

j XQ HQYLURQQ HPHQP YLUPXHOB FHPPH LQPpJUMPL RQ SHUPHP OM ŃROOMNRUM PLRQ GH SOXVLH XUV VŃpQMULR SHXP HQVXLPH rPUH XPLOLVp MYHŃ SOXVLHXUV PRGMOLPpV GH 59 LPPHUVLYH SOMPHIRUPH RX

ŃMVTXH FOMXGH HP MOB 2016B

2 https://sunset.cominlabs.u-bretagneloire.fr

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17 OMNRUMPRLUHV RX VHUYLŃHV HP SUpVHQPMQP GHV ŃRPSpPHQŃHV ŃRPSOpPHQPMLUHV

810EE VSpŃLMOLVp GMQV OM QHXURŃOLUXUJLH JXLGpH SMU O

LPMJH HP MVVLVPpH SMU RUGLQMPHXU OM UpMOLPp

MXJPHQPpH HP OM PRGpOLVMPLRQ GHV SURŃpGXUHV ŃOLUXUJLŃMOHV +KF20(6 HQULMCH5H6$ OMNRUMPRLUH VSpŃLMOLVp GMQV OH GpYHORSSHPHQP GH PRGqOHV

GMQV OM ŃRQŃHSPLRQ GH V\VPqPHV HPNMUTXpV

+\NULG HQULMCH5H6$ OMNRUMPRLUH VSpŃLMOLVp GMQV OM UpMOLPp YLUPXHOOH HP OHV LQPHUMŃPLRQV LQGLYLGXHOOHV XQ XPLOLVMPHXU MYHŃ XQ RNÓHP RX ŃRPPXQHV SOXVLHXUV XPLOLVMPHXUV VXU OH PrPH RNÓHP HQ PURLV GLPHQVLRQV MYHŃ GHV HQYLURQQHPHQPV YLUPXHOV I33F IMNRUMPRLUH GH 3V\ŃORORJLH FRJQLPLRQ FRPSRUPHPHQP FRPPXQLŃMPLRQ (B$B

128D VSpŃLMOLVp HQ SV\ŃORORJLH H[SpULPHQPMOH SV\ŃORORJLH VRŃLMOH SV\ŃORORJLH ŃRJQLPLYH

SV\ŃORORJLH HUJRQRPLTXH SV\ŃORORJLH GX GpYHORSSHPHQP HP GH O pGXŃMPLRQ 6HUYLŃH GH QHXURŃOLUXUJLH GX FHQPUH +RVSLPMOLHU 8QLYHUVLPMLUH F+8 GH 5HQQHV

VHUYLŃH GH UpIpUHQŃH SRXU XQH pPXGH SLORPH VXU OHV IMŃPHXUV OXPMLQV MX NORŃ GHV XUJHQŃHV GMQV

OH ŃMGUH GX 3URJ UMPPH G

$PpOLRUMPLRQ FRQPLQXH GX 7UMYMLO HQ (TXLSH 3$F7( VRXV OM

VXSHUYLVLRQ GH OM +MXPH $XPRULPp GH 6MQPp +$6B

1RPUH Ń RQPULNXPLRQ GMQV OH SURÓHP M pPp G H IRXUQLU M X[ SMUPHQMLU HV OH Ń ORL[ GHV

ŃRPSpPHQŃHV QRQ PHŃOQLTXH V j PHPPUH HQ ÓHX GH GpILQLU OHV VSpŃLILŃ LPpV GH V VŃ pQMULRV GH

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18

YLGpRV GHV OHŃPXUHV HP GHV pŃOMQJHV MYHŃ GHV SURIHVVLRQQHOāOHV MILQ GH PLHX[ ŃRPSUHQGUH OHV

HQÓHX[ GH VRQ H[HUŃLŃH HP GH VM IRUPMPLRQB IH FOMSLPUH 1 SUpVHQPH MLQVL OHV ŃMUMŃPpULVPLTXHV GH

ŃH PpPLHU OHV UHSUpVHQPMPLRQV MVVRŃLpHV HP OH ŃXUVXV GH IRUPMPLRQ SUpMOMNOHB IM SUHPLqUH pPMSH GX SURÓHP M ŃRQVLVPp j MQMO\VHU OHV F17 VXU OHVTXHOOHV QRXV VRXOMLPLRQV

PUMYMLOOHU SRXU GpILQLU OHV VSpŃLILŃMPLRQV GHV VŃpQMULRV GH IRUPMPLRQB IH FOMSLPUH 2 GpPMLOOH OHV

ŃRPSpPHQŃHV GHV H%2G( HP LGHQPLILH OHV GHX[ F17 MXPRXU GHVTXHOOHV QRXV MYRQV GpYHORSSp OHV

VŃpQMULRV GH VLPXOMPLRQ OM ŃRQVŃLHQŃH GH OM VLPXMPLRQ HP OM ŃRPPXQLŃMPLRQ HQ QRXV MSSX\MQP

H%2G( HQ H[HUŃLŃHB

IM GHX[LqPH pPMSH GX SURÓHP M ŃRQVLVPp SRXU OHV LQJpQLHXUāHV GMQV OH GpYHORSSHPHQP GpYHORSSHPHQP GHV F17 SMU OM VLPXOMPLRQ HP GH ŃHPPH UHYXH V\VPpPMPLTXH GH OM OLPPpUMPXUH IMLP LQVPUXPHQPMPLRQ ª j YLVpH SURŃpGXUMOH TXL LPSOLTXH 138

LQVPUXPHQPV ŃOLUXUJLŃMX[ HP D0 LQPHUMŃPLRQV GLIIpUHQPHV HQPUH XPLOLVMPHXUāULŃHV HP HQYLURQQHPHQP

YLUPXHO M XSUqV GH GLIIp UHQPāHV XPL OLVMPHXUāULŃHV SRPHQPLHOāOHVB IHV GHX[ MXPUHV VŃpQMULRV

PHPNUHV GX SURÓHP QpŃHVVLPMQP GH QRPNUHX[ pŃOMQJHV HQPUH QRXV PMLV pJMOHPHQP MYHŃ OHV

GpYHORSSHU OM ŃRQVŃLHQŃH GH OM VLPXMPLRQ ŃMSMŃLPp j UMVVHPNOHU GHV LQIRUPMPLRQV j UHŃRQQMvPUH

HP j ŃRPSUHQGUH GHV LQIRUPMPLRQV MLQVL TX

j MQPLŃLSHU OHXU pPMP IXPXU GMQV XQ HQYLURQQHPHQP GH

59B FH VŃpQMULR LPPHUJH OHV SMUPLŃLSMQPāHV GMQV XQH VMOOH G

RSpUMPLRQ YLUPXHOOH GMQV OMTXHOOH

RQ OHXU GHPMQGH GH VLJQMOHU PRXPH HUUHXU TX

HOOHVāLOV SRXUUMLHQP UHOHYHUB IH VHŃRQG VŃpQMULR YLVH

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19 j ŃRPSUHQGUH O LPSRUPMQŃH GH OM ŃRPPXQLŃMPLRQ MX NORŃ RSpUMPRLUH HP OHV RNVPMŃOHV j ŃHPPH

ŃRPPXQLŃMPLRQ ULVTXH VPMPXP ŃXOPXUH GH OM VpŃXULPpBBBB HO SOMŃH OHV SMUPLŃLSMQPāHV IMŃH j TXMPUH

ŃRPSRUPHPHQPV SURNOpPMPLTXHV HP SRXU ŃOMŃXQ OHXU GH PMQGH VL HP ŃRPP HQP HOOHVāLOV

UpMJLUMLHQPB

IM TXMPULqPH pPMSH M ŃRQŃHUQp OH GpYHORSSHPHQP GH 6XQ6HP (YMO XQ RXPLO G pYMOXMPLRQ

GHV SH UIRUPMQŃHV TXL SHUPHP OH ŃMOŃXO MXPRP MPLTXH GH VŃ RUHV GH NMVH PH PSV UpXVVLPHV

TXHVPLRQQMLUHVB 1RPUH SMUPLŃLSMPLRQ j ŃHPPH pPMSH M pPp OM GpILQLPLRQ GHV PpPULTXHV SRXU ŃOMŃXQ

GHV VŃpQMULRV VHORQ OHV F17 HP OHV RNÓHŃPLIV SpGMJRJLTXHV GpILQLVB IM ŃLQTXLqPH HP GHUQLqUH pPMSH GX SURÓHP 6XQ6HP M ŃRQVLVPp j PHPPUH HQ °XYUH GHV

H[SpULHQŃHV XPLOLVMPHXUāULŃHV SRXU PHVPHU HP pYMOXHU OHV VŃpQMULRV GpYHORSSpVB FHV pPXGHV TXH

YLUPXHO SM U GHV XPL OLVMPHXUāU LŃHV QRQH[SHUPāHV HP H[SH UPāHVPpPLHU J UkŃH j GHV SMVVMPLRQV

LQGLYLGXHOOHV VRXV ŃMVTXH GH 59B (OOH HVP SUpVHQPpH GMQV OH FOMSLPUH 4B IHV GHX[ MXPUHV VH VRQP

GpURXOpH HQ PURLV VHVVVLRQV MYHŃ GHV SMVVMPLRQV LQGLYLGXHOOHV VXŃŃHVVLYHV VRXV ŃMVTXH HP XQ

SMVVMPLRQV LQGL YLGXHOOHV VLPXOPM QpHV VXU PMNOHPPHB (OOH M p Pp VXLYL H SMU XQ VH OIGpNULHILQJ LQGLYLGXHOB FHPPH pPXGH HVP SUpVHQPpH GMQV OH FOMSLPUH 6B

3RXU ILQLU OH FOMSLPUH 7 GH ŃHPPH POqVH PHP HQ GLVŃXVVLRQ OHV UpVXOPMPV RNVHUYpV MX UHJMUG

GHV ŃRQVPMPV HP GHV NHVRLQV pQRQŃpV GMQV OM SUHPLqUH SMUPLH HP SUpŃLVH OHV OLPLPHV GH QRV pPXGHV

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